Medicinens historia - History of medicine

Den historia medicin visar hur samhällen har förändrats i sin inställning till ohälsa och sjukdom från antiken till nutid. Tidiga medicinska traditioner inkluderar Babylon , Kina , Egypten och Indien . Sushruta , från Indien , introducerade begreppen medicinsk diagnos och prognos . Den hippokratiska eden skrevs i antika Grekland på 500 -talet f.Kr., och är en direkt inspiration för ämbetsed som läkare svär vid inträdet i yrket idag. På medeltiden förbättrades kirurgiska metoder som ärvts från de gamla mästarna och systematiserades sedan i Rogerius's The Practice of Surgery . Universitet började systematisk utbildning av läkare runt 1220 CE i Italien.

Uppfinningen av mikroskopet var en följd av förbättrad förståelse under renässansen. Före 1800 -talet trodde man att humorism (även känd som humorism) skulle förklara orsaken till sjukdomen, men den ersattes gradvis av sjukdomsteorin , vilket ledde till effektiva behandlingar och till och med botemedel mot många infektionssjukdomar. Militärläkare avancerade metoderna för traumabehandling och kirurgi. Folkhälsoåtgärder utvecklades särskilt på 1800 -talet eftersom städernas snabba tillväxt krävde systematiska sanitära åtgärder. Avancerade forskningscentra öppnade i början av 1900 -talet, ofta kopplade till större sjukhus. Mitten av 1900-talet präglades av nya biologiska behandlingar, till exempel antibiotika. Dessa framsteg, tillsammans med utvecklingen inom kemi, genetik och radiografi ledde till modern medicin . Medicin var kraftigt professionaliserat under 1900 -talet och nya karriärer öppnade för kvinnor som sjuksköterskor (från 1870 -talet) och som läkare (särskilt efter 1970).

Förhistorisk medicin

Även om det inte finns mycket att konstatera när växter först användes för medicinska ändamål ( herbalism ), är användningen av växter som läkande medel, liksom leror och jordar gammal. Med tiden, genom emulering av faunas beteende, utvecklades en medicinsk kunskapsbas som gick mellan generationer. Ännu tidigare kan neandertalare ha ägnat sig åt medicinsk praxis. När stamkulturen specialiserade specifika kaster, fyllde shamaner och apotekare rollen som läkare. Den första kända tandvården dateras till c. 7000 fvt i Baluchistan där neolitiska tandläkare använde borrar och bågsträngar med flint. Den första kända trepanningsoperationen utfördes c. 5000 f.Kr. i Ensisheim , Frankrike. En möjlig amputation utfördes c. 4 900 f.Kr. i Buthiers-Bulancourt, Frankrike.

Tidiga civilisationer

Mesopotamien

De gamla mesopotamierna hade ingen skillnad mellan "rationell vetenskap" och magi . När en person blev sjuk skulle läkare ordinera såväl magiska formler som ska reciteras som medicinska behandlingar. De tidigaste medicinska recepten förekommer på sumeriska under den tredje dynastin i Ur ( ca 2112 f.Kr. - ca 2004 f.Kr.). De äldsta babyloniska texter om medicin går tillbaka till gamla babyloniska period under första halvan av 2: a årtusendet BCE . Den mest omfattande babyloniska medicinska texten är dock Diagnostic Handbook skriven av ummânū , eller chefsläraren , Esagil-kin-apli i Borsippa , under den babyloniska kungen Adad-apla-iddinas regeringstid (1069–1046 f.Kr.). Tillsammans med egyptierna introducerade babylonierna diagnos, prognos, fysisk undersökning och botemedel. Dessutom introducerade Diagnostic Handbook metoderna för terapi och orsak. Texten innehåller en lista över medicinska symptom och ofta detaljerade empiriska observationer tillsammans med logiska regler som används för att kombinera observerade symtom på en patients kropp med dess diagnos och prognos. Den Diagnostic handbok baserades på en logisk uppsättning axiom och antaganden, inklusive den moderna uppfattningen att genom granskning och kontroll av symptomen hos en patient, är det möjligt att bestämma patientens sjukdom, dess orsak och framtida utveckling, och chanserna att patientens återhämtning. Symtom och sjukdomar hos en patient behandlades på terapeutiska sätt som bandage, örter och krämer .

I östsemitiska kulturer var den huvudsakliga medicinska myndigheten ett slags exorcist-healer som kallas en āšipu . Yrket övergick i allmänhet från far till son och hölls mycket högt. Av mindre frekvent återvinning var en annan typ av healer känd som en asu , som närmare motsvarar en modern läkare och behandlade fysiska symptom med hjälp av främst folkmedicin som består av olika örter, animaliska produkter och mineraler, samt potions, lavemang och salvor eller poultices . Dessa läkare, som antingen kunde vara manliga eller kvinnliga, klädde också sår, satte lemmar och utförde enkla operationer. De gamla mesopotamierna praktiserade också profylax och vidtog åtgärder för att förhindra spridning av sjukdomar.

Psykiska sjukdomar var välkända i forntida Mesopotamien , där man trodde att sjukdomar och psykiska störningar orsakades av specifika gudar. Eftersom händerna symboliserade kontrollen över en person, var psykiska sjukdomar kända som "händer" på vissa gudar. En psykisk sjukdom var känd som Qāt Ištar , vilket betyder " Ishtar -hand ". Andra var kända som "Hand of Shamash ", "Hand of the Ghost" och "Hand of the God". Beskrivningar av dessa sjukdomar är dock så vaga att det vanligtvis är omöjligt att avgöra vilka sjukdomar de motsvarar i modern terminologi. Mesopotamiska läkare höll detaljerat register över sina patienters hallucinationer och tilldelade dem andliga betydelser. En patient som hallucinerade att han såg en hund förutspåddes att dö; medan han skulle återhämta sig om han såg en gasell. Elams kungliga familj var ökänd för sina medlemmar som ofta led av vansinne. Erektil dysfunktion erkändes som rotad i psykologiska problem.

Egypten

Forntida Egypten utvecklade en stor, varierad och fruktbar medicinsk tradition. Herodot beskrev egyptierna som "de friskaste av alla män, bredvid libyerna", på grund av det torra klimatet och det anmärkningsvärda folkhälsovårdssystemet som de hade. Enligt honom är "läkemedelsutövningen så specialiserad bland dem att varje läkare är läkare av en sjukdom och inte mer." Även om egyptisk medicin i stor utsträckning behandlade det övernaturliga utvecklade den så småningom en praktisk användning inom anatomi, folkhälsa och klinisk diagnostik.

Medicinsk information i Edwin Smith Papyrus kan komma att vara så tidig som 3000 f.Kr. Imhotep i den tredje dynastin krediteras ibland för att ha varit grundaren av forntida egyptisk medicin och att vara originalförfattare till Edwin Smith Papyrus , som beskriver botemedel, sjukdomar och anatomiska observationer. Den Edwin Smith Papyrus betraktas som en kopia av flera tidigare verk och skrevs c. 1600 f.Kr. Det är en gammal lärobok om kirurgi som nästan helt saknar magiskt tänkande och beskriver i utsökt detalj undersökning, diagnos, behandling och prognos för många sjukdomar.

Den Kahun Gynekologisk Papyrus behandlar kvinnors klagomål, bland annat problem med befruktningen. Trettiofyra fall som beskriver diagnos och behandling överlever, några av dem fragmentariskt. Daterat till 1800 f.Kr., det är den äldsta överlevande medicinska texten av något slag.

Medicinska institutioner, som kallas Livets hus är kända för att ha etablerats i det gamla Egypten så tidigt som 2200 f.Kr.

Den Ebers Papyrus är den äldsta skriven text nämna lavemang . Många mediciner administrerades av lavemang och en av de många typerna av medicinska specialister var en Iri, anusens herde.

Den tidigast kända läkaren tillskrivs också det forntida Egypten : Hesy-Ra , "tandläkare och läkare" för kung Djoser på 27-talet f.Kr. Den tidigast kända kvinnliga läkaren, Peseshet , praktiserade också i det forntida Egypten vid tiden för den fjärde dynastin . Hennes titel var "Lady Overseer of the Lady Physicians".

Indien

Den Atharvaveda , en helig text av hinduism anor från tidig järnålder , är en av de första indiska texter som handlar om medicin. Atharvaveda innehåller också recept på örter för olika sjukdomar. Användningen av örter för att behandla sjukdomar skulle senare utgöra en stor del av Ayurveda .

Ayurveda, som betyder "fullständig kunskap för långt liv" är ett annat medicinskt system i Indien. Dess två mest kända texter tillhör skolorna Charaka och Sushruta . De tidigaste grunden Ayurveda byggdes på en syntes av traditionella växtbaserade metoder tillsammans med en massiv tillsats av teoretiska begrepps, nya nosologier och nya terapier som går från ca 600 f.Kr. och framåt, och kommer ut ur grupper av tänkare som inkluderade Buddha och andra.

Enligt sammanställningen över Charaka den Charakasamhitā är, hälsa och sjukdom inte förutbestämd och liv kan förlängas genom mänsklig ansträngning. Suśrutas kompendium , Suśrutasamhitā definierar medicinens syfte att bota sjuka sjukdomar, skydda de friska och förlänga livet. Båda dessa gamla kompendier innehåller detaljer om undersökning, diagnos, behandling och prognos för många sjukdomar. Den Suśrutasamhitā är känd för att beskriva förfaranden för olika former av kirurgi , inklusive näsplastik , reparation av trasiga örsnibbar, perineal lithotomy , kataraktkirurgi, och flera andra excision och andra kirurgiska ingrepp. Mest anmärkningsvärt var Susrutas kirurgi, speciellt den näsplastik som han kallas för modern plastikkirurgi. Susruta beskrev också mer än 125 kirurgiska instrument i detalj. Sushrutas förkärlek till vetenskaplig klassificering är också anmärkningsvärd: Hans medicinska avhandling består av 184 kapitel, 1 120 tillstånd listas, inklusive skador och sjukdomar relaterade till åldrande och psykisk ohälsa.

De ayurvediska klassikerna nämner åtta grenar av medicin: kāyācikitsā ( internmedicin ), śalyacikitsā (kirurgi inklusive anatomi), śālākyacikitsā (ögon-, öron-, näs- och halssjukdomar), kaumārabhṛtya (barnmedicin med obstetrik och gynekologi), bhūtavidyā ( ), agada tantra ( toxikologi med behandlingar av stick och bett), rasāyana (vetenskap om föryngring) och vājīkaraṇa ( afrodisiakum och fertilitet). Förutom att lära sig dessa, förväntades studenten i Āyurveda kunna tio konster som var oumbärliga vid beredning och tillämpning av hans läkemedel: destillation, operativ kompetens, matlagning, trädgårdsodling, metallurgi, sockerframställning, apotek, analys och separation av mineraler, sammansättning av metaller och beredning av alkalier . Undervisningen av olika ämnen gjordes under undervisningen av relevanta kliniska ämnen. Till exempel var undervisningen i anatomi en del av undervisningen i kirurgi, embryologi var en del av utbildningen i pediatri och obstetrik, och kunskaperna i fysiologi och patologi var sammanvävda i undervisningen av alla de kliniska disciplinerna. Den normala längden på studentens utbildning verkar ha varit sju år. Men läkaren skulle fortsätta att lära sig.

Som en alternativ form av medicin i Indien fann Unani -medicin djupa rötter och kungligt beskydd under medeltiden. Det utvecklades under det indiska sultanatet och mughalperioderna . Unani -medicin ligger mycket nära Ayurveda. Båda är baserade på teorin om närvaron av elementen (i Unani anses de vara eld, vatten, jord och luft) i människokroppen. Enligt anhängare av Unani -medicin finns dessa element i olika vätskor och deras balans leder till hälsa och deras obalans leder till sjukdom.

Vid 1700 -talet dominerade fortfarande sanskrit medicinsk visdom. Muslimska härskare byggde stora sjukhus 1595 i Hyderabad och i Delhi 1719, och många kommentarer till antika texter skrevs.

Kina

Kina utvecklade också en stor mängd traditionell medicin. Mycket av filosofin i traditionell kinesisk medicin härrör från empiriska observationer av sjukdomar och sjukdomar från taoistläkare och återspeglar den klassiska kinesiska tron ​​på att individuella mänskliga erfarenheter uttrycker orsakande principer som är effektiva i miljön i alla skalor. Dessa orsakssammanhang, vare sig de är materiella, väsentliga eller mystiska, korrelerar som uttryck för universums naturliga ordning.

Den grundläggande texten för kinesisk medicin är Huangdi neijing , (eller Yellow Emperor's Inner Canon ), skriven från 500 -talet till 300 -talet f.Kr. Nära slutet av 2 -talet CE, under Han -dynastin , skrev Zhang Zhongjing en avhandling om kalla skador , som innehåller den tidigaste kända referensen till Neijing Suwen . Den Jindynastin utövare och förespråkare för akupunktur och moxibustion , Huangfu Mi (215-282), citerar även Gule Kejsaren i sin Jiayi jing , c. 265. Under Tangdynastin , den Suwen utökades och revideras och är nu den bästa bevarade representation av de fundamentala rötter av traditionell kinesisk medicin. Traditionell kinesisk medicin som är baserad på användning av örtmedicin, akupunktur, massage och andra former av terapi har praktiserats i Kina i tusentals år.

På 1700 -talet, under Qing -dynastin, fanns det en spridning av populära böcker samt mer avancerade encyklopedier om traditionell medicin. Jesuitmissionärer introducerade västerländsk vetenskap och medicin för det kungliga hovet, även om de kinesiska läkarna ignorerade dem.

Slutligen på 1800 -talet introducerades västerländsk medicin på lokal nivå av kristna medicinska missionärer från London Missionary Society (Britain), Methodist Church (Britain) och Presbyterian Church (US) . Benjamin Hobson (1816–1873) 1839 inrättade en mycket framgångsrik Wai Ai -klinik i Guangzhou, Kina. Den Hong Kong College of Medicine för kinesiska grundades 1887 av London Missionary Society , med sin första examen (1892) är Sun Yat-sen , som senare ledde kinesiska revolutionen (1911) . Den Hong Kong College of Medicine för kinesisk var föregångaren till School of Medicine i University of Hong Kong , som startade 1911.

På grund av den sociala sedvänjan att män och kvinnor inte skulle vara nära varandra var kvinnorna i Kina ovilliga att behandlas av manliga läkare. Missionärerna skickade kvinnliga läkare som doktor Mary Hannah Fulton (1854–1927). Med stöd av Foreign Missions Board i Presbyterian Church (USA) grundade hon 1902 den första medicinska högskolan för kvinnor i Kina, Hackett Medical College for Women, i Guangzhou.

Historiografi om kinesisk medicin

När man läser de kinesiska klassikerna är det viktigt för forskare att undersöka dessa verk ur det kinesiska perspektivet. Historiker har noterat två nyckelaspekter av kinesisk medicinsk historia: förstå begreppsmässiga skillnader när man översätter termen "身, och observera historien ur kosmologins perspektiv snarare än biologi.

I kinesiska klassiska texter är termen 身 den närmaste historiska översättningen till det engelska ordet "kropp" eftersom det ibland hänvisar till den fysiska människokroppen när det gäller vägning eller mätning, men termen ska förstås som en "ensemble av funktioner ”Som omfattar både människans psyke och känslor.> Detta begrepp om människokroppen står i motsats till den europeiska dualiteten i ett separat sinne och kropp. Det är kritiskt för forskare att förstå de grundläggande skillnaderna i kroppens begrepp för att koppla klassisk medicinsk teori till den "mänskliga organismen" som den förklarar.

Kinesiska forskare etablerade ett samband mellan kosmos och den ”mänskliga organismen”. Kosmologins grundkomponenter, qi, yin yang och femfassteorin, användes för att förklara hälsa och sjukdomar i texter som Huangdi neijing . Yin och yang är de förändrade faktorerna i kosmologin, med qi som livskraft eller livsenergi. Femfassteorin Wu Xing från Han -dynastin innehåller elementen trä, eld, jord, metall och vatten. Genom att förstå medicin ur ett kosmologiskt perspektiv förstår historiker bättre kinesiska medicinska och sociala klassificeringar som kön, som definierades av en dominans eller eftergift av yang när det gäller yin.

Dessa två skillnader är absolut nödvändiga när man analyserar historien om traditionell kinesisk medicinsk vetenskap.

En majoritet av kinesisk medicinsk historia skriven efter de klassiska kanonerna kommer i form av primära källstudier där akademiska läkare registrerar sjukdomen hos en viss person och de läkningstekniker som används, liksom deras effektivitet. Historiker har noterat att kinesiska forskare skrev dessa studier istället för "receptböcker eller rådmanualer". i deras historiska och miljömässiga förståelse var det inte två sjukdomar som var lika, så läkarens strategier var unika varje gång för patientens specifika diagnos. Medicinska fallstudier fanns under hela kinesisk historia, men "individuellt författad och publicerad fallhistoria" var en framstående skapelse av Ming -dynastin. Ett exempel på sådana fallstudier är litteraturläkaren Cheng Congzhou, samling av 93 fall som publicerades 1644.

Grekland och Romarriket

Cirka 800 fvt Homer i Iliaden ger beskrivningar av sårbehandling av Asklepios två söner , de beundransvärda läkarna Podaleirius och Machaon och en fungerande läkare, Patroclus . Eftersom Machaon är sårad och Podaleirius är i strid ber Eurypylus Patroclus att skära ut denna pil från mitt lår, tvätta av blodet med varmt vatten och sprida lugnande salva på såret . Asklepios som Imhotep blir läkarens gud med tiden.

Tempel tillägnat helare guden Asklepios , kallad Asclepieia ( Ancient Greek : Ἀσκληπιεῖα ., Sjunga Ἀσκληπιεῖον , asclepieion ), fungerade som centrum för medicinsk rådgivning, prognos och healing. Vid dessa helgedomar skulle patienterna gå in i ett drömliknande tillstånd av inducerad sömn som kallas enkoimesis ( ἐγκοίμησις ) inte till skillnad från anestesi, där de antingen fick vägledning från gudomen i en dröm eller botades genom operation. Asclepeia tillhandahöll noggrant kontrollerade utrymmen som bidrar till läkning och uppfyllde flera av kraven från institutioner som skapats för helande. I Asclepeion of Epidaurus bevarar tre stora marmorskivor daterade till 350 f.Kr. namn, fallhistorier, klagomål och botemedel för cirka 70 patienter som kom till templet med ett problem och kastade det där. Några av de listade kirurgiska botemedlen, såsom öppnandet av en bukabscess eller borttagning av traumatiskt främmande material, är tillräckligt realistiska för att ha ägt rum, men med patienten i ett tillstånd av enkoimes som induceras med hjälp av sömnämnen som opium . Alcmaeon från Croton skrev om medicin mellan 500 och 450 fvt. Han hävdade att kanaler kopplade sensoriska organ till hjärnan, och det är möjligt att han upptäckte en typ av kanal, de optiska nerverna, genom dissektion.

Hippokrates

En hög figur i medicinhistorien var läkaren Hippokrates från Kos (ca 460 - ca 370 fvt), betraktad som "modern medicinens fader". The Hippocratic Corpus är en samling av runt sjuttio tidiga medicinska verk från antikens Grekland som starkt förknippas med Hippokrates och hans studenter. Mest känt uppfann hippokraterna den hippokratiska eden för läkare. Samtida läkare svär en ämbetsed som innehåller aspekter som finns i tidiga utgåvor av den hippokratiska eden.

Hippokrates och hans anhängare beskrev först många sjukdomar och medicinska tillstånd. Även om humorism (humorism) som ett medicinskt system föregick grekisk medicin från 500-talet, systematiserade Hippokrates och hans elever tanken att sjukdom kan förklaras med en obalans i blod, slem, svart gall och gul galla. Hippokrates får kredit för den första beskrivningen av klumpning av fingrarna, ett viktigt diagnostiskt tecken vid kronisk suppurativ lungsjukdom, lungcancer och cyanotisk hjärtsjukdom . Av denna anledning kallas klubbade fingrar ibland som "hippokratiska fingrar". Hippokrates var också den första läkaren som beskrev det hippokratiska ansiktet i Prognosis . Shakespeare hänvisar berömt till denna beskrivning när han skrev om Falstaffs död i akt II, scen iii. av Henrik V .

Hippokrates började kategorisera sjukdomar som akuta , kroniska , endemiska och epidemiska och använda termer som "exacerbation, återfall , upplösning, kris, paroxysm , topp och rekonvalescens ."

Ett annat av Hippokrates största bidrag kan hittas i hans beskrivningar av symptomatologin, fysiska fynd, kirurgisk behandling och prognos för bröstkorgens empyem , dvs suppuration av brösthålans slemhinna . Hans läror är fortfarande relevanta för dagens studenter inom lungmedicin och kirurgi. Hippokrates var den första dokumenterade personen som utövade kardiotorakisk kirurgi , och hans fynd är fortfarande giltiga.

Några av de tekniker och teorier som utvecklats av Hippokrates genomförs nu inom miljö- och integrativmedicin. Dessa inkluderar erkännande av vikten av att ta en fullständig historia som inkluderar miljöexponeringar samt mat som äts av patienten som kan spela en roll i hans eller hennes sjukdom.

Herophilus och Erasistratus

Två stora Alexandrians lade grunden för den vetenskapliga studien av anatomi och fysiologi, Herophilus av Chalcedon och Erasistratus of Ceos . Andra Alexandriska kirurger gav oss ligatur (hemostas), litotomi , bråckoperationer , oftalmisk kirurgi , plastikkirurgi , metoder för att minska dislokationer och frakturer, trakeotomi och mandrake som bedövningsmedel . Något av det vi vet om dem kommer från Celsus och Galen i Pergamum.

Herophilus av Chalcedon , den kända alexandriska läkaren, var en av pionjärerna inom mänsklig anatomi. Även om hans kunskap om människokroppens anatomiska struktur var stor, specialiserade han sig på aspekterna av neural anatomi. Således centrerades hans experiment kring den anatomiska sammansättningen av blodkärlsystemet och de pulsationer som kan analyseras från systemet. Dessutom ledde det kirurgiska experimentet han administrerade till att han blev mycket framträdande inom hela medicinområdet, eftersom han var en av de första läkarna som initierade utforskning och dissektion av människokroppen.

Den förbjudna praxisen för mänsklig dissektion upphävdes under hans tid inom det skolastiska samhället. Detta korta ögonblick i den grekiska medicinens historia tillät honom att studera hjärnan ytterligare, som han trodde var kärnan i nervsystemet. Han skilde också mellan vener och artärer och noterade att den senare pulsen och den första inte gör det. Således, under arbetet vid medicinska skolan i Alexandria , placerade Herophilus intelligens i hjärnan baserat på hans kirurgiska utforskning av kroppen, och han kopplade nervsystemet till rörelse och känsla. Dessutom fortsatte han och hans samtida, Erasistratus of Chios , att forska om vad vener och nerver spelar . Efter att ha utfört omfattande undersökningar kartlade de två Alexandrianerna nerven i nerverna och nerverna över människokroppen. Erasistratus kopplade den ökade komplexiteten hos den mänskliga hjärnans yta jämfört med andra djur till dess överlägsna intelligens . Han använde ibland experiment för att vidareutveckla sin forskning, vid ett tillfälle upprepade gånger väga en burfågel och notera dess viktminskning mellan matningstiderna. I Erasistratus fysiologi kommer luft in i kroppen, dras sedan av lungorna in i hjärtat, där den omvandlas till vital ande och pumpas sedan av artärerna i hela kroppen. En del av denna vitala ande når hjärnan , där den omvandlas till djuranda, som sedan distribueras av nerverna.

Galen

Grekiska Galen (ca 129–216  e.Kr. ) var en av de största läkarna i den antika världen, eftersom hans teorier dominerade alla medicinska studier i nästan 1500 år. Hans teorier och experiment lade grunden för modern medicin som omger hjärta och blod. Galens inflytande och innovationer inom medicin kan bidra till de experiment han genomförde, som inte liknade alla andra medicinska experiment på hans tid. Galen trodde starkt att medicinsk dissektion var en av de väsentliga procedurerna för att verkligen förstå medicin. Han började dissekera olika djur som anatomiskt liknade människor, vilket gjorde att han kunde lära sig mer om de inre organen och extrapolera kirurgiska studier till människokroppen. Dessutom utförde han många djärva operationer - inklusive hjärn- och ögonoperationer - som inte prövades igen på nästan två årtusenden. Genom dissektioner och kirurgiska ingrepp drog Galen slutsatsen att blod kan cirkulera genom hela människokroppen, och hjärtat liknar mest den mänskliga själen. I Ars medica ("Arts of Medicine") förklarar han vidare de mentala egenskaperna i termer av specifika blandningar av kroppsorganen. Medan mycket av hans arbete omgav den fysiska anatomin, arbetade han också hårt med humorfysiologi.

Galens medicinska arbete betraktades som auktoritativt ända in på medeltiden. Han lämnade en fysiologisk modell av människokroppen som blev grundpelaren i den medeltida läkarens läroplan för universitetets anatomi. Även om han försökte extrapolera djursdissektionerna mot människokroppens modell, var några av Galens teorier felaktiga. Detta fick hans modell att lida mycket av stasis och intellektuell stagnation. Grekiska och romerska tabun orsakade att dissektion av människokroppen vanligtvis förbjöds under antiken, men under medeltiden förändrades det.

1523 publicerades Galen's On the Natural Faculties i London. På 1530 -talet startade den belgiska anatomisten och läkaren Andreas Vesalius ett projekt för att översätta många av Galens grekiska texter till latin. Vesalius mest kända verk, De humani corporis fabrica påverkades starkt av galenisk skrift och form.

Romerska bidrag

De Romarna uppfann många kirurgiska instrument , inklusive de första instrumenten är unika för kvinnor, liksom de kirurgiska användningar av tång , skalpeller , cautery , cross blad sax , den kirurgiska nålen , det ljud och speculas . Romarna utförde också kataraktoperationer .

Den romerska arméläkaren Dioscorides (ca 40–90 e.Kr.), var en grekisk botaniker och farmakolog. Han skrev encyklopedin De Materia Medica som beskriver över 600 växtbaserade botemedel och bildade en inflytelserik farmakopé som användes flitigt under de följande 1500 åren.

Tidiga kristna i Romarriket införlivade medicin i deras teologi, ritualer och metaforer.

Medeltiden, 400 till 1400

Bysantinska riket och Sassanidriket

Bysantinsk medicin omfattar det bysantinska rikets vanliga medicinska praxis från cirka 400 CE till 1453 CE. Bysantinsk medicin var anmärkningsvärd för att bygga vidare på den kunskapsbas som utvecklats av dess grekisk-romerska föregångare. För att bevara medicinsk praxis från antiken påverkade den bysantinska medicinen islamisk medicin samt främjade den västerländska återfödelsen av medicin under renässansen.

Bysantinska läkare sammanställde och standardiserade ofta medicinsk kunskap i läroböcker. Deras register tenderade att innehålla både diagnostiska förklaringar och tekniska ritningar. Den medicinska kompendium i sju böcker skrivna av den ledande läkaren Paul Aegina , överlevde som en särskilt noggrann källa till medicinsk kunskap. Detta kompendium, skrivet i slutet av sjunde århundradet, användes som en standardbok för de följande 800 åren.

Senantiken inledde en revolution inom medicinsk vetenskap, och historiska register nämner ofta civila sjukhus (även om slagfältmedicin och krigstid upptäcktes långt före kejserliga Rom). Konstantinopel utmärkte sig som ett centrum för medicin under medeltiden, vilket fick hjälp av dess korsningsväg, rikedom och samlade kunskap.

Det första någonsin kända exemplet på att separera sammanhängande tvillingar inträffade i det bysantinska riket på 900 -talet. Nästa exempel på att separera sammanhängande tvillingar kommer först att spelas in många århundraden senare i Tyskland 1689.

Det bysantinska rikets grannar, det persiska Sassanidriket , gjorde också sina anmärkningsvärda bidrag främst med inrättandet av Academy of Gondeshapur , som var "det viktigaste medicinska centret i den antika världen under 600- och 800 -talen ". Dessutom kommenterade Cyril Elgood , brittisk läkare och medicinhistoriker i Persien att tack vare medicinska centra som Academy of Gondeshapur, "i mycket stor utsträckning måste krediten för hela sjukhussystemet ges till Persien."

Islamisk värld

Den islamiska civilisationen steg till företräde i medicinsk vetenskap eftersom dess läkare bidrog betydligt till medicinområdet, inklusive anatomi , oftalmologi , farmakologi , apotek , fysiologi och kirurgi . Araberna påverkades av antika indiska, persiska, grekiska, romerska och bysantinska medicinska metoder och hjälpte dem att utvecklas ytterligare. Galen & Hippokrates var främsta myndigheter. Översättningen av 129 av Galens verk till arabiska av Nestorian Christian Hunayn ibn Ishaq och hans medhjälpare, och i synnerhet Galens insisterande på ett rationellt systematiskt tillvägagångssätt för medicin, satte mallen för islamisk medicin , som snabbt spred sig över hela arabimperiet . Dess mest kända läkare inkluderade de persiska polymaterna Muhammad ibn Zakarīya al-Rāzi och Avicenna , som skrev mer än 40 verk om hälsa, medicin och välbefinnande. Med ledning från Grekland och Rom höll islamiska forskare både medicinsk konst och vetenskap vid liv och gick framåt. Persiska polymat Avicenna har också kallats "medicinens far". Han skrev The Canon of Medicine som blev en standardmedicinsk text vid många medeltida europeiska universitet , ansedd som en av de mest kända böckerna i medicinens historia. Canon of Medicine presenterar en översikt över samtida medicinsk kunskap om den medeltida islamiska världen , som hade påverkats av tidigare traditioner, inklusive grekisk-romersk medicin (särskilt Galen ), persisk medicin , kinesisk medicin och indisk medicin . Den persiska läkaren al-Rāzi var en av de första som ifrågasatte den grekiska teorin om humor , som ändå förblev inflytelserik i både medeltida västerländsk och medeltida islamisk medicin . Några volymer av al-Razis arbete Al-Mansuri , nämligen "On Surgery" och "A General Book on Therapy", blev en del av läkarplanen vid europeiska universitet. Dessutom har han beskrivits som en läkare, fader till barnläkare och en pionjär inom oftalmologi . Till exempel var han den första som kände igen reaktionen från ögans pupill mot ljus.

Förutom bidrag till mänsklighetens förståelse av mänsklig anatomi, islamiserade forskare och forskare, speciellt läkare, spelade en ovärderlig roll i utvecklingen av det moderna sjukhussystemet, vilket skapade grunden för att mer samtida medicinsk personal skulle bygga modeller för folkhälsosystem i Europa och någon annanstans. Under Safavid -imperiets (1500–1800 -talets) tid i Iran och Mughalimperiet (1500–1900 -talet) i Indien förändrade muslimska forskare radikalt sjukhusets institution och skapade en miljö där snabbt utvecklad medicinsk kunskap om tiden kan skickas bland studenter och lärare från ett brett spektrum av kulturer. Det fanns två huvudskolor med patientvård vid den tiden. Dessa inkluderade humoristisk fysiologi från perserna och ayurvedisk praxis. Efter att dessa teorier översatts från sanskrit till persiska och vice versa kan sjukhus ha en blandning av kultur och teknik. Detta möjliggjorde en känsla av samverkande medicin. Sjukhus blev allt vanligare under denna period när rika mecenater vanligtvis grundade dem. Många funktioner som fortfarande används idag, till exempel betoning på hygien, en personal som är helt dedikerad till vård av patienter och separering av enskilda patienter från varandra utvecklades på islamiska sjukhus långt innan de kom i praktiken i Europa. Vid den tiden hade patientvårdsaspekterna på sjukhus i Europa inte trätt i kraft. Europeiska sjukhus var religionsställen snarare än vetenskapsinstitutioner. Som var fallet med mycket av det vetenskapliga arbetet som utförts av islamiska forskare, överfördes många av dessa nya utvecklingar inom medicinsk praxis till europeiska kulturer hundratals år efter att de länge använts i hela den islamiska världen. Även om islamiska forskare var ansvariga för att upptäcka mycket av den kunskap som gör att sjukhussystemet fungerar säkert idag, får europeiska forskare som byggde på detta arbete fortfarande merparten av krediten historiskt

Innan utvecklingen av vetenskapliga medicinska metoder i de islamiska imperierna utfördes sjukvården huvudsakligen av religiösa personer som präster. Utan en djup förståelse för hur infektionssjukdomar fungerade och varför sjukdomen spred sig från person till person, gjorde dessa tidiga försök att ta hand om sjuka och skadade ofta mer skada än nytta. I motsats till detta, med utvecklingen av nya och säkrare metoder av islamiska forskare och läkare på arabiska sjukhus, utvecklades, lärdes och överfördes idéer som var viktiga för effektiv vård av patienter. Sjukhus tjänade som ett sätt att sprida dessa nya och nödvändiga metoder, varav några inkluderade separation av män och kvinnor, användning av apotek för att lagra och hålla reda på mediciner, föra patientjournaler och personlig och institutionell sanitet och hygien. Mycket av denna kunskap spelades in och fördes vidare genom islamiska medicinska texter, varav många fördes till Europa och översattes för användning av europeiska läkare. Tasrifen, skriven av kirurgen Abu Al-Qasim Al-Zahrawi, översattes till latin; det blev en av de viktigaste medicinska texterna vid europeiska universitet under medeltiden och innehöll användbar information om kirurgiska tekniker och spridning av bakteriell infektion.

Sjukhuset var en typisk institution som ingår i de flesta muslimska städer, och även om de ofta var fysiskt knutna till religiösa institutioner, var de inte själva platser för religiös praktik. De fungerade snarare som faciliteter där utbildning och vetenskaplig innovation kunde blomstra. Om de hade gudstjänster var de sekundära till sjukhusets medicinska sida. Islamiska sjukhus, tillsammans med observatorier som används för astronomisk vetenskap, var några av de viktigaste utbytespunkterna för spridning av vetenskaplig kunskap. Utan tvekan spelade sjukhussystemet som utvecklats i den islamiska världen en ovärderlig roll i skapandet och utvecklingen av de sjukhus vi som samhälle känner till och är beroende av idag.

Europa

Efter 400 e.Kr. gick studien och praktiken av medicin i västra romerska riket in i djup nedgång. Medicinska tjänster tillhandahålls, särskilt för de fattiga, på de tusentals klostersjukhus som växte fram i hela Europa, men vården var rudimentär och främst palliativ. De flesta av Galen och Hippokrates skrifter gick förlorade för väst, med sammanfattningar och kompendier från St. Isidore i Sevilla som den främsta kanalen för att överföra grekiska medicinska idéer. Den karolingiska renässansen förde ökad kontakt med Byzantium och en större medvetenhet om antik medicin, men bara med renässansen från 1100-talet och de nya översättningarna som kom från muslimska och judiska källor i Spanien, och den femtonde århundradets översvämning av resurser efter Konstantinopels fall återfick västvärlden fullt ut sitt bekantskap med den klassiska antiken.

Grekiska och romerska tabun hade inneburit att dissektion vanligtvis var förbjuden i antiken, men under medeltiden förändrades det: medicinska lärare och studenter på Bologna började öppna människokroppar och Mondino de Luzzi (c. 1275–1326) producerade den första kända anatomi lärobok baserad på mänsklig dissektion.

Wallis identifierar en prestigehierarki med universitetsutbildade läkare på toppen, följt av lärda kirurger; hantverkstränade kirurger; frisörkirurger; resande specialister som tandläkare och ögonläkare; empiri; och barnmorskor.

Skolor

De första medicinska skolorna öppnades på 800 -talet, framför allt Schola Medica Salernitana i Salerno i södra Italien. De kosmopolitiska influenserna från grekiska, latin, arabiska och hebreiska källor gav det ett internationellt rykte som den hippokratiska staden. Studenter från rika familjer kom för tre års förstudier och fem för medicinska studier. Läkemedlet, enligt lagarna i Federico II, som han grundade 1224 universitetets annons förbättrade Schola Salernitana, under perioden mellan 1200 och 1400 hade det på Sicilien (så kallad siciliansk medeltid) en särskild utveckling så mycket att skapa en riktig skola för judisk medicin.

Som ett resultat av detta, efter en juridisk undersökning, överlämnades till en judisk siciliansk kvinna, Virdimura , fru till en annan läkare Pasquale i Catania, den historiska historien om innan kvinnan officiellt utbildades för att utöva läkaryrket.

Vid trettonde århundradet började läkarskolan i Montpellier att förmörka Salernitan -skolan. På 1100 -talet grundades universitet i Italien, Frankrike och England, som snart utvecklade medicinska skolor. Den University of Montpellier i Frankrike och Italien universitetet i Padua och Universitetet i Bologna ledde skolor. Nästan allt lärande var från föreläsningar och uppläsningar i Hippokrates, Galen, Avicenna och Aristoteles. Under senare århundraden ökade gradvis betydelsen av universitet som grundades under senmedeltiden, t.ex. Charles University i Prag (etablerat 1348), Jagiellonian University i Krakow (1364), University of Vienna (1365), Heidelberg University (1386) och University av Greifswald (1456).

Humor

Teorin om humors härstammade från antika medicinska verk, dominerade västerländsk medicin fram till 1800 -talet och krediteras den grekiske filosofen och kirurgen Galen av Pergamon (129 – c. 216 f.Kr.). I grekisk medicin antas det finnas fyra humors eller kroppsvätskor som är kopplade till sjukdom: blod, slem, gul galla och svart galla. Tidiga forskare trodde att maten smälts till blod, muskler och ben, medan humorsna som inte var blod sedan bildades av osmältbara material som blir över. Ett överskott eller brist på någon av de fyra humorerna teoretiseras för att orsaka en obalans som leder till sjukdom; det ovan nämnda uttalandet antogs av källor inför Hippokrates. Hippokrates (ca 400 fvt) drog slutsatsen att de fyra årstiderna på året och fyra åldrar av människan som påverkar kroppen i förhållande till humor. Människans fyra åldrar är barndom, ungdom, högsta ålder och ålderdom. De fyra humorerna i samband med de fyra årstiderna är svart galla - höst, gul galla - sommar, slem - vinter och blod - vår. I De temperamentis kopplade Galen vad han kallade temperament, eller personlighetskarakteristika, till en persons naturliga blandning av humor. Han sa också att det bästa stället att kontrollera temperamentbalansen var i handflatan. En person som anses vara flegmatisk sägs vara en introvert, jämn, lugn och fredlig. Denna person skulle ha ett överskott av slem, vilket beskrivs som en viskös substans eller slem. På samma sätt är ett melankoliskt temperament relaterat till att vara lynnig, ängslig, deprimerad, inåtvänd och pessimistisk. Ett melankoliskt temperament orsakas av ett överskott av svart galla, som är sedimentär och mörk i färgen. Att vara utåtriktad, pratsam, lättsam, bekymmerslös och sällskaplig sammanfaller med ett sjukt temperament, som är kopplat till för mycket blod. Slutligen är ett koleriskt temperament relaterat till för mycket gul galla, som faktiskt är röd i färgen och har textur av skum; det är förknippat med att vara aggressiv, upphetsad, impulsiv och även utåtriktad. Det finns många sätt att behandla en oproportionerlig humor. Till exempel, om någon misstänks ha för mycket blod, skulle läkaren utföra blodsläpp som en behandling. På samma sätt om en person som hade för mycket slem skulle må bättre efter expectorating, och någon med för mycket gul galla skulle rensas. En annan faktor som måste beaktas i humorsbalansen är luftkvaliteten där man bor, till exempel klimatet och höjden. Dessutom är standarden på mat och dryck, balans mellan sömn och uppvaknande, träning och vila, retention och evakuering viktig. Stämningar som ilska, sorg, glädje och kärlek kan påverka balansen. Under den tiden demonstrerades vikten av balans genom att kvinnor tappar blod varje månad under menstruationen och har en mindre förekomst av gikt, artrit och epilepsi än män. Galen antog också att det finns tre fakulteter. Den naturliga fakulteten påverkar tillväxt och reproduktion och produceras i levern. Djur eller vital förmåga kontrollerar andning och känslor som kommer från hjärtat. I hjärnan styr den psykiska förmågan sinnen och tanken. Strukturen för kroppsfunktioner är också relaterad till humor. Grekiska läkare förstod att maten lagades i magen; det är här näringsämnen extraheras. De bästa, mest kraftfulla och rena näringsämnena från maten är reserverade för blod, som produceras i levern och transporteras genom vener till organ. Blod förstärkt med pneuma, vilket betyder vind eller andetag, bärs av artärerna. Den väg som blod tar är följande: venöst blod passerar genom vena cava och flyttas in i hjärtats högra kammare; sedan tar lungartären den till lungorna. Senare blandar lungvenen sedan luft från lungorna med blod för att bilda arteriellt blod, som har olika observerbara egenskaper. Efter att ha lämnat levern, reser hälften av den gula gallan som produceras till blodet, medan den andra hälften reser till gallblåsan. På samma sätt blandas hälften av den producerade svarta gallan med blod, och den andra hälften används av mjälten.

Kvinnor

År 1376, på Sicilien, gavs det historiskt, i förhållande till Federico II: s lagar , att de förutsåg en undersökning med ett kongligt ärende av fysiker, den första kvalifikationen för att utöva medicinen till en kvinna, Virdimura, en judisk kvinna i Catania , vars dokument finns bevarat i Palermo i de italienska nationella arkiven.

Renässans till tidig modern period 16–18 -talet

Renässansen förde ett intensivt fokus på stipendium till det kristna Europa. En stor insats för att översätta de arabiska och grekiska vetenskapliga verken till latin framkom. Européerna blev gradvis experter inte bara i romarnas och grekernas antika skrifter utan i islamiska forskares samtida skrifter. Under de senare århundradena av renässansen kom en ökning av experimentella undersökningar, särskilt inom dissektion och kroppsundersökning, vilket förbättrade vår kunskap om mänsklig anatomi.

Utvecklingen av modern neurologi började på 1500 -talet i Italien och Frankrike med Niccolò Massa , Jean Fernel , Jacques Dubois och Andreas Vesalius . Vesalius beskrev i detalj hjärnans och andra organens anatomi; han hade liten kunskap om hjärnans funktion och trodde att den huvudsakligen fanns i ventriklarna. Under sin livstid korrigerade han över 200 av Galens misstag. Förståelsen för medicinska vetenskaper och diagnos förbättrades, men med liten direkt nytta för sjukvården. Få effektiva läkemedel fanns, utöver opium och kinin . Folkläkemedel och potentiellt giftiga metallbaserade föreningar var populära behandlingar. Oberoende av Ibn al-Nafis , Michael Servetus återupptäckte den lungcirkulationen , men denna upptäckt nådde inte allmänheten eftersom det skrevs ned för första gången i "manuskriptet till Paris" 1546, och senare publicerades i den teologiska arbete som han betalade med sitt liv 1553. Senare fulländades detta av Renaldus Columbus och Andrea Cesalpino .

År 1628 gjorde den engelska läkaren William Harvey en banbrytande upptäckt när han korrekt beskrev blodcirkulationen i sin Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis i Animalibus . Före denna tid var den mest användbara manualen för medicin som användes av både studenter och experter av läkare Dioscorides ' De Materia Medica , en farmakopé .

Bakterier och protister observerades först med ett mikroskop av Antonie van Leeuwenhoek 1676, vilket initierade det vetenskapliga området mikrobiologi .

Paracelsus

Paracelsus (1493–1541), var en oregelbunden och kränkande innovatör som avvisade Galen och boklig kunskap, efterlyste experimentell forskning, med tunga doser mystik, alkemi och magi blandade. Han avvisade helig magi (mirakel) i kyrkans regi och letade efter botemedel i naturen. Han predikade men han var också banbrytande för användningen av kemikalier och mineraler i medicin. Hans hermetiska åsikter var att sjukdom och hälsa i kroppen förlitade sig på människans harmoni ( mikrokosmos ) och naturen ( makrokosmos ). Han tog ett annat tillvägagångssätt än det som var före honom, och använde denna analogi inte för själsrening utan för att människor måste ha vissa mineraler i kroppen och att vissa sjukdomar i kroppen hade kemiska läkemedel som kunde bota dem. Det mesta av hans inflytande kom efter hans död. Paracelsus är en mycket kontroversiell figur i medicinens historia, med de flesta experter hyllade honom som en fader för modern medicin för att ha skakat av sig religiös ortodoxi och inspirerat många forskare; andra säger att han var en mystiker mer än en vetenskapsman och bagatelliserar hans betydelse.

Padua och Bologna

Universitetsutbildning av läkare började på 1200 -talet.

Den University of Padua grundades omkring 1220 av walkouts från universitetet i Bologna , och började undervisa medicin i 1222. Den spelade en ledande roll i identifiering och behandling av sjukdomar och krämpor, som specialiserat sig på obduktioner och det inre arbetet i kroppen. Från och med 1595 drog Paduas berömda anatomiska teater konstnärer och forskare som studerade människokroppen under offentliga dissektioner. Den intensiva studien av Galen ledde till kritik av Galen efter hans eget författarskap, som i den första boken i Vesalius De humani corporis fabrica. Andreas Vesalius innehade stolen för kirurgi och anatomi ( explicator chirurgiae ) och publicerade 1543 sina anatomiska upptäckter i De Humani Corporis Fabrica . Han framställde människokroppen som ett beroende system av organgrupper. Boken väckte stort allmänintresse för dissektioner och fick många andra europeiska städer att anlägga anatomiska teatrar.

Vid universitetet i Bologna började utbildningen av läkare 1219. Den italienska staden lockade studenter från hela Europa. Taddeo Alderotti byggde en tradition av medicinsk utbildning som fastställde de karakteristiska egenskaperna hos italiensk lärd medicin och kopierades av medicinska skolor någon annanstans. Turisanus (d. 1320) var hans elev. Läroplanen reviderades och förstärktes 1560–1590. En representativ professor var Julius Caesar Aranzi (Arantius) (1530–1589). Han blev professor i anatomi och kirurgi vid universitetet i Bologna 1556, där han för första gången etablerade anatomi som en stor gren av medicin. Aranzi kombinerade anatomi med en beskrivning av patologiska processer, till stor del baserad på hans egen forskning, Galen, och hans samtida italienares arbete. Aranzi upptäckte 'Nodules of Aranzio' i hjärtats semilunar -ventiler och skrev den första beskrivningen av den överlägsna levatorn palpebral och coracobrachialis -musklerna. Hans böcker (på latin) omfattade kirurgiska tekniker för många tillstånd, inklusive hydrocephalus , näspolyp , struma och tumörer till phimosis , ascites , hemorrojder , analabscesser och fistlar .

Kvinnor

Katolska kvinnor spelade stora roller inom hälsa och helande i medeltida och tidigt moderna Europa. Ett liv som nunna var en prestigefylld roll; rika familjer gav medgift till sina döttrar, och dessa finansierade klostren, medan nunnorna gav gratis omvårdnad för de fattiga.

De katolska eliterna tillhandahåller sjukhustjänster på grund av sin frälsningsteologi att goda gärningar var vägen till himlen. De protestantiska reformatorerna avvisade uppfattningen att rika män kunde vinna Guds nåd genom goda gärningar - och därigenom undkomma skärselden - genom att skänka pengar till välgörenhetsinstitutioner. De avvisade också den katolska tanken att de fattiga patienterna fick nåd och frälsning genom sitt lidande. Protestanter stängde i allmänhet alla kloster och de flesta sjukhusen och skickade hem kvinnor för att bli hemmafruar, ofta mot deras vilja. Å andra sidan erkände lokala tjänstemän sjukhusens allmänna värde, och några fortsatte i protestantiska länder, men utan munkar eller nunnor och under kontroll av lokala regeringar.

I London tillät kronan två sjukhus att fortsätta sitt välgörenhetsarbete, under icke -religiös kontroll av stadstjänstemän. Klostren stängdes alla men Harkness finner att kvinnor - några av dem tidigare nunnor - var en del av ett nytt system som levererade viktiga medicinska tjänster till människor utanför deras familj. De anställdes av församlingar och sjukhus, liksom av privata familjer, och gav sjukvård samt vissa medicinska, farmaceutiska och kirurgiska tjänster.

Under tiden fortsatte rika familjer i katolska länder som Frankrike att finansiera kloster och kloster och registrerade sina döttrar som nunnor som gav de fattiga gratis sjukvårdstjänster. Sjuksköterskan var en religiös roll för sjuksköterskan, och det var lite krav på vetenskap.

Upplysningstiden

Under upplysningstiden , 1700 -talet, hölls vetenskapen högt och läkare uppgraderade sin sociala status genom att bli mer vetenskaplig. Hälsoområdet var trångt med självutbildade frisörkirurger, apotekare, barnmorskor, droghandlare och charlataner.

I hela Europa förlitade sig medicinska skolor främst på föreläsningar och uppläsningar. Den sista året studenten skulle ha begränsad klinisk erfarenhet genom att följa professorn genom avdelningarna. Laborationsarbete var ovanligt och dissektioner gjordes sällan på grund av lagliga begränsningar för kadaver. De flesta skolor var små, och endast Edinburgh, Skottland, med 11 000 alumner, producerade ett stort antal akademiker.

Storbritannien

I Storbritannien fanns det bara tre små sjukhus efter 1550. Pelling och Webster uppskattar att i London under perioden 1580 till 1600, av en befolkning på nästan 200 000 människor, fanns det cirka 500 läkare. Sjuksköterskor och barnmorskor ingår inte. Det fanns cirka 50 läkare, 100 legitimerade kirurger, 100 apotekare och 250 ytterligare olicensierade läkare. I den sista kategorin var cirka 25% kvinnor. Över hela Storbritannien - och faktiskt hela världen - var de allra flesta i staden, staden eller landsbygden beroende av sjukvård från lokala amatörer utan yrkesutbildning men med rykte som kloka läkare som kunde diagnostisera problem och råda sjuka människor vad att göra - och kanske sätta brutna ben, dra en tand, ge några traditionella örter eller brygga eller utföra lite magi för att bota det som drabbade dem.

London Dispensary öppnade 1696, den första kliniken i det brittiska kejsardömet som delade ut mediciner till fattiga sjuka. Innovationen var långsam att fånga, men nya apotek öppnades på 1770 -talet. I kolonierna öppnade små sjukhus i Philadelphia 1752, New York 1771 och Boston ( Massachusetts General Hospital ) 1811.

Guy's Hospital , det första stora brittiska sjukhuset med en modern grund öppnade 1721 i London, med finansiering från affärsmannen Thomas Guy . Det hade föregåtts av St Bartholomew's Hospital och St Thomas's Hospital , båda medeltida stiftelser. År 1821 finansierade ett testamente på 200 000 pund av William Hunt 1829 expansion för ytterligare hundra sängar hos Guy's. Samuel Sharp (1709–78), en kirurg på Guy's Hospital från 1733 till 1757, var internationellt känd; hans A Treatise on the Operations of Surgery (första upplagan, 1739), var den första brittiska studien som uteslutande fokuserade på operativ teknik.

Engelska läkaren Thomas Percival (1740–1804) skrev ett omfattande system för medicinsk uppförande, Medical Ethics; eller, en kod för institut och föreskrifter, anpassad till professionell uppförande av läkare och kirurger (1803) som sätter standarden för många läroböcker.

Spanien och spanska imperiet

I det spanska imperiet var vicestatens huvudstad i Mexico City en plats för medicinsk utbildning för läkare och skapandet av sjukhus. Epidemisk sjukdom hade decimerat ursprungsbefolkningen från början av sextonde århundradets spanska erövring av aztekerriket , när en svart hjälptjänsteman i erövraren Hernán Cortés , med ett aktivt fall av smittkoppor , utlöste en jungfrulig landepidemi bland ursprungsbefolkningar, Spanska allierade och fiender. Aztec kejsaren Cuitlahuac dog av smittkoppor. Sjukdom var också en viktig faktor i den spanska erövringen någon annanstans.

Medicinsk utbildning som instiftades vid Royal and Pontifical University of Mexico tjänade främst behoven hos urbana eliter. Manliga och kvinnliga curanderos eller lekmän, utövar de populära klassernas sjukdomar. Den spanska kronan började reglera läkaryrket bara några år efter erövringen och inrättade Royal Tribunal of the Protomedicato, en styrelse för licensiering av medicinsk personal 1527. Licensiering blev mer systematisk efter 1646 med läkare, läkare, kirurger och blödare som krävde en licens innan de kunde öva offentligt. Kronreglering av medicinsk praxis blev mer allmän i det spanska imperiet.

Eliter och de populära klasserna uppmanade till gudomligt ingripande i personliga och samhällsomfattande hälsokriser, till exempel epidemin 1737. Jungfru av Guadalupes ingripande skildrades i en scen av döda och döende indianer, med eliter på knä som bad för hennes hjälp. I slutet av artonhundratalet började kronan genomföra sekulariserande politik på den iberiska halvön och dess utomeuropeiska imperium för att bekämpa sjukdomar mer systematiskt och vetenskapligt.

Spansk jakt efter medicinska kryddor

Botaniska läkemedel blev också populära under 1500-, 1700- och 1700 -talen. Spanska läkemedelsböcker under denna tid innehåller medicinska recept som består av kryddor, örter och andra botaniska produkter. Till exempel dokumenterades muskotolja för att bota magbesvär och kardemummaolja trodde att lindra tarmsjukdomar. Under uppkomsten av den globala handelsmarknaden började kryddor och örter, tillsammans med många andra varor, som var inhemska i olika territorier dyka upp på olika platser över hela världen. Örter och kryddor var särskilt populära för sin användning i matlagning och mediciner. Som ett resultat av denna popularitet och ökade efterfrågan på kryddor blev vissa områden i Asien, som Kina och Indonesien, nav för kryddodling och handel. Det spanska imperiet ville också dra nytta av den internationella kryddhandeln, så de tittade mot sina amerikanska kolonier.

De spanska amerikanska kolonierna blev ett område där spanjorerna letade efter nya kryddor och inhemska amerikanska läkemedelsrecept. Den Florentine Codex , en 16th century etnografisk studie i Mesoamerika av den spanska franciskanermunk Bernardino de Sahagún , är ett viktigt bidrag till historien av Nahua medicin. Spanjorerna upptäckte många kryddor och örter som var nya för dem, varav några enligt uppgift liknade asiatiska kryddor. En spansk läkare vid namn Nicolás Monardes studerade många av de amerikanska kryddorna som kom till Spanien. Han dokumenterade många av de nya amerikanska kryddorna och deras medicinska egenskaper i sin undersökning Historia medicinal de las cosas que se traen de nuestras Indias Occidentales . Till exempel beskriver Monardes "Long Pepper" (Pimienta luenga), som finns längs kusten i de länder som nu är kända Panama och Colombia, som en peppar som var mer smakfull, hälsosam och kryddig i jämförelse med den östra svartpeppar. Det spanska intresset för amerikanska kryddor kan först ses vid idrifttagningen av Libellus de Medicinalibus Indorum Herbis , som var en spansk-amerikansk kodex som beskriver inhemska amerikanska kryddor och örter och beskriver hur dessa användes i naturliga aztekiska läkemedel. Codexen beställdes år 1552 av Francisco de Mendoza, son till Antonio de Mendoza , som var den första vicekungen i Nya Spanien. Francisco de Mendoza var intresserad av att studera egenskaperna hos dessa örter och kryddor, så att han skulle kunna tjäna på handeln med dessa örter och de läkemedel som kunde produceras av dem.

Francisco de Mendoza rekryterade hjälp av Monardez för att studera de traditionella medicinerna för urbefolkningen som bodde i de dåvarande spanska kolonierna. Monardez undersökte dessa läkemedel och utförde experiment för att upptäcka möjligheterna för kryddodling och medicinskapande i de spanska kolonierna. Spanjorerna transplanterade några örter från Asien, men endast några få utländska grödor odlades framgångsrikt i de spanska kolonierna. En anmärkningsvärd gröda som kom från Asien och framgångsrikt odlades i de spanska kolonierna var ingefära, eftersom den betraktades som Hispaniolas gröda nummer 1 i slutet av 1500 -talet. Det spanska imperiet tjänade på att odla örter och kryddor, men de introducerade också förkolumbiansk amerikansk medicinsk kunskap till Europa. Andra européer inspirerades av Spaniens handlingar och bestämde sig för att försöka etablera ett botaniskt transplantationssystem i kolonier som de kontrollerade, men dessa efterföljande försök lyckades inte.

1800 -talet: uppkomsten av modern medicin

Läkemedelsutövningen förändrades inför snabba framsteg inom vetenskapen, liksom nya tillvägagångssätt från läkare. Sjukhusläkare började mycket mer systematisk analys av patienternas symptom vid diagnos. Bland de mer kraftfulla nya teknikerna fanns anestesi och utveckling av både antiseptiska och aseptiska operationssalar. Effektiva botemedel utvecklades för vissa endemiska infektionssjukdomar. Nedgången i många av de dödligaste sjukdomarna berodde dock mer på förbättringar av folkhälsan och näringen än på framsteg inom medicin.

Medicin revolutionerades på 1800 -talet och därefter av framsteg inom kemi, laboratorieteknik och utrustning. Gamla idéer om epidemiologi för infektionssjukdomar ersattes gradvis av framsteg inom bakteriologi och virologi .

Germteori och bakteriologi

På 1830 -talet i Italien spårade Agostino Bassi silkesmasksjukdomen muscardin till mikroorganismer. Under tiden i Tyskland, Theodor Schwann ledde forskning kring alkoholjäsning av jäst , föreslår att levande mikroorganismer var ansvariga. Ledande kemister, som Justus von Liebig , som enbart sökte fysikalisk -kemiska förklaringar, hånade detta påstående och påstod att Schwann gick tillbaka till vitalism .

År 1847 i Wien, Ignaz Semmelweis (1818–1865), sänkte dramatiskt dödsfallet för nyblivna mödrar (på grund av barnsängsfeber ) genom att kräva att läkare rengör sina händer innan de går till förlossningen , men hans principer marginaliserades och attackerades av professionella kamrater. Vid den tiden trodde de flesta fortfarande att infektioner orsakades av dålig lukt som kallas miasmas .

Den franske forskaren Louis Pasteur bekräftade Schwanns jäsningsexperiment 1857 och stödde efteråt hypotesen att jäst var mikroorganismer. Dessutom föreslog han att en sådan process också kan förklara smittsam sjukdom. År 1860 motiverade Pasteurs rapport om bakteriell jäsning av smörsyra medfransmannen Casimir Davaine att identifiera en liknande art (som han kallade bacteridia ) som patogen för den dödliga sjukdomen mjältbrand . Andra avfärdade " bacteridia " som en ren biprodukt av sjukdomen. Den brittiske kirurgen Joseph Lister tog dock dessa fynd på allvar och introducerade därefter antisepsis för sårbehandling 1865.

Tyska läkare Robert Koch , notera karl tyska Ferdinand Cohn rapport av en spor skede av en viss bakterieart, spårade livscykel Davaine s bacteridia , identifierade sporer, ympade försöksdjur med dem och reproduceras anthrax-ett genombrott för experimentell patologi och groddeteori om sjukdom . Pasteurs grupp lade till ekologiska undersökningar som bekräftade spors roll i den naturliga miljön, medan Koch publicerade en landmärkeavhandling 1878 om bakteriens patologi hos sår. År 1881 rapporterade Koch upptäckten av " tubercle bacillus ", som cementerade groddeteorin och Kochs hyllning.

Efter utbrottet av en koleraepidemi i Alexandria, Egypten , gick två medicinska uppdrag för att undersöka och besöka de sjuka, en skickades ut av Pasteur och den andra leddes av Koch. Kochs grupp återvände 1883 efter att ha lyckats upptäcka kolerapatogenen . I Tyskland fick dock Kochs bakteriologer slåss mot Max von Pettenkofer , Tysklands ledande förespråkare för miasmatisk teori . Pettenkofer medgav bakterier som tillfälligt engagerade sig, men hävdade att andra miljöfaktorer krävdes för att göra den patogen och motsatte sig vattenrening som en felriktad insats bland viktigare sätt att förbättra folkhälsan. Den massiva koleraepidemin i Hamburg 1892 förstörde Pettenkoffers ställning och gav tysk folkhälsa för "Kochs bakteriologi".

På förlora 1883 rivalitet i Alexandria, Pasteur bytte forskning riktning och presenterade sitt tredje vaccin- rabiesvaccin -Den första vaccin för människor sedan Jenner är för smittkoppor . Från hela världen strömmade donationer in och finansierade grundandet av Pasteur Institute , jordens första biomedicinska institut, som öppnade 1888. Tillsammans med Kochs bakteriologer ledde Pasteurs grupp - som föredrog termen mikrobiologi - medicinen in i den nya epoken med "vetenskaplig" medicin "efter bakteriologi och groddteori. Kochs steg för att bekräfta artens patogenitet blev godkänt av Jakob Henle och blev känd som " Kochs postulat ". Även om hans föreslagna tuberkulosbehandling, tuberkulin , till synes misslyckades, användes den snart för att testa för infektion med de involverade arterna . 1905 tilldelades Koch Nobelpriset i fysiologi eller medicin , och är fortfarande känt som grundaren av medicinsk mikrobiologi .

Kvinnor

Kvinnor som läkare

Kvinnor har alltid fungerat som läkare och barnmorskor sedan antiken. Men professionaliseringen av medicin tvingade dem alltmer till sidan. När sjukhusen förökade sig förlitade de sig i Europa på order av romersk-katolska nunnsjuksköterskor och tyska protestantiska och anglikanska diakonissor i början av 1800-talet. De utbildades i traditionella metoder för fysisk vård som innebar liten kunskap om medicin. Genombrottet till professionalisering baserat på kunskap om avancerad medicin leddes av Florence Nightingale i England. Hon bestämde sig för att ge mer avancerad utbildning än hon såg på kontinenten. På Kaiserswerth, där de första tyska sjuksköterskeskolorna grundades 1836 av Theodor Fliedner , sa hon: "Sjuksköterskan var noll och hygienen hemsk.") Storbritanniens manliga läkare föredrog det gamla systemet, men Nightingale vann och hennes Nightingale Training School öppnade. 1860 och blev modell. Nightingale-lösningen var beroende av beskydd av överklassiga kvinnor, och de visade sig ivriga att tjäna. Royalty blev inblandad. År 1902 tog den brittiske kungens fru kontroll över den brittiska arméns omvårdnadsenhet, blev dess president och döpte om den till sig själv som drottning Alexandras kungliga arméns omvårdnadskår ; när hon dog blev nästa drottning president. I dag är dess överste Sophie, grevinnan av Wessex , svärdotter till drottning Elizabeth II . I USA främjade överklassiga kvinnor som redan stödde sjukhus omvårdnad. Det nya yrket visade sig vara mycket attraktivt för kvinnor med alla bakgrunder, och sjuksköterskeskolorna öppnade i slutet av 1800 -talet. De fungerade snart på stora sjukhus, där de gav en stadig ström av lågavlönade idealistiska arbetare. Internationella Röda Korset inledde sin verksamhet i många länder i slutet av 1800-talet och främjade omvårdnad som ett idealiskt yrke för medelklasskvinnor.

Nightingale -modellen kopierades i stor utsträckning. Linda Richards (1841–1930) studerade i London och blev den första yrkesutbildade amerikanska sjuksköterskan. Hon etablerade sjuksköterskeprogram i USA och Japan och skapade det första systemet för att föra individuella journaler för patienter på sjukhus. Den rysk -ortodoxa kyrkan sponsrade sju order av ammande systrar i slutet av 1800 -talet. De drev sjukhus, kliniker, allmosor, apotek och skyddsrum samt utbildade skolor för sjuksköterskor. Under sovjettiden (1917–1991), med de aristokratiska sponsorerna borta, blev omvårdnad en yrke med låg prestige baserad på dåligt underhållna sjukhus.

Kvinnor som läkare

Det var mycket svårt för kvinnor att bli läkare inom något område före 1970 -talet. Elizabeth Blackwell (1821–1910) blev den första kvinnan som formellt studerade och praktiserade medicin i USA. Hon var ledande inom kvinnors medicinska utbildning. Medan Blackwell betraktade medicin som ett medel för sociala och moraliska reformer, fokuserade hennes elev Mary Putnam Jacobi (1842–1906) på att bota sjukdomar. På en djupare nivå av oenighet kände Blackwell att kvinnor skulle lyckas med medicin på grund av deras mänskliga kvinnliga värderingar, men Jacobi ansåg att kvinnor borde delta som lika män i alla medicinska specialiteter med identiska metoder, värderingar och insikter. I Sovjetunionen, även om majoriteten av läkarna var kvinnor, fick de lägre lön än de mest manliga fabriksarbetarna.

Paris

Paris (Frankrike) och Wien var de två ledande medicinska centren på kontinenten under tiden 1750–1914.

På 1770--1850 -talet blev Paris ett världscentrum för medicinsk forskning och undervisning. "Parisskolan" betonade att undervisning och forskning bör baseras på stora sjukhus och främjade professionaliseringen av läkarkåren och tyngdpunkten på sanitet och folkhälsa. En stor reformator var Jean-Antoine Chaptal (1756–1832), en läkare som var inrikesminister. Han skapade Paris sjukhus, hälsoråd och andra organ.

Louis Pasteur (1822–1895) var en av de viktigaste grundarna av medicinsk mikrobiologi . Han kommer ihåg för sina anmärkningsvärda genombrott i orsaker och förebyggande av sjukdomar. Hans upptäckter minskade dödligheten av barndomsfeber , och han skapade de första vaccinerna mot rabies och mjältbrand . Hans experiment stödde groddeteorin om sjukdom . Han var mest känd för allmänheten för att han uppfann en metod för att behandla mjölk och vin för att förhindra att det orsakar sjukdom, en process som kom att kallas pastörisering . Han betraktas som en av de tre främsta grundarna av mikrobiologi , tillsammans med Ferdinand Cohn och Robert Koch . Han arbetade främst i Paris och grundade 1887 Pasteur -institutet där för att fortsätta sitt engagemang för grundforskning och dess praktiska tillämpningar. Så snart hans institut skapades samlade Pasteur forskare med olika specialiteter. De fem första avdelningarna leddes av Emile Duclaux (allmän mikrobiologisk forskning) och Charles Chamberland (mikrobforskning tillämpad på hygien ), samt en biolog, Ilya Ilyich Mechnikov (morfologisk mikrobforskning) och två läkare , Jacques-Joseph Grancher ( rabies ) och Emile Roux (teknisk mikrobforskning). Ett år efter invigningen av Institut Pasteur inrättade Roux den första kursen i mikrobiologi som någonsin undervisats i världen, sedan med titeln Cours de Microbie Technique (kurs i mikrobforskningstekniker). Det blev modellen för många forskningscentra runt om i världen som heter "Pasteur Institutes".

Wien

The First Viennese School of Medicine, 1750–1800, leddes av holländaren Gerard van Swieten (1700–1772), som siktade på att sätta medicin på nya vetenskapliga grunder - främja fördomsfri klinisk observation, botanisk och kemisk forskning och införa enkel men kraftfull botemedel. När Wiens allmänna sjukhus öppnade 1784 blev det genast världens största sjukhus och läkare förvärvade en anläggning som gradvis utvecklades till det viktigaste forskningscentret. Framstegen slutade med Napoleonkrigen och regeringens nedläggning 1819 av alla liberala tidskrifter och skolor; detta orsakade en allmän återgång till traditionalism och eklekticism inom medicin.

Wien var huvudstaden i ett mångfaldigt imperium och lockade inte bara tyskar utan tjecker, ungrare, judar, polacker och andra till sina medicinska anläggningar i världsklass. Efter 1820 kom den andra wienerskolan för medicin fram med bidrag från läkare som Carl Freiherr von Rokitansky , Josef Škoda , Ferdinand Ritter von Hebra och Ignaz Philipp Semmelweis . Grundläggande medicinsk vetenskap utvidgades och specialisering avancerade. Dessutom grundades världens första dermatologi , ögon, samt öron-, näs- och halskliniker i Wien. Läroboken för ögonläkaren Georg Joseph Beer (1763–1821) Lehre von den Augenkrankheiten kombinerade praktisk forskning och filosofiska spekulationer och blev standardreferens i decennier.

Berlin

Efter 1871 blev Berlin, huvudstaden i det nya tyska riket, ett ledande centrum för medicinsk forskning. Robert Koch (1843–1910) var en representativ ledare. Han blev känd för att isolera Bacillus anthracis (1877), Tuberculosis bacillus (1882) och Vibrio cholerae (1883) och för sin utveckling av Kochs postulat . Han tilldelades Nobelpriset i fysiologi eller medicin 1905 för sina tuberkulosfynd. Koch är en av grundarna till mikrobiologi och inspirerar så stora personer som Paul Ehrlich och Gerhard Domagk .

USA: s inbördeskrig

I det amerikanska inbördeskriget (1861–65), som var typiskt för 1800 -talet, dog fler soldater av sjukdom än i strid, och ännu större antal var tillfälligt oförmögna av sår, sjukdomar och olyckor. Förhållandena var dåliga i förbundet , där läkare och medicinsk utrustning var bristfällig. Kriget hade en dramatisk långsiktig inverkan på medicin i USA, från kirurgisk teknik till sjukhus till omvårdnad och forskningsanläggningar. Vapenutveckling -särskilt utseendet på Springfield Model 1861 , massproducerat och mycket mer exakt än musketer ledde till att generaler underskattade riskerna med långdistansgeväreld; risker exemplifierade i John Sedgwicks död och den katastrofala Picketts Charge . Gevärna kan krossa benförstörande amputation och längre räckvidd innebar att skador ibland inte hittades snabbt. Evakuering av de skadade från andra slaget vid Bull Run tog en vecka. Precis som i tidigare krig överlevde obehandlade dödsoffer ibland oväntat på grund av att maggots raserade såret -en observation som ledde till kirurgisk användning av maddiker -fortfarande en användbar metod i avsaknad av effektiva antibiotika.

Hygienen i tränings- och fältlägren var dålig, särskilt i början av kriget när män som sällan hade varit långt hemifrån samlades för träning med tusentals främlingar. Först kom epidemier av barnsjukdomarna vattkoppor, påssjuka, kikhosta och framför allt mässling. Verksamheten i söder innebar en farlig och ny sjukdomsmiljö som medförde diarré, dysenteri, tyfus och malaria. Det fanns inga antibiotika, så kirurgerna föreskrev kaffe, whisky och kinin. Hårt väder, dåligt vatten, otillräckligt skydd under vinterkvarteren, dålig polisbevakning av läger och smutsiga lägersjukhus tog ut sin rätt.

Detta var ett vanligt scenario i krig sedan urminnes tider, och förhållanden som den konfedererade armén stod inför var ännu värre. Unionen svarade med att bygga armésjukhus i varje stat. Det som var annorlunda i unionen var framväxten av skickliga, välfinansierade medicinska arrangörer som vidtog proaktiva åtgärder, särskilt inom den mycket utvidgade amerikanska arméns medicinska avdelning och USA: s sanitetskommission , en ny privat byrå. Många andra nya byråer riktade sig också till de medicinska och moraliska behoven hos soldater, inklusive USA: s kristna kommission samt mindre privata byråer.

Den amerikanska armén fick många lärdomar och i augusti 1886 inrättade den Hospital Corps.

Statistiska metoder

Ett stort genombrott inom epidemiologi kom med införandet av statistiska kartor och grafer. De tillät noggrann analys av säsongsfrågor vid sjukdomstillfällen, och kartorna gjorde det möjligt för folkhälsoansvariga att identifiera kritiska platser för spridning av sjukdom. John Snow i London utvecklade metoderna. År 1849 observerade han att symptomen på kolera, som redan hade krävt cirka 500 liv inom en månad, var kräkningar och diarré. Han drog slutsatsen att föroreningskällan måste vara genom förtäring, snarare än inandning som man tidigare trodde. Det var denna insikt som resulterade i avlägsnandet av The Pump On Broad Street, varefter dödsfall från kolera rasade efteråt. Engelska sjuksköterskan Florence Nightingale var banbrytande för analys av stora mängder statistiska data, med hjälp av grafer och tabeller, angående tillståndet hos tusentals patienter under Krimkriget för att utvärdera effektiviteten av sjukhustjänster. Hennes metoder visade sig övertygande och ledde till reformer på militära och civila sjukhus, vanligtvis med fullt stöd av regeringen.

I slutet av 1800 -talet och början av 1900 -talet utvecklade engelska statistiker under ledning av Francis Galton , Karl Pearson och Ronald Fisher matematiska verktyg som korrelationer och hypotesprov som möjliggjorde mycket mer sofistikerad analys av statistiska data.

Under USA: s inbördeskrig samlade sanitetskommissionen enorma mängder statistiska data och öppnade problemen med att lagra information för snabb åtkomst och mekaniskt söka efter datamönster. Pionjären var John Shaw Billings (1838–1913). Billings var en högre kirurg i kriget och byggde Library of the Surgeon General's Office (nu National Library of Medicine ), mittpunkten i moderna medicinska informationssystem. Billings kom på hur man mekaniskt kan analysera medicinska och demografiska data genom att förvandla fakta till siffror och slå siffrorna på kartongkort som kan sorteras och räknas med maskin. Ansökningarna utvecklades av hans assistent Herman Hollerith ; Hollerith uppfann stansningskortet och kontrasorteringssystemet som dominerade statistisk datamanipulering fram till 1970-talet. Holleriths företag blev International Business Machines (IBM) 1911.

Världsomspännande spridning

Förenta staterna

Johns Hopkins Hospital , grundat 1889, har sitt ursprung i flera moderna medicinska metoder, inklusive uppehållstillstånd och rundor .

Japan

Europeiska idéer om modern medicin spreds över hela världen av medicinska missionärer och spridning av läroböcker. Japanska eliter omfamnade entusiastiskt västerländsk medicin efter Meiji -restaureringen på 1860 -talet. De hade dock förberetts av sina kunskaper om den nederländska och tyska medicinen, för de hade viss kontakt med Europa genom holländarna. Mycket inflytelserik var upplagan 1765 av Hendrik van Deventers pionjärverk Nieuw Ligt ("Ett nytt ljus") om japansk obstetrik, särskilt Katakura Kakuryos publikation 1799 av Sanka Hatsumo ("Enlightenment of Obstetrics"). En grupp av japanska läkare började interagera med holländska läkare, som införde koppor -vaccinationer. År 1820 översatte japanska ranpô -läkare inte bara holländska medicinska texter, de integrerade sina avläsningar med kliniska diagnoser. Dessa män blev ledare för moderniseringen av medicin i deras land. De bröt från japanska traditioner för slutna medicinska broderskap och antog det europeiska tillvägagångssättet för en öppen gemenskap av samarbete baserat på expertis i de senaste vetenskapliga metoderna.

Kitasato Shibasaburō (1853–1931) studerade bakteriologi i Tyskland under Robert Koch . 1891 grundade han Institute of Infectious Diseases i Tokyo, som introducerade studien av bakteriologi till Japan. Han och den franske forskaren Alexandre Yersin åkte till Hongkong 1894, där; Kitasato bekräftade Yersins upptäckt att bakterien Yersinia pestis är agens för pesten. 1897 isolerade han och beskrev organismen som orsakade dysenteri. Han blev den första medicinska dekanen vid Keio University och den första presidenten för Japan Medical Association.

Japanska läkare insåg genast värdena för röntgenstrålar. De kunde köpa utrustningen lokalt från Shimadzu Company, som utvecklade, tillverkade, marknadsförde och distribuerade röntgenmaskiner efter 1900. Japan antog inte bara tyska folkhälsometoder på hemöarna, utan implementerade dem i sina kolonier, särskilt Korea och Taiwan, och efter 1931 i Manchuria. En stor investering i sanitet resulterade i en dramatisk ökning av livslängden.

Psykiatri

Fram till artonhundratalet var vården av de vansinniga i stort sett ett kommunalt och familjärt ansvar snarare än ett medicinskt. De allra flesta psykiskt sjuka behandlades i hemliga sammanhang med endast de mest ohanterliga eller betungande som sannolikt skulle vara institutionellt begränsade. Denna situation förändrades radikalt från slutet av sjuttonhundratalet, eftersom det, bland förändrade kulturella uppfattningar om galenskap, uppstod en ny optimism när det gäller vansinnes härdbarhet inom asylmiljön. I allt större utsträckning uppfattades galenskapen mindre som ett fysiologiskt tillstånd än som ett mentalt och moraliskt tillstånd som det korrekta svaret var övertalning, som syftar till att tvinga till intern återhållsamhet, snarare än yttre tvång. Denna nya terapeutiska känslighet, kallad moralisk behandling , var förkroppsligad i den franska läkaren Philippe Pinels kvasi-mytologiska avkoppling av galningarna på Bicêtre-sjukhuset i Paris och förverkligades i en institutionell miljö med grunden 1796 i Quaker-run York Retreat i England.

Från början av artonhundratalet, när lekman-ledda galningsreformrörelser fick inflytande, utökade allt fler statsregeringar i väst sin auktoritet och sitt ansvar över psykiskt sjuka. Småskaliga asyl, uppfattade som instrument för att omforma både störda sinnen och beteende, sprids i dessa regioner. Vid 1830 -talet blev moralisk behandling, tillsammans med själva asylen, alltmer medicinskt och asylläkare började etablera en distinkt medicinsk identitet med etableringen på 1840 -talet av föreningar för sina medlemmar i Frankrike, Tyskland, Storbritannien och Amerika, tillsammans med grundandet av medicinsk-psykologiska tidskrifter. Medicinsk optimism när det gäller asylens förmåga att bota sinnessjukdom i slutet av artonhundratalet när asylpopulationens tillväxt långt översteg den allmänna befolkningens. Processer för långsiktig institutionell segregering, som möjliggjorde den psykiatriska konceptualiseringen av den naturliga psykiska sjukdomsförloppet, stödde perspektivet att de vansinniga var en distinkt befolkning, föremål för mentala patologier som härrör från specifika medicinska orsaker. När degenerationsteorin växte i inflytande från mitten av artonhundratalet sågs ärftlighet som det centrala orsakselementet vid kronisk psykisk ohälsa, och med nationella asylsystem överfulla och vansinne uppenbarligen genomgå en obönhörlig ökning, flyttade fokus för psykiatrisk terapi från en oro med att behandla individen för att upprätthålla nationell befolknings ras och biologiska hälsa.

Emil Kraepelin (1856–1926) introducerade nya medicinska kategorier av psykisk ohälsa , som så småningom kom in i psykiatrisk användning trots deras grund för beteende snarare än patologi eller bakomliggande orsak . Skalchock bland soldater i frontlinjen som utsatts för kraftigt artilleribombardemang diagnostiserades först av brittiska arméläkare 1915. År 1916 noterades liknande symtom även hos soldater som inte utsattes för explosiva chocker, vilket ledde till frågor om sjukdomen var fysisk eller psykiatrisk. På 1920 -talet uttrycktes surrealistiskt motstånd mot psykiatri i ett antal surrealistiska publikationer. På 1930 -talet introducerades flera kontroversiella medicinska metoder, inklusive att framkalla anfall (genom elchock , insulin eller andra läkemedel) eller skära isär delar av hjärnan ( leukotomi eller lobotomi ). Båda kom till utbredd användning av psykiatrin, men det fanns allvarliga bekymmer och mycket motstånd på grund av grundläggande moral, skadliga effekter eller missbruk.

Under 1950 -talet utformades nya psykiatriska läkemedel , särskilt det antipsykotiska klorpromazinet , i laboratorier och kom långsamt till föredragen användning. Även om det ofta accepterades som ett framsteg på vissa sätt, fanns det viss motstånd på grund av allvarliga negativa effekter som tardiv dyskinesi . Patienter motsatte sig ofta psykiatrin och vägrade eller slutade ta drogerna när de inte var föremål för psykiatrisk kontroll. Det fanns också ett ökande motstånd mot användningen av psykiatriska sjukhus och försök att flytta tillbaka människor till gemenskapen på ett gemensamt användarledat gruppsätt ("terapeutiska samhällen") som inte kontrolleras av psykiatrin. Kampanjer mot onani genomfördes under viktoriansk tid och på andra håll. Lobotomi användes fram till 1970 -talet för att behandla schizofreni . Detta fördömdes av den anti-psykiatriska rörelsen på 1960-talet och senare.

1900 -talet och framåt

Krigföring och medicin från 1900-talet

Den ABO-blodgruppssystemet upptäcktes 1901 och Rhesus-blodgruppssystemet 1937, vilket underlättar blodtransfusion .

Under 1800-talet deltog storskaliga krig med läkare och mobila sjukhusenheter som utvecklade avancerade tekniker för att läka massiva skador och bekämpa infektioner som skenade under slagfältförhållanden. Under den mexikanska revolutionen (1910–1920) organiserade general Pancho Villa sjukhuståg för sårade soldater. Boxvagnar märkta Servicio Sanitario ("sanitär service") omplanerades som kirurgiska operationssalar och områden för återhämtning och bemannades av upp till 40 mexikanska och amerikanska läkare. Svårt skadade soldater skickades tillbaka till bassjukhus. Den kanadensiska läkaren Norman Bethune , MD utvecklade en mobil blodtransfusionstjänst för frontlinjeoperationer i spanska inbördeskriget (1936–1939), men ironiskt nog dog han själv av blodförgiftning. Tusentals ärrade trupper gav behovet av förbättrade protetiska lemmar och utökade tekniker inom plastikkirurgi eller rekonstruktiv kirurgi . Dessa metoder kombinerades för att bredda kosmetisk kirurgi och andra former av elektiv kirurgi .

Under det andra världskriget , Alexis Carrel och Henry Dakin utvecklat Carrel-Dakin metod för behandling av sår med en bevattning, Dakin lösning, en bakteriedödande som bidragit till att förhindra kallbrand .

Kriget sporrade användningen av Roentgen 's X-ray och EKG , för övervakning av interna kroppsfunktioner. Detta följdes under mellankrigstiden av utvecklingen av de första antibakteriella medlen, såsom sulfa- antibiotika.

Folkhälsan

Folkhälsoåtgärderna blev särskilt viktiga under influensapandemin 1918 , som dödade minst 50 miljoner människor runt om i världen. Det blev en viktig fallstudie inom epidemiologi . Bristow visar att det fanns ett könsmässigt svar från vårdgivare på pandemin i USA. Manliga läkare kunde inte bota patienterna, och de kändes som misslyckanden. Kvinnliga sjuksköterskor såg också deras patienter dö, men de var stolta över att de lyckades fullgöra sin yrkesroll som att ta hand om, sköta, trösta och underlätta sina patienters sista timmar och hjälpa patienternas familjer att klara sig också.

Från 1917 till 1932 flyttade Amerikanska Röda Korset in i Europa med ett batteri av långsiktiga barnhälsoprojekt. Det byggde och drev sjukhus och kliniker och organiserade antituberkulos- och antityphus -kampanjer. En hög prioritet gällde barnhälsoprogram som kliniker, bättre babyshower, lekplatser, friskluftläger och kurser för kvinnor om spädbarnshygien. Hundratals amerikanska läkare, sjuksköterskor och välfärdspersonal administrerade dessa program, som syftade till att reformera europeiska ungdoms hälsa och omforma europeisk folkhälsa och välfärd enligt amerikanska linjer.

Andra världskriget

Framstegen inom medicin gjorde en dramatisk skillnad för de allierade trupperna, medan tyskarna och särskilt japanerna och kineserna led av en allvarlig brist på nyare mediciner, tekniker och faciliteter. Harrison finner att chansen att återhämta sig för en svårt sårad brittisk infanterist var så mycket som 25 gånger bättre än under första världskriget. Anledningen var att:

"År 1944 fick de flesta skadade behandling inom några timmar efter skador på grund av ökad rörlighet på fältsjukhus och omfattande användning av flygplan som ambulanser. Vården av sjuka och sårade hade också revolutionerats av ny medicinsk teknik, till exempel aktiv immunisering mot stelkramp, sulfonamidläkemedel och penicillin. "

Nazistisk och japansk medicinsk forskning

Oetisk undersökning av människoämnen och dödande av patienter med funktionsnedsättning nådde en topp under nazistiden, med nazistiska mänskliga experiment och Aktion T4 under Förintelsen som de viktigaste exemplen. Många av detaljerna om dessa och relaterade händelser var i fokus för Läkarundersökningen . Därefter infördes principer för medicinsk etik , såsom Nürnberg -koden , för att förhindra att sådana grymheter upprepas. Efter 1937 inrättade den japanska armén program för biologisk krigföring i Kina. I enhet 731 genomförde japanska läkare och forskare ett stort antal vivisektioner och experiment på människor, mestadels kinesiska offer.

Malaria

Från och med andra världskriget användes DDT som insekticid för att bekämpa insektsvektorer som bär malaria , vilket var endemiskt i de flesta tropiska regioner i världen. Det första målet var att skydda soldater, men det antogs allmänt som en folkhälsanordning. I Liberia, till exempel, hade USA stora militära operationer under kriget och USA: s folkhälsovård började använda DDT för inomhusrestsprutning (IRS) och som larvicid, med målet att kontrollera malaria i Monrovia, Liberian huvudstad. I början av 1950 -talet utökades projektet till närliggande byar. År 1953 lanserade Världshälsoorganisationen (WHO) ett antimalariaprogram i delar av Liberia som ett pilotprojekt för att avgöra om malariautrotning är möjlig i tropiskt Afrika. Men dessa projekt mötte en mängd svårigheter som förebådade den allmänna reträtten från malariautrotningsinsatser över tropiska Afrika i mitten av 1960-talet.

Efter andra världskriget

Den Världshälsoorganisationen grundades 1948 som ett FN- organ för att förbättra den globala hälsan . I större delen av världen har livslängden förbättrats sedan dess och var cirka 67 år från 2010, och långt över 80 år i vissa länder. Att utrota infektionssjukdomar är en internationell satsning och flera nya vacciner har utvecklats under efterkrigstiden mot infektioner som mässling , påssjuka , flera influensastammar och humant papillomvirus . Det sedan länge kända vaccinet mot Smittkoppor utrotade äntligen sjukdomen på 1970-talet och Rinderpest utplånades 2011. Utrotning av polio pågår. Vävnadskultur är viktig för utveckling av vacciner. Även om antivirala vacciner och antibakteriella läkemedel tidigt lyckades , introducerades antivirala läkemedel inte förrän på 1970 -talet. Genom WHO har det internationella samfundet tagit fram ett svarprotokoll mot epidemier, visat under SARS -epidemin 2003, subtyp H5N1 av influensa A -virus från 2004, Ebola -virusepidemin i Västafrika och framåt.

Eftersom infektionssjukdomar har blivit mindre dödliga och de vanligaste dödsorsakerna i utvecklade länder nu är tumörer och hjärt -kärlsjukdomar , har dessa tillstånd fått ökad uppmärksamhet inom medicinsk forskning. Tobaksrökning som orsak till lungcancer undersöktes först på 1920 -talet, men fick inte stöd av publikationer förrän på 1950 -talet. Cancerbehandling har utvecklats med strålbehandling , kemoterapi och kirurgisk onkologi .

Oral rehydreringsterapi har använts i stor utsträckning sedan 1970-talet för att behandla kolera och andra diarréframkallande infektioner.

Den sexuella revolutionen omfattade tabubrytande forskning om mänsklig sexualitet som Kinsey-rapporterna från 1948 och 1953 , uppfinning av hormonellt preventivmedel och normalisering av abort och homosexualitet i många länder. Familjeplanering har främjat en demografisk övergång i större delen av världen. Med hotande sexuellt överförbara infektioner , inte minst hiv , har användning av barriärprevention blivit avgörande. Kampen mot hiv har förbättrat antiretrovirala behandlingar.

Röntgenbildning var den första typen av medicinsk bildbehandling , och senare blev ultraljudsavbildning , CT-skanning , MR-skanning och andra avbildningsmetoder tillgängliga.

Genetiken har avancerat med upptäckten av DNA -molekylen, genetisk kartläggning och genterapi . Stamcellsforskning tog fart på 2000 -talet (decenniet), med stamcellsterapi som en lovande metod.

Bevisbaserad medicin är ett modernt koncept som inte introducerades i litteraturen förrän på 1990-talet.

Protetiken har förbättrats. År 1958 blev Arne Larsson i Sverige den första patienten som var beroende av en artificiell pacemaker . Han dog 2001 vid 86 års ålder efter att ha överlevt uppfinnaren, kirurgen och 26 pacemaker. Lätta material såväl som neurala proteser uppstod i slutet av 1900 -talet.

Modern kirurgi

Hjärtkirurgi revolutionerades 1948 när öppen hjärtkirurgi infördes för första gången sedan 1925.

1954 genomförde Joseph Murray , J. Hartwell Harrison och andra den första njurtransplantationen . Transplantationer av andra organ, såsom hjärta, lever och bukspottkörtel, introducerades också under det senare 1900 -talet. Den första partiella ansikttransplantationen utfördes 2005 och den första hela 2010. Under slutet av 1900-talet hade mikroteknik använts för att skapa små robotanordningar för att hjälpa mikrokirurgi med hjälp av mikrovideo och fiberoptiska kameror för att se interna vävnader under operation med minimalt invasiva metoder.

Laparoskopisk kirurgi introducerades i stort på 1990 -talet. Naturlig öppningskirurgi har följt. Fjärrkirurgi är en annan ny utveckling, med den transatlantiska operationen Lindbergh 2001 som ett banbrytande exempel.

Se även

Förklarande anteckningar

Referenser

Vidare läsning

• Bowers, Barbara S. red. The Medieval Hospital and Medical Practice (Ashgate, 2007); 258 sidor; uppsatser av forskare
• Breslaw, Elaine G. (2014). Lotions, Potions, Pills and Magic: Health Care in Early America . ISBN 978-1479807048.
• Brockliss, Laurence och Colin Jones. The Medical World of Early Modern France (1997). 984 sid; detaljerad undersökning, 1600–1790 -talets utdrag och textsökning
• Burnham, John C. Health Care in America: A History (2015), Omfattande vetenskaplig historia
• Bynum, WF och Roy Porter, red. Companion Encyclopedia of Medicine History (2 vol. 1997); 1840 s; 36 uppsatser av forskares utdrag och textsökning
• Bynum, WF et al. The Western Medical Tradition: 1800–2000 (2006) 610 pp; 4 uppsatser utdrag och textsökning
• Conrad, Lawrence I. et al. Den västerländska medicinska traditionen: 800 BC till 1800 AD (1995); utdrag och textsökning
• Cooter, Roger; Pickstone, John V., red. (2003). Ledsagare till medicin på 1900 -talet . Taylor & Francis. 756 s. ISBN 978-0415286039.
• Donahue, M. Patricia. Nursing, The Finest Art: An Illustrated History (3r utg. 2010) utdrag och textsökning
• Horstmanshoff, HFJ; Tilburg, CR Van; Stol, M (2004). Magi och rationalitet i antikens nära östliga och grekisk-romerska medicin . Leiden: Brill. ISBN 978-9004136663.
• Jackson, Mark, red. (2011). Oxford Handbook of the History of Medicine . Oxford University Press. 672 s. ISBN 978-0199546497.
• Kessel, Grigory (2019). "Syrisk medicin" . Den syriska världen . London: Routledge. s. 438–59. ISBN 9781138899018.
• Loudon, Irvine, red. Western Medicine: An Illustrated History (1997) online
• Majno, Guido (1991). The Healing Hand: Man and Wound in the Ancient World . ISBN 978-0674383319.
• McGrew, Roderick. Encyclopedia of Medical History (1985)
• Porter, Roy (1997). Den största fördelen för mänskligheten: En medicinsk historia om mänskligheten från antiken till idag . Harper Collins. ISBN 978-0393319804.
• Nutton, Vivian. Ancient Medicine (2004) 489 s. Online
• Porter, Roy, red. Cambridge Illustrated History of Medicine (2001) utdrag och textsökning
  • Porter, Roy, red. Cambridge History of Medicine (2006); 416 sidor; utdrag och text söker samma text utan illustrationerna
• Porter, Roy. Blood and Guts: A Short History of Medicine (2004) 224 sidor; utdrag och textsökning
• Rosenberg, Charles Ernest, red. (1992). Framing Disease: Studier i kulturhistoria . Rutgers University Press. 326 s. ISBN 978-0813517575.
• Rousseau Rousseau, George S., red. (2003). Framing och Imagining Disease in Cultural History . Basingstoke: Palgrave Macmillan. ISBN 978-1403912923.Med Miranda Gill, David Haycock och Malte Herwig .
• Singer, Charles och E. Ashworth Underwood. A Short History of Medicine (2: a uppl. 1962)
• Siraisi, Nancy G (2012). "Medicin, 1450–1620, och vetenskapshistorien". Isis . 103 (3): 491–514. doi : 10.1086/667970 . PMID  23286188 . S2CID  6954963 .
• Siraisi, Nancy G. Medeltida och tidig renässansmedicin: en introduktion till kunskap och praxis (1990) utdrag och textsökning
• Watts, Sheldon. Disease and Medicine in World History (2003), 166 s. Online
• Wear, Andrew, red. (1992). Medicin i samhället: Historiska uppsatser . Cambridge University Press. 397 s. ISBN 978-0521336390.
• Weatherall, Miles. In Search of a Cure: A History of Pharmaceutical Discovery (1990), betoning på antibiotika.

Läkare

• Bonner, Thomas Neville. Bli läkare: Medicinsk utbildning i Storbritannien, Frankrike, Tyskland och USA, 1750–1945 (Johns Hopkins UP 2000) utdrag och textsökning
• Bonner, Thomas Neville. Till jordens ändar: Kvinnors sökande efter medicinsk utbildning (Harvard UP, 1992)
• Mer, Ellen S. Restoring the Balance: Women Physicians and the Profession of Medicine, 1850–1995 (Harvard UP 1999), fokusera på USA online

Storbritannien

• Berridge, Virginia. "Hälsa och medicin" i F ML Thompson, red., The Cambridge Social History of Britain, 1750–1950, vol. 3, Sociala myndigheter och institutioner, (1990). s. 171–242.
• Borsay A. (red.) Medicin i Wales c. 1800–2000: Public Service eller Private Commodity? (University of Wales Press, 2003).
• Cherry, Stephen. Medical Services and the Hospital in Britain, 1860–1939 (1996) utdrag och textsökning
• Dingwall, Helen M. En historia om skotsk medicin: teman och influenser (Edinburgh UP, 2003).
• Howe GM People, Environment, Death and Disease: A Medical Geography of Britain Through the Ages (U of Wales Press, 1997).
• Kirby, Peter. Barnarbetare och industriell hälsa i Storbritannien, 1780–1850 (2013).
• Miller, Ian. En modern historia om magen: Gastric Illness, Medicine and British Society, 1800–1950 (Routledge, 2015).
• Nagy D. Popular Medicine i 1600-talets England (Bowling Green State UP, 1988).
• Porter, Roy. Politiska organ: sjukdom, död och läkare i Storbritannien, 1650–1900 (Cornell UP, 2001). online recension
• Porter, Roy och Dorothy Porter. In Sickness and in Health: The British Experience, 1650–1850 (1988).
• Porter, Roy. Mind forg'd manacles: galenskap och psykiatri i England från restaurering till regency (1987).
• Riley, James C. Sjuk inte död: brittiska arbetares hälsa under dödlighetsnedgången (Johns Hopkins UP, 1997).
• Wall, Rosemary. Bakterier i Storbritannien, 1880–1939 (Routledge, 2015). utdrag
• Withey Alun (2008). "Ohälsosam försummelse? Medicinen och medicinsk historiografi i det tidiga moderna Wales". Social History of Medicine . 21 (1): 163–74. CiteSeerX  10.1.1.1001.182 . doi : 10.1093/shm/hkm113 .
• Withey, Alun. "Hälsa, medicin och familjen i Wales, cirka 1600–1750." (2009). uppkopplad
• Wohl, Anthony S. Hotade liv: Folkhälsa i viktorianskt Storbritannien (1983).

Historieskrivning

• Andrews, Jonathan (2011). "Medicinens historia: hälsa, medicin och sjukdomar på artonhundratalet" . Journal for Eighteenth-Century Studies . 34 (4): 503–15. doi : 10.1111/j.1754-0208.2011.00448.x . PMC  4113931 . PMID  25083003 .
• Birn Anne-Emanuelle; Necochea López Raúl (2011). "Fotspår på framtiden: Ser framåt till hälso- och medicinhistorien i Latinamerika under det tjugoförsta århundradet". Hispanic American Historical Review . 91 (3): 503–27. doi : 10.1215/00182168-1300164 .
• Brieger, Gert H. "History of Medicine", i Paul T. Durbin, red. A Guide to the Culture of Science, Technology, and Medicine (1980) s. 121–94
• Burnham, John C. Vad är medicinsk historia? (2005) 163 s. Utdrag
• Chaplin Simon (2016). "Varför är det svårare än du tror att skapa ett digitalt bibliotek för medicinens historia!" . Medicinsk historia . 60 (1): 126–29. doi : 10.1017/mdh.2015.83 . PMC  4847390 . PMID  26651203 .
• Cooter, R. (2007). "Efter döden/efter" livet ": medicinens sociala historia i post-postmodernitet". Social History of Medicine . 20 (3): 441–64. doi : 10.1093/shm/hkm074 .
• Digby, Anne (2008). "Sydafrikas medicinska historia: en översikt". Historia Kompass . 6 (5): 1194–1210. doi : 10.1111/j.1478-0542.2008.00544.x .
• Gorsky, Martin (2008). "British National Health Service 1948–2008: A Review of the Historiography" . Social History of Medicine . 21 (3): 437–60. doi : 10.1093/shm/hkn064 .
• Green, Monica H. "Gendering the History of Women's Healthcare", Kön och historia (2008) 20#3 s. 487–518. uppkopplad
• Harrison, Mark (1996). "Krigens medicinisering - medicinens militarisering". Social History of Medicine . 9 (2): 267–76. doi : 10.1093/shm/9.2.267 . PMID  11613451 .
• Huber, Valeska. "Pandemier och skillnadspolitik: omskrivning av internationalismens historia genom artonhundratalets kolera." Journal of Global History 15.3 (2020): 394–407 online .
• Huisman, Frank och John Harley Warner, red. Hitta medicinsk historia: berättelserna och deras betydelser (2006) utdrag och textsökning 530 s. 21 olika uppsatser av forskare
• Johnson, Jennifer. "Nya riktningar i medicinens historia i europeiska, koloniala och transimperiella sammanhang." Samtida europeisk historia 25.2 (2016): 387–99 doi : 10.1017/S096077731600013
• Lewenson, Sandra B. och Eleanor Krohn Herrmann, red. Capturing Nursing History: A Guide to Historical Methods in Research (2008) 236 s.
• Lo, Vivienne (2009). "Men är det [History of] Medicine? Tjugo år i History of the Healing Arts of China" . Social History of Medicine . 22 (2): 283–303. doi : 10.1093/shm/hkp004 . PMC  3304084 .
• Mossensohn, Miri Shefer (2008). "En berättelse om två diskurser: Historiografin om ottomansk -muslimsk medicin". Social History of Medicine . 21 (1): 1–12. doi : 10.1093/shm/hkn002 .
• Robust, Steve (2011). "Letar efter problem: Medicinsk vetenskap och klinisk praxis i historiografin om modern medicin" (PDF) . Social History of Medicine . 24 (3): 739–57. doi : 10.1093/shm/hkq106 . hdl : 20.500.11820/d700cfae-c3ec-45fd-bdaf-201d2f28a506 .
• Sweet Helen (2007). "Upprätta anslutningar, återställa relationer: Utforska historiografin om omvårdnad i Storbritannien". Kön och historia . 19 (3): 565–80. doi : 10.1111/j.1468-0424.2007.00490.x .

Primära källor

• Elmer, Peter och Ole Peter Grell, red. Health, Disease and Society in Europe, 1500–1800: A Sourcebook (, 2004) utdrag och textsökning
• Unschuld, Paul U. Huang Di Nei Jing Su Wen: Natur, kunskap, bildspråk i en gammal kinesisk medicinsk text . (2003). uppkopplad
• Wallis, Faith. red. Medieval Medicine: A Reader (2010) utdrag och textsökning
• Warner, John Harley och Janet A. Tighe, red. Stora problem i historien om amerikansk medicin och folkhälsa (2006), 560 sidor; avläsningar i primära och sekundära källor utdrag och textsökning

Illustrationer

• Medicinens och kirurgins historia skildras av olika konstnärer

externa länkar

• Texter på Wikisource:
  • Senfelder, Leopold (1911). " Medicinens historia ". Katolska encyklopedi . 10 .
• Directory of History of Medicine Collections , index till de stora samlingarna i USA och Kanada, utvalda av US National Institute of Health