Prognos - Prognosis
Prognos ( grekiska : πρόγνωσις "förkunskap, förutseende") är en medicinsk term för att förutsäga en sannolik eller förväntad utveckling av en sjukdom, inklusive om tecknen och symtomen kommer att förbättras eller förvärras (och hur snabbt) eller förbli stabila över tiden; förväntningar på livskvalitet, såsom förmågan att utföra dagliga aktiviteter; potentialen för komplikationer och tillhörande hälsoproblem; och sannolikheten för överlevnad (inklusive livslängd). En prognos görs på grundval av den diagnostiska sjukdomens normala förlopp, individens fysiska och psykiska tillstånd, tillgängliga behandlingar och ytterligare faktorer. En fullständig prognos inkluderar förväntad varaktighet, funktion och beskrivning av sjukdomsförloppet, såsom progressiv nedgång, intermittent kris eller plötslig, oförutsägbar kris.
När det tillämpas på stora statistiska populationer kan prognostiska uppskattningar vara mycket exakta: till exempel kan uttalandet "45% av patienterna med allvarlig septisk chock dö inom 28 dagar" göras med viss tillförsikt, eftersom tidigare forskning visade att denna andel patienter dog . Denna statistiska information gäller inte prognosen för varje enskild patient, eftersom patientspecifika faktorer väsentligt kan förändra det förväntade sjukdomsförloppet: ytterligare information behövs för att avgöra om en patient tillhör de 45% som kommer att dö eller 55% som överlever.
Metodik
Sjukdom och prognostiska indikatorer
Prognostisk poängsättning används också för förutsägelser av cancerresultat. En Manchester-poäng är en indikator på prognosen för småcellig lungcancer . För icke-Hodgkin-lymfom har läkare utvecklat International Prognostic Index för att förutsäga patientens utfall.
Andra medicinska områden där prognostiska indikatorer används är vid läkemedelsinducerad leverskada (DILI) ( Hy's lag ) och användning av ett träningsteststest som en prognostisk indikator efter hjärtinfarkt , används också för att indikera multipel myelom överlevnadshastighet.
Uttjänta
Studier har visat att de flesta läkare är alltför optimistiska när de gör en prognos; de tenderar att överdriva hur länge en patient kan leva. För patienter som är kritiskt sjuka, särskilt de på en intensivvårdsavdelning , finns det numeriska prognostiska poängsystem som är mer exakta. Den mest kända av dessa är APACHE II -skalan, som är mest exakt när den appliceras under de sju dagarna före en patients förutsägda död.
Att känna till prognosen hjälper till att avgöra om det är mer meningsfullt att försöka vissa behandlingar eller att avstå från dem, och spelar därmed en viktig roll i livets slutliga beslut och avancerad vårdplanering .
Uppskattare
Uppskattare som vanligtvis används för att beskriva prognoser inkluderar:
- Progressionsfri överlevnad - den tid under och efter medicinering eller behandling under vilken sjukdomen som behandlas (vanligtvis cancer) inte blir värre.
- Överlevnadsfrekvens - indikerar andelen personer i en studie- eller behandlingsgrupp som lever under en viss tid efter diagnosen.
- Överlevnadstid - den återstående livslängden. Om inget annat anges, börjar det i allmänhet från diagnostiden.
Historia
Ett av de tidigaste medicinska arbetena är Book of Prognostics of Hippocrates , skrivet omkring 400 f.Kr. Detta arbete inleds med följande uttalande: "Det verkar för mig som en mycket utmärkt sak för läkaren att odla Prognos; för genom att förutse och förutsäga, i närvaro av de sjuka, nuet, det förflutna och framtiden och förklara försummelser som patienter har gjort sig skyldiga till, kommer han lättare att tro att han är bekant med de sjuka omständigheterna, så att män får förtroende för att anförtro sig en sådan läkare. "
För 1800 -talets läkare, särskilt de som följde den franska medicinska högskolan, var huvudsyftet med medicin inte att bota sjukdomar, utan snarare att ge en medicinsk diagnos och uppnå en tillfredsställande prognos för patientens chanser. Bara flera decennier senare övergick fokuset på insatser inom västerländsk medicin till att bota sjukdomar.