Vit blodkropp - White blood cell
vit blodkropp | |
---|---|
Detaljer | |
Systemet | Immunförsvar |
Identifierare | |
Akronym (er) | WBC |
Maska | D007962 |
TH | H2.00.04.1.02001 |
FMA | 62852 |
Anatomiska termer för mikroanatomi |
Vita blodkroppar ( WBC ), även kallade leukocyter eller leukocyter , är cellerna i immunsystemet som är involverade i att skydda kroppen mot både infektionssjukdomar och främmande inkräktare. Alla vita blodkroppar produceras och härrör från multipotenta celler i benmärgen som kallas hematopoetiska stamceller . Leukocyter finns i hela kroppen, inklusive blodet och lymfsystemet .
Alla vita blodkroppar har kärnor , som skiljer dem från de andra blodkropparna , de anuklerade röda blodkropparna (RBC) och trombocyter . De olika vita blodkroppar klassificeras vanligen genom cell härstamning ( myeloidceller eller lymfoida celler ).
Myeloida celler ( myelocyter ) inkluderar neutrofiler , eosinofiler , mastceller , basofiler och monocyter . Monocyter och vidare indelade i dendritiska celler och makrofager . Monocyter och neutrofiler är fagocytiska .
Lymfoida celler ( lymfocyter ) inkluderar T -celler (indelade i hjälpar -T -celler , minnes -T -celler , cytotoxiska T -celler ), B -celler (indelade i plasmaceller och minnes -B -celler ) och naturliga mördarceller .
Historiskt sett klassificerades vita blodkroppar efter deras fysiska egenskaper ( granulocyter och agranulocyter ), men detta klassificeringssystem används mindre ofta.
Antalet leukocyter i blodet är ofta en indikator på sjukdom , och därför är antalet vita blodkroppar en viktig delmängd av det fullständiga blodvärdet . Det normala antalet vita blodkroppar är vanligtvis mellan 4 × 109 /L och 1,1 × 10 10 /L. I USA uttrycks detta vanligtvis som 4 000 till 11 000 vita blodkroppar per mikroliter blod. Vita blodkroppar utgör cirka 1% av den totala blodvolymen hos en frisk vuxen, vilket gör dem betydligt mindre än de röda blodkropparna med 40% till 45% . Denna 1% av blodet gör dock en stor skillnad för hälsan, eftersom immuniteten beror på det. En ökning av antalet leukocyter över de övre gränserna kallas leukocytos . Det är normalt när det är en del av friska immunsvar, som händer ofta. Det är ibland onormalt när det är neoplastiskt eller autoimmunt . En minskning under den nedre gränsen kallas leukopeni . Detta indikerar ett försvagat immunförsvar.
Etymologi
Namnet "vita blodkroppar" härrör från det fysiska utseendet på ett blodprov efter centrifugering . Vita blodkroppar finns i buffy coat , ett tunt, typiskt vitt lager av kärnceller mellan de sedimenterade röda blodkropparna och blodplasma . Den vetenskapliga termen leukocyt återspeglar direkt dess beskrivning. Det härrör från de grekiska rötterna leuk- som betyder "vit" och cyt- betyder "cell". Den gula hinnan kan ibland vara grön om det finns stora mängder av neutrofiler i provet, på grund av den heme -innehållande enzymet myeloperoxidas som de producerar.
Typer
Översikt
Alla vita blodkroppar är kärnkärniga, vilket skiljer dem från de anuklerade röda blodkropparna och trombocyterna. Typer av leukocyter kan klassificeras på standard sätt. Två par av de bredaste kategorierna klassificerar dem antingen efter struktur ( granulocyter eller agranulocyter ) eller efter cellstamning (myeloida celler eller lymfoida celler). Dessa bredaste kategorier kan ytterligare indelas i de fem huvudtyperna: neutrofiler , eosinofiler , basofiler , lymfocyter och monocyter . Dessa typer kännetecknas av sina fysiska och funktionella egenskaper. Monocyter och neutrofiler är fagocytiska . Ytterligare undertyper kan klassificeras.
Granulocyter skiljas från agranulocyter genom sin kärna form (flikig kontra rund, det vill säga, polymorfonukleär kontra mononukleära) och genom deras cytoplasma granuler (närvarande eller frånvarande, eller mer exakt, är synliga på Ijusmikroskopi eller inte sålunda synlig). Den andra dikotomin är efter härstamning: Myeloida celler (neutrofiler, monocyter, eosinofiler och basofiler) skiljer sig från lymfoida celler (lymfocyter) genom hematopoietisk härkomst ( celldifferentieringslinje ). Lymfocyter kan ytterligare klassificeras som T -celler, B -celler och naturliga mördarceller.
Typ | Utseende ( mikroskop ) | Utseende (illustration) | Cirka. % hos vuxna Se även: Blodvärden |
Diameter ( μm ) | Huvudmål | Nucleus | Granulat | Livstid |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Neutrofil | 62% | 10–12 | Flersidig | Fin, svagt rosa (H & E -fläck) | 6 timmar – några dagar (dagar i mjälte och annan vävnad) |
|||
Eosinofil | 2,3% | 10–12 |
|
Bi-flikig | Full av rosa-orange (H & E-fläck) | 8–12 dagar (cirkulerar i 4-5 timmar) | ||
Basofil | 0,4% | 12–15 |
|
Bi-flikig eller tre-flikig | Stor blå | Några timmar till några dagar | ||
Lymfocyt | 30% | Små lymfocyter 7–8 Stora lymfocyter 12–15 |
|
Djupt färgad, excentrisk | NK-celler och cytotoxiska (CD8+) T-celler | År för minnesceller, veckor för allt annat. | ||
Monocyt | 5,3% | 15–30 | Monocyter migrerar från blodomloppet till andra vävnader och differentieras till makrofager , Kupffer -celler i levern. | Njurformad | Ingen | Timmar till dagar |
Neutrofil
Neutrofiler är de vanligaste vita blodkropparna och utgör 60-70% av de cirkulerande leukocyterna. De försvarar sig mot bakterie- eller svampinfektion . De är vanligtvis de första som svarar på mikrobiell infektion; deras aktivitet och död i stort antal bildar pus . De kallas vanligen polymorfonukleära (PMN) leukocyter, men i teknisk mening hänvisar PMN till alla granulocyter. De har en kärna med flera flikar, som består av tre till fem lober som är förbundna med smala trådar. Detta ger neutrofilerna utseendet att ha flera kärnor, därav namnet polymorfonukleär leukocyt. Cytoplasman kan se transparent ut på grund av fina granuler som är bleka lila när de färgas. Neutrofiler är aktiva i fagocytoserande bakterier och finns i stora mängder i såren. Dessa celler kan inte förnya sina lysosomer (används för att smälta mikrober) och dör efter att ha fagocyterat några patogener. Neutrofiler är den vanligaste celltypen som ses i de tidiga stadierna av akut inflammation. Den genomsnittliga livslängden för inaktiverade mänskliga neutrofiler i cirkulationen har rapporterats med olika tillvägagångssätt till mellan 5 och 135 timmar.
Eosinofil
Eosinofiler utgör cirka 2-4% av WBC-totalen. Detta antal varierar under dagen, säsongsbetonat och under menstruationen . Det stiger som svar på allergier, parasitinfektioner, kollagensjukdomar och sjukdomar i mjälten och centrala nervsystemet. De är sällsynta i blodet, men många i slemhinnorna i andnings-, matsmältnings- och nedre urinvägarna.
De behandlar främst parasitinfektioner . Eosinofiler är också de dominerande inflammatoriska cellerna vid allergiska reaktioner. De viktigaste orsakerna till eosinofili inkluderar allergier som astma, hösnuva och nässelfeber; och även parasitinfektioner. De utsöndrar kemikalier som förstör dessa stora parasiter, som krokmaskar och bandmaskar, som är för stora för att någon WBC ska fagocytisera. I allmänhet är deras kärna tvåflikiga. Loberna är anslutna med en tunn tråd. Cytoplasman är full av granulat som antar en karakteristisk rosa-orange färg med eosinfärgning .
Basofil
Basofiler är huvudsakligen ansvariga för allergisk reaktion och antigenrespons genom att släppa den kemiska histamin som orsakar utvidgning av blodkärl . Eftersom de är de sällsynta av de vita blodkropparna (mindre än 0,5% av det totala antalet) och delar fysikalisk -kemiska egenskaper med andra blodkroppar, är de svåra att studera. De kan kännas igen av flera grova, mörka violetta granuler, vilket ger dem en blå nyans. Kärnan är två- eller tri-flikig, men det är svårt att se på grund av antalet grova granuler som döljer den.
De utsöndrar två kemikalier som hjälper till i kroppens försvar: histamin och heparin . Histamin är ansvarigt för att vidga blodkärlen och öka blodflödet till skadad vävnad. Det gör också blodkärlen mer genomsläppliga så att neutrofiler och koagulationsproteiner lättare kan komma in i bindväv. Heparin är en antikoagulant som hämmar blodproppar och främjar rörelsen av vita blodkroppar in i ett område. Basofiler kan också släppa ut kemiska signaler som lockar eosinofiler och neutrofiler till en infektionsplats.
Lymfocyt
Lymfocyter är mycket vanligare i lymfsystemet än i blod. Lymfocyter utmärks genom att ha en djupt färgande kärna som kan vara excentrisk på plats och en relativt liten mängd cytoplasma. Lymfocyter inkluderar:
- B -celler bildar antikroppar som kan binda till patogener , blockera patogeninvasion, aktivera komplementsystemet och förbättra förstörelse av patogener.
-
T -celler :
- CD4 + hjälpar T-celler : T-celler som visar co-receptor CD4 är kända som CD4 + T-celler. Dessa celler har T-cellreceptorer och CD4-molekyler som i kombination binder antigena peptider som presenteras på stora histokompatibilitetskomplex (MHC) klass II- molekyler på antigenpresenterande celler . Hjälpare T -celler gör cytokiner och utför andra funktioner som hjälper till att koordinera immunsvaret . Vid HIV -infektion är dessa T -celler det huvudsakliga indexet för att identifiera individens immunsystems integritet.
- CD8 + cytotoxiska T-celler : T-celler som visar co-receptor CD8 är kända som CD8 + T-celler. Dessa celler binder antigener som presenteras på MHC I- komplex av virusinfekterade eller tumörceller och dödar dem. Nästan alla kärnbildade celler visar MHC I.
- γδ T -celler har en alternativ T -cellreceptor (skiljer sig från αβ TCR som finns på konventionella CD4+ och CD8+ T -celler). Finns i vävnad vanligare än i blod, γδ T -celler delar egenskaper hos hjälpar -T -celler, cytotoxiska T -celler och naturliga mördarceller.
- Naturliga mördarceller kan döda celler i kroppen som inte uppvisar MHC klass I- molekyler eller visar stressmarkörer såsom MHC klass I polypeptidrelaterad sekvens A (MIC-A). Minskat uttryck för MHC klass I och uppreglering av MIC-A kan hända när celler infekteras av ett virus eller blir cancerframkallande.
Monocyt
Monocyter, den största typen av WBC, delar funktionen "dammsugare" ( fagocytos ) hos neutrofiler, men lever mycket längre eftersom de har en extra roll: de presenterar bitar av patogener för T -celler så att patogenerna kan identifieras igen och dödad. Detta orsakar att ett antikroppssvar monteras. Monocyter lämnar så småningom blodomloppet och bli vävnadsmakrofager , som tar bort döda cellrester samt attack mikroorganismer. Varken döda cellrester eller attackerande mikroorganismer kan hanteras effektivt av neutrofilerna. Till skillnad från neutrofiler kan monocyter ersätta sitt lysosomala innehåll och man tror att de har ett mycket längre aktivt liv. De har den njurformade kärnan och är vanligtvis agranulerade. De har också riklig cytoplasma.
Fixade leukocyter
Vissa leukocyter migrerar in i kroppens vävnader för att bosätta sig permanent på den platsen i stället för att stanna kvar i blodet. Ofta har dessa celler specifika namn beroende på vilken vävnad de bosätter sig i, såsom fasta makrofager i levern, som blir kända som Kupffer -celler . Dessa celler tjänar fortfarande en roll i immunsystemet.
- Histiocyter
- Dendritiska celler (även om dessa ofta migrerar till lokala lymfkörtlar vid intag av antigener)
- Mast celler
- Microglia
Störningar
De två vanligt förekommande kategorierna av vita blodkroppsstörningar delar dem kvantitativt i de som orsakar överdrivet många ( proliferativa störningar) och de som orsakar otillräckliga antal ( leukopenier ). Leukocytos är vanligtvis hälsosam (t.ex. att bekämpa en infektion ), men det kan också vara dysfunktionellt proliferativt. WBC proliferativa störningar kan klassificeras som myeloproliferativ och lymfoproliferativ . Vissa är autoimmuna , men många är neoplastiska .
Ett annat sätt att kategorisera störningar i vita blodkroppar är kvalitativt . Det finns olika störningar där antalet vita blodkroppar är normalt men cellerna inte fungerar normalt.
Neoplasi hos WBC kan vara godartad men är ofta malign . Av de olika tumörerna i blod och lymfa kan cancer i WBC i stort sett klassificeras som leukemier och lymfom , även om dessa kategorier överlappar varandra och ofta grupperas som ett par.
Leukopenier
En rad sjukdomar kan orsaka minskningar av vita blodkroppar. Denna typ av minskade vita blodkroppar är vanligtvis neutrofil. I detta fall kan minskningen kallas neutropeni eller granulocytopeni. Mindre vanligt kan en minskning av lymfocyter (kallad lymfocytopeni eller lymfopeni) ses.
Neutropeni
Neutropeni kan förvärvas eller inneboende . En minskning av neutrofiler i laboratorietester beror antingen på minskad produktion av neutrofiler eller ökat avlägsnande från blodet. Följande lista med orsaker är inte fullständig.
- Medicin - kemoterapi , sulfas eller andra antibiotika , fenotiazener, bensodiazepiner , antityroider, antikonvulsiva medel , kinin, kinidin, indometacin, prokainamid, tiazider
- Strålning
- Toxiner - alkohol , bensener
- Inre störningar - Fanconis , Kostmanns , cyklisk neutropeni, Chédiak – Higashi
- Immun dysfunktion - störningar av kollagen, aids , reumatoid artrit
- Blodcellsdysfunktion - megaloblastisk anemi , myelodysplasi , märgssvikt, märgsersättning, akut leukemi
- Någon större infektion
- Diverse - svält , hypersplenism
Symtom på neutropeni är associerade med den bakomliggande orsaken till minskningen av neutrofiler. Till exempel är den vanligaste orsaken till förvärvad neutropeni läkemedelsinducerad, så en individ kan ha symptom på överdosering av läkemedel eller toxicitet. Behandlingen är också inriktad på den bakomliggande orsaken till neutropeni. En allvarlig konsekvens av neutropeni är att det kan öka risken för infektion.
Lymfocytopeni
Definieras som totalt lymfocytantal under 1,0x10 9 /L, de celler som oftast påverkas är CD4+ T -celler. Liksom neutropeni kan lymfocytopeni förvärvas eller inneboende och det finns många orsaker. Detta är inte en fullständig lista.
- Ärftlig immunbrist- allvarlig kombinerad immundefekt , vanlig variabel immunbrist , ataxia-telangiectasia , Wiskott-Aldrich syndrom , immundefekt med kortlimad dvärgväxt, immunbrist med tymom, purinnukleosidfosforylasbrist , genetisk polymorfism
- Blodcellsdysfunktion - aplastisk anemi
- Infektionssjukdomar - virala ( AIDS , SARS , West Nile encefalit , hepatit , herpes , mässling , andra), bakterier ( TB , tyfus , lunginflammation , rickettsios , ehrlichios , sepsis ), parasitisk (akut fas av malaria )
- Medicin - kemoterapi (antilymfocytglobulinterapi, alemtuzumab , glukokortikoider )
- Strålning
- Stor operation
- Övrigt - ECMO , njure- eller benmärgstransplantation , hemodialys , njursvikt , allvarliga brännskador, celiaki , svår akut pankreatit , sarkoidos , proteinförlorande enteropati , ansträngande träning, karcinom
- Immun dysfunktion - artrit , systemisk lupus erythematosus , Sjögrens syndrom , myasthenia gravis , systemisk vaskulit , Behcet -liknande syndrom, dermatomyosit , granulomatos med polyangiit
- Näring/kost - alkoholstörning , zinkbrist
Liksom neutropeni är symptom och behandling av lymfocytopeni riktade mot den bakomliggande orsaken till förändringen i cellantal.
Proliferativa störningar
En ökning av antalet vita blodkroppar i cirkulation kallas leukocytos . Denna ökning orsakas oftast av inflammation . Det finns fyra huvudorsaker: ökad produktion i benmärg, ökad frisättning från lagring i benmärg, minskad vidhäftning till vener och artärer, minskat upptag av vävnader. Leukocytos kan påverka en eller flera cellinjer och kan vara neutrofil, eosinofil, basofil, monocytos eller lymfocytos.
Neutrofili
Neutrofili är en ökning av det absoluta antalet neutrofiler i perifer cirkulation . Normala blodvärden varierar beroende på ålder. Neutrofili kan orsakas av ett direkt problem med blodceller (primär sjukdom). Det kan också uppstå som en följd av en underliggande sjukdom (sekundär). De flesta fall av neutrofili är sekundära till inflammation.
Primära orsaker
- Tillstånd med normalt fungerande neutrofiler - ärftlig neutrofili, kronisk idiopatisk neutrofili
- Pelger – Huët -avvikelse
- Downs syndrom
- Leukocytadhesionsbrist
- Familjär kallt urtikaria
- Leukemi ( kronisk myelogen (CML)) och andra myeloproliferativa störningar
- Kirurgiskt avlägsnande av mjälte
Sekundära orsaker
- Infektion
- Kronisk inflammation - särskilt ung reumatoid artrit , reumatoid artrit , Stills sjukdom , Crohns sjukdom , ulcerös kolit , granulomatösa infektioner (till exempel tuberkulos ) och kronisk hepatit
- Cigarettrökning - förekommer hos 25–50% av de kroniska rökarna och kan vara upp till 5 år efter att ha slutat
- Stress - träning, kirurgi, allmän stress
- Läkemedelsinducerad- kortikosteroider (till exempel prednison , β-agonister, litium )
- Cancer - antingen av tillväxtfaktorer som utsöndras av tumören eller invasion av benmärg av cancer
- Ökad förstörelse av celler i perifer cirkulation kan stimulera benmärg. Detta kan inträffa vid hemolytisk anemi och idiopatisk trombocytopen purpura
Eosinofili
En normal eosinofilvärdet anses vara mindre än 0,65 x 10 9 / L. Eosinofiltalet är högre hos nyfödda och varierar med ålder, tid (lägre på morgonen och högre på natten), träning, miljö och exponering för allergener. Eosinofili är aldrig ett normalt laboratoriefynd. Ansträngningar bör alltid göras för att upptäcka den bakomliggande orsaken, men orsaken kanske inte alltid finns.
Räknings- och referensintervall
Det fullständiga antalet blodkroppar är en blodpanel som inkluderar det totala antalet blodkroppar och vita blodkroppar , ett antal av varje typ av vita blodkroppar. Referensintervall för blodprov anger de typiska antalet hos friska människor.
TLC - (Totalt antal leukocyter): Normal TLC hos en vuxen person är 6000–8000 WBC/mm^3 blod.
DLC - (Differential leukocytantal): Antal/ (%) av olika typer av leukocyter per kubik mm. av blod.
Nedan finns blodreferensintervall för olika typer av leukocyter/WBC.
Se även
Referenser
externa länkar
- Atlas för hematologi
- Leukocyter vid US National Library of Medicine Medical Subject Headings (MeSH)