Ehrlichios - Ehrlichiosis

Ehrlichios
Specialitet Smittsam sjukdom Redigera detta på Wikidata

Ehrlichiosis är en fästingburen bakterieinfektion, orsakad av bakterier från familjen Anaplasmataceae , släkten Ehrlichia och Anaplasma . Dessa obligatoriska intracellulära bakterier infekterar och dödar vita blodkroppar .

Den genomsnittliga rapporterade årliga incidensen är i storleksordningen 2,3 fall per miljon människor.

Typer

Fem (se anmärkning nedan) har visat sig orsaka infektion hos människor:

De två senare infektionerna är inte väl studerade.


År 2008 rapporterades mänsklig infektion av ett Panola Mountain (i Georgia, USA) Ehrlichia -art. Den 3 augusti 2011 rapporterades infektion av en ännu namnlös bakterie i släktet Ehrlichia , bärd av hjortfästingar och orsakade influensaliknande symtom hos minst 25 personer i Minnesota och Wisconsin . Fram till dess ansågs mänsklig ehrlichios vara mycket sällsynt eller frånvarande i båda delstaterna. Den nya arten, som är genetiskt mycket lik en Ehrlichia -art som finns i Östeuropa och Japan som kallas E. muris , identifierades på ett Mayo Clinic Health System -sjukhus i Eau Claire .

Ehrlichia- arter transporteras mellan celler genom värdcellens filopodia under de inledande stadierna av infektion; medan patogenen i de sista stadierna av infektionen brister i värdcellmembranet.

tecken och symtom

De vanligaste symptomen är huvudvärk , muskelsmärta och trötthet . Utslag kan förekomma, men är ovanligt. Ehrlichios kan också störa immunsystemet genom att undertrycka produktionen av TNF-alfa , vilket kan leda till opportunistiska infektioner som candidiasis .

De flesta tecken och symtom på ehrlichios kan sannolikt tillskrivas den immundysregulering som den orsakar. Ett " toxiskt chockliknande" syndrom ses i vissa allvarliga fall av ehrlichios. Vissa fall kan uppträda med purpura och i ett sådant fall var organismerna närvarande i så överväldigande antal att 1991, Dr Aileen Marty från AFIP kunde demonstrera bakterierna i mänskliga vävnader med hjälp av standardfläckar, och senare bevisade att organismerna var verkligen Ehrlichia med användning av immunoperoxidasfläckar.

Experiment på musmodeller stödjer ytterligare denna hypotes, eftersom möss som saknar TNF-alfa I/II-receptorer är resistenta mot leverskada orsakad av Ehrlichia- infektion.

Cirka 3% av mänskliga monocytiska ehrlichiosis -fall leder till döden; dessa dödsfall förekommer dock "oftast hos immunsupprimerade personer som utvecklar andningssyndrom , hepatit eller opportunistiska nosokomiala infektioner ."

Förebyggande

Inget humant vaccin är tillgängligt för ehrlichios. Fästingkontroll är den främsta förebyggande åtgärden mot sjukdomen. Men i slutet av 2012 tillkännagavs ett genombrott i förebyggandet av monocytisk ehrlichios hos hundar när ett vaccin av misstag upptäcktes av professor Shimon Harrus, dekan vid hebreiska universitetet i Jerusalems Koret School of Veterinary Medicine.

Behandling

Doxycyklin och minocyklin är de valda medicinerna. För personer som är allergiska mot antibiotika i tetracyklinklassen är rifampin ett alternativ. Tidig klinisk erfarenhet tyder på att kloramfenikol också kan vara effektivt, men in vitro -känslighetstest avslöjade resistens.

Epidemiologi

Ehrlichios är en nationellt anmälningspliktig sjukdom i USA. Fall har rapporterats varje månad under året, men de flesta fall rapporteras under april – september. Dessa månader är också toppmånaderna för fästingaktivitet i USA.

Från 2008-2012 var den genomsnittliga årliga incidensen av ehrlichios 3,2 fall per miljon personer. Detta är mer än dubbelt så stor som den uppskattade incidensen för 2000-2007. Incidensen ökar med åldern, med åldern 60–69 år som de högsta åldersspecifika åren. Barn under 10 år och vuxna i åldern 70 år och äldre har de högsta antalet dödsfall. Det finns en dokumenterad högre risk för dödsfall bland personer som är immunsupprimerade.

Se även

Referenser

externa länkar

Klassificering
Externa resurser