Ehrlichios - Ehrlichiosis
Ehrlichios | |
---|---|
Specialitet | Smittsam sjukdom |
Ehrlichiosis är en fästingburen bakterieinfektion, orsakad av bakterier från familjen Anaplasmataceae , släkten Ehrlichia och Anaplasma . Dessa obligatoriska intracellulära bakterier infekterar och dödar vita blodkroppar .
Den genomsnittliga rapporterade årliga incidensen är i storleksordningen 2,3 fall per miljon människor.
Typer
Fem (se anmärkning nedan) har visat sig orsaka infektion hos människor:
- Anaplasma phagocytophilum orsakar mänsklig granulocytisk anaplasmos . A. phagocytophilum är endemisk för New England och nord-centrala och Stillahavsområdet i USA.
- Ehrlichia ewingii orsakar mänsklig ewingii ehrlichiosis . E. ewingii infekterar främst rådjur och hundar (se Ehrlichiosis (hund) ). E. ewingii är vanligast i de syd-centrala och sydöstra delstaterna.
- Ehrlichia chaffeensis orsakar mänsklig monocytisk ehrlichios . E. chaffeensis är vanligast i de syd-centrala och sydöstra delstaterna.
- Ehrlichia canis
- Neorickettsia sennetsu
De två senare infektionerna är inte väl studerade.
År 2008 rapporterades mänsklig infektion av ett Panola Mountain (i Georgia, USA) Ehrlichia -art. Den 3 augusti 2011 rapporterades infektion av en ännu namnlös bakterie i släktet Ehrlichia , bärd av hjortfästingar och orsakade influensaliknande symtom hos minst 25 personer i Minnesota och Wisconsin . Fram till dess ansågs mänsklig ehrlichios vara mycket sällsynt eller frånvarande i båda delstaterna. Den nya arten, som är genetiskt mycket lik en Ehrlichia -art som finns i Östeuropa och Japan som kallas E. muris , identifierades på ett Mayo Clinic Health System -sjukhus i Eau Claire .
Ehrlichia- arter transporteras mellan celler genom värdcellens filopodia under de inledande stadierna av infektion; medan patogenen i de sista stadierna av infektionen brister i värdcellmembranet.
tecken och symtom
De vanligaste symptomen är huvudvärk , muskelsmärta och trötthet . Utslag kan förekomma, men är ovanligt. Ehrlichios kan också störa immunsystemet genom att undertrycka produktionen av TNF-alfa , vilket kan leda till opportunistiska infektioner som candidiasis .
De flesta tecken och symtom på ehrlichios kan sannolikt tillskrivas den immundysregulering som den orsakar. Ett " toxiskt chockliknande" syndrom ses i vissa allvarliga fall av ehrlichios. Vissa fall kan uppträda med purpura och i ett sådant fall var organismerna närvarande i så överväldigande antal att 1991, Dr Aileen Marty från AFIP kunde demonstrera bakterierna i mänskliga vävnader med hjälp av standardfläckar, och senare bevisade att organismerna var verkligen Ehrlichia med användning av immunoperoxidasfläckar.
Experiment på musmodeller stödjer ytterligare denna hypotes, eftersom möss som saknar TNF-alfa I/II-receptorer är resistenta mot leverskada orsakad av Ehrlichia- infektion.
Cirka 3% av mänskliga monocytiska ehrlichiosis -fall leder till döden; dessa dödsfall förekommer dock "oftast hos immunsupprimerade personer som utvecklar andningssyndrom , hepatit eller opportunistiska nosokomiala infektioner ."
Förebyggande
Inget humant vaccin är tillgängligt för ehrlichios. Fästingkontroll är den främsta förebyggande åtgärden mot sjukdomen. Men i slutet av 2012 tillkännagavs ett genombrott i förebyggandet av monocytisk ehrlichios hos hundar när ett vaccin av misstag upptäcktes av professor Shimon Harrus, dekan vid hebreiska universitetet i Jerusalems Koret School of Veterinary Medicine.
Behandling
Doxycyklin och minocyklin är de valda medicinerna. För personer som är allergiska mot antibiotika i tetracyklinklassen är rifampin ett alternativ. Tidig klinisk erfarenhet tyder på att kloramfenikol också kan vara effektivt, men in vitro -känslighetstest avslöjade resistens.
Epidemiologi
Ehrlichios är en nationellt anmälningspliktig sjukdom i USA. Fall har rapporterats varje månad under året, men de flesta fall rapporteras under april – september. Dessa månader är också toppmånaderna för fästingaktivitet i USA.
Från 2008-2012 var den genomsnittliga årliga incidensen av ehrlichios 3,2 fall per miljon personer. Detta är mer än dubbelt så stor som den uppskattade incidensen för 2000-2007. Incidensen ökar med åldern, med åldern 60–69 år som de högsta åldersspecifika åren. Barn under 10 år och vuxna i åldern 70 år och äldre har de högsta antalet dödsfall. Det finns en dokumenterad högre risk för dödsfall bland personer som är immunsupprimerade.
Se även
Referenser
externa länkar
Klassificering | |
---|---|
Externa resurser |
- Aayushi Pratap: Hundfästingar kan få mer smak av mänskligt blod när klimatet förändras . På: ScienceNews. 30 november 2020.