Hematokrit - Hematocrit

Hematokrit
Illu blodkomponenter.svg
Blodkomponenter
Maska D006400
MedlinePlus 003646

Den hematokrit ( / h ɪ m æ t ə k r ɪ t / ) ( Ht eller HCT ), även känd under flera andra namn , är den volymprocent (vol-%) av röda blodkroppar (RBC) i blod , mätt som del av ett blodprov . Mätningen beror på antalet och storleken på röda blodkroppar. Det är normalt 40,7–50,3% för män och 36,1–44,3% för kvinnor. Det är en del av en persons fullständiga blodvärden , tillsammans med hemoglobinkoncentration , antal vita blodkroppar och trombocytantal .

Eftersom syftet med röda blodkroppar är att överföra syre från lungorna till kroppens vävnader, kan ett blodprovs hematokrit - procenttalet av röda blodkroppar bli en referenspunkt för dess förmåga att leverera syre. Hematokritnivåer som är för höga eller för låga kan indikera en blodsjukdom, uttorkning eller andra medicinska tillstånd. En onormalt låg hematokrit kan föreslå anemi , en minskning av den totala mängden röda blodkroppar, medan en onormalt hög hematokrit kallas polycytemi . Båda är potentiellt livshotande sjukdomar.

Namn

Det finns andra namn för hematokrit, såsom packad cellvolym (PCV), volym packade röda blodkroppar (VPRC) eller erytrocytvolymfraktion (EVF). Termen hematokrit (eller hematokrit på brittisk engelska ) kommer från de forntida grekiska orden haima ( αἷμα , "blod") och kritēs ( κριτής , "domare"), och hematokrit betyder "att separera blod". Den myntades 1891 av den svenska fysiologen Magnus Blix som hematokrit , modellerad efter laktokrit .

Mätmetoder

Diagram över packad cellvolym

Med modern laboratorieutrustning kan hematokrit beräknas av en automatiserad analysator eller mätas direkt, beroende på analysatorns tillverkare. Beräknat hematokrit bestäms genom att multiplicera antalet röda blodkroppar med den genomsnittliga cellvolymen . Hematokrit är något mer exakt, eftersom PCV innehåller små mängder blodplasma som fångas mellan de röda blodkropparna. En uppskattad hematokrit i procent kan härledas genom att tredubbla hemoglobinkoncentrationen i g / dL och släppa enheterna.

Den packade cellvolymen (PCV) kan bestämmas genom centrifugering av EDTA -behandlat eller hepariniserat blod i ett kapillarrör (även känt som ett mikrohematokritrör) vid 10 000  varv / min i fem minuter. Detta separerar blodet i lager. Volymen av packade röda blodkroppar dividerat med den totala volymen av blodprovet ger PCV. Eftersom ett rör används kan detta beräknas genom att mäta längden på skikten.

Ett annat sätt att mäta hematokritnivåer är genom optiska metoder såsom spektrofotometri . Genom differentiell spektrofotometri skapar skillnaderna i optiska densiteter hos ett blodprov som flödar genom små hålrör vid isosbestiska våglängder för deoxihemoglobin och oxihemoglobin och produkten av luminaldiametern och hematokrit en linjär relation som används för att mäta hematokritnivåer.

Det finns några risker och biverkningar som följer med hematokrittesterna eftersom blodet utvinns från försökspersoner. Ämnen kan uppleva mer än normal mängd blödning, hematom , svimning och eventuellt infektion.

Medan kända hematokritnivåer används för att detektera tillstånd, kan det ibland misslyckas på grund av att hematokrit är måttet på koncentrationen av röda blodkroppar genom volym i ett blodprov. Det tar inte hänsyn till massan av de röda blodkropparna, och därför kan förändringarna i massa förändra en hematokritnivå eller bli oupptäckta samtidigt som de påverkar ett ämnes tillstånd. Dessutom har det förekommit fall där blodet för testning av misstag drogs proximalt till en intravenös linje som infunderade packade röda blodkroppar eller vätskor. I dessa situationer är hemoglobinnivån i blodprovet inte den sanna nivån för patienten eftersom provet kommer att innehålla en stor mängd av det infunderade materialet snarare än det som späds ut i det cirkulerande helblodet. Det vill säga, om packade röda blodkroppar levereras, kommer provet att innehålla en stor mängd av dessa celler och hematokrit kommer att vara artificiellt mycket hög.

Nivåer

Extern bild
bildikon RBC -volym

Hematokrit kan variera från de avgörande faktorerna för antalet röda blodkroppar. Dessa faktorer kan vara från ämnets ålder och kön. Vanligtvis betyder en högre hematokritnivå blodprovets förmåga att transportera syre, vilket har lett till rapporter om att en "optimal hematokritnivå" kan finnas. Optimala hematokritnivåer har studerats genom kombinationer av analyser på blodprovets hematokrit i sig, viskositet och hemoglobinnivå.

Hematokritnivåer fungerar också som en indikator på hälsotillstånd. Således utförs ofta tester på hematokritnivåer under diagnosen av sådana tillstånd och kan utföras före operationen. Dessutom är hälsotillstånden associerade med vissa hematokritnivåer desamma som de som är associerade med vissa hemoglobinnivåer. När blodet strömmar från arteriolerna till kapillärerna sker en förändring av trycket. För att upprätthålla trycket förgrenar sig kapillärerna till ett nät av kärl som transporterar blod in i blodkärlen. Genom denna process genomgår blod mikrocirkulation. I mikrocirkulationen kommer Fåhræus-effekten att äga rum, vilket resulterar i en stor förändring av hematokrit. När blodet strömmar genom arteriolerna kommer de röda blodkropparna att fungera som ett hematokrit (Hf), medan det i kapillärerna uppstår ett rörhematokrit (Ht). I rörhematokrit fyller plasma det mesta av kärlet medan de röda blodkropparna färdas igenom i något av en enda fillinje. Från detta stadium kommer blod att komma in i blodkärlen som ökar i hematokrit, med andra ord urladdningshematokrit (Hd). I stora kärl med låg hematokrit sjunker viskositeten dramatiskt och röda blodkroppar tar in mycket energi. Medan i mindre kärl i mikrocirkulationsskala är viskositeten mycket hög. Med ökad skjuvspänning vid väggen används mycket energi för att flytta celler.

Skjuvhastighetsrelationer

En man använder en centrifug för att analysera två provrör med blod, Guinea-Bissau , 1973.

Förhållanden mellan hematokrit, viskositet och skjuvhastighet är viktiga faktorer att ta hänsyn till. Eftersom blodet är icke-newtonskt är blodets viskositet i förhållande till hematokrit och som en funktion av skjuvhastigheten. Detta är viktigt när det gäller att bestämma skjuvkraft, eftersom en lägre hematokritnivå indikerar att det behövs mer kraft för att driva de röda blodkropparna genom systemet. Detta beror på att skjuvhastigheten definieras som den hastighet till vilken angränsande vätskeskikt rör sig i förhållande till varandra. Plasma är ett mer visköst material än vanligtvis röda blodkroppar, eftersom de kan anpassa sin storlek till ett rörs radie; skjuvhastigheten är helt beroende av mängden röda blodkroppar som tvingas i ett kärl.

Upphöjd

I allmänhet stiger hematokritnivåerna på både havsnivå och höga höjder när barn mognar. Dessa hälsorelaterade orsaker och effekter av förhöjda hematokritnivåer har rapporterats:

  • Fall i blodplasma nivåer
  • Uttorkning
  • Administrering av testosteron -tilläggsterapi
  • Vid denguefeber är en hög hematokrit ett faretecken på en ökad risk för denguechocksyndrom . Hemokoncentration kan detekteras genom en eskalering av över 20% i hematokritnivåer som kommer före chock. För tidig upptäckt av dengue hemorragisk feber föreslås att hematokritnivåer hålls under observationer minst var 24: e timme; 3–4 timmar föreslås vid misstänkt dengue -chocksyndrom eller kritiska fall av dengue -hemorragisk feber.
  • Polycytemi vera (PV), en myeloproliferativ sjukdom där benmärgen producerar ett stort antal röda blodkroppar, är förknippat med förhöjt hematokrit.
  • Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) och andra lungtillstånd i samband med hypoxi kan framkalla en ökad produktion av röda blodkroppar. Denna ökning medieras av de ökade nivåerna av erytropoietin i njurarna som svar på hypoxi.
  • Professionella idrottares hematokritnivåer mäts som en del av tester för bloddopning eller erytropoietin (EPO). nivån av hematokrit i ett blodprov jämförs med den långsiktiga nivån för den idrottaren (för att möjliggöra individuella variationer i hematokritnivån), och mot ett absolut tillåtet maximum (som är baserat på maximala förväntade nivåer inom befolkningen, och hematokritnivå som orsakar ökad risk för blodproppar som leder till stroke eller hjärtinfarkt).
  • Användning av anabola androgena steroider (AAS) kan också öka mängden RBC och därför påverka hematokrit, särskilt föreningarna boldenon och oxymetolon .
  • Kapillärläckagesyndrom leder också till onormalt höga hematokritantal, på grund av episodiskt läckage av plasma ur cirkulationssystemet.
  • På högre höjder finns det en lägre syretillförsel i luften och därmed kan hematokritnivåerna öka med tiden.

Hematokritnivåer rapporterades också påverkas av sociala faktorer som påverkar ämnen. I hälsoundersökningsundersökningen 1966–80 var det en liten ökning av genomsnittliga hematokritnivåer hos kvinnliga och manliga ungdomar som återspeglade en ökning av den årliga familjeinkomsten. Dessutom har en högre utbildning hos en förälder beaktats för en ökning av barnets genomsnittliga hematokritnivåer.

Sänkt

Sänkta hematokritnivåer påverkar också hälsan. Dessa orsaker och konsekvenser har rapporterats:

  • En låg hematokritnivå är ett tecken på ett lågt antal röda blodkroppar. Ett sätt att öka syretransportens förmåga i röda blodkroppar är genom blodtransfusion, som normalt utförs när antalet röda blodkroppar är lågt. Före blodtransfusionen mäts hematokritnivåer för att säkerställa att transfusionen är nödvändig och säker.
  • En låg hematokrit med en låg medelvärde av korpuskulär volym (MCV) med en hög RDW föreslår en kronisk järnbristande anemi som resulterar i onormal hemoglobinsyntes under erytropoes . MCV och fördelningen av röda blodkroppar (RDW) kan vara till stor hjälp vid utvärdering av en hematokrit som är lägre än normalt, eftersom de kan hjälpa klinikern att avgöra om blodförlust är kronisk eller akut, även om akut blodförlust vanligtvis inte manifesteras som en förändring av hematokrit, eftersom hematokrit helt enkelt är ett mått på hur mycket av blodvolymen som består av röda blodkroppar. MCV är storleken på de röda blodkropparna och RDW är ett relativt mått på variationen i storlek på röda blodkroppar.
  • Minskade hematokritnivåer kan tyda på livshotande sjukdomar som leukemi. När benmärgen inte längre producerar normala röda blodkroppar, avviker hematokritnivåerna från det normala också och kan därmed möjligen användas för att detektera akut myeloid leukemi . Det kan också relateras till andra tillstånd, såsom undernäring, vattenförgiftning, anemi och blödning.
  • Graviditet kan leda till att kvinnor har ytterligare vätska i blodet. Detta kan potentiellt leda till en liten minskning av hematokritnivåerna.

Se även

Referenser

externa länkar

Klassificering