Vulva - Vulva

Mänsklig vulva
Vulvas hos olika kvinnor ( könshår borttagna i vissa fall)
Detaljer
Föregångare	Genital tuberkel , urogenitala veck
Artär	Intern pudendalartär
Ven	Inre pudendalvener
Nerv	Pudendalnerven
Lymfa	Ytliga inguinala lymfkörtlar
Identifierare
Latin	pudendum muliebre
Maska	D014844
TA98	A09.2.01.001
TA2	3547
FMA	20462
Anatomisk terminologi [ redigera på Wikidata ]

Den vulva (plural: vulva eller vulvae; härledd från latin för omslag eller täckning) består av de yttre kvinnliga könsorganen . Vulven inkluderar mons pubis (eller mons veneris), labia majora , labia minora , klitoris , vestibulära lökar , vulval vestibuli , urin meatus , vaginal öppning , hymen och Bartholins och Skene's vestibulära körtlar . Urinköttet ingår också när det öppnar in i den vulvala vestibulen. Andra funktioner i vulva inkluderar pudendalklyftan, talgkörtlarna , den urogenitala triangeln (främre delen av perineum ) och könshår . Vulva inkluderar ingången till slidan , som leder till livmodern , och ger ett dubbelskydd av detta skydd genom de yttre och inre blygdens veck . Bäckenbottenmusklerna stöder vulvans strukturer. Andra muskler i den urogenitala triangeln ger också stöd.

Blodförsörjning till vulva kommer från de tre pudendalartärerna . De inre pudendalvenerna ger dränering. Afferenta lymfkärl bär lymf bort från vulva till inguinala lymfkörtlar . Nerverna som tillför vulva är pudendalen , perinealnerven , ilioinguinalnerven och deras grenar. Blod och nervtillförsel till vulva bidrar till stadierna av sexuell upphetsning som är till hjälp vid reproduktionsprocessen .

Efter utvecklingen av vulva sker förändringar vid födseln, barndomen , puberteten , klimakteriet och efter klimakteriet. Det finns en stor variation i vulvans utseende, särskilt i förhållande till blygdläpparna. Vulva kan påverkas av många störningar som ofta kan leda till irritation . Vulvovaginala hälsoåtgärder kan förhindra många av dessa. Andra sjukdomar inkluderar ett antal infektioner och cancer . Det finns flera vulvala återställande operationer som kallas genitoplastier , och några av dessa används också som kosmetiska kirurgiska ingrepp .

Olika kulturer har olika uppfattningar om vulva. Vissa gamla religioner och samhällen har dyrkat vulva och vördat honan som en gudinna. Stora traditioner inom hinduismen fortsätter detta. I västerländska samhällen har det funnits en i stort sett negativ attityd som kännetecknas av den medicinska terminologin för pudenda membra , vilket betyder delar att skämmas för. Det har varit en konstnärlig reaktion på detta i olika försök att åstadkomma en mer positiv och naturlig syn, till exempel arbete från brittiska, amerikanska och japanska konstnärer. Medan slidan är en separat del av anatomin har den ofta använts synonymt med vulva.

Strukturera

Märkt bild av en vulva, som visar yttre och interna vyer

Vulvans huvudstrukturer är: mons pubis , labia majora och labia minora , de yttre delarna av klitoris - klitorishuven och glans , urinmatus , vaginalöppning och hymen , och Bartholins och Skens vestibulära körtlar. Andra funktioner inkluderar den pudendala klyftan, könshår , talgkörtlarna , vulvalvestibulen och den urogenitala triangeln .

Mons pubis

Mons pubis är den mjuka högen av fettvävnad längst fram i vulva, i skamregionen som täcker könsbenet . Mons pubis är latin för "pubic mound" och finns i båda könen för att fungera som en kudde under samlag och är mer uttalad hos honan. Varianten termen mons veneris ('Venus hög') används specifikt för honor. Den nedre delen av mons pubis delas av en spricka - pudendalklyftan - som separerar mons pubis i blygdläpparna. Efter puberteten kan klitorishuven och blygdläpparna skjuta ut i pudendalklyftan i varierande grad. Monsen och blygdläpparna blir täckta av könshår vid puberteten .

Blygdläppar

De blygdläpparna och de blygdläpparna täcker den vulvala vestibulen. Det yttre paret av veck, dividerat med den pudendala klyftan, är labia majora ( nytt latin för "större läppar"). De innehåller och skyddar vulvaens andra strukturer. De blygdläppar som möts på framsidan vid mons pubis och möts på baksidan av den urogenitala triangeln (den främre delen av perineum ) mellan den pudendala klyftan och anusen . De blygdläpparna är ofta rosa eller brunsvarta, relevanta för personens hudfärg.

Spåren mellan labia majora och labia minora kallas interlabial sulci eller interlabiala veck. De blygda blygdläpparna (mindre läppar) är de inre två mjuka vecken, inom blygdläpparna. De har mer färg än blygdläpparna och innehåller många talgkörtlar. De möts i efterhand vid frenulum av labia minora , en vik av restriktiv vävnad. De blygdläpparna minora träffas igen på framsidan av vulva för att bilda klitorishuven, även känd som prepuce.

Den synliga delen av klitoris är klitoris glans . Typiskt är detta ungefär storleken och formen på en ärt och kan variera i storlek från cirka 6 mm till 25 mm. Storleken kan också variera när den är upprätt. Klitorisgalan innehåller lika många nervändar som den mycket större homologa glanspenis hos hanen, vilket gör den mycket känslig. Klitoris enda kända funktion är att fokusera sexuella känslor. Den klitoris är en skydds hudveck som varierar i form och storlek, och det kan delvis eller helt täcka klitoris. Klitoris är penisens homolog , och klitorishuven är den kvinnliga ekvivalenten till den manliga förhuden och kan vara delvis eller helt dold i pudendalklyftan.

Vestibul

Området mellan blygdläpparna där vaginalöppningen och urinhålan är belägen kallas vulval -vestibulen eller vagina. Urinens meatus är under klitoris och precis framför vaginalöppningen som ligger nära perineum. Termen introitus är mer tekniskt korrekt än "öppning", eftersom slidan vanligtvis är kollapsad, med öppningen stängd. Introitus är ibland delvis täckt av ett membran som kallas hymen . Jomfruhinnen kommer vanligtvis att brista under det första avsnittet av kraftfullt sex, och blodet som produceras av denna bristning har setts att betyda oskuld . Men jomfruhinnan kan också spricka spontant under träning eller sträckas av normala aktiviteter som användning av tamponger och menskoppar , eller vara så liten att den inte märks eller är frånvarande. I vissa sällsynta fall kan hymen helt täcka vaginalöppningen, vilket kräver ett kirurgiskt ingrepp som kallas hymenotomi . På vardera sidan av den bakre delen av vaginalöppningen finns de två större vestibulära körtlarna som kallas Bartholins körtlar . Dessa körtlar utsöndrar slem och ett vaginalt och vulvalt smörjmedel. De är homologa till bulbouretriska körtlar hos hanen. De mindre vestibulära körtlarna som kallas Skenes körtlar finns på slidens främre vägg. De är homologer i den manliga prostatakörteln och kallas också kvinnlig prostata.

Muskler

Muskler som ligger bakom vulva och perineum

Bäckenbottenmuskler hjälper till att stödja vulvarstrukturerna. Den frivilliga pubococcygeusmuskeln , en del av levator ani -muskeln, begränsar delvis vaginalöppningen. Andra muskler i den urogenitala triangeln stöder vulvarområdet och de inkluderar de tvärgående perineala musklerna , bulbospongiosus och ischiocavernosus -musklerna . Bulbospongiosus -muskeln minskar vaginalöppningen. Deras sammandragningar spelar en roll i de vaginala sammandragningarna av orgasm genom att få vestibulära lökar att dra ihop sig.

Blod, lymf och nervtillförsel

Vulvans vävnader är mycket vaskulariserade och blodtillförsel tillhandahålls av de tre pudendala artärerna . Venös återgång sker via de yttre och inre pudendalvenerna . Vulvans organ och vävnader dräneras av en kedja av ytliga inguinala lymfkörtlar som ligger längs blodkärlen.

De ilioinguinala nerv härstammar från den första ryggradens nerv och ger grenar som inkluderar de främre labiala nerverna som försörjer huden på mons pubis och labia majora. Den perineala nerv är en av de terminala grenarna av den pudendala nerven och denna förgrenar sig i de bakre labiala nerverna att leverera blygdläpparna. Pudendala nervgrenarna inkluderar dorsala nerven hos klitoris som ger känslan till klitoris. Klitoriska glans ses befolkas av ett stort antal små nerver, ett antal som minskar när vävnaden förändras mot ureter. Tätheten av nerver vid ollonet indikerar att det är centrum för ökad känsla. Grotta nerver från uterovaginal plexus levererar erektilvävnaden i klitoris. Dessa förenas under könsbågen av klitorisens dorsala nerv. Pudendalnerven kommer in i bäckenet genom den mindre ischiasforamen och fortsätter medial till den inre pudendalartären . Den punkt där nerven kretsar ischial ryggraden är platsen där ett pudendalblock av lokalbedövning kan administreras för att hämma känsla för vulva. Ett antal mindre nerver delar sig från pudendalen. Den djupa grenen av perinealnerven försörjer perineumets muskler och en gren av denna levererar glödlampan i vestibulen.

Variationer

Längd på blygdläpparna varierar avsevärt mellan kvinnor: medan blygdläpparna helt omsluter blygdläpparna hos vissa kvinnor (övre raden), hos andra kvinnor sticker de ut och syns tydligt i upprätt stående position (nedre raden)

Det finns en stor variation i utseendet på kvinnliga könsorgan. Mycket av denna variation ligger i de betydande skillnaderna i storlek, form och färg på blygdläpparna. Även om de kallas de mindre läpparna kan de ofta vara av stor storlek och kan sticka ut utanför slidan eller blygdläpparna. Denna variation har också visats i en stor visning av 400 vulvalgjutningar som kallas Great Wall of Vagina skapad av Jamie McCartney för att fylla bristen på information om hur en normal vulva ser ut. Kasterna tagna från en stor och varierad grupp kvinnor visade tydligt att det finns stor variation. Skamhår varierar också i sin färg, struktur och mängd krullning.

Forskare från Elizabeth Garret Anderson Hospital, London, mätte flera könsdimensioner av 50 kvinnor mellan 18 och 50 år, med en medelålder på 35,6:

Utveckling

Prenatal utveckling

Genital tuberkel hos honan vid fjorton veckor

Utveckling av könsorgan som visar homologer från likgiltiga vid A till båda könen - kvinna till höger

I vecka tre av utvecklingen av embryot , mesenkym celler från primitivstrimman migrerar runt kloak membran . I början av den femte veckan bildar cellerna två svullnader som kallas cloacalveck. De cloacal vikarna möts framför det cloacala membranet och bildar ett upphöjt område som kallas genital tubercle . Urorektal septum smälter ihop med det cloacala membranet för att bilda perineum . Denna uppdelning skapar två områden, en omgiven av urinrörsveck och den andra av analveck. Dessa områden blir urogenital triangel och anal triangel. Området mellan slidan och anus är känt som den kliniska perineum.

Samtidigt utvecklas ett par svullnader på vardera sidan av urinrörsveck som kallas könssvullnaderna till labioskrotala svullnader . Sexuell differentiering sker, och i slutet av vecka 6 hos honan stimulerar hormoner ytterligare utveckling och könsorganet böjer sig och bildar klitoris. Urinrörsvikarna bildar blygdläpparna och de labioskrotala svullnaderna bildar blygdläpparna. För närvarande kan könen fortfarande inte urskiljas. Utseendet på de yttre könsorganen är liknande hos manliga och kvinnliga embryon fram till den tolfte veckan och även då är det svårt att skilja.

Livmoderkanalen eller genitalkanalen, bildas under den tredje månaden av utvecklingen av urogenitalsystemet. Den nedre delen av kanalen blockeras av en vävnadsplatta, vaginalplattan. Denna vävnad utvecklas och förlängs under den tredje till femte månaden och den nedre delen av vaginalkanalen bildas av en process för avskamning eller cellavskiljning. Vagina -kanalens ände blockeras av ett endodermalt membran som separerar öppningen från vestibulen. Under den femte månaden urartas membranet men lämnar kvar en rest som kallas hymen.

Organ på manliga och kvinnliga med gemensamma gemensamma anor sägs vara homologa . Klitoris ollon är homolog till den manliga glans penis och klitoris kroppen och klitoris skänklarna är homolog till corporacavernosaen av penis . De blygdläpparna är homologa med pungen; klitorishuven är homolog med förhuden , och blygdläpparna är homologa med den svampiga urinröret . De vestibulära lökarna under huden på blygdläpparna är homologa med corpus spongiosum , penisens vävnad som omger urinröret och till glödlampan i penis . Bartholins körtlar är homologa med de bulbouretrala körtlarna hos män.

Barndom

Den nyfödda vulva kan vara svullen eller förstorad till följd av att hon via moderkakan har utsatts för sin mammas ökade nivåer av hormoner. De blygdläpparna är stängda. Dessa förändringar försvinner under de första månaderna. Under barndomen före puberteten kan bristen på östrogen få blygdläpparna att bli klibbiga och slutligen gå samman stadigt. Detta tillstånd kallas labial fusion och återfinns sällan efter puberteten när östrogenproduktionen har ökat.

Puberteten

Puberteten är början på förmågan att reproducera och sker över två till tre år, vilket ger ett antal förändringar. Vulvans strukturer blir proportionellt större och kan bli mer uttalade. Pubarche , det första utseendet på könshår utvecklas, först på blygdläpparna, och sprider sig senare till mons pubis, och ibland till de inre låren och perineum. Skamhår är mycket grövre än annat kroppshår och anses vara en sekundär könskarakteristik . Pubarche kan uppstå oberoende av puberteten. För tidig pubarche kan ibland indikera en senare metabolisk - endokrin störning som ses vid tonåren. Sjukdomen som ibland kallas en polyendokrin störning präglas av förhöjda halter av androgen , insulin och lipider , och kan ha sitt ursprung i fostret. Istället för att ses som en normal variant föreslås att för tidig pubarche kan ses som en markör för dessa senare endokrina störningar.

Apokrina svettkörtlar utsöndrar svett i könshårsäckarna. Detta bryts ner av bakterier på huden och producerar en lukt, som vissa anser fungera som en attraktiv sexferomon . De blygdläpparna kan växa mer framträdande och genomgå färgförändringar. Vid puberteten markerar den första månadsperioden som kallas menarche menstruationens början . Hos prepubertala flickor är vulvaens hud tunn och känslig, och dess neutrala pH gör den utsatt för irritation. Produktionen av det kvinnliga könshormonet estradiol (ett östrogen ) vid puberteten gör att perinealhuden tjocknar genom keratinisering , vilket minskar risken för infektion. Östrogen orsakar också nedläggning av fett i utvecklingen av de sekundära könsegenskaperna. Detta bidrar till mognad av vulva med ökningar i mons pubis och labia majora och utvidgningen av labia minora.

Graviditet

Under graviditeten får vulva och vagina en blåaktig färg på grund av venös trängsel. Detta visas mellan åttonde och tolfte veckan och fortsätter att mörkna när graviditeten fortsätter. Östrogen produceras i stora mängder under graviditeten och detta gör att de yttre könsorganen förstoras. Slidöppningen och slidan är också förstorade. Efter förlossningen produceras en vaginal flytning som kallas lochia och fortsätter i cirka tio dagar.

Klimakteriet

Under klimakteriet minskar hormonnivåerna, vilket orsakar förändringar i vulva som kallas vulvovaginal atrofi . Det minskade östrogenet påverkar månen, blygdläpparna och vaginalöppningen och kan orsaka blek, kliande och öm hud. Andra synliga förändringar är en gallring av könshåren, en förlust av fett från blygdläpparna, en gallring av blygdläpparna och en förträngning av vaginalöppningen. Detta tillstånd har av vissa organ döpts om som genitourinärt syndrom vid klimakteriet som en mer omfattande term.

Funktion och fysiologi

Vulva har en viktig roll att spela i reproduktionssystemet. Det ger inträde till och skydd för livmodern och de rätta förhållandena när det gäller värme och fukt som hjälper till i dess sexuella och reproduktiva funktioner. De yttre organen i vulva är rikt innerverade och ger njutning när de stimuleras ordentligt. Mons pubis ger dämpning mot könsbenet under samlag .

Ett antal olika sekret är associerade med vulva, inklusive urin (från urinrörsöppningen), svett (från apokrina körtlar), mens (lämnar från slidan), talg (från talgkörtlarna ), alkalisk vätska (från Bartholins körtlar), slem (från Skene körtlar ), vaginal smörjning från slidväggen och smegma . Smegma är en vit substans som bildas av en kombination av döda celler, hudoljor, fukt och naturligt förekommande bakterier , som bildas i könsorganen. Hos kvinnor samlas denna förtjockade utsöndring runt klitoris och labiala veck. Det kan orsaka obehag under sexuell aktivitet eftersom det kan orsaka att klitorisöglorna fastnar på huven och lätt kan avlägsnas genom att bada. Alifatiska syror som kallas kopuliner utsöndras också i slidan. Dessa antas fungera som feromoner . Deras fettsyrasammansättning och följaktligen deras lukt förändras i förhållande till menstruationscykelns stadier .

Sexuell upphetsning

Ej väckt vulva till vänster och en sexuellt upphetsad vulva till höger med förstorade och glänsande blygdläppar från vaginal smörjning och kärlsjukdom

Klitoris och blygdläppar är båda erogena områden i vulva. Lokal stimulering kan involvera klitoris, vagina och andra perineale regioner. Klitoris är den mänskliga kvinnans mest känsliga erogena zon och i allmänhet den primära anatomiska källan till mänsklig kvinnlig sexuell njutning. Sexuell stimulering av klitoris (på ett antal sätt) kan resultera i utbredd sexuell upphetsning och, om den upprätthålls, kan det resultera i orgasm . Stimulering till orgasm uppnås optimalt genom en massagerande känsla.

Sexuell upphetsning resulterar i ett antal fysiska förändringar i vulva. Under upphetsning ökar vaginal smörjning . Vulva vävnad är starkt vaskulariserad ; arterioler vidgas som svar på sexuell upphetsning och de mindre venerna kommer att komprimeras efter upphetsning, så att klitoris och blygdläppar minskar i storlek. Ökad vasokongestion i slidan får den att svälla, vilket minskar storleken på vaginalöppningen med cirka 30%. Klitoris blir alltmer upprätt , och ollonet rör sig mot könsbenet och döljs av huven. De blygdläpparna ökar avsevärt i tjocklek. De blygdläpparna minora förändras ibland avsevärt i färg, går från rosa till rött hos kvinnor med ljusare hud som inte har fött barn, eller rött till mörkrött hos dem som har. Omedelbart före en orgasm blir klitoris exceptionellt uppslukad, vilket gör att ollonet verkar dra sig tillbaka till klitorishuven. Rytmiska muskelsammandragningar uppstår i den yttre tredjedelen av slidan, liksom i livmodern och anusen. Sammandragningar blir mindre intensiva och mer slumpmässigt fördelade när orgasm fortsätter. Antalet sammandragningar som följer med en orgasm varierar beroende på dess intensitet. En orgasm kan åtföljas av kvinnlig utlösning , vilket gör att vätska från antingen skenkörteln eller urinblåsan utvisas genom urinröret. Det sammanslagna blodet försvinner, även om det är mycket långsammare om en orgasm inte har inträffat. Slidan och vaginalöppningen återgår till sitt normala avslappnade tillstånd, och resten av vulva återgår till sin normala storlek, position och färg.

Klinisk signifikans

Irritation

Irritation och klåda i vulva kallas pruritus vulvae . Detta kan vara ett symptom på många störningar, varav några kan bestämmas med ett plåstest . Den vanligaste orsaken till irritation är trast , en svampinfektion. Vulvovaginala hälsoåtgärder kan hjälpa till att förebygga många sjukdomar, inklusive trast. Infektioner i slidan, såsom vaginos och livmodern, kan ge vaginal urladdning som kan vara irriterande när den kommer i kontakt med vulvarvävnaden. Inflammation som vaginit och vulvovaginit kan bero på att detta orsakar irritation och smärta. Inväxta hårstrån som härrör från könshår rakning kan orsaka follikulit där hårsäcken blir infekterad; eller ge upphov till ett inflammatoriskt svar som kallas pseudofolliculitis pubis . En mindre vanlig orsak till irritation är genital lichen planus en annan inflammatorisk sjukdom. En allvarlig variant av detta är vulvovaginal-gingival syndrom som kan leda till förminskning av slidan eller vulva förstörelse. Många typer av infektioner och andra sjukdomar, inklusive vissa cancerformer, kan orsaka irritation.

Sexuellt överförbara infektioner

Vattenvårtor av molluscum contagiosum

Skamhår med krabba löss

Vulvarorgan och vävnader kan påverkas av olika smittämnen som bakterier och virus , eller infekterade av parasiter som löss och kvalster . Över trettio typer av patogener kan överföras sexuellt , och många av dessa påverkar könsorganen. De flesta könssjukdomar ger inte symtom eller symtom kan vara milda och inte indikera en könssjukdom. Utövandet av säkert sex kan kraftigt minska risken för infektion från många sexuellt överförbara patogener. Användning av kondomer (antingen manliga eller kvinnliga kondomer) är en av de mest effektiva metoderna för skydd.

Bakteriella infektioner inkluderar: chancroid - kännetecknas av könsorgan som kallas chancres ; granuloma inguinale som uppträder som inflammatoriska granulom som ofta beskrivs som knölar; syfilis-det primära stadiet presenterar klassiskt en enda chancre, ett fast, smärtfritt, icke-kliande sår, men det kan finnas flera sår; och gonorré som ofta inte ger några symtom men kan leda till urladdning.

Virusinfektioner inkluderar human papillomavirusinfektion (HPV) - detta är den vanligaste STI och har många typer. Genital HPV kan orsaka könsvårtor . Det har funnits kopplingar mellan HPV och vulvarcancer, även om HPV oftast orsakar livmoderhalscancer . Genital herpes är mestadels asymptomatisk men kan presenteras med små blåsor som bryts upp i sår . Hiv/aids överförs mestadels genom sexuell aktivitet, och vulva kan i vissa fall påverkas av sår. En mycket smittsam virusinfektion är molluscum contagiosum , som kan överföras på nära kontakt och orsakar vatten vårtor .

Parasitinfektioner inkluderar trichomoniasis , pediculosis pubis och skabb . Trichomoniasis överförs av ett parasitiskt protozo och är den vanligaste icke-virala STI. De flesta fall är asymptomatiska men kan ge symptom på irritation och utsläpp av ovanlig lukt . Pediculosis pubis som vanligtvis kallas krabbor , är en sjukdom som orsakas av krabblusen en ektoparasit . När könshåren är angripen kan irritationen som produceras vara intensiv. Skabb , även känt som "sjuårsklåda", orsakas av en annan ektoparasit, kvalsten Sarcoptes scabiei , vilket ger intensiv irritation.

Cancer

Maligniteter kan utvecklas i de glubbliga och hårbärande delarna av vulva. Baserat på cellulär ursprung och histologi klassificeras vulvarcancer i skivepitelcellscancer , melanom , basalcellscancer , adenokarcinom , sarkom och invasiv extramammär Pagets sjukdom . Skivepitelcancer utgör den vanligaste varianten av vulvarcancer och står för cirka 75%. Dessa finns vanligtvis i blygdläpparna, särskilt i blygdläpparna. Den näst vanligaste vulvarcancer är basalcellscancer , som sällan sprider sig till regionala lymfkörtlar eller avlägsna organ. Den tredje vanligaste subtypen är vulvar melanom . Studier har visat att vulvarmelanom verkar ha en annan tumörbiologi och mutationsegenskaper jämfört med hudmelanom , vilket har en direkt inverkan på den medicinska behandlingen av vulvarmelanom.

Tecken och symtom på vulvarcancer kan innefatta: klåda eller blödning ; hudförändringar inklusive utslag, sår, klumpar eller sår och förändringar i vulvar hudfärgning. Bäckenvärk kan också uppstå särskilt under urinering och sex. Men en betydande andel förblir asymptomatisk i tidiga sjukdomsstadier, vilket ofta försenar diagnosen. Som sådan har 32% av kvinnorna med vulvar melanom redan regionalt engagemang eller avlägsna metastaser vid diagnos, vilket signifikant påverkar prognosen.

Kirurgi (med eller utan borttagning av regionala lymfkörtlar) är vanligtvis den primära behandlingsmetoden. Normalt utförs en vid-lokal excision, där tumören skärs ut inklusive en säkerhetsmarginal för frisk vävnad för att säkerställa hela borttagningen, vilket bekräftas av en patolog. Vid mer avancerad sjukdom kan en (partiell) vulvektomi behöva utföras för att avlägsna en del av eller hela vulva. Melanom i avancerat stadium kan behandlas med kontrollpunktshämmare .

Övrig

Labial fusion , även kallad labial adhesion , är fusion av labia minora. Detta påverkar ett antal unga flickor och anses inte vara onödigt problematiskt. Tillståndet kan vanligtvis behandlas med krämer , eller det kan rätta sig med frisättning av hormoner i början av puberteten.

Vulvodynia är kronisk smärta i vulvaregionen. Det finns ingen enda identifierbar orsak. En undertyp av detta är vulvar vestibulit men eftersom detta inte anses vara ett inflammatoriskt tillstånd kallas det vanligtvis vestibulodyni . Vulvar vestibulit drabbar vanligtvis kvinnor före klimakteriet.

Ett antal hudsjukdomar som lichen sclerosus och lichen simplex chronicus kan påverka vulva. Crohns sjukdom i vulva är en ovanlig form av metastatisk Crohns sjukdom som manifesteras som ett hudtillstånd som visar sig som hypertrofiska lesioner eller vulva abscesser . Papillära hidradenom är knölar som kan såras och finns oftast på huden på blygdläpparna eller på de interlabiala vecken. Ett annat mer komplext ulceröst tillstånd är hidradenitis suppurativa som kännetecknas av smärtsamma cystor som kan såras upp och återkomma och kan bli kroniska i många år. Kroniska fall kan utvecklas till skivepitelcancer . En asymptomatisk hudsjukdom i den vulvala vestibulen är vestibulär papillomatos som kännetecknas av fina, rosa utsprång från antingen vulvaets epitel eller från blygdläpparna. Dermatoskopi kan skilja detta tillstånd från könsvårtor. En subtyp av psoriasis , en autoimmun sjukdom , är invers psoriasis där röda fläckar kan uppträda i hudens veck i blygdläpparna.

Förlossning

Vulvarregionen riskerar att drabbas av trauma under förlossningen . Under förlossningen måste slidan och vulva töjas för att rymma barnets huvud (cirka 9,5 cm (3,7 tum)). Detta kan resultera i tårar som kallas perineale tårar i vaginalöppningen och andra strukturer i perineum . En episiotomi (en förebyggande kirurgisk skärning av perineum) utförs ibland för att underlätta leverans och begränsa rivning. En tår tar längre tid att läka än ett snitt. Tårar och snitt kan repareras med hjälp av suturer som kan vara skiktade. Bland de metoder för hårborttagning som utvärderats för pre-operationer sågs könshårrakning som kallas prepping öka risken för infektioner på kirurgiska platser. Inga fördelar har påvisats vid rutinmässig rakning av könshår före förlossningen.

Kirurgi

Genitoplastier är plastoperationer som kan utföras för att reparera, restaurera eller ändra vulva vävnader, särskilt efter skador orsakade av skada eller cancerbehandling . Dessa förfaranden inkluderar vaginoplastik som också kan utföras som en kosmetisk operation . Andra kosmetiska operationer för att ändra utseendet på externa strukturer inkluderar labiaplastier . Några av dessa ingrepp, vaginoplast och labiaplasti, utförs också som operationer för byte av kön .

Användningen av kosmetiska operationer har kritiserats av kliniker. Den American College of obstetriker och gynekologer rekommenderar att kvinnor ska informeras om riskerna med dessa operationer. De hänvisar till bristen på data som är relevanta för deras säkerhet och effektivitet och de potentiella riskerna som infektion , förändrad känsla, dyspareuni , vidhäftning och ärrbildning . Det finns också en andel människor som söker kosmetisk kirurgi som kan lida av kroppsdysmorfisk störning och operation i dessa fall kan vara kontraproduktivt.

Samhälle och kultur

Ändring av det kvinnliga könsorganet

Den Labia stolthet rörelsen avundsjuk ideal kvinnliga kosmetiska genital operationer: The Muff mars i London 2011

I vissa kulturella metoder , särskilt i de afrikanska Khoikhoi- och Rwanda -kulturerna, sträcker sig blygdläpparna målmedvetet genom att upprepa dem och ibland genom att fästa vikter. Labia stretching är en erkänd, familjär kulturell praxis i delar av östra och södra Afrika. Detta är en önskad och uppmuntrad övning av kvinnorna (från puberteten) för att främja bättre sexuell tillfredsställelse för båda parter. De uppnådda förlängningarna kan hänga ner under blygdläpparna i upp till sju tum. Barn i den afrikanska diasporan praktiserar detta också, så det förekommer inom immigrantersamhällen i till exempel Storbritannien, där en BBC -rapport betecknade det som en dold form av övergrepp mot barn. Flickorna utsätts för familjärt och socialt tryck för att anpassa sig.

I vissa kulturer, inklusive modern västerländsk kultur, har kvinnor rakat eller på annat sätt tagit bort håret från en del eller hela vulva. När högklädda baddräkter blev på modet skulle kvinnor som ville bära dem ta bort håret på vardera sidan av sina köns trianglar för att undvika att visa könshår . Andra kvinnor föredrar att behålla sitt vulvahår. Avlägsnande av hår från vulva är ett ganska nytt fenomen i USA, Kanada och Västeuropa, vanligtvis i form av bikinivaxning eller brasiliansk vaxning , men har varit utbredd i många östeuropeiska och mellanösternkulturer i århundraden, vanligtvis på grund av tanken på att det kan vara mer hygieniskt eller ha sitt ursprung i prostitution och pornografi. Hårborttagning kan omfatta allt, det mesta eller en del av håret. Fransk vaxning lämnar en liten mängd hår på vardera sidan av blygdläpparna eller en remsa direkt ovanför och i linje med den pudendala klyftan som kallas en landningsremsa . Islamundervisningen omfattar muslimsk hygienisk rättsvetenskap, en metod som är att ta bort könshår.

Kvinnliga genitala piercingar inkluderar Nefertiti -piercingcentralen och Christina -piercingen på båda sidor

Hanabira scarification härstammar från traditionella symboler och är avsett att dekorera skamområdet

Flera former av genital piercingar kan göras i vulva och inkluderar Christina piercing , Nefertiti piercing , fourchette piercing och blygdläppande piercingar . Piercingar utförs vanligtvis för estetiska ändamål, men vissa former som piercing från klitorishuven kan också öka njutningen under sex. Även om de är vanliga i traditionella kulturer är intima piercingar en ganska ny trend i det västerländska samhället. Andra former av permanenta modifieringar av vulva av kulturella, dekorativa eller estetiska skäl är genitala tatueringar eller scarification (så kallad "hanabira").

Kvinnlig genital kirurgi inkluderar laser återuppbyggnad av blygdläpparna för att ta bort rynkor, labiaplastik (reducerar storlek på blygdläpparna) och vaginoplastik . I september 2007 avgav American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ett yttrande från kommittén om dessa och andra kvinnliga genitaloperationer, inklusive "vaginal föryngring", "designer vaginoplasty", "revirgination" och " G-spot amplification". Detta yttrande anger att säkerheten för dessa förfaranden inte har dokumenterats. ACOG och ISSVD rekommenderar att kvinnor som söker dessa operationer måste informeras om bristen på data som stöder dessa förfaranden och de potentiella riskerna som infektion, förändrad känsla, dyspareuni , vidhäftning och ärrbildning.

Med den ökande populariteten hos kvinnliga kosmetiska genitaloperationer drar praxisen alltmer kritik från en oppositionsrörelse av cyberfeministiska aktivistgrupper och plattformar, kallad labia pride -rörelsen . Den viktigaste tvistepunkten är att tung reklam för dessa förfaranden, i kombination med brist på offentlig utbildning, främjar kroppsosäkerhet hos kvinnor med större blygdläppar trots att det finns normal och uttalad individuell variation i storlek på blygdläppar. Preferensen för mindre blygdläppar är en modefråga och har ingen klinisk eller funktionell betydelse.

Den vanligaste formen av icke-consensual genital förändring är att kvinnlig könsstympning . Detta innebär mestadels delvis eller fullständigt avlägsnande av könsorgan. Kvinnlig könsstympning utförs i trettio länder i Afrika och Asien med mer än 200 miljoner tjejer som drabbats, och några kvinnor (från och med 2018). Nästan alla procedurer utförs på unga tjejer. Praktiken utförs också globalt bland migranter från dessa områden. Kvinnlig könsstympning påstås främst utföras av kulturella traditionella skäl.

Etymologi

En gynekologisk undersökning utfördes 1822

Ordet vulva är latin för "livmoder". Det härrör från 1540 -talet när det hänvisar till livmodern och kvinnliga könsorgan, från den tidigare volvere betydelsen att vända, rulla eller rotera, med ytterligare derivat som används i volvox och volvulus (vriden tarm). Namnet på de kvinnliga (och manliga) könsorganen som pudenda membra , vilket betyder delar att skämmas över, är från mitten av 1600-talet. Namngivningen påverkade den allmänna uppfattningen av vulva och detta visas i avbildade gynekologiska förfaranden. Granskaren som visas i den obstetriska undersökningen daterad 1822 antar kompromissförfarandet där kvinnans könsorgan inte syns.

Alternativa termer

Det finns många sexuella slangbegrepp som används för vulva. Cunt , ett medeltida ord för vulva och en gång standardbegreppet, har blivit en vulgarism , och i andra användningsområden ett av de starkaste stötande och kränkande svordorden i engelsktalande kulturer. Ordet har i normal användning ersatts av några eufemismer, inklusive fitta (vulgärt slang) och fanny (Storbritannien) som tidigare var ett vanligt husdjursnamn . I Storbritannien har dessa termer andra icke-sexuella betydelser som lämpar sig för dubbla entenders , till exempel fitta som används som en term för älskling för en husdjurskatt-fitta katt. I nordamerikansk informell användning kan termen fitta också hänvisa till en svag eller kvinnlig man, och fanny är en term som används för skinkorna . Andra slangord är muff, snatch, twat och grenen . Vagina används ofta som en synonym för vulva trots att det är en separat del av anatomin.

Religion och konst

Vissa kulturer har länge firat och till och med dyrkat vulva. Under Uruk perioden ( c. 4000-3100 f.Kr.), de gamla sumererna betraktade vulva som heliga och ett stort antal sumeriska dikter prisar vulva av Inanna , kärlekens gudinna, kön och fertilitet, har överlevt. I sumerisk religion är gudinnan Nin-imma den gudomliga personifieringen av kvinnliga könsorgan. Slidvätska beskrivs alltid i sumeriska texter som smakande "sött" och i en sumerisk brudssalm gläds en ung jungfru över att hennes vulva har växt hår. Lermodeller av vulvas upptäcktes i templet Inanna vid Ashur .

Japanska konstnären Megumi Igarashi med vulva skildring

Vissa stora hindutraditioner som Shaktism , en gudinnecentrerad tradition, vördar vulva och slidan under namnet yoni . Den gudinna som Devi dyrkas som den högsta gudom. Yoni är en representation av den kvinnliga gudomen och finns i många tempel som ett fokus för bön och offer . Det representeras också symboliskt som en mudra i andliga metoder , inklusive yoga .

Sheela na spelningar är figurativa ristningar av nakna kvinnor som visar en överdriven vulva. De finns i antika och medeltida europeiska sammanhang. De visas på många kyrkor, men deras ursprung och betydelse kan diskuteras. En huvudlinje är att de användes för att avvärja onda andar . En annan uppfattning är att sheela na gig var en gudomlig assistent vid förlossning. Starr Goode utforskar bilden och möjliga betydelser av Sheela na gig och Baubo -bilder i synnerhet, men skriver också om den återkommande bilden världen över. Genom hundratals fotografier visar hon att bilden av en hona som visar sin vulva inte är specifik för europeisk religiös konst eller arkitektur, men att liknande bilder finns i bildkonsten och i mytiska berättelser om gudinnor och hjältinnor som skiljer sina lår för att avslöja vad kallar hon "heliga krafter". Hennes teori är att "bilden är så förankrad i våra psyker att det verkar som om ikonen är den ursprungliga kosmologiska mitten av den mänskliga fantasin."

L'Origine du monde , en oljemålning avGustave Courbet

L'Origine du monde ("världens ursprung") målad avGustave Courbet1866 var en tidigrealistiskmålning av en vulva som först blev utställd många år senare. Målningen beställdes av denottomanskadiplomatenHalil Şerif Paşa. Kvinnan som användes som modell för målningen var förmodligen Halils älskareConstance Quéniaux. Men en annan potentiell modell ärMarie-Anne Detourbay, som också älskade Halil Şerif Pasha.

Japanska skulptör och manga artist Megumi Igarashi har fokuserat mycket av hennes arbete med att måla och modellering vulva och vulva-tema verk. Hon har använt formar för att skapa dioramor -tredimensionella modeller av hennes vulva med hopp om att avmystifiera de kvinnliga könsorganen.

En konstinstallation som heter The Dinner Party av feministisk konstnär , Judy Chicago , skildrar en symbolisk historia av kända kvinnor. Middagsplattorna skildrar var och en en genomarbetad vulvalform och de är arrangerade i en triangulär vulvaform. Ytterligare en installation gjordes av den brittiska konstnären Jamie McCartney som använde gjutningar av fyra hundra vulvas för att skapa The Great Wall of Vagina 2011. Vagina- gjutningarna är i livsstorlek. Förklaringar som skrivits av projektets rådgivare för sexuell hälsa följer dessa. Konstnärens syfte var att "ta itu med några av de stigmatiseringar och missuppfattningar som är vanliga".

Ytterligare bilder

• 

  Vulva handsign används som en yogisk mudra

• 

  Locket i rött figur på vinden. Tre kvinnliga organ och en bevingad fallos.

• 

  Yoni vid Mahadev -templet

Referenser

Denna artikel innehåller text i det offentliga området från sidan 1264 i den 20: e upplagan av Grey's Anatomy (1918)

externa länkar

• Media relaterade till Vulvas på Wikimedia Commons
• Media relaterade till Vulva -symboler på Wikimedia Commons
• 'V' är för vulva, inte bara vagina av Harriet Lerner som diskuterar vanligt missbruk av ordet "vagina"
• Vulvarhygien och urinvägsinfektioner av Heather Corinna (illustrationer; inga tydliga foton)