Pseudoefedrin - Pseudoephedrine
Kliniska data | |
---|---|
Uttal | / ˌ s uː d oʊ . ɪ f ɛ d r ɪ n , - ɛ f ɪ d r Î n / |
Handelsnamn | Afrinol, Sudafed, Sinutab, andra |
AHFS / Drugs.com | Monografi |
MedlinePlus | a682619 |
Licensdata | |
graviditet kategori |
|
Vägar administrering |
Via mun |
ATC -kod | |
Rättslig status | |
Rättslig status | |
Farmakokinetiska data | |
Biotillgänglighet | ~ 100% |
Ämnesomsättning | 10–30% lever |
Eliminering halveringstid | 4,3–8 timmar |
Exkretion | 43–96% renal |
Identifierare | |
| |
CAS-nummer | |
PubChem CID | |
DrugBank | |
ChemSpider | |
UNII | |
KEGG | |
ChEBI | |
CHEMBL | |
CompTox Dashboard ( EPA ) | |
ECHA InfoCard | 100.001.835 |
Kemiska och fysiska data | |
Formel | C 10 H 15 N O |
Molmassa | 165,23 g · mol −1 |
3D -modell ( JSmol ) | |
| |
| |
(kontrollera) |
Pseudoefedrin ( PSE ) är ett sympatomimetiskt läkemedel av de kemiska klasserna fenetylamin och amfetamin . Det kan användas som en nasal/sinusavsvällande medel , som ett stimulerande medel eller som ett vakenhetsfrämjande medel i högre doser.
Det kännetecknades först 1889 av de tyska kemisterna Ladenburg och Oelschlägel, som använde ett prov som hade isolerats från Ephedra vulgaris av läkemedelsföretaget Merck i Darmstadt, Tyskland. Den salter pseudoefedrinhydroklorid och pseudoefedrinsulfat finns i många over-the-counter preparat , antingen som en ingrediens eller (mer vanligt) i en fast kombination med en eller flera ytterligare aktiva beståndsdelar, såsom antihistaminer , guaifenesin , dextrometorfan , paracetamol (acetaminofen) eller ett NSAID (t.ex. aspirin eller ibuprofen ).
Medicinsk användning
Pseudoefedrin är ett stimulansmedel , men det är välkänt för att krympa svullna nässlemhinnor, så det används ofta som ett avsvällande medel . Det minskar vävnadshyperemi , ödem , och nästäppa som vanligen förknippas med förkylningar eller allergier . Andra fördelaktiga effekter kan innefatta ökad dränering av sinusutsöndringar och öppning av blockerade eustachiska rör . Samma vasokonstriktionsverkan kan också resultera i högt blodtryck , vilket är en känd biverkning av pseudoefedrin.
Pseudoefedrin kan användas antingen som oralt eller som topiskt avsvällande medel . På grund av dess stimulerande egenskaper är det dock troligare att det orala preparatet orsakar negativa effekter, inklusive urinretention . Enligt en studie kan pseudoefedrin visa effektivitet som ett antitussivt läkemedel (undertryckande av hosta ).
Pseudoefedrin är indicerat för behandling av nästäppa, sinusstockning och Eustachian tubestopp. Pseudoefedrin är också indicerat för vasomotorisk rinit och som tillägg till andra medel vid optimal behandling av allergisk rinit , krupp , bihåleinflammation , otitis media och trakeobronchit .
Pseudoefedrin används också som en förstahands-profylaktisk för återkommande priapism . Erektion är till stor del ett parasympatiskt svar, så pseudoefedrins sympatiska verkan kan hjälpa till att lindra detta tillstånd. Behandling av urininkontinens är en off-label användning ("omärkt användning") för dessa läkemedel.
Biverkningar
Vanliga biverkningar (ADR) i samband med pseudoefedrinbehandling inkluderar stimulering av centrala nervsystemet , sömnlöshet, nervositet, upphetsning, yrsel och ångest. Sällsynta biverkningar inkluderar takykardi eller hjärtklappning . Sällan kan pseudoefedrinbehandling associeras med mydriasis (vidgade pupiller), hallucinationer , arytmier , hypertoni , kramper och ischemisk kolit ; samt allvarliga hudreaktioner som kallas återkommande pseudo-scarlatina, systemisk kontaktdermatit och icke-pigmenterad fast läkemedelsutbrott . Pseudoefedrin, särskilt i kombination med andra droger inklusive narkotika, kan också spela en roll vid utfällning av episoder av paranoid psykos . Det har också rapporterats att pseudoefedrin, bland andra sympatomimetiska medel, kan vara associerat med förekomsten av stroke .
Försiktighetsåtgärder och kontraindikationer
Pseudoefedrin är kontraindicerat hos patienter med diabetes mellitus , kardiovaskulär sjukdom , svår eller okontrollerad högt blodtryck , allvarlig kranskärlssjukdom , prostatahypertrofi , hypertyreoidism , sluten vinkelglaukom eller gravida kvinnor. Säkerheten och effektiviteten vid nasal avsvällande användning hos barn är oklar.
Interaktioner
Samtidigt eller nyligen (tidigare fjorton dagar) användning av monoaminoxidashämmare kan leda till hypertensiva reaktioner, inklusive hypertensiva kriser .
De antihypertensiva effekterna av metyldopa , mekamylamin , reserpin och veratrumalkaloider kan reduceras med sympatomimetika . Beta-adrenerga antagonister kan också interagera med sympatomimetika. Ökning av ektopisk pacemakeraktivitet kan uppstå när pseudoefedrin används samtidigt med digitalis . Antacida ökar absorptionen av pseudoefedrin medan kaolin minskar den.
Handlingsmekanism
Pseudoefedrin är en sympatomimetisk amin . Dess huvudsakliga verkningsmekanism förlitar sig på dess direkta verkan på det adrenerga receptorsystemet . Den vasokonstriktion som pseudoefedrin producerar tros huvudsakligen vara ett a-adrenergt receptorsvar.
Pseudoefedrin verkar på α- och β2-adrenerga receptorer för att orsaka vasokonstriktion och avslappning av glatt muskulatur i bronkierna. α-adrenerga receptorer finns på musklerna som kantar blodkärlens väggar. När dessa receptorer aktiveras, drar musklerna ihop sig, vilket får blodkärlen att dras ihop (kärlförträngning). De sammandragna blodkärlen tillåter nu mindre vätska att lämna blodkärlen och komma in i näsan, halsen och sinusfodren, vilket resulterar i minskad inflammation i näsmembranen samt minskad slemproduktion. Således orsakar pseudoefedrin genom sammandragning av blodkärl, främst de som ligger i näspassagerna, en minskning av symtomen på nästäppa. Aktivering av β2-adrenerga receptorer ger avslappning av bronkiernas glatta muskler, vilket orsakar bronkial utvidgning och i sin tur minskar trängsel (även om det inte är vätska) och andningssvårigheter.
Andra användningsområden
Det har rapporterats om off-label användningar av pseudoefedrin för dess stimulerande egenskaper. Långväga lastbilschaufförer och idrottare, till exempel, har enligt uppgift använt pseudoefedrin som en stimulans för att öka deras tillstånd av vakenhet/medvetenhet.
En studie har också funnit att pseudoefedrin kan minska mjölkproduktionen hos ammande kvinnor.
Tillverkning av amfetamin
Dess medlemskap i amfetaminklassen har gjort pseudoefedrin till en eftertraktad kemisk föregångare vid olaglig tillverkning av metamfetamin och metkatinon . Till följd av de ökande regleringsbegränsningarna för försäljning och distribution av pseudoefedrin har många läkemedelsföretag omformulerat eller håller på att reformulera läkemedel för att använda alternativa, men mindre effektiva, avsvällande medel, såsom fenylefrin .
I USA kontrollerar federala lagar försäljning av pseudoefedrinhaltiga produkter. Många återförsäljare i USA har skapat företagspolicyer som begränsar försäljningen av pseudoefedrinhaltiga produkter. Deras policy begränsar försäljningen genom att begränsa inköpskvantiteter och kräver en lägsta ålder och myndighetsutfärdat fotografisk legitimation. Dessa krav liknar och ibland strängare än gällande lag. Internationellt listas pseudoefedrin som en föregångare till tabell I enligt FN: s konvention mot olaglig trafik med narkotika och psykotropa ämnen .
sporter
Pseudoefedrin fanns på Internationella olympiska kommitténs (IOC) lista över förbjudna ämnen fram till 2004, då World Anti-Doping Agency (WADA) -listan ersatte IOC-listan. Även om WADA först endast övervakade pseudoefedrin, finns det återigen på den förbjudna listan från och med 1 januari 2010.
Pseudoefedrin utsöndras genom urinen, och koncentrationen i urinen av detta läkemedel visar en stor spridning mellan individer; det vill säga samma dos kan ge en enorm skillnad i urinkoncentration för olika individer. Pseudoefedrin är godkänt för att tas upp till 240 mg per dag. Hos sju friska manliga försökspersoner gav denna dos ett urinkoncentrationsintervall av 62,8 till 294,4 mikrogram per milliliter (µg/ml) med medelvärde ± standardavvikelse 149 ± 72 µg/ml. Således kan normal dosering av 240 mg pseudoefedrin per dag resultera i att urinkoncentrationen överskrider gränsen på 150 µg/ml som WADA ställer in för ungefär hälften av alla användare. Dessutom påverkar hydratiseringsstatus inte urinkoncentrationen av pseudoefedrin.
Den kanadensiska roddaren Silken Laumann fråntogs sitt guldmedalj i Pan American Games 1995 från 1995 efter att ha testat positivt för pseudoefedrin.
I februari 2000 vann Elena Berezhnaya och Anton Sikharulidze guld vid Europamästerskapen i konståkning 2000 men blev fråntagna sina medaljer efter att Berezhnaya testat positivt. Detta resulterade i en tre månaders diskvalificering från testdatumet och medaljen togs bort. Hon uppgav att hon hade tagit förkylningsmedicin som godkänts av en läkare men inte hade underrättat ISU vid behov. Paret missade VM det året som ett resultat av diskvalifikationen.
Rumänska gymnasten Andreea Răducan fråntogs sin guldmedalj vid de olympiska sommarspelen 2000 efter att ha testat positivt. Hon tog två piller som lagledaren gav henne för en förkylning. Trots att hon blev fråntagen den totala guldmedaljen behöll hon sina andra medaljer, och till skillnad från i de flesta andra dopningsfall var det inte förbjudet att tävla igen; bara lagläkaren var bannlyst under ett antal år. Ion Ţiriac , presidenten för den rumänska olympiska kommittén, avgick efter skandalen.
I 2010 vinter-OS , utfärdade IOK en reprimand mot den slovakiska ishockeyspelare Lubomir Visnovsky för användning av pseudoefedrin.
Under vinter -OS 2014 var Team Sweden och Washington Capitals ishockeyspelare Nicklas Bäckström förhindrad att spela i finalen för användning av pseudoefedrin. Bäckström hävdade att han använde det som allergimedicin. I mars 2014 beslutade IOC: s disciplinkommission att Bäckström skulle tilldelas silvermedaljen. I januari 2015 gick Bäckström, IOC, WADA och IIHF överens om en uppgörelse där han accepterade en tillrättavisning men fick frihet att försöka förbättra sin prestation.
Upptäckt av användning
Pseudoefedrin kan kvantifieras i blod, plasma eller urin för att övervaka eventuell prestationshöjande användning av idrottare, bekräfta en förgiftningsdiagnos eller för att hjälpa till vid en medicinsk legal dödsutredning. Många kommersiella tester för immunanalys som riktas mot amfetamin korsreagerar märkbart med pseudoefedrin, men kromatografiska tekniker kan enkelt skilja pseudoefedrin från andra fenetylaminderivat. Blod- eller plasmakoncentrationer av pseudoefedrin ligger vanligtvis i intervallet 50–300 µg/l hos personer som tar läkemedlet terapeutiskt, 500–3000 µg/l hos personer med missbruksstörning som involverar pseudoefedrin eller förgiftade patienter och 10–70 mg/l i fall av akut dödlig överdos.
Kemi
Pseudoefedrin är en diastereomer av efedrin och reduceras lätt till metamfetamin eller oxideras till metakinon .
Nomenklaturer
Den högervridande (+) - eller d- enantiomeren är (1 S , 2 S ) -pseudoephedrine, medan levorotating (-) - eller l- formen är (1 R , 2 R ) -pseudoephedrine.
I det föråldrade D/L- systemet (+)- pseudoefedrin kallas också L- pseudoefedrin och (-)- pseudoefedrin som D- pseudoefedrin (i Fisher-projektionen dras fenylringen längst ner).
Ofta är D/L- systemet (med små kepsar ) och d/l-systemet (med små bokstäver ) förvirrade. Resultatet är att dextrorotärt d-pseudoefedrin felaktigt heter D- pseudoefedrin och levorotärt l-efedrin (diastereomeren) felaktigt L- efedrin.
IUPAC-namnen på de två enantiomererna är (1 S , 2 S )-respektive (1 R , 2 R ) -2-metylamino-1-fenylpropan-1-ol. Synonymer för båda är psi -efedrin och treo -efedrin.
Pseudoefedrin är det internationella icke-proprietära namnet på (+)-formuläret när det används som läkemedelssubstans.
Samhälle och kultur
Märkesnamn
Följande är en lista över konsumentläkemedel som antingen innehåller pseudoefedrin eller har bytt till ett alternativ som fenylefrin .
- Actifed (tillverkad av GlaxoSmithKline ) - innehåller 60 mg pseudoefedrin och 2,5 mg triprolidin i vissa länder.
- Alvedon Cold & Sinus (tillverkad av Pfizer Canada Inc.) - innehåller 30 mg pseudoefedrin hydroklorid och 200 mg ibuprofen.
- Aleve-D Sinus & Cold (tillverkad av Bayer Healthcare ) - innehåller 120 mg pseudoefedrinhydroklorid (även 220 mg naproxen ).
- Allegra D (tillverkad av Sanofi Aventis ) - innehåller 120 mg pseudoefedrinhydroklorid (även 60 mg fexofenadin ).
- Allerclear-D (tillverkad av Kirkland Signature )-innehåller 240 mg pseudoefedrinsulfat (även 10 mg loratadin ).
- Benadryl Plus (tillverkad av McNeil Consumer Healthcare , ett Johnson & Johnson -företag) - innehåller 60 mg pseudoefedrinhydroklorid (även 8 mg akrivastin )
- Cirrus (tillverkad av UCB ) - innehåller 120 mg pseudoefedrinhydroklorid (även 5 mg cetirizin ).
- Claritin-D (tillverkat av Bayer Healthcare )-innehåller 120 mg pseudoefedrinsulfat (även 5 mg loratadin ).
- Claritin-D 24 Hour (tillverkad av Bayer Healthcare )-innehåller 240 mg pseudoefedrinsulfat (även 10 mg loratadin ).
- Codral (tillverkat av Asia-Pacific dotterbolag till Johnson & Johnson )-Codral Original innehåller pseudoefedrin, Codral New Formula ersätter pseudoefedrin med fenylefrin.
- Congestal (tillverkad av SIGMA Pharmaceutical Industries ) - innehåller 60 mg pseudoefedrinhydroklorid (även 650 mg paracetamol och 4 mg klorfeniramin ).
- Contac (tillverkad av GlaxoSmithKline ) - innehöll tidigare pseudoefedrin, innehåller nu fenylefrin. Från och med november 2014 innehåller den brittiska versionen fortfarande 30 mg pseudoefedrinhydroklorid per tablett.
- Demazin (tillverkat av Bayer Healthcare ) - innehåller pseudoefedrinsulfat och klorfeniraminmaleat
- Eltor (tillverkad av Sanofi Aventis ) - innehåller pseudoefedrinhydroklorid.
- Mucinex D (tillverkat av Reckitt Benckiser ) - innehåller 60 mg pseudoefedrinhydroklorid (även 1200 mg guaifenesin ).
- Nexafed (tillverkat av Acura Pharmaceuticals )-innehåller 30 mg pseudoefedrin per tablett, formulerat med Impede Meth-Deterrent-teknik.
- Nurofen Cold & Flu (tillverkad av Reckitt Benckiser ) - innehåller 30 mg pseudoefedrinhydroklorid (även 200 mg ibuprofen ).
- Respidina - innehåller 120 mg pseudoefedrin i form av tabletter med förlängd frisättning.
- Rhinex Flash (tillverkat av Pharma Product Manufacturing , Kambodja) - innehåller pseudoefedrin i kombination med paracetamol och triprolidin .
- Rhinos SR (tillverkad av Dexa Medica ) - innehåller 120 mg pseudoefedrinhydroklorid (även 5 mg loratadin).
- Rino-Ebastel (tillverkad av Almirall )-innehåller 120 mg pseudoefedrinhydroklorid (även 10 mg ebastin ).
- Sinufed (tillverkat av Trima ) - innehåller 60 mg pseudoefedrinhydroklorid.
- Sinutab (tillverkat av McNeil Consumer Healthcare , ett Johnson & Johnson -företag) - innehåller 500 mg paracetamol och 30 mg pseudoefedrinhydroklorid.
- Sudafed Decongestant (tillverkat av McNeil Consumer Healthcare , ett Johnson & Johnson -företag) - innehåller 60 mg pseudoefedrinhydroklorid.
- Theraflu (gjord av Novartis ) - innehöll tidigare pseudoefedrin, innehåller nu fenylefrin .
- Unifed (tillverkad av United Pharmaceutical Manufacturer , Jordan) - innehåller pseudoefedrinhydroklorid (även triprolidin och guaifenesin ).
- Zyrtec-D 12 Hour (tillverkad av McNeil Consumer Healthcare , ett Johnson & Johnson- företag)-innehåller 120 mg pseudoefedrinhydroklorid (även 5 mg cetirizin ).
- Zephrex-D (tillverkat av Westport Pharmaceuticals )-en speciell metresistent form av pseudoefedrin som blir slö vid uppvärmning
Rättslig status
Australien
Olaglig avledning av pseudoefedrin i Australien har orsakat betydande förändringar i hur produkterna regleras. Från och med 2006 har alla produkter som innehåller pseudoefedrin omplanerats till antingen "Endast farmaceut" (Schema 3) eller "Endast receptbelagda läkemedel" (Schema 4), beroende på mängden pseudoefedrin i produkten. En endast farmaceut kan endast säljas till allmänheten om en farmaceut är direkt involverad i transaktionen. Dessa läkemedel måste hållas bakom disken, borta från allmänhetens tillgång.
Apotekare uppmuntras också (och i vissa stater krävs) att logga köp med onlinedatabasen Project STOP. Detta system syftar till att hindra individer från att köpa små mängder pseudoefedrin från många olika apotek.
Som ett resultat lagrar många apotek inte längre Sudafed, det vanliga märket av pseudoefedrinkyl/sinustabletter, och väljer istället att sälja Sudafed PE, en fenylefrinprodukt som inte har visat sig vara effektiv i kliniska prövningar.
Kanada
Health Canada har undersökt riskerna och fördelarna med pseudoefedrin och efedrin / efedra . I slutet av studien utfärdade Health Canada en varning på sin webbplats om att de som är under 12 år, eller som har hjärtsjukdom och kan drabbas av stroke, bör undvika att ta pseudoefedrin och efedrin. De varnade också för att alla ska undvika att ta efedrin eller pseudoefrin med andra stimulanser som koffein . De förbjöd också alla produkter som innehåller både efedrin (eller pseudoefedrin) och koffein.
Produkter vars enda medicinska ingrediens är pseudoefedrin måste förvaras bakom apoteksdisken. Produkter som innehåller pseudoefedrin tillsammans med andra medicinska ingredienser kan visas på butikshyllorna men får säljas endast på ett apotek när en apotekare är närvarande.
Colombia
Den colombianska regeringen förbjöd handel med pseudoefedrin 2010.
Japan
Läkemedel som innehåller mer än 10% pseudoefedrin är förbjudna enligt lagen om kontroll av stimulanser i Japan.
Mexiko
Den 23 november 2007 gjordes användning och handel med pseudoefedrin i Mexiko olaglig eftersom det hävdades att det var extremt populärt som föregångare vid syntesen av metamfetamin.
Nederländerna
Pseudoefedrin drogs tillbaka från försäljning 1989 på grund av oro över negativa hjärtbiverkningar.
Nya Zeeland
På Nya Zeeland klassificeras pseudoefedrin för närvarande som ett klass B -kontrollerat läkemedel i klass B i lagen om missbruk av läkemedel 1975, vilket gör det olagligt att leverera eller inneha utom på recept.
Pseudoefedrin, efedrin och alla produkter som innehåller dessa ämnen, t.ex. förkylnings- och influensaläkemedel, klassificerades först i oktober 2004 som klass C del III (delvis undantagna) kontrollerade läkemedel, eftersom de var huvudingrediensen i metamfetamin. Nya Zeelands tull och poliser fortsatte att göra stora avlyssningar av prekursorämnen som tros vara avsedda för metamfetaminproduktion . Den 9 oktober 2009 meddelade premiärminister John Key att pseudoefedrinbaserade förkylnings- och influensatabletter skulle bli receptbelagda läkemedel och omklassificeras som ett läkemedel i klass B2. Lagen ändrades genom lagförslaget om missbruk av droger 2010, som antogs i augusti 2011.
Kalkon
I Turkiet finns mediciner som innehåller pseudoefedrin endast receptfria.
Storbritannien
I Storbritannien finns pseudoefedrin tillgängligt över disken under överinseende av en kvalificerad apotekare eller på recept. År 2007 reagerade MHRA på oro över avledning av efedrin och pseudoefedrin för olaglig tillverkning av metamfetamin genom att införa frivilliga restriktioner som begränsar försäljningen till en förpackning som inte innehåller mer än 720 mg pseudoefedrin totalt per transaktion. Dessa restriktioner blev lag i april 2008. Men någon form av ID krävs inte.
Förenta staterna
Statlig
Den amerikanska kongressen har erkänt att pseudoefedrin används vid illegal tillverkning av metamfetamin. År 2005 hörde utskottet för utbildning och arbetskraft vittnesmål om utbildningsprogram och statlig lagstiftning som syftar till att stävja denna olagliga praxis.
Försök att kontrollera försäljningen av läkemedlet går tillbaka till 1986, då federala tjänstemän vid Drug Enforcement Administration (DEA) först utarbetade lagstiftning, senare föreslagen av senator Bob Dole , som skulle ha placerat ett antal kemikalier som används vid tillverkning av olagliga droger. enligt lagen om kontrollerade ämnen . Räkningen skulle ha krävt att varje transaktion med pseudoefedrin rapporterades till regeringen och federalt godkännande av all import och export. Av rädsla för detta skulle begränsa den legitima användningen av läkemedlet, försökte lobbyister från receptfria läkemedelstillverkningsföreningar stoppa denna lagstiftning från att gå vidare och lyckades med att undanta alla kemikalier som hade förvandlats till en laglig slutprodukt, till exempel Sudafed .
Före godkännandet av Combat Methamphetamine Epidemic Act från 2005 blev försäljningen av läkemedlet alltmer reglerat, eftersom DEA -tillsynsmyndigheter och läkemedelsföretag fortsatte att kämpa för sina respektive positioner. DEA fortsatte att göra större framsteg i deras försök att kontrollera pseudoefedrin när metamfetaminproduktionen sköt i höjden och blev ett allvarligt problem i västra USA. När renheten sjönk så minskade antalet personer på rehab och personer som blev inlagda på akutmottagningar med metamfetamin i sina system. Denna minskning av renheten var dock vanligtvis kortlivad, eftersom metamfetaminproducenter så småningom hittade en väg runt de nya bestämmelserna.
Kongressen antog Combat Methamphetamine Epidemic Act från 2005 ("CMEA") som en ändring av förnyelsen av USA Patriot Act . Lagen undertecknades av president George W. Bush den 6 mars 2006 och ändrade lagen 21 USC § 830 om försäljning av pseudoefedrinhaltiga produkter. Lagen föreskrev två faser, den första måste implementeras senast den 8 april 2006 och den andra som skulle vara klar den 30 september 2006. Den första fasen handlade främst om att implementera de nya köprestriktionerna baserat på belopp, medan den andra fasen omfattade kraven på lagring, utbildning av medarbetare och journalföring. Även om lagen huvudsakligen var riktad mot pseudoefedrinprodukter, gäller den även alla receptfria produkter som innehåller efedrin, pseudoefedrin och fenylpropanolamin, deras salter, optiska isomerer och salter av optiska isomerer. Pseudoefedrin definierades som en " schemalagd kemisk produkt " enligt 21 USC § 802 (45 (A)). Lagen innehöll följande krav för handlare ("reglerade säljare") som säljer sådana produkter:
- Kräver en hämtningsbar registrering av alla köp, med namn och adress för varje part, som ska sparas i två år
- Krävs verifiering av alla köpares identitetsbevis
- Krävs skydd och avslöjande metoder vid insamling av personlig information
- Obligatoriska rapporter till allmänna åklagaren om misstänkta betalningar eller försvinnanden av de reglerade produkterna
- Obligatorisk utbildning av anställda med avseende på kraven i CMEA. Återförsäljare måste självcertifiera utbildning och efterlevnad.
- Den icke-flytande dosformen av reglerade produkter får endast säljas i endosförpackningar
- Reglerade produkter måste förvaras bakom disken eller i ett låst skåp på ett sådant sätt att allmänhetens tillgång begränsas
- Försäljningsgränser (per kund):
- Daglig försäljningsgräns - får inte överstiga 3,6 gram pseudoefedrinbas utan hänsyn till antalet transaktioner
- 30-dagars (inte månadsvis) försäljningsgräns-får inte överstiga 7,5 gram pseudoefedrinbas om den säljs via postorder eller "mobil detaljhandlare"
- 30-dagars köpgräns-får inte överstiga 9 gram pseudoefedrinbas. (Ett brott med besittningsbrott enligt 21 USC § 844a för den som köper det.)
När det gäller identifiering som kan användas av en person som köper pseudoefedrinprodukter utgör följande acceptabla former för identifiering:
- Amerikanskt pass
- Utlänningsregistrering eller permanent bosatt kort
- Oexpirerat utländskt pass med tillfällig I-551-stämpel
- Oöverträffad anställningstillståndshandling
- Körkort eller regeringskort (inklusive kanadensiskt körkort)
- Skol -ID med bild
- Väljarens registreringskort
- Amerikanskt militärkort
- Indianska stamdokument
Kraven reviderades i Methamphetamine Production Prevention Act från 2008 för att kräva att en reglerad säljare av schemalagda kemiska produkter inte får sälja en sådan produkt om inte köparen:
- Presenterar en myndighetsutfärdat fotografisk legitimation; och
- Underskriver den skriftliga loggboken med hans eller hennes namn, adress, tid och datum för försäljningen eller undertecknar på något av följande sätt:
stat
De flesta stater har också lagar som reglerar pseudoefedrin.
Staterna Alabama, Arizona, Arkansas, Kalifornien, Colorado, Delaware, Florida, Georgia, Hawaii (från och med 1 maj 2009) Idaho, Illinois, Indiana, Iowa, Kansas, Kentucky, Louisiana (från och med den 15 augusti 2009), Massachusetts, Michigan, Minnesota, Missouri, Montana, Nebraska, Nevada, New Jersey, North Carolina, Ohio, Oklahoma, Pennsylvania, South Dakota, Tennessee, Texas, Utah, Vermont, Virginia, Washington, West Virginia och Wisconsin har lagar som kräver att apotek ska sälja pseudoefedrin "bakom disken". Även om läkemedlet kan köpas utan recept, kan stater begränsa antalet sålda enheter och kan samla in personlig information från köpare.
Staterna i Oregon och Mississippi kräver ett recept för inköp av produkter som innehåller pseudoefedrin. Delstaten Oregon minskade antalet beslag av metamfetaminlaboratorier från 467 år 2004 (det sista hela året innan lagen om recept endast infördes) till en ny lägst på 12 år 2009. Minskningen av metallaboratorier i Oregon inträffade dock i stor utsträckning före den receptbelagda lagen trädde i kraft, enligt en NAMSDL-rapport med titeln Pseudoephedrine Prescription Laws i Oregon och Mississippi . Rapporten förklarar att minskningen av metallaboratorier i båda staterna kan bero på andra faktorer: "Mexikanska människohandlare kan ha bidragit till minskningen av metallaboratorierna i Mississippi och Oregon (och omgivande stater) eftersom de kunde tillhandahålla gott om tillgång till lika eller högre kvalitet meth till konkurrenskraftiga priser ". Dessutom sågs liknande minskningar av meth lab-incidenter i omgivande stater, enligt rapporten, och metrelaterade dödsfall i Oregon har ökat dramatiskt sedan 2007. Vissa kommuner i Missouri har antagit liknande förordningar, inklusive Washington , Union , New Haven , Cape Girardeau och Ozark . Vissa apotek i Terre Haute, Indiana gör det också.
Ett annat tillvägagångssätt för att kontrollera läkemedlet på statlig nivå som har fått mandat av vissa statliga regeringar att kontrollera inköp av sina medborgare är användningen av elektroniska spårningssystem, som kräver elektronisk inlämning av specificerad köparinformation av alla återförsäljare som säljer pseudoefedrin. 32 stater kräver nu att National Precursor Log Exchange (NPLEx) används för varje köp av pseudoefedrin och efedrin, och tio av de elva största apotekskedjorna i USA bidrar frivilligt alla sina liknande transaktioner till NPLEx. Dessa stater har sett dramatiska resultat för att minska antalet anfall av metamfetamin. Före implementeringen av systemet i Tennessee 2005 uppgick metamfetaminlaboratorierna till 1 497 år 2004, men reducerades till 955 år 2005 och 589 år 2009. Kentuckys program implementerades över hela landet 2008, och sedan statligt genomförande har antalet laboratoriekramper har minskat avsevärt. Oklahoma upplevde inledningsvis framgångar med sitt spårningssystem efter implementering 2006, eftersom antalet beslag sjönk det året och igen 2007. Men 2008 började beslag stiga igen och har fortsatt att öka under 2009. Men när Oklahoma antog NPLEx, deras labbeslag minskade också betydligt.
NPLEx verkar framgångsrikt genom att kräva att transaktioner lämnas i realtid och därigenom möjliggöra att relevanta lagar verkställs vid försäljningsstället. Genom att skapa en databas med flera stater och möjligheten att snabbt jämföra alla transaktioner, gör NPLEx det möjligt för apotek att neka inköp som skulle vara olagliga baserat på gramgränser, ålder eller till och med för dömda metbrottslingar i vissa stater. NPLEx tillämpar också de federala gramgränserna över statliga linjer, vilket var omöjligt med statligt drivna system. Tillgång till journalerna är endast av brottsbekämpande myndigheter, via en online säker portal.
I populärkulturen
I pilotavsnittet av Breaking Bad syntetiserar Walter White först metamfetamin genom Nagai -vägen, med rött fosfor och jod för att minska pseudoefedrin.
I episoden " Vitamin D " av Glee , Terri tar ett jobb som skolsköterskan för att stoppa hennes make Will Schuester , blir närmare vägledning kurator Emma Pillsbury ( Jayma Mays ), men avfyras efter att studenterna prestationshöjande pseudoefedrin tabletter.
I sin singel " Avant Gardener " 2013 hänvisar australiensiska rockmusikern Courtney Barnett till effekterna av pseudoefedrin: "Påminner mig om tiden / När jag var riktigt sjuk och jag / hade för mycket pseudoefedrin och jag / kunde inte sova på natten" .
I sitt album Melodrama 2017 hänvisar popartisten Lorde till pseudoefedrin på låten " Writer in the Dark ". Lyriken lyder: "Jag känner dig fortfarande, då och då / Långsam som pseudoefedrin / När du ser mig, kommer du att säga att jag har förändrats?"
Syntes
Även om pseudoefedrin förekommer naturligt som en alkaloid hos vissa växtarter (till exempel som en beståndsdel i extrakt från Ephedra -arten , även känd som ma huang , där den förekommer tillsammans med andra isomerer av efedrin ), produceras majoriteten av pseudoefedrin för kommersiell användning användning är härledd från jäst jäsning av dextros i närvaro av bensaldehyd . I denna process tillsätts specialiserade jäststammar (vanligtvis en mängd olika Candida utilis eller Saccharomyces cerevisiae ) till stora kärl som innehåller vatten, dextros och enzymet pyruvat -dekarboxylas (som finns i betor och andra växter). Efter att jästen har börjat jäsa dextros tillsätts bensaldehyd till kärlen, och i denna miljö omvandlar jästen ingredienserna till föregångaren l-fenylacetylkarbinol (L-PAC). L-PAC omvandlas sedan kemiskt till pseudoefedrin via reduktiv aminering .
Huvuddelen av pseudoefedrin produceras av kommersiella läkemedelstillverkare i Indien och Kina , där ekonomiska och industriella förhållanden gynnar dess massproduktion för export.
Se även
- Amfetamin
- Karbinoxamin/pseudoefedrin
- Efedrin
- Metamfetamin
- N -Metylpseudoefedrin
- Fenylefrin
- Fenylpropanolamin
- Thomas Latham , sponsor av "Angie Fatino Save the Children from Meth Act"
Referenser
externa länkar
- "Pseudoefedrin" . Läkemedelsinformationsportal . US National Library of Medicine.