Mydriasis - Mydriasis
Mydriasis | |
---|---|
Andra namn | Blåst elev |
Båda eleverna är vidgade (mydriasis) på grund av hyperaktivering av det sympatiska systemet som orsakas av det psykedeliska läkemedlet LSD | |
Uttal | |
Specialitet | Oftalmologi , neurologi |
Mydriasis är utvidgningen av eleven , vanligtvis med en icke-fysiologisk orsak, eller ibland ett fysiologiskt pupillsvar . Icke-fysiologiska orsaker till mydriasis inkluderar sjukdom , trauma eller användning av läkemedel .
Normalt, som en del av pupillljusreflexen , vidgas pupillen i mörkret och drar ihop sig i ljuset för att förbättra livskraften på natten och för att skydda näthinnan från solljusskador under dagen. En mydriatisk elev kommer att förbli alltför stor även i en ljus miljö. Excitationen av de radiella fibrerna i iris som ökar pupillöppningen kallas en mydriasis. Mer allmänt hänvisar mydriasis också till den naturliga utvidgningen av elever, till exempel i förhållanden med svagt ljus eller under sympatisk stimulering.
Fixad, ensidig mydriasis kan vara ett symptom på ökat intrakraniellt tryck . Motsatsen, förträngning av eleven, kallas mios . Både mydriasis och mios kan vara fysiologiska. Anisocoria är tillståndet för att en elev är mer vidgad än den andra.
Orsaker
Det finns två typer av muskler som styr storleken på iris : de iris sphincter , bestående av cirkulärt anordnade muskelfibrer, och iris dilator , bestående av radiellt anordnade muskelfibrer. Sfinkteren styrs av nerverna i det parasympatiska nervsystemet och dilatatorn av det sympatiska nervsystemet . Sympatisk stimulering av de adrenerga receptorerna orsakar sammandragning av radialmuskeln och efterföljande utvidgning av eleven. Omvänt orsakar parasympatisk stimulering sammandragning av den cirkulära muskeln och förträngning av eleven.
Mekanismen för mydriasis beror på vilket medel som används. Det innebär vanligtvis antingen en störning av den parasympatiska nervtillförseln till ögat (som normalt täcker pupillen) eller överaktivitet i det sympatiska nervsystemet (SNS).
Elevdiametern ökar också i reaktion på kognitiva uppgifter som kräver minne och uppmärksamhet, och detta fenomen används som en indikator på mental aktivering ('upphetsning') i psykofysiologiska experiment.
Läkemedel
En mydriatic är ett medel som inducerar utvidgning av eleven . Droger såsom tropikamid används i medicin för att tillåta mätning av näthinnan och andra djupa strukturer i ögat, och även för att minska smärtsamma ciliarmuskeln kramp (se cykloplegi ). En effekt av administrering av en mydriatiker är intolerans mot starkt ljus ( fotofobi ). Syfte-inducerad mydriasis via mydriatics används också som ett diagnostiskt test för Horners syndrom .
Mydriasis kan induceras via modulering av adrenerg eller kolinerg signalering.
Läkemedel som kan orsaka mydriasis inkluderar:
- Stimulantia (typiskt monoaminergika) såsom amfetamin , kokain , MDMA och mefedron .
- Antikolinergika som difenhydramin , atropin , hyoscyamin och skopolamin motverkar de muskarina acetylkolinreceptorerna i ögat. Blockering av acetylkolinreceptorer minskar pupillmusklernas förmåga att förträngas och orsakar vidgning (vilket är kritiskt vid ögonkirurgiska ingrepp som grå starroperation som kräver oavbruten åtkomst till det inre ögat via pupillöppningen, vilket kräver att ögat är både förlamat och bedövat innan proceduren kan fortsätta). Antimuskarin, tropikamid , kan användas som ett mydriastiskt medel under operationen.
- Serotonergika som LSD , psilocybinsvamp , meskalin och 2C-B . Dessa läkemedel är vanligtvis hallucinogener . På samma sätt kan selektiva serotoninåterupptagshämmare orsaka mydriasis.
- Dissociativ såsom dextrometorfan (en SSRI- och sigma-1-agonist).
- Vissa GABAerga läkemedel, såsom fenibut och GHB .
- Adrenerga agonister , såsom fenylefrin och cyklomydril . Adrenerga agonister kan användas om stark mydriasis behövs vid kirurgi. Norepinefrin är ett hormon och signalsubstans som reglerar de ofrivilliga musklerna i autonoma nervsystemet , inklusive utvidgning av pupillöppningen via musklerna i iris . Därför efterliknar adrenerga agonister noradrenalinaktiviteten, vilket är hur de inducerar mydriasis.
Naturlig frisättning av hormonet oxytocin kan orsaka mild till måttlig mydriasis.
Långtidseffekter av läkemedel kan också orsaka mydriasis, till exempel abstinens av opioider .
Autonom neuropati
Parasympatiska fibrer färdas med kranialnerven III, den okulomotoriska nerven , för att innerva det cirkulära skiktet i ögat (sphincter pupillae). Skada på denna nerv manifesterar sig vanligtvis som mydriasis, eftersom den sympatiska tillförseln till eleven, som orsakar mydriasis, förblir opåverkad och därför motsatt.
Flera centrala nervsystemet störningar, t.ex. epilepsi , stroke och förestående hjärnbråck är också kända för att leda till temporal mydriasis. En hjärnskatastrof, eller en snabbt ökande hjärnmassa, kan orsaka komprimering av den okulomotoriska nerven.
Trauma
I fall av huvudskada eller omloppstrauma (ögonskada) kan iris sfinkteren (muskeln ansvarig för att stänga eleven) eller nerverna som kontrollerar den skadas, vilket minskar eller eliminerar den normala pupillljusreflexen .
Referenser
externa länkar
Klassificering |
---|