Ögonoperation - Eye surgery

Ögonoperation
Augenoperation 1195.jpg
Ögonkirurgi på medeltiden .
ICD-10-PCS 08
ICD-9-CM 08 - 16
Maska D013508
OPS-301-kod 5-08 ... 5-16
Oftalmologisk kirurg
Ockupation
Namn
  • Läkare
  • Kirurg
Yrkestyp
 Specialitet
Aktivitetssektorer
 Medicin , kirurgi
Beskrivning
Utbildning krävs
Områden
anställning
 Sjukhus , kliniker

Ögonkirurgi , även känd som okulär kirurgi , är operation som utförs på ögat eller dess adnexa , vanligtvis av en ögonläkare . Ögat är ett mycket bräckligt organ och kräver extrem omsorg före, under och efter ett kirurgiskt ingrepp för att minimera eller förhindra ytterligare skada. En expertkirurg är ansvarig för att välja lämpligt kirurgiskt ingrepp för patienten och för att vidta nödvändiga säkerhetsåtgärder. Omnämnanden av ögonkirurgi kan hittas i flera gamla texter som går tillbaka så tidigt som 1800 f.Kr. , med katarakt behandlingen påbörjas den femte århundradet före Kristus . Idag fortsätter det att vara en mycket praktiserad typ av operation, med olika tekniker som har utvecklats för att behandla ögonproblem.

Förberedelse och försiktighetsåtgärder

Huvudartikel: Anestesi för okulär kirurgi

Eftersom ögat tillförs kraftigt av nerver är anestesi viktigt. Lokalbedövning används oftast. Aktuell anestesi med hjälp av lidokain topisk gel används ofta för snabba ingrepp. Eftersom lokalbedövning kräver samarbete från patienten används generell anestesi ofta för barn, traumatiska ögonskador eller större orbitotomier och för oroande patienter. Den läkaren administrera anestesi , eller en sjuksköterska narkos eller narkos assistent med expertis inom anestesi i ögat, övervakar patientens kardiovaskulära status. Sterila försiktighetsåtgärder vidtas för att förbereda området för operation och minska risken för infektion. Dessa försiktighetsåtgärder inkluderar användning av antiseptika , såsom povidon-jod , och sterila draperier, klänningar och handskar.

Laserögonoperation

Även om termerna laserögonkirurgi och brytningskirurgi vanligtvis används som om de var utbytbara, är detta inte fallet. Lasrar kan användas för att behandla icke -refraktiva tillstånd (t.ex. för att täta en näthinnas riva). Laserögonkirurgi eller laserhornkirurgi är en medicinsk procedur som använder en laser för att omforma ögats yta för att korrigera närsynthet (kortsiktighet), hypermetropi (långsynthet) och astigmatism (ojämn krökning av ögats yta). Viktigare är att brytningsoperationer inte är kompatibla med alla, och ibland kan det hända att glasögon fortfarande behövs efter operationen.

Den senaste utvecklingen inkluderar också procedurer som kan ändra ögonfärg från brunt till blått. Innan du fortsätter med laseroperation måste din ögonspecialist intyga att du är en lämplig kandidat för operationen och det finns flera faktorer att tänka på innan du gör laseroperation.

Kataraktoperation

Huvudartikel: Kataraktkirurgi
Kataraktkirurgi, med hjälp av en temporal metod för fakoemulsifieringssond (i höger hand) och "chopper" (i vänster hand) utförs under driftsmikroskop vid ett marinläkarcenter

En grå starr är en opacifiering eller grumlighet i ögats kristallina lins på grund av åldrande, sjukdom eller trauma som vanligtvis hindrar ljus från att bilda en tydlig bild på näthinnan . Om synförlust är signifikant kan kirurgiskt avlägsnande av linsen vara motiverat, med förlorad optisk effekt som vanligtvis ersätts med en intraokulär lins av plast . På grund av den höga förekomsten av grå starr är extraktion av grå starr den vanligaste ögonoperationen. Vila efter operation rekommenderas.

Glaukomoperation

Huvudartikel: DrDeramusoperation

DrDeramus är en grupp sjukdomar som påverkar synnerven som resulterar i synförlust och kännetecknas ofta av ökat intraokulärt tryck . Många typer av glaukomoperationer finns, och variationer eller kombinationer av dessa typer kan underlätta att överflödig vattenhaltig humor släpps från ögat för att sänka det intraokulära trycket, och några som sänker det genom att minska produktionen av vattenhaltig humor.

Kanaloplastik

Canaloplasty är ett avancerat, icke -penetrerande förfarande som är utformat för att förbättra dränering genom ögats naturliga dräneringssystem för att ge en varaktig minskning av det intraokulära trycket. Canaloplasty använder mikrokateterteknik i ett enkelt och minimalt invasivt förfarande. För att utföra en kanalplastik skapar en ögonläkare ett litet snitt för att få tillgång till en kanal i ögat. En mikrokateter kringgår kanalen runt iris och förstorar huvuddräneringskanalen och dess mindre uppsamlingskanaler genom injektion av ett sterilt, geliknande material som kallas viskoelastiskt. Katetern avlägsnas sedan och en sutur placeras inuti kanalen och dras åt. Genom att öppna kanalen kan trycket inuti ögat minskas.

Brytningsoperation

Huvudartikel: Refraktiv kirurgi

Refraktiv kirurgi syftar till att korrigera brytningsfel i ögat, vilket minskar eller eliminerar behovet av korrigerande linser.

Hornhinnekirurgi

Hornhinnekirurgi inkluderar de flesta brytningsoperationer, liksom:

Vitreoretinal kirurgi

Vitrektomi

Vitreoretinal kirurgi inkluderar:

  • Vitrektomi
    • Anterior vitrektomi är avlägsnande av den främre delen av glasögonvävnad. Det används för att förebygga eller behandla glasögonförlust under grå starr eller hornhinnekirurgi, eller för att avlägsna felplacerat glasögon vid tillstånd som aphakia pupillary block glaukom.
    • Pars plana vitrectomy eller trans pars plana vitrectomy är ett förfarande för att ta bort glasögonopacitet och membran genom ett pars plana -snitt. Det kombineras ofta med andra intraokulära förfaranden för behandling av gigantiska näthinnetåror, näthinneavbrott i dragning och bakre glasögonavskiljningar.
  • Pan retinal fotokoagulering är en typ av fotokoaguleringsterapi som används vid behandling av diabetisk retinopati .
  • Reparation av näthinneavlossning
    • Ignipunktur är ett föråldrat förfarande som innebär cauterisering av näthinnan med ett mycket hett, spetsigt instrument.
    • Ett skleralt spänne används för reparation av en näthinneavlossning för att indraga eller "spänna" sclera inåt, vanligtvis genom att sy en bit konserverad sclera eller silikongummi på dess yta.
    • Laserfotokoagulering , eller fotokoaguleringsterapi, är användningen av en laser för att täta en näthinnesrivning.
    • Pneumatisk retinopexi
    • Retinal kryopexi, eller retinal kryoterapi, är ett förfarande som använder intensiv kyla för att framkalla ett korioretinalt ärr och för att förstöra retinal eller koroidal vävnad.
  • Makulär hålreparation
  • Delvis lamellär sklerouvektomi
  • Partiell lamellär sklerocyklochoroidektomi
  • Delvis lamellär sklerokoroidektomi
  • Posterior sklerotomi är en öppning som görs in i glaskroppen genom sclera, som för fristående näthinna eller avlägsnande av en främmande kropp [1] .
  • Radiell optisk neurotomi
  • Makulär translokationskirurgi
    • genom 360 ° retinotomi
    • genom skleral imbrikeringsteknik

Ögonmuskelkirurgi

Isolera den sämre rektusmuskeln
Avlägsna den mediala rectusmuskeln efter att ha placerat vicrylsutur
Huvudartikel: Strabismus kirurgi

Med cirka 1,2 miljoner ingrepp varje år är extraokulär muskeloperation den tredje vanligaste ögonoperationen i USA. [2]

  • Ögonmuskelkirurgi korrigerar vanligtvis strabismus och inkluderar: [3] :
    • Lossning eller försvagning
      • Recession går ut på att flytta insättningen av en muskel posteriort mot dess ursprung.
      • Myektomi
      • Myotomi
      • Tenektomi
      • Tenotomi
    • Stramning eller förstärkning av förfaranden
      • Resektion
      • Tucking
      • Framsteg är rörelsen av en ögonmuskel från dess ursprungliga infästningsplats på ögongloben till en mer framåtposition.
    • Förfaranden för införlivande eller omplacering
    • Justerbar suturkirurgi är en metod för att åter fästa en extraokulär muskel med hjälp av en söm som kan förkortas eller förlängas inom den första postoperativa dagen, för att få bättre okulär justering. [4]

Okuloplastisk kirurgi

Huvudartikel: Oculoplastics

Okuloplastisk kirurgi, eller okuloplast, är subspecialiteten i oftalmologi som handlar om rekonstruktion av ögat och tillhörande strukturer. Okuloplastiska kirurger utför procedurer som reparation av hängande ögonlock ( blefaroplastik ) [5] , reparation av tårkanalhinder , reparationer av orbitalfrakturer, avlägsnande av tumörer i och runt ögonen och ansiktsföryngringsprocedurer inklusive laserhuden återuppstår, ögonlyft, ögonbryn lyft, och till och med ansiktslyft. Vanliga förfaranden är:

Ögonlockskirurgi

Orbitalkirurgi

  • Orbitalrekonstruktion eller okulär protes (falska ögon)
  • Orbital dekompression används för Graves sjukdom, ett tillstånd (ofta förknippat med överaktiva sköldkörtelproblem) där ögonmusklerna svullnar. Eftersom ögonhålan är ben, kan svullnaden inte rymmas och som ett resultat skjuts ögat framåt till ett utskjutet läge. Hos vissa patienter är detta mycket uttalat. Orbitial dekompression innebär att man tar bort något ben från ögonhålan för att öppna en eller flera bihålor och därmed göra utrymme för den svullna vävnaden och låta ögat flytta tillbaka till normalt läge.

Annan okuloplastisk kirurgi

Kirurgi som involverar tårapparaten

Ögonborttagning

  • En enukleation är avlägsnande av ögat som lämnar ögonmusklerna och kvarvarande orbitalinnehåll intakt.
  • En urtagning är avlägsnandet av ögats innehåll lämnar skleral skalet intakt. Vanligtvis utförs för att minska smärta i ett blindt öga.
  • En exenteration är att ta bort hela orbitalinnehållet, inklusive ögat, extraokulära muskler, fett och bindväv; vanligtvis för maligna orbital tumörer.

Annan operation

Många av dessa beskrivna procedurer är historiska och rekommenderas inte på grund av risk för komplikationer. Särskilt inkluderar dessa operationer som utförts på ciliary body i ett försök att kontrollera glaukom, eftersom mycket säkrare operationer för glaukom, inklusive lasrar, icke penetrerande kirurgi, skyddad filtreringskirurgi och setonventilimplantat har uppfunnits.

  • En ciliarotomi är en kirurgisk uppdelning av ciliärzonen vid behandling av glaukom.
  • En ciliektomi är kirurgiskt avlägsnande av en del av ciliarkroppen eller kirurgiskt avlägsnande av en del av ett ögonlocks marginal som innehåller ögonfransarnas rötter.
  • En ciliotomi är en kirurgisk sektion av ciliära nerver.
  • En konjunktivoanstrostomi är en öppning gjord från den underlägsna konjunktivalens återvändsgränd in i maxillary sinus för behandling av epiphora.
  • Conjuctivoplasty är plastikkirurgi av konjunktiva.
  • En konjunktivorinostomi är en kirurgisk korrigering av den totala obstruktionen av en lacrimal canaliculus genom vilken konjunktiva anastomoseras med näshålan för att förbättra tårflödet.
  • En corectomedialysis , eller coretomedialysis , är en excision av en liten del av iris vid dess korsning med ciliarykroppen för att bilda en konstgjord pupil.
  • En corektomi , eller coretomy , är varje kirurgisk skäroperation på iris vid eleven.
  • En corelysis är en kirurgisk lossning av vidhäftning av iris till kapseln i den kristallina linsen eller hornhinnan.
  • En coremorfos är den kirurgiska bildningen av en artificiell elev.
  • En coreplasty , eller coreoplasty , är plastikkirurgi av iris, vanligtvis för bildandet av en konstgjord elev.
  • En coreoplasi , eller laserpupillomydriasis , är varje procedur som ändrar pupillens storlek eller form.
  • En cyklektomi är en excision av delen av ciliarkroppen.
  • En cyklotomi , eller cyklikotomi , är ett kirurgiskt snitt av ciliarkroppen, vanligtvis för att lindra glaukom.
  • En cykloanemisering är en kirurgisk utplåning av de långa ciliära artärerna vid behandling av glaukom.
  • En iridektomesodialys är bildandet av en artificiell elev genom att ta bort och skära ut en del av iris vid dess periferi.
  • En iridodialys , ibland känd som en coredialysis , är en lokal separation eller rivning av iris från dess fastsättning på ciliarykroppen.
  • En iridencleisis , eller corenclisis , är ett kirurgiskt ingrepp för glaukom där en del av irisen skärs in och fängslas i ett limbal snitt. (Indelad i basal iridencleisis och total iridencleisis .)
  • En iridesis är ett kirurgiskt ingrepp där en del av irisen förs igenom och fängslas i ett hornhinnesnitt för att flytta eleven. [7]
  • En iridokorneosklerektomi är kirurgiskt avlägsnande av en del av iris, hornhinnan och sclera.
  • En iridocyklektomi är kirurgiskt avlägsnande av iris och ciliarkroppen.
  • En iridocystektomi är kirurgiskt avlägsnande av en del av iris för att bilda en artificiell elev.
  • En iridosklerektomi är kirurgiskt avlägsnande av en del av sclera och en del av iris i limbusens område för behandling av glaukom.
  • En iridosklerotomi är den kirurgiska punkteringen av sclera och marginalen för iris för behandling av glaukom.
  • En rinomektomi är kirurgiskt avlägsnande av en del av den inre canthusen.
  • En trepanotrabekulektomi används vid behandling av kroniskt öppet och kroniskt stängt vinkelglaukom.

Referenser