Cauterization - Cauterization

"Cauterize" -omdirigeringar här. För albumet, se Cauterize (album) .

Cauterization (eller cauterisation , eller cautery ) är en medicinsk metod eller teknik för att bränna en del av en kropp för att ta bort eller stänga av en del av den. Det förstör viss vävnad i ett försök att mildra blödning och skada, ta bort en oönskad tillväxt eller minimera andra potentiella medicinska skador, till exempel infektioner när antibiotika inte är tillgängliga.

Övningen var en gång utbredd för behandling av sår. Dess användbarhet före antibiotikans ankomst sades vara effektiv på mer än en nivå:

Cautery trodde historiskt att förhindra infektion, men aktuell forskning visar att cautery faktiskt ökar risken för infektion genom att orsaka mer vävnadsskada och ge en mer gästvänlig miljö för bakterietillväxt. Faktisk försiktighet avser metallanordningen, vanligtvis uppvärmd till en tråkig röd glöd, som en läkare tillämpar för att producera blåsor , för att stoppa blödning av ett blodkärl och för andra liknande ändamål.

De huvudsakliga formerna av kauterisering som används idag är elektrokauteri och kemisk cautery - båda är till exempel vanliga vid kosmetisk avlägsnande av vårtor och stoppning av näsblod . Cautery kan också innebära varumärkesmärkning av en människa , antingen rekreation eller tvång.

Etymologi

Cauterize är ett medelengelskt ord lånat från den gamla franska cauteriser , från sen latin cauterizare "to burn or brand with a hot iron", från grekiska καυτηριάζειν> kauteriazein, från καυτήρ, kauter, "burning or branding iron", and καίειν, " att bränna "(jfr kaustik).

Historia

Hot cauters applicerades på vävnader eller artärer för att stoppa dem från att blöda.

Cauterization har använts för att stoppa kraftiga blödningar sedan antiken. Processen beskrevs i Edwin Smith Papyrus och Hippocratic Corpus . Det användes främst för att kontrollera blödningar, särskilt de som härrör från kirurgi, i det antika Grekland . Archigenes rekommenderade cauterisering vid blödningssår, och Leonides från Alexandria beskrev exciderande brösttumörer och cauteriserade det resulterande såret för att kontrollera blödning. Den kinesiska Su wen rekommenderar cauterization som behandling för olika sjukdomar, inklusive hundbett. Urbefolkningar i Amerika , forntida araber och perser använde också tekniken.

Verktyg som användes i den gamla cauteriseringsprocessen sträckte sig från uppvärmda lansar till cauterizing knivar. Metallbiten upphettades över eld och applicerades på såret. Detta fick vävnader och blod att snabbt värmas upp till extrema temperaturer, vilket orsakade koagulation av blodet och därmed kontrollerade blödningen, på bekostnad av omfattande vävnadsskador. I sällsynta fall genomfördes cauterisering i stället genom applicering av cauterizing -kemikalier som lut .

Cauterization fortsatte att användas som en vanlig behandling under medeltiden. Medan den huvudsakligen användes för att stoppa blodförlust, användes den också vid tanduttag och som behandling för psykisk ohälsa. I arabvärlden skrev forskarna Al-Zahrawi och Avicenna om tekniker och instrument som används för cauterisering.

Tekniken för ligatur av artärerna som ett alternativ till kauterisering förbättrades senare och användes mer effektivt av Ambroise Paré .

Elektroförsörjning

Elektrokauter
Inte att förväxla med elektrokirurgi .

Elektrokuterisering är processen att förstöra vävnad (eller skära genom mjuk vävnad) med hjälp av värmeledning från en metallprob som värms upp av elektrisk ström. Proceduren stoppar blödning från små kärl (större kärl ligeras ). Elektrokauteri tillämpar högfrekvent växelström med en unipolär eller bipolär metod. Det kan vara en kontinuerlig vågform för att skära vävnad, eller intermittent för att koagulera vävnad.

Den elektriskt producerade värmen i denna process kan i sig göra många saker med vävnaden, beroende på vågform och effektnivå, inklusive kauterisera, koagulera, skära och torka (uttorkning). Således är elektrokauteri, elektrokoagulering, elektrodesikation och elektrokörning nära besläktade och kan förekomma i samma procedur när så önskas. Elektrodesikation och curettage är ett vanligt förfarande.

Unipolärt

Vid unipolär kauterisering kontaktar läkaren vävnaden med en enda liten elektrod. Kretsens utgångspunkt är en stor yta, till exempel skinkorna, för att förhindra elektriska brännskador. Mängden värme som genereras beror på storleken på kontaktytan, effektinställning eller strömfrekvens, applikationens varaktighet och vågform. En konstant vågform genererar mer värme än intermittent. Frekvensen som används vid skärning av vävnaden är högre än i koagulationsläge.

Bipolär

Bipolär elektrokauteri passerar strömmen mellan två spetsar av ett tångliknande verktyg. Det har fördelen att det inte stör andra elektriska kroppsrytmer (t.ex. hjärtat) och koagulerar också vävnad genom tryck. Termisk skada i sidled är större hos unipolära än bipolära enheter.

Elektrokuterisering är att föredra framför kemisk kauterisering, eftersom kemikalier kan läcka ut i angränsande vävnad och kauterisera utanför avsedda gränser. Oro har också väckts angående toxiciteten hos den kirurgiska röken som elektrokauteriet producerar. Detta innehåller kemikalier som genom inandning kan skada patienter eller medicinsk personal.

Ultraljudskoagulations- och ablationssystem finns också.

Kemisk försiktighet

Många kemiska reaktioner kan förstöra vävnad, och vissa används rutinmässigt inom medicin, oftast för att ta bort små hudskador som vårtor eller nekrotiserad vävnad, eller för hemostas . Eftersom kemikalier kan läcka ut i områden som inte är avsedda för kauterisering, är laser och elektriska metoder att föredra där det är praktiskt. Några cauteriseringsmedel är:

  • Silvernitrat är den aktiva ingrediensen i månens kaustik , en pinne som traditionellt ser ut som en stor tändstick. Det doppas i vatten och pressas på skadan i några ögonblick.
  • Triklorättiksyra
  • Cantharidin är ett extrakt av blåsbaggen som orsakar epidermal nekros och blåsbildning. Det används för att behandla vårtor.

Nasal cauterization

Frekventa näsblod orsakas troligen av ett exponerat blodkärl i näsan, vanligtvis en i Kiesselbachs plexus .

Även om näsan inte blöder vid den tiden kan en läkare cauterisera den för att förhindra framtida blödningar. Cauteriseringsmetoder inkluderar att bränna det drabbade området med syra, het metall eller lasrar. Ett sådant förfarande är naturligtvis ganska smärtsamt. Ibland använder en läkare flytande kväve som ett mindre smärtsamt alternativ, även om det är mindre effektivt. En läkare kan tillämpa kokain i de få länder som tillåter det för medicinskt bruk. Kokain är det enda lokalbedövningsmedlet som också producerar vasokonstriktion , vilket gör det idealiskt för att kontrollera näsblod.

Mer modern behandling tillämpar silvernitrat efter lokalbedövning. Förfarandet är i allmänhet smärtfritt, men efter att bedövningen har avtagit kan det vara ont i flera dagar och näsan kan rinna upp till en vecka efter denna behandling.

Nasal cauterization kan orsaka tom nässyndrom .

Amputational cauterization

Länder som utövar amputation som en del av sin strafflag, till exempel Iran, kan använda kauterisering för att förhindra döden genom allvarlig blodförlust.

I populärkulturen visas cauterisering som ett pålitligt sätt att behandla en amputerad lem samtidigt som man ignorerar den betydande infektionsrisken som brännskador sannolikt skulle orsaka.

Spädbarnsomskärelse

Cauterization har använts för omskärelse av spädbarn i USA och Kanada . Den College of Physicians och kirurger i Manitoba avråder från dess användning i neonatal omskärelse. Denna metod för omskärelse resulterade i att flera spädbarn fick sin penis allvarligt bränd, med minst sju manliga barn som omplacerades till kvinnor .

Se även

Referenser

externa länkar