Förkylning - Common cold
| Förkylning | |
|---|---|
| Andra namn | Förkylning, akut viral nasofaryngit, nasofaryngit, viral rinit, rinofaryngit, akut coryza, kyla i huvudet, infektion i övre luftvägarna (URTI) |
 | |
| En representation av den molekylära ytan av en variant av humant rhinovirus | |
| Specialitet | Smittsam sjukdom |
| Symtom | Hosta , ont i halsen , rinnande näsa , feber |
| Komplikationer | Vanligtvis ingen, men ibland kan otitis media , bihåleinflammation , lunginflammation och sepsis uppstå |
| Vanlig start | ~ 2 dagar från exponering |
| Varaktighet | 1-3 veckor |
| Orsaker | Viral (vanligtvis Rhinovirus ) |
| Diagnostisk metod | Baserat på symptom |
| Differentialdiagnos | Allergisk rinit , bronkit , kikhosta , bihåleinflammation |
| Förebyggande | Handtvätt , ansiktsmasker , hostetikett, undvikande av sjuka människor |
| Behandling | Symtomatisk behandling , zink |
| Medicin | NSAID |
| Frekvens | 2–3 per år (vuxna); 6–8 per år (barn) |
Den vanlig förkylning , även känd helt enkelt som en kall , är en viral infektionssjukdom av övre luftvägarna som främst drabbar andningsslemhinnan av näsa , svalg , bihålor , och struphuvudet . Tecken och symtom kan uppträda mindre än två dagar efter exponering för viruset. Dessa kan inkludera hosta , halsont , rinnande näsa , nysningar , huvudvärk och feber . Människor återhämtar sig vanligtvis på sju till tio dagar, men vissa symptom kan vara upp till tre veckor. Ibland kan personer med andra hälsoproblem utveckla lunginflammation .
Väl över 200 virusstammar är inblandade i att orsaka förkylning, med rhinovirus , coronavirus , adenovirus och enterovirus som de vanligaste. De sprids genom luften vid nära kontakt med infekterade personer eller indirekt genom kontakt med föremål i miljön, följt av överföring till munnen eller näsan. Riskfaktorer inkluderar att gå till barnomsorg , inte sova gott och psykisk stress . Symtomen beror mest på kroppens immunsvar mot infektionen snarare än på vävnadsförstörelse av själva virusen. Symtomen på influensa liknar symptom på förkylning, även om de vanligtvis är allvarligare och mindre sannolikt att inkludera en rinnande näsa .
Det finns inget vaccin mot förkylning. De primära metoderna för förebyggande är handtvätt ; inte vidröra ögonen, näsan eller munnen med otvättade händer; och hålla sig borta från sjuka människor . Vissa bevis stöder användningen av ansiktsmasker . Det finns inte heller något botemedel , men symptomen kan behandlas. Zink kan minska varaktigheten och svårighetsgraden av symtom om den startas strax efter symtomen. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som ibuprofen kan hjälpa till med smärta. Antibiotika bör dock inte användas, eftersom alla förkylningar orsakas av virus, och det finns inga goda bevis för att hostmedicin är effektiva.
Förkylningen är den vanligaste infektionssjukdomen hos människor. Under normala omständigheter får en genomsnittlig vuxen två till tre förkylningar om året, medan det genomsnittliga barnet kan få sex till åtta. Infektioner förekommer oftare under vintern, våren och hösten på grund av det kallare vädret. Dessa infektioner har funnits under mänsklig historia.
tecken och symtom
De typiska symptomen på förkylning inkluderar hosta , rinnande näsa , nysningar , nästäppa och ont i halsen , ibland åtföljt av muskelsmärta , trötthet , huvudvärk och aptitlöshet . En halsont förekommer i cirka 40%av fallen, hosta i cirka 50%och muskelvärk likaså i cirka 50%. Hos vuxna är feber i allmänhet inte närvarande men det är vanligt hos spädbarn och små barn. Hostan är vanligtvis mild jämfört med den medföljande influensan . Medan hosta och feber indikerar en högre sannolikhet för influensa hos vuxna, finns det en stor likhet mellan dessa två tillstånd. Ett antal virus som orsakar förkylning kan också leda till asymptomatiska infektioner .
Färgen på slem eller nässekretion kan variera från klar till gul till grön och indikerar inte vilken typ av medel som orsakar infektionen.
Framsteg
En förkylning börjar vanligtvis med trötthet, en känsla av kyla, nysningar och huvudvärk, följt av ett rinnande näsa och hosta på ett par dagar. Symtomen kan börja inom sexton timmar efter exponering och toppar vanligtvis två till fyra dagar efter början. De löser vanligtvis på sju till tio dagar, men vissa kan pågå i upp till tre veckor. Den genomsnittliga varaktigheten av hosta är arton dagar och i vissa fall utvecklar människor en postviral hosta som kan dröja kvar efter att infektionen är borta. Hos barn varar hostan i mer än tio dagar i 35–40% av fallen och fortsätter i mer än 25 dagar i 10%.
Orsaker
Virus
Förkylningen är en infektion i övre luftvägarna som kan orsakas av många olika virus. Det vanligaste är ett rhinovirus (30–80%), en typ av picornavirus med 99 kända serotyper . Andra vanligt inblandade virus inkluderar humana coronavirus (≈ 15%), influensavirus (10–15%), adenovirus (5%), humant respiratoriskt syncytialvirus (RSV), andra enterovirus än rhinovirus, humant parainfluensavirus och humant metapneumovirus . Ofta finns mer än ett virus. Totalt är mer än 200 virustyper associerade med förkylning.
Överföring
Förkylningsviruset överförs vanligtvis via luftburna droppar (aerosoler), direktkontakt med infekterade nässekret eller fomiter (förorenade föremål). Vilken av dessa rutter som är av primär betydelse har inte fastställts. Virusen kan överleva under långa perioder i miljön (över 18 timmar för rhinovirus) och kan plockas upp av människors händer och sedan transporteras till deras ögon eller näsa där infektion uppstår. Överföring från djur anses mycket osannolikt; ett utbrott som dokumenterats vid en brittisk vetenskaplig bas på Adelaide Island efter sjutton veckors isolering tros ha orsakats av överföring från ett förorenat föremål eller en asymptomatisk mänsklig bärare, snarare än från huskyhundarna som också fanns på basen.
Överföring är vanligt i daghem och i skolan på grund av närheten till många barn med liten immunitet och ofta dålig hygien. Dessa infektioner tas sedan hem till andra familjemedlemmar. Det finns inga bevis för att återcirkulerad luft under kommersiell flygning är en överföringsmetod. Människor som sitter i närheten verkar ha större risk för infektion.
Förkylningar orsakade av rhinovirus är mest infektiösa under de första tre dagarna med symtom; de är mycket mindre smittsamma efteråt.
Väder
En vanlig missuppfattning är att man kan "bli förkyld" helt enkelt genom långvarig exponering för kallt väder. Även om det nu är känt att förkylningar är virusinfektioner, är förekomsten av många sådana virus verkligen säsongsbetonade och förekommer oftare under kallt väder. Orsaken till säsongsmässigheten har inte fastställts slutgiltigt. Möjliga förklaringar kan innefatta kalla temperaturinducerade förändringar i luftvägarna, minskat immunsvar och låg luftfuktighet som orsakar en ökning av virala överföringshastigheter, kanske på grund av torr luft som gör att små viraldroppar kan spridas längre och stanna i luften längre.
Den uppenbara säsongsmässigheten kan också bero på sociala faktorer, till exempel att människor tillbringar mer tid inomhus, nära infekterade personer och specifikt barn i skolan. Även om normal exponering för kyla inte ökar risken för infektion, kan allvarlig exponering som leder till signifikant minskning av kroppstemperaturen ( hypotermi ) sätta en större risk för förkylning; Även om det är kontroversiellt tyder majoriteten av bevisen på att det kan öka mottagligheten för infektion.
Övrig
Flockimmunitet , genererad från tidigare exponering för kalla virus, spelar en viktig roll för att begränsa virusspridning, vilket ses hos yngre populationer som har högre andningsinfektioner. Dålig immunfunktion är en riskfaktor för sjukdom. Otillräcklig sömn och undernäring har förknippats med en större risk att utveckla infektion efter exponering för rhinovirus; detta antas bero på deras effekter på immunfunktionen. Amning minskar risken för akut otitis media och infektioner i nedre luftvägarna bland andra sjukdomar, och det rekommenderas att amningen fortsätter när ett spädbarn är förkyld. I den utvecklade världen är amning kanske inte skyddande mot förkylning i sig.
Patofysiologi
Symtomen på förkylning antas främst vara relaterade till immunsvaret mot viruset. Mekanismen för detta immunsvar är virusspecifik. Till exempel förvärvas rhinoviruset typiskt genom direktkontakt; den binder till människor via ICAM-1-receptorer och CDHR3-receptorn genom okända mekanismer för att utlösa frisättning av inflammatoriska mediatorer . Dessa inflammatoriska mediatorer ger sedan symtomen. Det orsakar i allmänhet inte skador på näsepitelet . Det respiratoriska syncytiala viruset ( RSV ), å andra sidan, drabbas av direktkontakt och luftburna droppar. Det replikerar sedan i näsan och halsen innan det ofta sprids till de nedre luftvägarna . RSV orsakar epitelskada. Mänskligt parainfluensavirus resulterar vanligtvis i inflammation i näsan, halsen och bronkierna . Hos små barn när det påverkar luftstrupen kan det ge symtom på kryss på grund av deras små luftvägar.
Diagnos
Skillnaden mellan virala infektioner i övre luftvägarna är löst baserat på symtomens lokalisering, med förkylning som främst påverkar näsan (rinit), halsen (faryngit) och lungorna (bronkit). Det kan finnas betydande överlappningar och mer än ett område kan påverkas. Självdiagnos är frekvent. Isolering av det inblandade virusmedlet utförs sällan och det är i allmänhet inte möjligt att identifiera virustypen genom symptom.
Förebyggande
De enda användbara sätten att minska spridningen av kalla virus är fysiska åtgärder som att använda korrekt handtvättsteknik och ansiktsmasker; i vårdmiljön används också klänningar och engångshandskar. Isolering eller karantän används inte eftersom sjukdomen är så utbredd och symtomen är ospecifika. Det finns inget vaccin för att skydda mot förkylning. Vaccination har visat sig vara svårt eftersom det är många virus inblandade och de muterar snabbt. Att skapa ett allmänt effektivt vaccin är därför mycket osannolikt.
Regelbunden handtvätt verkar vara effektiv för att minska överföringen av kalla virus, särskilt bland barn. Om tillsats av antivirala eller antibakteriella medel till normal handtvätt ger större fördel är okänt. Att bära ansiktsmasker när du är infekterad kan vara fördelaktigt. det finns dock otillräckliga bevis för att upprätthålla ett större socialt avstånd .
Det är oklart om zinktillskott påverkar sannolikheten för att drabbas av förkylning. Rutinmässiga vitamin C -tillskott minskar inte risken eller svårighetsgraden av förkylning, även om de kan minska dess varaktighet. Gurgling med vatten visade sig vara användbart i ett litet försök.
Förvaltning
Behandlingar mot förkylning innefattar främst mediciner och andra behandlingar för symptomlindring . Att vila gott, dricka vätska för att bibehålla hydrering och gurgla med varmt saltvatten är rimliga konservativa åtgärder. Mycket av fördelen med symtomatisk behandling tillskrivs dock placeboeffekten . Från och med 2010 hade inga läkemedel eller växtbaserade läkemedel slutgiltigt visat sig förkorta infektionstiden.
Symptomatisk
Behandlingar som kan hjälpa till med symtom inkluderar enkel smärtstillande medicin och medicin mot feber som ibuprofen och acetaminofen (paracetamol) . Det är emellertid inte klart om paracetamol hjälper mot symtom. Det är inte känt om receptfria hostmedicin är effektiva för behandling av akut hosta. Hostmedicin rekommenderas inte till barn på grund av brist på bevis som stöder effektivitet och risken för skada. År 2009 begränsade Kanada användningen av receptfria hosta och förkylningsmedicin till barn sex år och yngre på grund av farhågor om risker och obevisade fördelar. Missbruk av dextrometorfan (ett receptfritt recept mot hostmedicin) har lett till ett förbud i ett antal länder. Intranasala kortikosteroider har inte visat sig vara användbara.
Hos vuxna kan kortvarig användning av nasala avsvällande medel ha en liten fördel. Antihistaminer kan förbättra symtomen under den första dagen eller två; det finns dock ingen fördel på längre sikt och de har negativa effekter som dåsighet. Andra avsvällande medel som pseudoefedrin verkar effektiva hos vuxna. Kombinerade orala analgetika, antihistaminika och avsvällande medel är i allmänhet effektiva för äldre barn och vuxna. Ipratropium nässpray kan minska symtomen på en rinnande näsa men har liten effekt på täppa. Ipratropium kan också hjälpa mot hosta hos vuxna. Säkerheten och effektiviteten vid nasal avsvällande användning hos barn är oklar.
På grund av bristande studier är det inte känt om ökat vätskeintag förbättrar symtomen eller förkortar andningssjukdom. Från och med 2017 har uppvärmd och befuktad luft, till exempel via RhinoTherm, en oklar fördel. En studie har visat att bröstånga gnuggar för att lindra nattlig hosta, trängsel och sömnsvårigheter.
Vissa rekommenderar att man undviker fysisk träning om det finns symtom som feber, utbredd muskelsmärta eller trötthet . Det anses vara säkert att utföra måttlig träning om symtomen är begränsade till huvudet , inklusive rinnande näsa , nästäppa , nysningar eller mindre halsont . Det finns en gammal fru berättelse om att en varm dryck kan hjälpa till med förkylningssymtom, men bevis för detta är mycket begränsade.
Antibiotika och antivirala medel
Antibiotika har ingen effekt mot virusinfektioner, inklusive förkylning. På grund av deras biverkningar orsakar antibiotika övergripande skada men ordineras fortfarande ofta. Några av anledningarna till att antibiotika är så vanligt förskrivna inkluderar människors förväntningar på dem, läkares önskan att hjälpa och svårigheten att utesluta komplikationer som kan vara mottagliga för antibiotika. Det finns inga effektiva antivirala läkemedel mot förkylning även om viss förundersökning har visat fördelar.
Zink
Zinktillskott kan förkorta varaktigheten av förkylningar med upp till 33% och minska svårighetsgraden av symtom om tillskott börjar inom 24 timmar efter att symptom börjar. Vissa zinkläkemedel som direkt appliceras på insidan av näsan har lett till att luktsinnet förlorats . En granskning 2017 rekommenderade inte användning av zink mot förkylning av olika skäl; En översyn 2017 och 2018 rekommenderade både användning av zink, men förespråkade också ytterligare forskning om ämnet.
Alternativ medicin
Även om det finns många alternativa läkemedel och kinesiska växtbaserade läkemedel som är avsedda att behandla förkylning, finns det inte tillräckligt med vetenskapliga belägg för att stödja deras användning. Från och med 2015 finns det svaga bevis för att stödja näsbevattning med saltlösning . Det finns inga säkra bevis för att Echinacea -produkter eller vitlök ger någon meningsfull fördel vid behandling eller förebyggande av förkylning.
Vitamin C och D.
C -vitamintillskott påverkar inte förekomsten av förkylning, men kan minska dess varaktighet. Det finns inga avgörande bevis för att tillskott av D -vitamin är effektivt vid förebyggande eller behandling av luftvägsinfektioner.
Prognos
Förkylningen är i allmänhet mild och självbegränsande och de flesta symtomen förbättras i allmänhet på en vecka. Hos barn försvinner hälften av fallen på 10 dagar och 90% på 15 dagar. Svåra komplikationer, om de inträffar, är vanligtvis hos de mycket gamla, de mycket unga eller de som är immunsupprimerade . Sekundära bakteriella infektioner kan uppstå som resulterar i bihåleinflammation , faryngit eller öroninflammation . Det uppskattas att bihåleinflammation förekommer i 8% och öroninfektion i 30% av fallen.
Epidemiologi
Förkylningen är den vanligaste mänskliga sjukdomen och drabbar människor över hela världen. Vuxna har vanligtvis två till tre infektioner årligen, och barn kan ha sex till tio förkylningar om året (och upp till tolv förkylningar per år för skolbarn). Antalet symtomatiska infektioner ökar hos äldre på grund av sjunkande immunitet.
Indianer och inuiter är mer benägna att bli smittade av förkylning och utveckla komplikationer som otitis media än kaukasier. Detta kan förklaras lika mycket av frågor som fattigdom och trångboddhet som av etnicitet.
Historia
Medan orsaken till förkylningen identifierades på 1950 -talet verkar sjukdomen ha varit med mänskligheten sedan dess tidiga historia. Dess symptom och behandling beskrivs i egyptiska Ebers papyrus , den äldsta existerande medicinska texten, skriven före 1500 -talet f.Kr. Namnet "kallt" kom till användning på 1500 -talet, på grund av likheten mellan dess symptom och de som utsätts för kallt väder.
I Storbritannien inrättades Common Cold Unit (CCU) av Medical Research Council 1946 och det var där rhinoviruset upptäcktes 1956. På 1970 -talet visade CCU att behandling med interferon under inkubationsfasen av rhinovirus infektion skyddar något mot sjukdomen, men ingen praktisk behandling kunde utvecklas. Enheten stängdes 1989, två år efter att den slutfört forskning av zinkglukonatpastiller för att förebygga och behandla rhinovirusförkylningar, den enda framgångsrika behandlingen i enhetens historia.
Forskningsinstruktioner
Antivirala läkemedel har testats för effektivitet vid förkylning; från och med 2009 hade ingen funnits både effektiv och licensierad för användning. Det pågår prövningar av det antivirala läkemedlet pleconaril som visar löften mot picornavirus samt försök med BTA-798. Den orala formen av pleconaril hade säkerhetsproblem och en aerosolform studeras. Dubbelsträngad RNA-aktiverad caspasoligomerisator (DRACO), en bredspektrum antiviral terapi, har visat preliminär effekt vid behandling av rhinovirus, liksom andra infektiösa virus.
De genomen av alla kända humana rhinovirus stammar har sekvenserats.
Samhällspåverkan
De ekonomiska effekterna av förkylning är inte väl förstådda i stora delar av världen. I USA leder förkylningen till 75–100 miljoner läkarbesök årligen till en konservativ kostnadsuppskattning på 7,7 miljarder dollar per år. Amerikanerna lägger 2,9 miljarder dollar på receptfria läkemedel och ytterligare 400 miljoner dollar på receptbelagda läkemedel för symptomlindring. Mer än en tredjedel av de som träffade en läkare fick ett recept på antibiotika, vilket har konsekvenser för antibiotikaresistens . Uppskattningsvis 22–189 miljoner skoldagar missas årligen på grund av förkylning. Som ett resultat missade föräldrarna 126 miljoner arbetsdagar för att stanna hemma för att ta hand om sina barn. När det läggs till de 150 miljoner arbetsdagar som missas av anställda som lider av en förkylning överstiger den totala ekonomiska effekten av kallrelaterad arbetsförlust 20 miljarder dollar per år. Detta står för 40% av förlorad tid från arbete i USA.
Referenser
Anteckningar
Bibliografi
- Eccles R, Weber O, red. (2009). Vanliga förkylningar (illustrerad red.). Springer Science & Business Media. ISBN 978-3-7643-9912-2.
externa länkar
- Förkylning på Curlie
| Klassificering | |
|---|---|
| Externa resurser |