Eosinofil lunginflammation - Eosinophilic pneumonia

Eosinofil lunginflammation
Specialitet Respirologi

Eosinofil lunginflammation är en sjukdom där en eosinofil , en typ av vita blodkroppar , ackumuleras i lungorna . Dessa celler orsakar störningar i de normala luftrummen ( alveoler ) där syre extraheras från atmosfären . Flera olika typer av eosinofil lunginflammation finns och kan förekomma i alla åldersgrupper. De vanligaste symtomen inkluderar hosta , feber , andningssvårigheter och svettningar på natten. Eosinofil lunginflammation diagnostiseras med en kombination av karakteristiska symtom, resultat av en fysisk undersökning av en vårdgivare och resultaten av blodprov och röntgen . Prognosen är utmärkt när de flesta eosinofila lunginflammationer känns igen och behandling med kortikosteroider påbörjas.

Klassificering

Eosinofil lunginflammation är indelad i olika kategorier beroende på om orsaken kan bestämmas eller inte. Kända orsaker är vissa mediciner eller miljö triggers, parasitinfektioner och cancer . Eosinofil lunginflammation kan också uppstå när immunsystemet attackerar lungorna, en sjukdom som kallas eosinofil granulomatos med polyangiit . När en orsak inte kan hittas kallas den eosinofila lunginflammationen " idiopatisk ". Idiopatisk eosinofil lunginflammation kan också delas in i akuta och kroniska former, beroende på de symtom som en person upplever.

tecken och symtom

De flesta typer av eosinofil lunginflammation har liknande tecken och symtom. Framträdande och nästan universella tecken och symtom inkluderar hosta , feber , andningssvårigheter och nattliga svettningar . Akut eosinofil lunginflammation följer vanligtvis en snabb kurs. Feber och hosta kan utvecklas endast en eller två veckor innan andningssvårigheter utvecklas till andningsfel som kräver mekanisk ventilation . Kronisk eosinofil lunginflammation följer vanligtvis långsammare. Symtom ackumuleras över flera månader och inkluderar feber, hosta, andningssvårigheter, väsande andning och viktminskning. Individer med kronisk eosinofil lunginflammation diagnostiseras ofta med astma innan rätt diagnos ställs.

Eosinofil lunginflammation på grund av mediciner eller miljöexponeringar är likartad och uppträder efter exponering för en känd förolämpande agent. Eosinofil lunginflammation på grund av parasitinfektioner har en liknande prodrom förutom en mängd olika symtom relaterade till de olika underliggande parasiterna. Eosinofil lunginflammation i samband med cancer utvecklas ofta i samband med en känd diagnos av lungcancer , livmoderhalscancer eller andra vissa typer av cancer.

Patofysiologi

Eosinofil lunginflammation kan utvecklas på flera olika sätt beroende på den bakomliggande orsaken till sjukdomen. Eosinofiler spelar en central roll för att försvara kroppen mot parasitinfektion. Många sjukdomar, såsom astma och eksem , orsakas när eosinofiler överreagerar på miljöutlösare och frisätter ett överskott av kemikalier, t.ex. cytokiner och histamin. Det vanliga kännetecknet bland olika orsaker till eosinofil lunginflammation är eosinofil överreaktion eller dysfunktion i lungorna.

Läkemedel och miljöexponeringar

Läkemedel, missbruk och exponering för miljön kan alla utlösa eosinofil dysfunktion. Läkemedel som icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (t.ex. ibuprofen ), nitrofurantoin , fenytoin , L-tryptofan , daptomycin och ampicillin , och missbrukande läkemedel såsom inandad heroin och kokain kan utlösa ett allergiskt svar som resulterar i eosinofil lunginflammation. Kemikalier såsom sulfiter , aluminium -silikat , och cigarett rök kan orsaka eosinofil pneumoni vid inandning. En brandman i New York City utvecklade eosinofil lunginflammation efter inandning av damm från World Trade Center den 11 september 2001 .

Parasitiska infektioner

Parasiter orsakar eosinofil lunginflammation på tre olika sätt. Parasiter kan antingen invadera lungorna, leva i lungorna som en del av deras livscykel eller spridas till lungorna genom blodomloppet. Eosinofiler migrerar sedan till lungorna för att bekämpa parasiterna och orsaka eosinofil lunginflammation när de släpper ut innehållet. Viktiga parasiter som invaderar lungorna inkluderar Paragonimus lungflukes och bandmaskarna Echinococcus och Taenia solium . Viktiga parasiter som lever i lungorna som en del av deras normala livscykel inkluderar maskar ( helminter ) Ascaris lumbricoides , Strongyloides stercoralis och hookworms Ancylostoma duodenale och Necator americanus . När eosinofil lunginflammation orsakas av helminter kallas det ofta " Löfflers syndrom ". Den sista gruppen av parasiter orsakar eosinofil lunginflammation när deras ägg bärs in i lungorna av blodomloppet. Detta kan inkludera Trichinella spiralis , Strongyloides stercoralis , Ascaris lumbricoides , hookworms och schistosomes .

Akut och kronisk eosinofil lunginflammation

Orsakerna till både akut och kronisk eosinofil lunginflammation är okända från och med 2005. Det finns viss misstanke om att åtminstone den akuta formen är resultatet av kroppens svar på något oidentifierat miljömedel.

Diagnos

Eosinofil lunginflammation diagnostiseras under en av tre omständigheter: när ett fullständigt blodantal visar ökad eosinofil och röntgen eller datortomografi på bröstet identifierar avvikelser i lungorna, när en biopsi identifierar ökade eosinofiler i lungvävnad eller när ökad eosinofil finns vätska erhållen genom en bronkoskopi (bronkoalveolär sköljvätska). Förening med medicin eller cancer är vanligtvis uppenbar efter granskning av en persons medicinska historia. Specifika parasitinfektioner diagnostiseras efter att ha undersökt en persons exponering för vanliga parasiter och utfört laboratorietester för att leta efter sannolika orsaker. Om ingen underliggande orsak hittas görs en diagnos av akut eller kronisk eosinofil lunginflammation baserat på följande kriterier. Akut eosinofil lunginflammation är troligtvis med andningssvikt efter en akut febersjukdom på vanligtvis mindre än en vecka, förändringar i flera områden och vätska i området runt lungorna vid en röntgen på bröstet, och eosinofiler som omfattar mer än 25% av vitt blod celler i vätska som erhållits genom bronkoalveolär sköljning. Andra typiska laboratorieabnormiteter inkluderar ett förhöjt antal vita blodkroppar , erytrocytsedimenteringshastighet och immunglobulin G- nivå. Lungfunktionstest avslöjar vanligtvis en restriktiv process med minskad diffusionskapacitet för kolmonoxid. Kronisk eosinofil lunginflammation är troligtvis när symtomen har förekommit i mer än en månad. Laboratorietester typiska för kronisk eosinofil lunginflammation inkluderar ökade nivåer av eosinofiler i blodet, en hög erytrocytsedimenteringshastighet, järnbristanemi och ökade blodplättar . En röntgen på bröstet kan visa abnormiteter var som helst, men det mest specifika fyndet är ökad skugga i lungens periferi, bort från hjärtat.

Differentiell diagnos

Detta inkluderar:

Behandling

När eosinofil lunginflammation är relaterad till en sjukdom som cancer eller parasitinfektion är behandling av den bakomliggande orsaken effektiv för att lösa lungsjukdomen. På grund av akut eller kronisk eosinofil lunginflammation resulterar dock behandling med kortikosteroider i en snabb, dramatisk upplösning av symtom under en eller två dagar. Antingen intravenös metylprednisolon eller oral prednison används oftast. Vid akut eosinofil lunginflammation fortsätter behandlingen vanligtvis i en månad efter att symtomen försvinner och röntgen återgår till det normala (vanligtvis fyra veckor totalt). Vid kronisk eosinofil lunginflammation fortsätter behandlingen vanligtvis i tre månader efter att symtomen försvunnit och röntgen återgår till det normala (vanligtvis fyra månader totalt). Inhalerade steroider som flutikason har använts effektivt när utsättning av oralt prednison har resulterat i återfall . Eftersom eosinofil lunginflammation drabbar lungorna, får individer andningssvårigheter. Om tillräckligt med lungorna är inblandade kanske det inte går att andas utan stöd. Icke-invasiva maskiner som en maskin med positivt luftvägstryck kan användas. Annars kan det vara nödvändigt att placera ett andningsrör i munnen och en ventilator kan användas för att hjälpa personen att andas.

Prognos

Eosinofil lunginflammation på grund av cancer eller parasitinfektion har en prognos relaterad till den underliggande sjukdomen. Akut och kronisk eosinofil lunginflammation har dock mycket liten dödlighet så länge intensivvård finns tillgänglig och behandling med kortikosteroider ges. Kronisk eosinofil lunginflammation återkommer ofta när prednison stoppas. därför behöver vissa människor livslång terapi. Långvarig användning av prednison har många biverkningar, inklusive ökade infektioner , benskörhet, magsår , Cushings syndrom och förändringar i utseende.

Epidemiologi

Eosinofil lunginflammation är en sällsynt sjukdom. Parasitiska orsaker är vanligast i geografiska områden där varje parasit är endemisk . Akut eosinofil lunginflammation kan förekomma i alla åldrar, även hos tidigare friska barn, även om de flesta patienter är mellan 20 och 40 år. Män drabbas ungefär dubbelt så ofta som kvinnor. Akut eosinofil lunginflammation har associerats med rökning . Kronisk eosinofil lunginflammation förekommer oftare hos kvinnor än män och verkar inte vara relaterad till rökning. En koppling till strålning för bröstcancer har beskrivits.

Historia

Kronisk eosinofil lunginflammation beskrevs först av Carrington 1969, och den är också känd som Carringtons syndrom . Innan dess var eosinofil lunginflammation en väl beskriven patologisk enhet som vanligtvis är associerad med exponering för läkemedel eller parasiter. Akut eosinofil lunginflammation beskrevs först 1989.

Se även

Referenser

externa länkar

Klassificering
Externa resurser