Hypertriglyceridemi - Hypertriglyceridemia

Hypertriglyceridemi
Andra namn	Förhöjda nivåer av triglycerider
Blodprover av en ung patient med extrem hypertriglyceridemi
Specialitet	Endokrinologi
Komplikationer	Hjärtsjukdom , pankreatit
Riskfaktorer	Åderförkalkning , metaboliskt syndrom
Differentiell diagnos	Hyperlipidemi

Hypertriglyceridemi är närvaron av höga mängder triglycerider i blodet . Triglycerider är den vanligast förekommande fettmolekyl i de flesta organismer. Hypertriglyceridemi förekommer i olika fysiologiska tillstånd och i olika sjukdomar, och höga triglyceridnivåer är associerade med ateroskleros , även i frånvaro av hyperkolesterolemi (höga kolesterolnivåer ) och är predisponerade för hjärt-kärlsjukdom .

Kroniskt förhöjda serumtriglyceridnivåer är en komponent i metaboliskt syndrom och alkoholfri fettleversjukdom (NAFLD), som vanligtvis involverar fetma och bidrar avsevärt till hjärt-kärl mortalitet i industrialiserade länder från och med 2021. Extrema triglyceridnivåer ökar också risken för akut pankreatit .

Hypertriglyceridemi i sig är vanligtvis symptomlös, även om höga nivåer kan vara associerade med hudskador som kallas xantom .

tecken och symtom

De flesta med förhöjda triglycerider upplever inga symtom. Vissa former av primär hypertriglyceridemi kan leda till specifika symtom: både familjär chylomikronemi och primär blandad hyperlipidemi inkluderar hudsymtom (eruptivt xantom ), ögonavvikelser (lipemia retinalis), hepatosplenomegali (förstoring av levern och mjälten ) och neurologiska symptom. Vissa upplever attacker av buksmärtor som kan vara milda episoder av pankreatit. Eruptiva xantom är 2–5 mm papiller, ofta med en röd ring runt sig, som förekommer i kluster på stammen, skinkorna och extremiteterna. Familjell dysbetalipoproteinemi orsakar större, knöliga xantom; dessa är röda eller orange och förekommer i armbågar och knän. Palmar veck xanthomas kan också förekomma.

Diagnosen ställs på blodprov , ofta utförda som en del av screening . När de väl diagnostiserats krävs vanligtvis andra blodprov för att avgöra om den förhöjda triglyceridnivån orsakas av andra underliggande störningar ("sekundär hypertriglyceridemi") eller om det inte finns någon sådan underliggande orsak ("primär hypertriglyceridemi"). Det finns en ärftlig predisposition för både primär och sekundär hypertriglyceridemi.

Triglycerid , som orsakar hypertriglyceridemi på hög nivå

Akut pankreatit kan förekomma hos personer vars triglyceridnivåer är över 1000 mg / dL (11,3 mmol / L). Hypertriglyceridemi är associerad med 1–4% av alla fall av pankreatit. Symtomen liknar pankreatit sekundärt till andra orsaker, även om förekomsten av xantom eller riskfaktorer för hypertriglyceridemi kan ge ledtrådar.

Orsaker

Diagnos

Diagnosen ställs på blodprov , ofta utförda som en del av screening . Den normala triglyceridnivån är mindre än 150 mg / dL (1,7 mmol / L). När de väl diagnostiserats krävs vanligtvis andra blodprov för att avgöra om den förhöjda triglyceridnivån orsakas av andra underliggande störningar ("sekundär hypertriglyceridemi") eller om det inte finns någon sådan underliggande orsak ("primär hypertriglyceridemi"). Det finns en ärftlig predisposition för både primär och sekundär hypertriglyceridemi.

Undersökning

2016 drog USA: s arbetsgrupp för förebyggande tjänster slutsatsen att det är oklart att testa den allmänna befolkningen under 40 år utan symtom.

Behandling

Livsstilsförändringar inklusive viktminskning, motion och kostförändringar kan förbättra hypertriglyceridemi. Detta kan inkludera begränsning av kolhydrater (särskilt fruktos ) och fett i kosten och konsumtion av omega-3-fettsyror från alger, nötter och frön.

Beslutet att behandla hypertriglyceridemi med medicinering beror på nivåerna och på förekomsten av andra riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom. Mycket höga nivåer som skulle öka risken för pankreatit behandlas med ett läkemedel från fibratklassen . Niacin- och omega-3-fettsyror samt läkemedel från statinklassen kan användas tillsammans, med statiner som den huvudsakliga läkemedelsbehandlingen för måttlig hypertriglyceridemi där minskning av kardiovaskulär risk krävs. Läkemedel rekommenderas hos de med höga nivåer av triglycerider som inte korrigeras med livsstilsförändringar, med fibrater som rekommenderas först. Epanova (omega-3-karboxylsyror) är ett annat receptbelagt läkemedel som används för att behandla mycket höga nivåer av triglycerider i blodet.

Epidemiologi

Från och med 2006 var förekomsten av hypertriglyceridemi i USA 30%.

Forskning

Analys av generna i depression och ångest visade att de som enbart var kopplade till depression var också kopplade till hypertriglyceridemi.

Etymologi

Ordet hypertriglyceridemi använder kombinerande former av hyper- + triglycerid + -emi , vilket motsvarar "höga triglyceridnivåer i blodet" eller "för många triglycerider i blodet".

Se även

• Rest kolesterol

Referenser