Luftvägsinfektion - Respiratory tract infection

Luftvägsinfektion
Genomföra passager
Specialitet	Smittsam sjukdom

Luftvägsinfektioner ( RTI ) är infektionssjukdomar som involverar luftvägarna . En infektion av denna typ klassificeras vanligtvis vidare som en övre luftvägsinfektion (URI eller URTI) eller en infektion i nedre luftvägarna (LRI eller LRTI). Lägre luftvägsinfektioner, såsom lunginflammation , tenderar att vara mycket allvarligare än infektioner i övre luftvägarna, såsom förkylning .

Typer

Övre luftvägsinfektion

Den övre luftvägarna anses luftvägen ovanför glottis eller stämbanden; ibland tas det som kanalen ovanför krikoidbrusket . Denna del av kanalen inkluderar näsan , bihålorna , svalget och struphuvudet .

Typiska infektioner i övre luftvägarna inkluderar tonsillit , faryngit , laryngit , bihåleinflammation , otitis media , vissa influensatyper och förkylning . Symtom på URI kan vara hosta , halsont , rinnande näsa , nästäppa , huvudvärk , låg feber , ansiktstryck och nysningar .

Nedre luftvägsinfektion

De nedre luftvägarna består av luftstrupen (luftröret), bronkialrören , bronkiolerna och lungorna .

Lägre luftvägsinfektioner är i allmänhet allvarligare än infektioner i övre luftvägarna. LRI är den ledande dödsorsaken bland alla infektionssjukdomar . De två vanligaste LRI: erna är bronkit och lunginflammation . Influensa påverkar både övre och nedre luftvägarna, men farligare stammar som den mycket skadliga H5N1 tenderar att binda till receptorer djupt i lungorna.

Andningssystemets anatomi

Diagnos

Dödsfall från luftvägsinfektioner per miljon personer 2012

  24-120

  121-151

  152-200

  201-244

  245-346

  347-445

  446-675

  676-866

  867-1 209

  1,210-2,090

Pulmonal funktionstestning (PFT) möjliggör utvärdering och bedömning av luftvägar, lungfunktion samt specifika riktmärken för att diagnostisera en rad luftvägsinfektioner. Metoder som gasutspädningstekniker och pletysmografi hjälper till att bestämma funktionell restkapacitet och total lungkapacitet. Att ta reda på om en uppsättning avancerade lungfunktionstester ska utföras eller inte kommer att baseras på onormalt höga värden i tidigare testresultat. En systematisk granskning av kliniska prövningar från 2014 stöder inte rutinmässiga snabba viraltester för att minska antibiotikaanvändningen för barn på akutmottagningar. Det är oklart om snabb virustestning på akutmottagningen för barn med akuta feberinfektioner i luftvägarna minskar antalet antibiotika, blodprov eller urintester . Den relativa riskminskningen av bröströntgenanvändning hos barn som screenas med snabb viraltestning är 77% jämfört med kontroller. År 2013 utvecklade forskare en andningstestare som snabbt kan diagnostisera lunginfektioner.

Antibiotika

Bakterier är encelliga organismer som finns på jorden kan trivas i olika miljöer, inklusive människokroppen. Antibiotika är ett läkemedel som är utformat för att behandla bakteriella infektioner som behöver en allvarligare behandling. antibiotikaanvändning rekommenderas inte för vanliga bakterieinfektioner eftersom kroppen sannolikt kommer att behandla dem. Detta läkemedel behandlar inte effektivt en virusinfektion som halsont , influensa , bronkit och bihåleinflammation , vanliga luftvägsinfektioner. Detta beror på antibiotiska egenskaper som endast tillåter bakterier att avslutas; antibiotika skapades inte för att behandla virus.

CDC har rapporterat att antibiotikarecept är högt; 47 miljoner recept i USA 2018 gjordes för infektioner som inte behöver antibiotika för att behandlas med. Det rekommenderas att undvika användning av antibiotika om inte bakterieinfektioner är allvarliga, överförbara eller har hög risk för ytterligare komplikationer om de inte behandlas. Onödig användning av antibiotika kan öka antibiotikaresistenta infektioner, påverka matsmältningssystemet , skapa allergiska reaktioner och andra intensiva biverkningar. En studie publicerad i JAMA fann att smalspektrumantibiotika, såsom amoxicillin, är lika effektiva som bredspektrumalternativ för behandling av akuta luftvägsinfektioner hos barn, men har en lägre risk för biverkningar.

Förebyggande

Trots den överlägsna filtreringsförmågan hos N95 -filtrerande andningsskydd för ansiktsmätning in vitro, har otillräckliga kliniska bevis publicerats för att avgöra om standardkirurgiska masker och N95 -filtrerande ansiktsmasken är likvärdiga med att förebygga luftvägsinfektioner hos vårdpersonal.

Vuxna på intensivvårdsavdelningar (ICU) har en högre risk att förvärva en RTI. En kombination av topiska och systematiska antibiotika som tas profylaktiskt kan förhindra infektion och förbättra vuxnas totala dödlighet på ICU för vuxna patienter som får mekanisk ventilation i minst 48 timmar, och topisk antibiotikaprofylax minskar sannolikt luftvägsinfektioner men inte dödligheten. Kombinationen av behandlingar kan dock inte utesluta det relevanta bidraget i den systemiska komponenten av den observerade minskningen av dödligheten. Det finns inte tillräckligt med bevis för att rekommendera att antibiotika används för att förhindra komplikationer från en RTI av okänd orsak hos barn under 5 år. Högkvalitativ klinisk forskning i form av randomiserade kontrollerade prövningar bedömde effektiviteten av vitamin D, en annan granskning av RCT av sämre kvalitet behandlade effektiviteten av immunstimulantia för att förebygga luftvägsinfektioner. Trots viss osäkerhet på grund av små studiestorlekar, finns det bevis för att träning kan minska svårighetsgraden av symtom men inte hade någon inverkan på antalet episoder eller antalet symptomdagar per avsnitt.

Virus som orsakar RTI är mer överförbara vid mycket hög eller låg relativ luftfuktighet ; ideal luftfuktighet för inomhusutrymmen är mellan 40–60%. Därför kan relativ luftfuktighet i detta område bidra till att minska risken för aerosolöverföring.

Epidemiologi

Andningsinfektioner har ofta starka säsongsmönster, med tempererat klimat som påverkas mer under vintern . Flera faktorer förklarar vintertoppar i luftvägsinfektioner, inklusive miljöförhållanden och förändringar i mänskligt beteende. Virus som orsakar luftvägsinfektioner påverkas av miljöförhållanden som relativ luftfuktighet och temperatur. Tempererade klimatvintrar har lägre relativ luftfuktighet, vilket är känt för att öka överföringen av influensa .

Av de virus som orsakar luftvägsinfektioner hos människor har de flesta säsongsvariationer i förekomsten. Influensa, Human orthopneumovirus (RSV) och mänskliga coronavirus är vanligare på vintern. Humant bocavirus och humant metapneumovirus förekommer året runt, rhinovirus (som orsakar förkylning ) förekommer mestadels på våren och hösten, och humana parainfluensavirus har varierande toppar beroende på den specifika stammen. Enterovirus , med undantag för rhinovirus, tenderar att toppa på sommaren.

Referenser

externa länkar