Lungfunktionstest - Pulmonary function testing
| Lungfunktionstestning | |
|---|---|
| Maska | D012129 |
| OPS-301-kod | 1-71 |
| MedlinePlus | 003853 |
 | |
| TLC | Total lungkapacitet: volymen i lungorna vid maximal inflation, summan av VC och RV. |
|---|---|
| TV | Tidvattenvolym: den volym luft som rör sig in i eller ut ur lungorna under tyst andning (TV indikerar en uppdelning av lungan; när tidvattenvolymen mäts exakt, som vid beräkning av gasutbyte, används symbolen TV eller V T. ) |
| RV | Restvolym: luftvolymen som finns kvar i lungorna efter maximal utandning |
| ERV | Expiratorisk reservvolym: den maximala luftvolymen som kan andas ut från slutexpiratoriskt läge |
| IRV | Inspirerande reservvolym: den maximala volymen som kan inhaleras från slutet av inspirationsnivån |
| IC | Inspirerande kapacitet: summan av IRV och TV |
| IVC | Inspirerande vital kapacitet: maximal luftvolym inandad från punkten för maximal utandningstid |
| VC | Livskraft: luftvolymen som andas ut efter den djupaste inandningen. |
| V T | Tidvattenvolym: den volymen luft som rör sig in i eller ut ur lungorna under tyst andning (VT indikerar en uppdelning av lungan; när tidvattenvolymen mäts exakt, som vid beräkning av gasutbyte, används symbolen TV eller V T. ) |
| FRC | Funktionell restkapacitet: volymen i lungorna vid slutet av utandningspositionen |
| RV / TLC% | Restvolym uttryckt som procent av TLC |
| V A | Alveolär gasvolym |
| V L | Faktisk lungvolym inklusive volymen av den ledande luftvägen. |
| FVC | Tvingad vital kapacitet: bestämning av vital kapacitet från en maximalt tvingad utandningsansträngning |
| FEV t | Tvångsutandningsvolym (tid): en generisk term som anger luftvolymen som andas ut under tvingade förhållanden under de första t sekunderna |
| FEV 1 | Volym som har andats ut i slutet av den första sekunden av tvingad utgång |
| FEF x | Tvångsandningsflöde relaterat till någon del av FVC-kurvan; modifierare hänvisar till mängden FVC som redan andats ut |
| FEF max | Det maximala momentana flödet som uppnås under en FVC-manöver |
| FIF | Tvingat inandningsflöde: (Specifik mätning av den tvingade inandningskurvan betecknas med nomenklatur som är analog med den för den tvingade utandningskurvan. Exempelvis betecknas det maximala inandningsflödet FIF max . Om inte annat anges anger volymkvalificeringsvolymen inspirerad från RV vid mätpunkt.) |
| PEF | Peak expiratory flow: Det högsta forcerade expirationsflödet uppmätt med en toppflödesmätare |
| MVV | Maximal frivillig ventilation: luftvolymen har gått ut under en viss period under upprepad maximal ansträngning |
Lungfunktionstestning ( PFT ) är en fullständig utvärdering av andningsorganen inklusive patienthistoria, fysiska undersökningar och test av lungfunktion. Det primära syftet med lungfunktionstest är att identifiera svårighetsgraden av lungnedsättning. Lungfunktionstest har diagnostiska och terapeutiska roller och hjälper kliniker att svara på några allmänna frågor om patienter med lungsjukdom. PFT utförs normalt av en andningsterapeut, andningsfysiolog, sjukgymnast, lungläkare och / eller allmänläkare.
Indikationer
Lungfunktionstestning är ett diagnostiskt och hanteringsverktyg som används av olika orsaker, till exempel:
- Kronisk andfåddhet
- Astma
- Kronisk obstruktiv lungsjukdom
- Restriktiv lungsjukdom
- Preoperativ testning
- Nedsatt funktionsnedsättning
- Tidigt på morgonen väsande andning
Pediatriska neuromuskulära störningar
Neuromuskulära störningar som Duchennes muskeldystrofi är förknippade med gradvis förlust av muskelfunktion över tid. Involvering av andningsmuskler resulterar i dålig hostförmåga och minskad förmåga att andas väl och leder till kollaps av en del av eller hela lungan, vilket leder till nedsatt gasutbyte och en total brist på lungstyrka. Lungfunktionstestning hos patienter med neuromuskulära störningar hjälper till att utvärdera andningsstatus hos patienter vid diagnos, övervaka deras framsteg och kurs, utvärdera dem för eventuell operation och ger en övergripande bild av prognosen.
Mätningar
Spirometri
Spirometri inkluderar tester av lungmekanik - mätningar av FVC, FEV 1 , FEF-värden, forcerade inspiratoriska flödeshastigheter (FIF) och MVV. Mätning av lungmekanik utvärderar lungernas förmåga att snabbt flytta stora volymer luft genom luftvägarna för att identifiera luftvägsobstruktion.
Mätningarna som utförs av spirometrianordningen används för att generera en pneumotachograf som kan hjälpa till att bedöma lungförhållanden såsom: astma, lungfibros, cystisk fibros och kronisk obstruktiv lungsjukdom. Läkare kan också använda testresultaten för att diagnostisera bronkial hyperrespons mot träning, kall luft eller farmaceutiska medel.
Komplikationer av spirometri
Spirometri är ett säkert förfarande; emellertid finns det anledning att oroa sig för felaktiga reaktioner. Värdet av testdata bör vägas mot potentiella faror. Några komplikationer har rapporterats, inklusive pneumothorax , ökat intrakraniellt tryck, svimning , bröstsmärtor, paroxysmal hosta, nosokomiala infektioner , syrgasdesaturering och bronkospasm .
Lungvolymer
Det finns fyra lungvolymer och fyra lungkapaciteter. En lungas kapacitet består av två eller flera lungvolymer. Lungvolymerna är tidvattenvolym ( VT ), inspiratorisk reservvolym (IRV), expiratorisk reservvolym (ERV) och restvolym (RV). De fyra lungkapaciteterna är total lungkapacitet (TLC), inspiratorisk kapacitet (IC), funktionell restkapacitet (FRC) och vital kapacitet (VC).
Maximala andningstryck
Mätning av maximalt inandningstryck och utandningstryck indikeras när det finns en oförklarlig minskning av vital förmåga eller andningsmuskelsvaghet misstänks kliniskt. Maximalt inandningstryck (MIP) är det maximala trycket som kan produceras av patienten som försöker andas in genom ett blockerat munstycke. Maximalt utandningstryck (MEP) är det maximala trycket som mäts under tvingad utandning (med kinderna utbuktade) genom ett blockerat munstycke efter full inandning. Upprepade mätningar av MIP och MEP är användbara för att följa förloppet hos patienter med neuromuskulära störningar.
Spridande kapacitet
Mätning av diffusionsförmåga med en andedräkt för kolmonoxid (DLCO) är ett snabbt och säkert verktyg vid utvärderingen av både restriktiv och obstruktiv lungsjukdom .
Syrgasmättnad under träning
Den sex-minuters gångtestet är ett bra index av fysisk funktion och terapeutiskt svar hos patienter med kronisk lungsjukdom , såsom KOL eller idiopatisk lungfibros .
Arteriella blodgaser
Arteriella blodgaser (ABG) är en användbar mätning vid lungfunktionstestning hos utvalda patienter. Den primära rollen för att mäta ABG hos individer som är friska och stabila är att bekräfta hypoventilation när det misstänks på grundval av sjukdomshistoria, såsom svaghet i andningsvägarna eller avancerad KOL .
ABG ger också en mer detaljerad bedömning av svårighetsgraden av hypoxemi hos patienter som har låg normal oxihemoglobinmättnad.
Tekniker
Heliumutspädning
Heliumutspädningstekniken för att mäta lungvolymer använder en sluten, återandningskrets. Denna teknik baseras på antagandena om att en känd volym och koncentration av helium i luft börjar i den stängda spirometern , att patienten inte har helium i lungorna och att en jämvikt av helium kan ske mellan spirometern och lungorna.
Kväveutsläpp
Kväveutspolningstekniken använder en öppen krets utan återandning. Tekniken baseras på antagandena om att kvävekoncentrationen i lungorna är 78% och i jämvikt med atmosfären, att patienten andas in 100% syre och att syret ersätter allt kvävet i lungorna.
Pletysmografi
Pletysmografitekniken tillämpar Boyles lag och använder mätningar av volym och tryckförändringar för att bestämma lungvolymen, förutsatt att temperaturen är konstant.
Tolkning av tester
Professionella föreningar som American Thoracic Society och European Respiratory Society har publicerat riktlinjer för genomförande och tolkning av lungfunktionstester för att säkerställa standardisering och enhetlighet i utförandet av tester. Tolkningen av tester beror på att patientvärden jämförs med publicerade normaler från tidigare studier. Avvikelse från riktlinjer kan resultera i falskt positiva eller falska negativa testresultat. Mohanka MR et al. visade nyligen att endast en liten minoritet av lungfunktionslaboratorier följde publicerade riktlinjer för spirometri, lungvolymer och spridningskapacitet under 2012.
Betydelse
Förändringar i lungvolymer och kapacitet överensstämmer i allmänhet med mönstret för försämring. TLC, FRC och RV ökar med obstruktiva lungsjukdomar och minskar med restriktiva lungsjukdomar .