Depersonalisering - Depersonalization

Depersonalisering kan bestå av en avskiljning inom jaget, angående ens sinne eller kropp, eller att vara en fristående observatör av sig själv. Ämnen känner att de har förändrats och att världen har blivit vag, drömlik, mindre verklig, saknar betydelse eller är utanför verkligheten medan de tittar in. Kronisk depersonalisering hänvisar till depersonalisering/derealiseringsstörning , som klassificeras av DSM-5 som en dissociativ störning , baserat på fynden att depersonalisering och derealisering är vanligt vid andra dissociativa störningar inklusive dissociativ identitetsstörning .

Även om grader av depersonalisering och derealisering kan hända alla som är utsatta för tillfällig ångest eller stress, är kronisk depersonalisering mer relaterad till personer som har upplevt ett allvarligt trauma eller långvarig stress/ångest. Depersonalisering-derealisering är det enskilt viktigaste symptomet i spektrumet av dissociativa störningar, inklusive dissociativ identitetsstörning och " dissociativ störning som inte är specificerad på annat sätt " (DD-NOS). Det är också ett framträdande symptom vid vissa andra icke-dissociativa störningar, såsom ångestsjukdomar , klinisk depression , bipolär sjukdom , schizofreni , schizoid personlighetsstörning , hypotyreos eller endokrina störningar, schizotypisk personlighetsstörning , borderline personlighetsstörning , tvångssyndrom , migrän och sömnbrist ; det kan också vara ett symptom på vissa typer av neurologiska anfall .

Inom socialpsykologi , och i synnerhet självkategoriseringsteori , har termen depersonalisering en annan betydelse och hänvisar till "den stereotypa uppfattningen av jaget som ett exempel på någon definierande social kategori".

Beskrivning

Individer som upplever depersonalisering känner sig separerade från sitt eget jag genom att känna att deras kroppsförnimmelser, känslor, känslor, beteenden etc. inte tillhör samma person eller identitet. Ofta hävdar en person som har upplevt depersonalisering att saker verkar verkliga eller disiga. Ett erkännande av ett jag bryts också ner (därav namnet). Depersonalisering kan resultera i mycket höga ångestnivåer , vilket ytterligare ökar dessa uppfattningar.

Depersonalisering är en subjektiv upplevelse av overkänsla i sig själv, medan avrealisering är omverklighet i omvärlden. Även om de flesta författare för närvarande betraktar depersonalisering (själv) och derealisering (omgivning) som oberoende konstruktioner vill många inte skilja avrealisering från depersonalisering.

Utbredning

Depersonalisering är ett symptom på ångeststörningar, till exempel panikångest . Det kan också åtfölja sömnbrist (uppstår ofta vid jetlag ), migrän , epilepsi (särskilt epilepsi i temporallappen , komplex-partiellt anfall , både som en del av auran och under anfallet ), tvångssyndrom , svår stress eller trauma, ångest , användning av fritidsdroger-särskilt cannabis , hallucinogener , ketamin och MDMA , vissa typer av meditation , djup hypnos , förlängd spegel- eller kristallblick , sensorisk deprivation och lätt till måttlig huvudskada med liten eller full förlust medvetande (mindre sannolikt om det är medvetslös i mer än 30 minuter). Interoceptiv exponering är en icke-farmakologisk metod som kan användas för att framkalla depersonalisering.

I den allmänna befolkningen är övergående depersonalisering/derealisering vanliga, med en livstidsprevalens mellan 26-74%. En slumpmässig gemenskapsbaserad undersökning av 1000 vuxna i USA på landsbygden i söder hittade en 1-årig depersonaliseringsfrekvens på 19%. Flera studier, men inte alla, fann att ålder var en signifikant faktor: ungdomar och unga vuxna i normalbefolkningen rapporterade den högsta andelen. I en studie rapporterade 46% av högskolestudenterna minst en betydande episod föregående år. I en annan studie upplever 20% av patienterna med mindre huvudskada signifikant depersonalisering och derealisering. Flera studier visade att upp till 66% av individerna i livshotande olyckor rapporterar övergående depersonalisering minst under eller omedelbart efter olyckorna. Depersonalisering sker 2-4 gånger mer hos kvinnor än hos män.

Ett liknande och överlappande koncept som kallas ipseitystörning (ipse är latin för "jag" eller "sig själv") kan vara en del av kärnprocessen för schizofrenispektrumstörningar . Men specifika för schizofreni spektrum verkar vara "en dis placering av förstapersonsperspektiv så att själv och andra eller sig själv och världen kan tyckas vara icke-urskiljbar, eller där den enskilde själv eller fält av medvetande tar en orimlig betydelse i förhållande till den objektiva eller intersubjektiva världen "(betoning i original).

För utvärdering och mätning kan depersonalisering tänkas som en konstruktion och skalor finns nu tillgängliga för att kartlägga dess dimensioner i tid och rum. En studie av studenter på grundnivå fann att individer som låg högt på subskala för depersonalisering/derealisering av skalan för dissociativa erfarenheter uppvisade ett mer uttalat kortisolsvar vid stress . Individer högt på absorptionsunderskalen, som mäter ett ämnes upplevelser av koncentration till uteslutande av medvetenhet om andra händelser, visade svagare kortisolsvar.

I allmänhet infanteri och specialstyrkor , ökade måtten på depersonalisering och derealisering avsevärt efter träning som inkluderar erfarenheter av okontrollerbar stress, halvsvält, sömnbrist samt bristande kontroll över hygien , rörelse, kommunikation och sociala interaktioner .

Farmakologiska och situationella orsaker

Depersonalisering har av vissa beskrivits som ett önskvärt tillstånd, särskilt av dem som har upplevt det under påverkan av humörförändrande fritidsdroger . Det är en effekt av dissociativa och psykedelika , liksom en möjlig bieffekt av koffein , alkohol , amfetamin , cannabis och antidepressiva medel . Det är ett klassiskt abstinenssymptom från många läkemedel.

Bensodiazepinberoende , som kan uppstå vid långvarig användning av bensodiazepiner, kan framkalla kronisk depersonaliseringssymptomatologi och perceptuella störningar hos vissa människor, även hos dem som tar en stabil daglig dos, och det kan också bli en utdragen egenskap hos bensodiazepinabstinenssyndromet .

Överstelöjtnant Dave Grossman föreslår i sin bok On Killing att militär träning artificiellt skapar depersonalisering hos soldater, undertrycker empati och gör det lättare för dem att döda andra människor.

Graham Reed (1974) hävdade att depersonalisering sker i relation till upplevelsen av att bli kär.

Depersonalisering som en psykobiologisk mekanism

Depersonalisering är ett klassiskt svar på akut trauma och kan vara mycket utbredd hos individer som är involverade i olika traumatiska situationer inklusive motorolycka och fängelse .

Psykologiskt depersonalisering kan, precis som dissociation i allmänhet, betraktas som en typ av hanteringsmekanism. Depersonalisering används i så fall omedvetet för att minska intensiteten av obehaglig upplevelse, oavsett om det är något så milt som stress eller något så allvarligt som kroniskt hög ångest och posttraumatisk stressstörning . Minskningen av ångest och psykobiologisk hyperarousal hjälper till att bevara adaptiva beteenden och resurser under hot eller fara. Depersonalisering är en övergeneraliserad reaktion genom att den inte minskar bara den obehagliga upplevelsen, utan mer eller mindre all erfarenhet - vilket leder till en känsla av att bli avskild från världen och uppleva den på ett mer intetsägande sätt. En viktig åtskillnad måste göras mellan depersonalisering som en mild, kortsiktig reaktion på obehaglig upplevelse och depersonalisering som ett kroniskt symptom som härrör från en allvarlig psykisk störning som PTSD eller dissociativ identitetsstörning . Kroniska symtom kan representera uthållighet av depersonalisering utöver de hotade situationerna.

Behandling

Ett försök till en visuell representation av depersonalisering

Behandlingen är beroende av den bakomliggande orsaken, oavsett om den är organisk eller psykologisk. Om depersonalisering är ett symptom på neurologisk sjukdom, är diagnos och behandling av den specifika sjukdomen det första tillvägagångssättet. Depersonalisering kan vara ett kognitivt symptom på sådana sjukdomar som amyotrofisk lateral skleros , Alzheimers , multipel skleros (MS) eller någon annan neurologisk sjukdom som påverkar hjärnan. För dem som lider av personlighetsförändring med migrän , tricykliska antidepressiva medel ordineras ofta.

Om depersonalisering är ett symptom på psykologiska orsaker som utvecklings trauma, beror behandlingen på diagnosen. I händelse av dissociativ identitetsstörning eller DD-NOS som en störning i utvecklingen, i vilka extrema utvecklingstrauma stör bildandet av en enda sammanhängande identitet, kräver behandling korrekt psykoterapi, och-i fallet med ytterligare (co-morbid) störningar såsom att äta störningar - ett team av specialister som behandlar en sådan individ. Det kan också vara ett symptom på borderline personlighetsstörning , som kan behandlas på lång sikt med korrekt psykoterapi och psykofarmakologi.

Behandlingen av kronisk depersonalisering övervägs vid depersonaliseringsstörning .

En nyligen avslutad studie vid Columbia University i New York City har visat positiva effekter av transkraniell magnetisk stimulering (TMS) för att behandla depersonaliseringsstörning. För närvarande har dock FDA inte godkänt TMS för behandling av DP.

En rysk studie från 2001 visade att naloxon , ett läkemedel som används för att vända de berusande effekterna av opioida läkemedel, framgångsrikt kan behandla depersonaliseringsstörning. Enligt studien: "Hos tre av 14 patienter försvann depersonaliseringssymtomen helt och sju patienter visade en markant förbättring. Den terapeutiska effekten av naloxon ger bevis för det endogena opioidsystemets roll vid patogenesen av depersonalisering." Antikonvulsionsläkemedlet Lamotrigine har visat viss framgång vid behandling av symptom på depersonalisering, ofta i kombination med en selektiv serotoninåterupptagshämmare och är det första läkemedlet som valts vid depersonaliseringsforskningsenheten vid King's College London.

Forskning

Depersonaliseringsforskningsenheten vid Institute of Psychiatry i London bedriver forskning om depersonaliseringsstörning . Forskare där använder förkortningen DPAFU (Depersonalisation and Feelings of Unreality) som en förkortad etikett för sjukdomen. I en 2020 -artikel i tidskriften Nature, Vesuna, et al. beskriv experimentella fynd som visar att lager 5 i retrosplenial cortex sannolikt är ansvarigt för dissociativa medvetandetillstånd hos däggdjur.

Se även

Referenser

Andra referenser

• Loewenstein, Richard J; Frewen, Paul; Lewis-Fernández, Roberto (2017). "20 dissociativa störningar". I Sadock, Virginia A; Sadock, Benjamin J; Ruiz, Pedro (red.). Kaplan & Sadocks omfattande lärobok för psykiatri (10: e upplagan). Wolters Kluwer. ISBN 978-1-4511-0047-1.