Urologi - Urology

Urolog
	Urolog som utför en TURP
Ockupation
Yrkestyp	Specialitet
Aktivitetssektorer	Medicin , kirurgi
Beskrivning
Utbildning krävs	Medicin doktor; Doktor i osteopatisk medicin; Kandidatexamen i medicin, kandidatexamen i kirurgi;
Områden ; anställning	Sjukhus , kliniker

Urologi (från grekiska οὖρον ouron "urin" och -λογία -logia "studie av"), även känd som genitourinary kirurgi, är den gren av medicin som fokuserar på kirurgiska och medicinska sjukdomar i det manliga och kvinnliga urinvägarna och hanen reproduktionsorgan . Organ under urologins område inkluderar njurarna , binjurarna , urinledarna , urinblåsan , urinröret och de manliga reproduktionsorganen ( testiklar , epididymis , vas deferens , sädesblåsor , prostata och penis ).

Urin- och reproduktionsvägarna är nära kopplade, och störningar hos den ena påverkar ofta den andra. Således finns ett stort spektrum av de tillstånd som hanteras inom urologi under domänen genitourinära störningar . Urologi kombinerar hantering av medicinska (dvs. icke-kirurgiska) tillstånd, såsom urinvägsinfektioner och godartad prostatahyperplasi , med hantering av kirurgiska tillstånd som blås- eller prostatacancer , njursten , medfödda abnormiteter, traumatisk skada och stress inkontinens .

Urologiska tekniker inkluderar minimalt invasiv robot- och laparoskopisk kirurgi , laserassisterade operationer och andra omfattningsstyrda ingrepp. Urologer får utbildning i öppna och minimalt invasiva kirurgiska tekniker genom att använda ultraljudsguide i realtid, fiberoptisk endoskopisk utrustning och olika lasrar i behandling av flera godartade och maligna tillstånd. Urologi är nära besläktat med (och urologer samarbetar ofta med utövare av) onkologi , nefrologi , gynekologi , andrologi , barnkirurgi , kolorektal kirurgi , gastroenterologi och endokrinologi .

Urologi är en av de mest konkurrenskraftiga och eftertraktade kirurgiska specialiteterna för läkare , med nya urologer som omfattar mindre än 1,5% av amerikanska läkarutbildningar varje år.

Urologer är läkare som har specialiserat sig på området efter att ha avslutat sin allmänna examen i medicin. Efter ett framgångsrikt slutförande av ett uppehållsprogram väljer många urologer att genomgå ytterligare avancerad utbildning inom ett specialområde av expertis genom en gemenskap som varar i ytterligare 12 till 36 månader. Subspecialiteter kan innefatta: urologisk kirurgi, urologisk onkologi och urologisk onkologisk kirurgi, endourologi och endourologisk kirurgi, urogynekologi och urogynekologisk kirurgi, rekonstruktiv urologisk kirurgi (en form av rekonstruktiv kirurgi ), minimalinvasiv urologisk kirurgi, pediatrisk urologi och pediatrisk urologisk kirurgi (inklusive ungdomskirurgi) urologi, behandling av för tidig eller försenad pubertet och behandling av medfödda urologiska syndrom, missbildningar och deformationer), transplantationsurologi (transplantationsmedicin och kirurgi som rör transplantation av organ såsom njurar, blåsvävnad, urinledare och , nyligen, penis), tömningsdysfunktion , parures , neurourologi och androurologi och sexuell medicin . Dessutom kompletterar vissa urologer sina stipendier med en magisterexamen (2–3 år) eller med en doktorsexamen. (4–6 år) i relaterade ämnen för att förbereda dem för akademisk såväl som fokuserad klinisk sysselsättning.

Träning

Förenta staterna

År 2014 fanns det 126 uppehållsprogram som erbjöd 296 kategoriska positioner. Urologi är ett av de tidiga matchprogrammen, med resultat som ges till sökande i slutet av januari (6 veckor före NRMP -match). Ansökningar tas emot från och med 1 september, och vissa program tar emot ansökningar fram till början av januari.

Det är en relativt konkurrenskraftig specialitet att matcha in med endast 68% till 77% av amerikanska seniorer som matchar mellan 2012 och 2015. Antalet positioner har ökat från 278 2012 till 296 år 2015. Matchning är betydligt svårare för IMG och studenter som har ett år eller mer ledigt före uppehållstillfället - matchningsgraden var 27% respektive 55% 2012.

Medicinsk skolmiljö kan också vara en faktor. En studie 2012 visade också efter en analys av matchningsfrekvenser från skolor mellan 2005 och 2009 att 20 skolor skickade mer än 15 elever till urologi (1 standardavvikelse över medianen ), med Northwestern University som skickade 44 studenter under de fem åren.

Efter urologin vistelse finns det sju underspecialiteter som erkänns av AUA (American Urological Association):

Onkologi
Calculi
Kvinnlig urologi
Infertilitet
Pediatrik
Transplantation (njure)
Neurourologi.

Australien

Utbildningen slutförs genom Royal Australasian College of Surgeons (RACS). Programmet kräver sex års heltidsutbildning (för dem som påbörjades före 2016), eller fem år för dem som började efter 2016. Programmet är ackrediterat av Australian Medical Council .

Förutsättningarna inkluderar:

Australiskt medborgarskap , Nya Zeelands medborgarskap eller Australian Permanent Residency
Allmän medicinsk registrering
Slutförande av PGY 2 (se: Medicinsk utbildning i Australien )
Slutförande av RACS Hand Hygiene Learning Module

Nepal

I Nepal tilldelas den formella urologexamen MCh (Magister Chirurgiae). Detta är en treårig postmästare och inkluderar avhandling och en obligatorisk publikation. Denna examen tilldelas efter att ha slutfört MBBS (fyra och ett halvt år plus en ettårig rotateri-praktik) och MS (mastergrad i kirurgi) i allmän kirurgi (tre års kurs). Tills nu driver två universitet Tribhuvan University och Kathmandu University samt två autonoma institut BP Koirala Institute of health sciences och National Academy of Medical Sciences (Bir Hospital) MCh Urology -programmet. ^{19 , 20} Denna examen motsvarar klinisk doktorsexamen och kallas "Chikitsa Bidhyabaridhi" av Tribhuvan University (Government University) och anses vara den högsta graden bland de kirurgiska disciplingraderna. Förutom urologi, kardiotorakisk och vaskulär kirurgi, kirurgisk gastroenterologi, plastikkirurgi och neurokirurgi MCh -program körs också i landet.

Underdiscipliner

Som en medicinsk disciplin som involverar vård av många organ och fysiologiska system kan urologi delas in i flera subdiscipliner. På många större akademiska centra och universitetssjukhus som utmärker sig inom patientvård och klinisk forskning specialiserar sig urologer ofta på en viss underdisciplin.

Endourologi

Endourologi är den gren av urologi som behandlar sluten manipulation av urinvägarna. Det har på senare tid vuxit till att omfatta alla minimalt invasiva urologiska kirurgiska ingrepp. I motsats till öppen kirurgi utförs endourologi med små kameror och instrument som sätts in i urinvägarna. Transuretral kirurgi har varit hörnstenen i endourologi. De flesta urinvägarna kan nås via urinröret, vilket möjliggör prostatakirurgi, kirurgi av tumörer i urotelet , stenoperationer och enkla urinrörs- och urinrörsprocedurer. Nyligen har tillägget av laparoskopi och robotik ytterligare indelat denna gren av urologi.

Laparoskopi

Laparoskopi är en gren i urologi som snabbt utvecklas och har ersatt några öppna kirurgiska ingrepp. Robotassisterad kirurgi av prostata, njure och urinledare har expanderat detta område. Idag utförs många prostatektomier i USA med så kallad robothjälp. Detta har emellertid skapat kontroverser, eftersom robotik kraftigt ökar kostnaden för kirurgi och nyttan för patienten kan vara proportionell mot extrakostnaden. Dessutom är nuvarande (2011) marknadsläge för robotutrustning ett de facto monopol på ett offentligt ägt företag som ytterligare driver på kostnadseffektivitetskonflikten.

Urologisk onkologi

Urologisk onkologi avser kirurgisk behandling av maligna genitourinära sjukdomar som cancer i prostata, binjurar, urinblåsa, njurar, urinledare, testiklar och penis, samt hud och subkutan vävnad och muskler och fascia i dessa områden (den specifika subspecialiteten) överlappar med dermatologisk onkologi och relaterade onkologiska områden). Behandlingen av genitourinary cancer hanteras av antingen en urolog eller en onkolog, beroende på behandlingstypen (kirurgisk eller medicinsk). De flesta urologiska onkologer i västländer använder minimalt invasiva tekniker (laparoskopi eller endourologi, robotassisterad kirurgi) för att hantera urologiska cancerformer som är lämpliga för kirurgisk behandling.

Neurourologi

Neurourologi gäller nervsystemet kontroll av urogenitalsystemet och tillstånd som orsakar onormal urinering . Neurologiska sjukdomar och sjukdomar som stroke, multipel skleros , Parkinsons sjukdom och ryggmärgsskada kan störa nedre urinvägarna och resultera i tillstånd som urininkontinens , detrusoröveraktivitet , urinretention och detrusorsfinkterdysynergi . Urodynamiska studier spelar en viktig diagnostisk roll inom neurourologi. Terapi för störningar i nervsystemet inkluderar ren intermittent självkateterisering av blåsan, antikolinerga läkemedel, injektion av Botulinumtoxin i blåsväggen och avancerade och mindre vanliga terapier som sakral neuromodulering . Mindre markerade neurologiska abnormiteter kan också orsaka urologiska störningar - till exempel tror avvikelser i det sensoriska nervsystemet av många forskare att spela en roll vid störningar vid smärtsam eller frekvent urinering (t.ex. smärtsam urinblåsasyndrom, även känt som interstitiell cystit ).

Pediatrisk urologi

Pediatrisk urologi gäller urologiska störningar hos barn . Sådana störningar inkluderar kryptorkidism (oförstörda testiklar), medfödda avvikelser i könsorganen, enures , underutvecklade könsorgan (på grund av fördröjd tillväxt eller försenad pubertet, ofta ett endokrinologiskt problem) och vesikoureteral återflöde .

Andrologi

Andrologi är den medicinska specialitet som behandlar manlig hälsa, särskilt relaterat till problemen i det manliga reproduktiva systemet och urologiska problem som är unika för män som prostatacancer, manliga fertilitetsproblem och operation av det manliga reproduktiva systemet. Det är motsvarigheten till gynekologi, som behandlar medicinska frågor som är specifika för kvinnors hälsa, särskilt reproduktiv och urologisk hälsa.

Rekonstruktiv urologi

Rekonstruktiv urologi är ett högspecialiserat område inom manlig urologi som återställer både struktur och funktion till könsorganen. Prostataprocedurer, helt eller delvis hysterektomi, trauma (bilolyckor, skottskador, industriolyckor, skada, etc.), sjukdom, hinder, blockeringar (t.ex. urinrörssträngningar) och ibland, förlossning, kan kräva rekonstruktiv kirurgi. Urinblåsan, urinledarna (rören som leder från njurarna till urinblåsan) och könsorganen är andra exempel på rekonstruktiv urologi.

Kvinnlig urologi

Kvinnlig urologi är en gren av urologi som behandlar överaktiv urinblåsa , bäckens organframfall och urininkontinens . Många av dessa läkare utövar också neurourologi och rekonstruktiv urologi som nämnts ovan. Kvinnliga urologer (varav många är män) slutför en 1-3 års stipendium efter att ha slutfört ett 5-6-årigt urologboende. Grundlig kunskap om det kvinnliga bäckenbotten tillsammans med en intim förståelse av tömningens fysiologi och patologi är nödvändiga för att diagnostisera och behandla dessa störningar. Beroende på orsaken till det enskilda problemet kan en medicinsk eller kirurgisk behandling vara lösningen. Deras verksamhetsområde överlappar starkt med urogynekologernas, läkare inom en subdisciplin inom gynekologi, som har gjort en treårig stipendium efter ett fyraårigt OBGYN-uppehållstillstånd.

Tidskrifter och organisationer

Det finns ett antal fackgranskade tidskrifter och publikationer om urologi, inklusive Journal of Urology , European Urology , African Journal of Urology , British Journal of Urology International , BMC Urology , Indian Journal of Urology , Nature Reviews Urology och Urology .

Det finns nationella organisationer som American Urological Association , American Association of Clinical Urologists, European Association of Urology , Large Urology Group Practice Association och The Society for Basic Urologic Research . Urologi ingår också i regi av International Continence Society .

Lärande organisationer inkluderar European Board of Urology , liksom Vattikuti Urology Institute i Detroit , som också är värd för ett årligt internationellt Robotic Urology Symposium för ny teknik. Den amerikanska ideella IVUMed undervisar i urologi i utvecklingsländer .

Urologi i COVID19 -pandemin

Under COVID-19-pandemin avbröt urologitjänster världen över sin verksamhet i drabbade länder och regioner. Internationella föreningar (som European Association of Urology , New Zealand and Australia Association of Urology ) och urologiska avdelningar från universitet ( Cleveland Clinic med flera) har lämnat riktlinjer och rekommendationer om vilka urologiska förfaranden som bör eller inte bör prioriteras under pandemin. Optimera resurser och förhindra att patienter med prioriterade sjukdomar påverkas negativt. En systematisk översyn publicerades i European Journal Urology Focus, som sammanfattade sådana rekommendationer.

Lista över urologiska ämnen

Se även

Referenser

19. https://nams.org.np/about.php 20. http://www.iom.edu.np/?page_id=21

Languages

In other projects