Urogynekologi - Urogynecology

Urogynekolog
Ockupation
Namn Läkare, medicinsk specialist, kirurg
Yrkestyp
 Gynekologi , urologi , specialitet , kirurgi
Aktivitetssektorer
 Medicin , kirurgi
Beskrivning
Kompetenser Patientvård, utbildning, forskning
Utbildning krävs
Områden
anställning
 Sjukhus , kliniker
Relaterade jobb
 Gynekolog , urolog

Urogynekologi eller urogynekologi är en kirurgisk underspecialitet inom urologi och gynekologi .

Historia

År 1893 uppfann Howard Kelly , en gynekolog och banbrytande urogynekolog, ett luftcystoskop som helt enkelt var ett handhållet, ihåligt rör med en glaspartition. När American Surgical Society, senare American College of Surgeons , möttes i Baltimore 1900, hölls en tävling mellan Howard Kelly och Hugh Hampton Young , som ofta anses vara fadern till modern urologi. Med hjälp av sitt luftcystoskop infogade Kelly ureterala katetrar i en kvinnlig patient på bara 3 minuter. Unga motsvarade denna gång hos en manlig patient. Så började den vänliga konkurrensrivaliteten mellan gynekologer och urologer inom kvinnlig urologi och urogynekologi. Denna vänliga tävling fortsatte i årtionden. I modern tid har det ömsesidiga intresset för obstetrikare, gynekologer och urologer för bäckenbottenproblem hos kvinnor lett till ett mer samarbete.

Utbildning och träning

Urogynekologer är läkare som har gått läkarutbildning och uppnått sin grundläggande medicinska examen, följt av forskarutbildning i obstetrik och gynekologi (OB-GYN). De fortsätter sedan vidareutbildning i Urogynekologi för att uppnå ackreditering/styrelsecertifiering i denna underspecialitet. Krav på utbildningsprogram och varaktighet varierar från land till land, men brukar oftast vara cirka 2–3 år på de flesta ställen. Urogynekologiprogram finns i vissa länder, men inte alla och nivåerna för formell ackreditering och certifiering varierar från land till land.

International Urogynecological Association (IUGA) är ett globalt organ för yrkesverksamma inom urogynekologi och kvinnlig bäckenmedicin och rekonstruktiv kirurgi. IUGA underlättar utbildning för läkare från länder som inte har formella utbildningsprogram genom att upprätthålla och publicera en katalog med stipendieprogram. IUGA ger också utbildningsmöjligheter för urogynekologer både online och personligen, utvecklar terminologi och standardisering för området. International Continence Society (ICS) är en annan global organisation som strävar efter att förbättra livskvaliteten för människor som drabbats av urin-, tarm- och bäckenbotten genom utbildning och forskning.

Omfattning av praktiken

Urogynekologi är en underspecialitet inom gynekologi och är i vissa länder också känd som kvinnlig bäckenmedicin och rekonstruktiv kirurgi. En urogynekolog hanterar kliniska problem i samband med dysfunktion i bäckenbotten och urinblåsan. Bäckenbotten påverkar blåsan, reproduktionsorganen och tarmarna. Vanliga störningar i bäckenbotten inkluderar urininkontinens, prolaps av bäckenorgan och fekal inkontinens. Urogynekologer är alltmer ansvariga för vården av kvinnor som har upplevt trauma mot perineum under förlossningen.

Det finns en del övergångar med subspecialiteten hos kvinnlig urologi - dessa läkare är urologer som genomgår ytterligare utbildning för att kunna hantera kvinnlig urininkontinens, bäckenorgans prolaps och interstitiell cystit/PBS. Dessutom finns det kolorektala kirurger som har ett särskilt intresse för analinkontinens och bäckenbottenfunktion relaterad till rektal funktion. Samtida urogynekologisk praxis uppmuntrar multidisciplinära team som arbetar med vård av patienter, med samarbetsinput från urogynekologer, urologer, kolorektala kirurger, äldrevårdsläkare och sjukgymnaster. Detta är särskilt viktigt vid vård av patienter med komplexa problem, t.ex. de som har genomgått en tidigare operation eller som har kombinerat inkontinens och prolaps, eller kombinerade urin- och tarmproblem. Tvärvetenskapliga teammöten är en viktig del av dessa kvinnors ledningsväg.

Urogynaekologer hanterar kvinnor med urininkontinens och dysfunktion i bäckenbotten. De kliniska tillstånd som en urogynekolog kan se inkluderar stressinkontinens, överaktiv urinblåsa, tömningssvårigheter, urinvägsvärk, urinrörssmärta, vaginal eller livmoderns prolaps, hindrad avföring, analinkontinens och perineal skada. De kan också ta hand om kvinnor med vesikovaginala eller rektovaginala fistlar med specialistutbildning och tillsammans med andra specialiteter.

Patienter kommer vanligtvis att bedömas med hjälp av en kombination av historiskt tagande, undersökning (inklusive bäckenundersökning och utvärdering av prolaps med hjälp av validerade system som Pelvic Organ Prolapse Quantification System och bedömning av livskvalitetspåverkan med hjälp av validerade frågeformulär, inklusive bedömning av sexuell funktion, med Pelvic Organ Prolapse/Incontinence Sexual Questionnaire IUGA- Revised [PISQ-IR]. En blåsdagbok används ofta för att kvantifiera en individs vätskeintag, och antalet hålrum per dag och natt, samt den volym blåsan kan hålla på dag för dag. Ytterligare undersökningar kan innefatta urodynamik eller cystoskopi. Behandlingen börjar vanligtvis med konservativa åtgärder som träning av bäckenbottenmuskulatur, vätska och matmodifiering eller blåsutbildning. Läkemedelsbehandlingar kan användas för överaktiv blåsan, vilket kan inkludera antimuskarinläkemedel eller beta 3 -receptoragonister - båda hjälper till att kontrollera hur brådskande det är som är nyckelkomponenten överaktiv blåsan. Om mediciner misslyckas, är mer invasiva alternativ som injektioner av botulinumtoxin i blåsmuskeln eller neuromodulering andra alternativ för symptomlindring. Kirurgiska behandlingar kan erbjudas för stressinkontinens och/eller uterovaginal prolaps om bäckenbottenmuskelträning misslyckas.

Urogynekologiska problem är sällan livshotande, men de har en stor inverkan på livskvaliteten hos drabbade individer. Urogynekologer kommer vanligtvis att använda livskvalitet som ett behandlingsmål, och det är ett stort fokus på att optimera symtomen med hjälp av konservativa åtgärder innan de påbörjar mer invasiva behandlingar.

Några tillstånd som behandlas i urogynekologisk praxis inkluderar:

Diagnostiska tester och utförda procedurer inkluderar:

Specialbehandlingar som finns inkluderar:

Se även

Referenser

externa länkar