Urinvägsinfektion - Urinary tract infection

Urinvägsinfektion
Andra namn Akut cystit, enkel cystit, blåsinfektion, symptomatisk bakteriuri
Pyuria.JPG
Flera vita blodkroppar ses i urinen hos en person med urinvägsinfektion med hjälp av mikroskopi
Specialitet Infektionssjukdom , urologi
Symtom Smärta med urinering , frekvent urinering, känner behov av att urinera trots att den har en tom urinblåsa
Orsaker Oftast Escherichia coli
Riskfaktorer Kvinnlig anatomi, samlag, diabetes , fetma , familjehistoria
Diagnostisk metod Baserat på symptom, urinkultur
Differentialdiagnos Vulvovaginit , uretrit , inflammatorisk bäckeninflammation , interstitiell cystit , njursjukdom
Behandling Antibiotika ( nitrofurantoin eller trimetoprim/sulfametoxazol )
Frekvens 152  miljoner (2015)
Dödsfall 196 500 (2015)

En urinvägsinfektion ( UTI ) är en infektion som påverkar en del av urinvägarna . När det påverkar de nedre urinvägarna är det känt som en blåsinfektion ( cystit ) och när det påverkar det övre urinvägarna är det känt som en njureinfektion ( pyelonefrit ). Symtom från en nedre urinvägsinfektion inkluderar smärta med urinering , frekvent urinering och känsla av att behöva kissa trots att den har en tom urinblåsa. Symtom på en njureinfektion inkluderar feber och smärta i flanken, vanligtvis utöver symtomen på ett lägre UVI. Sällan kan urinen verka blodig . Hos mycket gamla och mycket unga kan symtomen vara vaga eller ospecifika.

Den vanligaste orsaken till infektion är Escherichia coli , även om andra bakterier eller svampar ibland kan vara orsaken. Riskfaktorer inkluderar kvinnlig anatomi, samlag, diabetes , fetma och familjehistoria. Även om samlag är en riskfaktor, klassificeras UTI inte som sexuellt överförbara infektioner (STI). Njureinfektion , om den inträffar, följer vanligtvis en blåsinfektion men kan också bero på en blodburen infektion . Diagnos hos unga friska kvinnor kan baseras enbart på symptom. Hos dem med vaga symptom kan diagnosen vara svår eftersom bakterier kan finnas utan att det finns en infektion. I komplicerade fall eller om behandlingen misslyckas kan en urinkultur vara användbar.

I okomplicerade fall behandlas UTI med en kort antibiotikakur som nitrofurantoin eller trimetoprim/sulfametoxazol . Motståndet mot många av de antibiotika som används för att behandla detta tillstånd ökar. I komplicerade fall kan en längre behandling eller intravenös antibiotika behövas. Om symtomen inte förbättras på två eller tre dagar kan ytterligare diagnostiska tester behövas. Fenazopyridin kan hjälpa till med symtom. Hos dem som har bakterier eller vita blodkroppar i urinen men inte har några symtom behövs i allmänhet inte antibiotika, även om det är ett undantag under graviditeten. Hos dem med frekventa infektioner kan en kort kur av antibiotika tas så snart symtomen börjar eller långsiktiga antibiotika kan användas som en förebyggande åtgärd.

Omkring 150  miljoner människor utvecklar en urinvägsinfektion under ett visst år. De är vanligare hos kvinnor än män. Hos kvinnor är de den vanligaste formen av bakteriell infektion. Upp till 10% av kvinnorna har en urinvägsinfektion under ett visst år, och hälften av kvinnorna har minst en infektion någon gång i livet. De förekommer oftast mellan 16 och 35  år. Återfall är vanligt. Urinvägsinfektioner har beskrivits sedan antiken med den första dokumenterade beskrivningen i Ebers Papyrus daterad till c. 1550 f.Kr.

Videosammanfattning ( skript )

tecken och symtom

Urin kan innehålla pus (ett tillstånd som kallas pyuria ) sett från en person med sepsis på grund av en urinvägsinfektion.

Lägre urinvägsinfektion kallas också en blåsinfektion. De vanligaste symtomen är brännande med urinering och att behöva kissa ofta (eller en lust att urinera) i avsaknad av vaginal urladdning och betydande smärta. Dessa symtom kan variera från milda till svåra och hos friska kvinnor varar det i genomsnitt sex  dagar. Viss smärta ovanför könsbenet eller i nedre delen av ryggen kan förekomma. Personer som upplever en övre urinvägsinfektion eller pyelonefrit kan uppleva flanksmärta , feber eller illamående och kräkningar utöver de klassiska symptomen på en nedre urinvägsinfektion. Sällan kan urinen verka blodig eller innehålla synligt pus i urinen .

Barn

Hos små barn kan det enda symptomet på en urinvägsinfektion (UTI) vara feber. På grund av avsaknaden av mer uppenbara symptom, när kvinnor under två år eller omskurna män mindre än ett år uppvisar feber, rekommenderas en urinkultur av många medicinska föreningar. Spädbarn kan mata dåligt, kräkas, sova mer eller visa tecken på gulsot . Hos äldre barn kan nyinkommen urininkontinens (förlust av blåsans kontroll) uppstå. Omkring 1 av 400 spädbarn i 1 till 3 månaders ålder med UVI har också bakteriell meningit .

Äldre

Urinvägs symptom saknas ofta hos äldre . Presentationerna kan vara vaga med inkontinens, förändrad mental status eller trötthet som de enda symtomen, medan vissa presenterar en vårdgivare med sepsis , en infektion i blodet, som de första symptomen. Diagnosen kan kompliceras av att många äldre har redan befintlig inkontinens eller demens .

Det är rimligt att få en urinkultur hos personer med tecken på systemisk infektion som kanske inte kan rapportera urinsymtom, till exempel när avancerad demens förekommer. Systemiska tecken på infektion inkluderar feber eller temperaturökning på mer än 1,1 ° C (2,0 ° F) från vanligt, frossa och ökat antal vita blodkroppar .

Orsak

Uropatogena Escherichia coli (UPEC) celler vidhäftade till blåsepitelcell.

Uropatogen E. coli från tarmen är orsaken till 80–85% av urinvägsinfektioner som förvärvats av samhället, och Staphylococcus saprophyticus är orsaken till 5–10%. Sällan kan de bero på virus- eller svampinfektioner . Sjukvårdsrelaterade urinvägsinfektioner (mestadels relaterade till urinkateterisering ) involverar ett mycket bredare utbud av patogener inklusive: E. coli (27%), Klebsiella (11%), Pseudomonas (11%), svamppatogenen Candida albicans (9% ) och Enterococcus (7%) bland andra. Urinvägsinfektioner på grund av Staphylococcus aureus förekommer vanligtvis sekundärt till blodburna infektioner. Chlamydia trachomatis och Mycoplasma genitalium kan infektera urinröret men inte blåsan. Dessa infektioner klassificeras vanligtvis som uretrit snarare än urinvägsinfektion.

Umgänge

Hos unga sexuellt aktiva kvinnor är sexuell aktivitet orsaken till 75–90% av blåsinfektioner, med risk för infektion relaterad till frekvensen av sex. Termen "smekmånad cystit" har tillämpats på detta fenomen med frekventa UVI under tidigt äktenskap. Hos kvinnor efter klimakteriet påverkar sexuell aktivitet inte risken att utveckla ett UVI. Spermicidanvändning , oberoende av sexuell frekvens, ökar risken för UTI. Membrananvändning är också associerad. Kondom utan spermicid eller användning av p -piller ökar inte risken för okomplicerad urinvägsinfektion.

Sex

Kvinnor är mer benägna att UTI än män eftersom urinröret hos kvinnor är mycket kortare och närmare anus . När en kvinnas östrogennivåer minskar med klimakteriet ökar risken för urinvägsinfektioner på grund av förlust av skyddande vaginal flora . Dessutom är vaginal atrofi som ibland kan uppstå efter klimakteriet associerad med återkommande urinvägsinfektioner.

Kronisk prostatit i form av kronisk prostatit/kroniskt bäckensmärtsyndrom och kronisk bakteriell prostatit (inte akut bakteriell prostatit eller asymptomatisk inflammatorisk prostatit ) kan orsaka återkommande urinvägsinfektioner hos män. Risken för infektioner ökar när män åldras. Även om bakterier vanligtvis förekommer i urinen hos äldre män verkar detta inte påverka risken för urinvägsinfektioner.

Urinkateter

Urinkateterisering ökar risken för urinvägsinfektioner. Risken för bakteriuri (bakterier i urinen) är mellan tre och sex procent per dag och profylaktiska antibiotika är inte effektiva för att minska symtomatiska infektioner. Risken för en associerad infektion kan minskas genom kateterisering endast vid behov, med användning av aseptisk teknik för insättning och upprätthållande av obehindrad sluten dränering av katetern.

Manliga dykare som använder kondomkateter och kvinnliga dykare som använder externa fångningsanordningar för sina torrdräkter är också mottagliga för urinvägsinfektioner.

Andra

En anlag för blåsinfektioner kan förekomma i familjer. Detta antas ha samband med genetik. Andra riskfaktorer inkluderar diabetes , att vara omskuren och ha en stor prostata . Hos barn är UTI förknippade med vesikoureteral återflöde (en onormal rörelse av urin från urinblåsan till urinledarna eller njurarna ) och förstoppning .

Personer med ryggmärgsskada löper ökad risk för urinvägsinfektion, delvis på grund av kronisk användning av kateter, och delvis på grund av att funktionsnedsättning inte fungerar. Det är den vanligaste orsaken till infektion i denna befolkning, liksom den vanligaste orsaken till sjukhusvistelse.

Patogenes

Urinvägsinfektion

De bakterier som orsakar urinvägsinfektioner anger normalt urinblåsan via urinröret. Men infektion kan också uppstå via blodet eller lymfan . Man tror att bakterierna vanligtvis överförs till urinröret från tarmen, med honor med större risk på grund av deras anatomi. Efter att ha kommit in i urinblåsan kan E. Coli fästa vid blåsväggen och bilda en biofilm som motstår kroppens immunsvar.

Escherichia coli är den enskilt vanligaste mikroorganismen, följt av Klebsiella och Proteus spp., Som orsakar urinvägsinfektion. Klebsiella och Proteus spp., Är ofta associerade med stensjukdom. Förekomsten av grampositiva bakterier som Enterococcus och Staphylococcus ökade.

Urinpatogenernas ökade resistens mot kinolonantibiotika har rapporterats över hela världen och kan vara en följd av överanvändning och missbruk av kinoloner.

Diagnos

Flera baciller (stavformade bakterier, här visade som svarta och bönformade) visade mellan vita blodkroppar i urinmikroskopi. Dessa förändringar är en indikation på en urinvägsinfektion.

I okomplicerade fall kan en diagnos ställas och behandling ges utifrån enbart symtom utan ytterligare laboratoriebekräftelse. I komplicerade eller tveksamma fall kan det vara användbart att bekräfta diagnosen via urinalys , leta efter närvaron av urinnitrit , vita blodkroppar (leukocyter) eller leukocytesteras . Ett annat test, urinmikroskopi , letar efter närvaron av röda blodkroppar , vita blodkroppar eller bakterier. Urin kultur anses positivt om det visar en bakteriekoloni antal som är större än eller lika med 10 tre kolonibildande enheter per ml av en typisk urinvägarna organism. Antibiotikakänslighet kan också testas med dessa kulturer, vilket gör dem användbara vid val av antibiotikabehandling. Kvinnor med negativa kulturer kan dock fortfarande förbättra sig med antibiotikabehandling. Eftersom symtomen kan vara vaga och utan tillförlitliga tester för urinvägsinfektioner kan diagnosen vara svår hos äldre.

Baserat på pH

Normalt urin -pH är något surt, med vanliga värden på 6,0 till 7,5, men det normala intervallet är 4,5 till 8,0. Ett urin-pH på 8,5 eller 9,0 indikerar en urea-delande organism, såsom Proteus, Klebsiella eller Ureaplasma urealyticum; därför betyder en asymptomatisk patient med högt pH UTI oavsett andra urintestresultat. Alkaliskt pH kan också beteckna struvit njursten, som också kallas "infektionsstenar".

Klassificering

En urinvägsinfektion kan bara involvera de nedre urinvägarna, i vilket fall det är känt som en blåsinfektion. Alternativt kan det involvera övre urinvägarna, i vilket fall det är känt som pyelonefrit. Om urinen innehåller betydande bakterier men det inte finns några symptom, kallas tillståndet asymptomatisk bakteriuri . Om en urinvägsinfektion involverar det övre området, och personen har diabetes mellitus , är gravid, är manlig eller immunförsvagad , anses det vara komplicerat. Annars anses en kvinna vara frisk och premenopausal okomplicerad. Hos barn när en urinvägsinfektion är associerad med feber anses det vara en övre urinvägsinfektion.

Barn

För att ställa diagnosen urinvägsinfektion hos barn krävs en positiv urinkultur. Kontaminering utgör en vanlig utmaning beroende på vilken insamlingsmetod som används, så en cutoff på 105  CFU/ml används för ett "clean-catch" mittströmsprov, 10 4  CFU/ml används för kateter-erhållna prover och 10 2  CFU/ml används för suprapubiska aspirationer (ett prov som tas direkt från urinblåsan med en nål). Användningen av "urinpåsar" för att samla prover avråder från Världshälsoorganisationen på grund av den höga kontamineringshastigheten vid odling, och kateterisering föredras hos dem som inte är toalettutbildade. Vissa, till exempel American Academy of Pediatrics, rekommenderar njur-ultraljud och cystouretrogram (att titta på en persons urinrör och urinblåsa med röntgen i realtid medan de kissar) hos alla barn under två år som har haft en urinvägsinfektion. Men eftersom det saknas effektiv behandling om problem upptäcks, rekommenderar andra som National Institute for Health and Care Excellence endast rutinmässig avbildning hos dem som är mindre än sex månader gamla eller som har ovanliga fynd.

Differentialdiagnos

Hos kvinnor med cervicit (inflammation i livmoderhalsen ) eller vaginit (inflammation i slidan ) och hos unga män med UTI -symtom kan en Chlamydia trachomatis- eller Neisseria gonorrhoeae -infektion vara orsaken. Dessa infektioner klassificeras vanligtvis som uretrit snarare än urinvägsinfektion. Vaginit kan också bero på en jästinfektion . Interstitiell cystit (kronisk smärta i urinblåsan) kan övervägas för personer som upplever flera episoder av UTI -symtom men urinkulturer förblir negativa och förbättras inte med antibiotika. Prostatit (inflammation i prostata ) kan också övervägas vid differentialdiagnosen.

Hemorragisk cystit , som kännetecknas av blod i urinen , kan förekomma sekundärt till ett antal orsaker, inklusive: infektioner, strålbehandling , underliggande cancer, mediciner och toxiner. Mediciner som vanligtvis orsakar detta problem inkluderar det kemoterapeutiska medlet cyklofosfamid med en hastighet av 2 till 40%. Eosinofil cystit är ett sällsynt tillstånd där eosinofiler finns i blåsväggen. Tecken och symtom liknar en blåsinfektion. Dess orsak är inte helt klar; det kan dock vara kopplat till bland annat matallergier , infektioner och mediciner.

Förebyggande

Ett antal åtgärder har inte bekräftats påverka UTI -frekvensen, inklusive: urinering omedelbart efter samlag, vilken typ av underkläder som används, personliga hygienmetoder som används efter urinering eller avföring , eller om en person vanligtvis badar eller duschar. Det finns på samma sätt brist på bevis kring effekten av att hålla urinen, använda tampong och duscha . Hos dem med frekventa urinvägsinfektioner som använder spermicid eller ett membran som preventivmetod rekommenderas de att använda alternativa metoder. Hos personer med godartad prostatahyperplasi verkar urinering i sittande position förbättra tömning av urinblåsan vilket kan minska urinvägsinfektioner i denna grupp. Ett annat sätt att förhindra UTI är att torka fram och tillbaka för att förhindra risken för bakterier från tarmen som centrerar urinröret .

Att använda urinkatetrar så lite och så kort tid som möjligt och lämplig vård av katetern vid användning förhindrar kateterassocierade urinvägsinfektioner . De bör sättas in med steril teknik på sjukhuset, men icke-steril teknik kan vara lämplig för dem som självkateteriserar. Urinkateterinställningen bör också hållas försluten. Bevis stöder inte en signifikant minskning av risken när kateter av silverlegering används.

Mediciner

För dem med återkommande infektioner är den lägsta antibiotikaanvändningen att ta en kort antibiotikakur när varje infektion inträffar. En långvarig daglig behandling med antibiotika är också effektiv. Medicin som ofta används inkluderar nitrofurantoin och trimetoprim/sulfametoxazol . Metenamin är ett annat medel som används för detta ändamål som i blåsan där syrahalten är låg producerar den formaldehyd mot vilken resistens inte utvecklas. Vissa rekommenderar mot långvarig användning på grund av farhågor om antibiotikaresistens .

I de fall infektioner är relaterade till samlag kan det vara användbart att ta antibiotika i efterhand. Hos postmenopausala kvinnor har aktuell vaginal östrogen visat sig minska återfall. Till skillnad från aktuella krämer har användningen av vaginal östrogen från pessar inte varit lika användbar som lågdosantibiotika. Antibiotika efter kortvarig urinkateterisering minskar den efterföljande risken för blåsinfektion. Ett antal vacciner är under utveckling under 2018.

Barn

Beviset för att förebyggande antibiotika minskar urinvägsinfektioner hos barn är dåliga. Men återkommande UTI är en sällsynt orsak till ytterligare njurproblem om det inte finns några underliggande abnormiteter i njurarna, vilket resulterar i mindre än en tredjedel av en procent (0,33%) av kronisk njursjukdom hos vuxna. Huruvida rutinomskärning förhindrar UTI har inte studerats väl från 2011.

Alternativ medicin

Viss forskning tyder på att tranbär (juice eller kapslar) kan minska antalet UTI hos dem med frekventa infektioner. En Cochrane -granskning drog slutsatsen att fördelen, om den finns, är liten. så gjorde en randomiserad kontrollerad studie 2016. Långtidstolerans är också ett problem med gastrointestinal störning som förekommer hos mer än 30%. Tranbärsjuice rekommenderas därför för närvarande inte för denna indikation. Från och med 2015 kräver probiotika ytterligare studier för att avgöra om de är fördelaktiga. Den roll som urin microbiome upprätthålla urinvägarna hälsa är inte väl förstådd och med 2015.

Behandling

Grundstenen i behandlingen är antibiotika . Fenazopyridin ordineras ibland under de första dagarna förutom antibiotika för att hjälpa till med brännskador och brådska som ibland känns under en urinblåsinfektion. Det rekommenderas dock inte rutinmässigt på grund av säkerhetshänsyn med användningen, särskilt en förhöjd risk för methemoglobinemi (högre än normal nivå av methemoglobin i blodet). Paracetamol kan användas vid feber. Det finns inga goda bevis för användning av tranbärsprodukter för behandling av nuvarande infektioner.

Fosfomycin kan användas som en effektiv behandling för både UTI och komplicerade UTI inklusive akut pyelonefrit. Standardregimen för komplicerade UTI är en oral 3 g dos administrerad en gång var 48: e eller 72: e timme i totalt 3 doser eller 6 gram var 8: e timme i 7 dagar till 14 dagar när fosfomycin ges i IV -form.

Asymptomatisk bakteriuri

De som har bakterier i urinen men inga symtom ska i allmänhet inte behandlas med antibiotika. Detta inkluderar de som är gamla, de med ryggmärgsskador och de som har urinkateter. Graviditet är ett undantag och det rekommenderas att kvinnor tar 7  dagars antibiotika. Om det inte behandlas får det upp till 30% av mödrarna att utveckla pyelonefrit och ökar risken för låg födelsevikt och för tidig förlossning . Vissa stöder också behandling av personer med diabetes och behandling före urinvägsförfaranden som sannolikt kommer att orsaka blödning.

Okomplicerad

Okomplicerade infektioner kan diagnostiseras och behandlas baserat på symptom ensam. Antibiotika som tas via munnen, såsom trimetoprim/sulfametoxazol, nitrofurantoin eller fosfomycin är vanligtvis första raden. Cefalosporiner , amoxicillin/klavulansyra eller en fluorokinolon kan också användas. Men antibiotikaresistens har till fluorokinoloner bland de bakterier som orsakar urinvägsinfektioner ökat. Den Food and Drug Administration (FDA) rekommenderar mot användningen av fluorokinoloner, inklusive en Boxed varning , när andra alternativ är tillgängliga på grund av högre risk för allvarliga biverkningar, såsom tendinit , senruptur och försämring av myasthenia gravis . Dessa mediciner förkortar avsevärt tiden till återhämtning med alla lika effektiva. En tre dagars behandling med trimetoprim/sulfametoxazol eller fluorokinolon är vanligtvis tillräcklig, medan nitrofurantoin kräver 5-7  dagar. Fosfomycin kan användas som en engångsdos men är inte lika effektivt.

Fluorokinoloner rekommenderas inte som första behandling. The Infectious Diseases Society of America säger detta på grund av oro för att generera resistens mot denna klass av medicinering. Amoxicillin-klavulanat verkar mindre effektivt än andra alternativ. Trots denna försiktighetsåtgärd har viss resistens utvecklats mot alla dessa mediciner relaterade till deras utbredda användning. Trimetoprim ensamt anses i vissa länder motsvara trimetoprim/sulfametoxazol. För enkla UTI svarar barn ofta på en tre dagars antibiotikakur. Kvinnor med återkommande enkla UTI är mer än 90% korrekta när det gäller att identifiera nya infektioner. De kan dra nytta av självbehandling vid uppkomsten av symtom med medicinsk uppföljning endast om den första behandlingen misslyckas.

Komplicerad

Komplicerade UVI är svårare att behandla och kräver vanligtvis mer aggressiv utvärdering, behandling och uppföljning. Det kan kräva att den underliggande komplikationen identifieras och åtgärdas. Ökande antibiotikaresistens orsakar oro över framtiden för att behandla dem med komplicerat och återkommande UTI.

Pyelonefrit

Pyelonefrit behandlas mer aggressivt än en enkel blåsinfektion med antingen en längre behandling med orala antibiotika eller intravenösa antibiotika. Sju dagar med oral fluorokinolon ciprofloxacin används vanligtvis i områden där resistensgraden är mindre än 10%. Om de lokala resistensnivåerna är större än 10% förskrivs ofta en dos intravenöst ceftriaxon . Trimetoprim/sulfametoxazol eller amoxicillin/klavulanat oralt i 14 dagar är ett annat rimligt alternativ. Hos dem som uppvisar allvarligare symtom kan det behövas inläggning till sjukhus för pågående antibiotika. Komplikationer som urinvägsobstruktion från en njursten kan övervägas om symtomen inte förbättras efter två eller tre dagars behandling.

Prognos

Med behandling förbättras symtomen i allmänhet inom 36  timmar. Upp till 42% av okomplicerade infektioner kan lösa sig på egen hand inom några dagar eller veckor.

Epidemiologi

Urinvägsinfektioner är den vanligaste bakterieinfektionen hos kvinnor. De förekommer oftast mellan 16 och 35  år, med 10% av kvinnorna som får en infektion varje år och mer än 40–60% får en infektion någon gång i livet. Återfall är vanligt, med nästan hälften av människor som får en andra infektion inom ett år. Urinvägsinfektioner förekommer fyra gånger oftare hos kvinnor än män. Pyelonefrit förekommer mellan 20–30 gånger mindre ofta. De är den vanligaste orsaken till sjukhusförvärvade infektioner och står för cirka 40%. Antalet symtomlösa bakterier i urinen ökar med åldern från två till sju procent hos kvinnor i fertil ålder till så högt som 50% hos äldre kvinnor på vårdhem. Andelen asymptomatiska bakterier i urinen bland män över 75 år ligger mellan 7–10%. Asymptomatiska bakterier i urinen förekommer i 2% till 10% av graviditeterna.

Urinvägsinfektioner kan drabba 10% av människor under barndomen. Bland barn är urinvägsinfektioner vanligast hos omskurna män under tre månader, följt av kvinnor under ett år. Uppskattningar av frekvens bland barn varierar dock mycket. I en grupp barn med feber, i åldern mellan födseln och två år, diagnostiserades två till 20% med UVI.

Samhälle och kultur

I USA står urinvägsinfektioner för nästan sju miljoner kontorsbesök, en miljon akutbesök och hundra tusen sjukhusinläggningar varje år. Kostnaden för dessa infektioner är betydande både när det gäller förlorad tid på jobbet och kostnader för medicinsk vård. I USA uppskattas den direkta behandlingskostnaden till 1,6  miljarder  USD årligen.

Historia

Urinvägsinfektioner har beskrivits sedan antiken med den första dokumenterade beskrivningen i Ebers Papyrus daterad till c. 1550 f.Kr. Det beskrevs av egyptierna som "skickar ut värme från urinblåsan". Effektiv behandling skedde inte förrän utvecklingen och tillgängligheten av antibiotika på 1930 -talet före vilken tid örter, blodsläpp och vila rekommenderades.

Graviditet

Urinvägsinfektioner är mer oroande under graviditeten på grund av den ökade risken för njurinfektioner. Under graviditeten höjer höga progesteronnivåer risken för minskad muskelton i urinledarna och urinblåsan, vilket leder till en större risk för återflöde, där urinen strömmar tillbaka upp urinledarna och mot njurarna. Medan gravida kvinnor inte har en ökad risk för asymptomatisk bakteriuri, har bakteriuri en risk på 25–40% för en infektion i njurarna. Om urintestning visar tecken på en infektion - även i avsaknad av symptom - rekommenderas behandling. Cephalexin eller nitrofurantoin används vanligtvis eftersom de i allmänhet anses vara säkra under graviditeten. En njureinfektion under graviditeten kan leda till för tidig födsel eller preeklampsi (ett tillstånd av högt blodtryck och nedsatt njurfunktion under graviditeten som kan leda till anfall ). Vissa kvinnor har UVI som fortsätter att komma tillbaka under graviditeten och för närvarande finns det inte tillräckligt med forskning om hur man bäst behandlar dessa infektioner.

Referenser

externa länkar

Klassificering
Externa resurser