Yoga som terapi - Yoga as therapy
Yoga som terapi är användningen av yoga som träning , som huvudsakligen består av hållningar som kallas asanas , som en skonsam form av träning och avslappning som appliceras specifikt med avsikt att förbättra hälsan. Denna form av yoga praktiseras allmänt i klasser och kan innefatta meditation , bildspråk, andningsarbete (pranayama) och lugnande musik .
Minst tre typer av hälsopåståenden har gjorts för yoga: magiska påståenden för medeltida haha -yoga , inklusive läkningskraften; påståenden om fördelar för organsystem från asanasutövning; och mer eller mindre väl stödda påståenden om specifika medicinska och psykologiska fördelar från studier av olika storlekar med hjälp av en mängd olika metoder.
Systematiska granskningar har funnit fördelaktiga effekter av yoga på ländryggssmärta och depression , men trots mycket utredning har få eller inga bevis för nytta för specifika medicinska tillstånd. Studier av traumakänslig yoga har försvårats av svag metodik.
Sammanhang
Yogaklasser som används som terapi består vanligtvis av asanas (hållningar som används för stretching), pranayama (andningsövningar) och avslappning i savasana (liggande). De fysiska asanasna för modern yoga är relaterade till medeltida haṭha -yogatradition , men de praktiserades inte allmänt i Indien före början av 1900 -talet.
Antalet skolor och yogastilar i västvärlden har vuxit snabbt från slutet av 1900 -talet. År 2012 fanns det minst 19 utbredda stilar från Ashtanga Vinyasa Yoga till Viniyoga . Dessa betonar olika aspekter, inklusive aerob träning , precision i asanas och andlighet i haṭha -yogatraditionen. Dessa aspekter kan illustreras av skolor med distinkta stilar. Således har Bikram Yoga en aerob träningsstil med rum uppvärmda till 105 ° F (41 ° C) och en fast sekvens av 2 andningsövningar och 26 asanas utförda vid varje pass. Iyengar Yoga betonar korrekt inriktning i hållningarna, arbetar långsamt, om det behövs med rekvisita och slutar med avslappning. Sivananda Yoga fokuserar mer på andlig övning, med 12 grundläggande poser, chanting på sanskrit , pranayama -andningsövningar, meditation och avslappning i varje klass, och vikt läggs vid vegetarisk kost .
Kravstyper
Minst tre olika typer av påståenden om terapeutisk nytta har gjorts för yoga från medeltiden och framåt, utan att räkna med de mer allmänna påståendena om god hälsa under denna period: magiska krafter, biomedicinska påståenden för marknadsföringsändamål och specifika medicinska påståenden. Ingen av de två första stöds av tillförlitliga bevis. De medicinska påståenden stöds av bevis av varierande kvalitet, från fallstudier till kontrollerade prövningar och slutligen systematisk granskning av flera försök.
Magiska krafter
Medeltida författare hävdade att Haha -yoga medförde fysiska (såväl som andliga) fördelar och gav magiska krafter, inklusive läkning. Den Hathayoga pradipika (HYP) uppger att asanas i allmänhet, beskrivs som den första hjälp av hatha yoga, ger "stabilitet, god hälsa, och lätthet lem." (HYP 1.17) Specifika asanas, enligt den, ger ytterligare fördelar; till exempel väcker Matsyendrasana Kundalini och hjälper till att förhindra att sperma kastas ofrivilligt; (HYP 1.27) Paschimottanasana "tär på matsmältningsbranden, slankar magen och ger god hälsa"; (HYP 1.29) Shavasana "tar bort trötthet och slappnar av sinnet"; (HYP 1.32) medan Padmasana "förstör alla sjukdomar" (HYP 1.47). Dessa påståenden ligger inom en tradition inom alla former av yoga att utövare kan få övernaturliga krafter . Hemachandra s Yogashastra (1,8-9) förtecknas de magiska krafter, vilka inkluderar läkande och förstörelse av gifter.
Biomedicinska påståenden i marknadsföringssyfte
1900 -talets förespråkare för vissa yogaskolor, såsom BKS Iyengar , har av olika skäl gjort anspråk på effekterna av yoga på specifika organ, utan att lägga fram några bevis. Yogaläraren Suzanne Newcombe hävdar att detta var en av flera visioner om yoga som på något sätt terapeutiskt, allt från medicinskt till ett mer populärt erbjudande om hälsa och välbefinnande. Yogaläraren Andrea Jain beskriver dessa påståenden från Iyengar i termer av "att utveckla och stärka sitt yogamärke" och "massmarknadsföring" och kallar Iyengars bok Light on Yoga från 1966 "utan tvekan den viktigaste händelsen i arbetet med att utveckla varumärket". Yogaläraren Bernie Gourley noterar att boken varken beskriver kontraindikationer systematiskt eller ger bevis för de påstådda fördelarna. Jain föreslår att "Den biomedicinska dialekten var attraktiv för många." Till exempel i boken hävdar Iyengar att asanas av Eka Pada sirsasana cykel
... tona upp muskel-, nerv- och cirkulationssystemet i hela kroppen. Ryggraden får en rik blodtillförsel, vilket ökar nervkraften i chakran (de olika plexuserna i ryggraden), svänghjulen i människokroppsmaskinen. Dessa poser utvecklar bröstet och gör andningen fylligare och kroppen fastare; de slutar nervös skakningar i kroppen och förhindrar de sjukdomar som orsakar det; de hjälper också till att eliminera toxiner genom att leverera rent blod till varje del av kroppen och föra överbelastat blod tillbaka till hjärtat och lungorna för rening.
Historien om sådana påståenden granskades av William J. Broad i sin bok 2012 The Science of Yoga . Broad hävdar att medan hälsopåståendena för yoga började som hinduistisk nationalistisk hållning, visar det sig att det ironiskt nog finns "en mängd verkliga fördelar".
Bevisbaserade medicinska påståenden
Forskare har studerat de medicinska och psykologiska effekterna av yoga som träning i ett brett spektrum av försök och observationsstudier, ibland med noggranna kontroller, vilket ger bevis på olika kvalitet om yogans möjliga fördelar. Läkaren och yogaterapeuten Timothy McCall har sammanställt en omfattande lista med studier, grupperade efter tillstånd, som ger bevis av varierande kvalitet för "117 hälsotillstånd hjälpta av yoga"; han noterar "ironin" att "i yogaterapi behandlar vi inte medicinska tillstånd i sig. Vi behandlar individer." De olika typerna av påståenden och bevisen för dem diskuteras nedan.
Typer av aktivitet
Remedierande yoga
Newcombe konstaterar att Iyengar var sjuk som barn och att yoga med sin svåger Krishnamacharya hade förbättrat hans hälsa; det hade också hjälpt hans dotter Geeta , så hans svar på hans elevers hälsoproblem "var intensivt och personligt." I själva verket, hävdar Newcombe, behandlade Iyengar "botande yoga" som analogt med Henrik Lings medicinska gymnastik. Redan 1940 använde Iyengar yoga som en terapi för vanliga tillstånd som sinusproblem, ryggvärk och trötthet. Iyengar var villig att driva människor genom smärta "för att [visa] dem nya möjligheter." På 1960 -talet tränade han några personer som Diana Clifton och Silva Mehta för att leverera denna avhjälpande yoga; speciella asanas användes för olika förhållanden, och icke-korrigerande Iyengar Yoga-lärare lärdes att berätta för eleverna att vanliga klasser inte var lämpliga för "allvarliga hälsoproblem". Mehta undervisade i en korrigerande yogaklass i Iyengar Yoga Institute i Maida Vale från det öppnades 1984; hon bidrog med "Remedial Programs" för tillstånd som artrit , ryggvärk , knäbroskproblem , graviditet , ischias , skolios och åderbråck i Mehtas 1990 -bok Yoga the Iyengar Way . Iyengar var emellertid respektfull för västerländsk medicin och dess bedömningar, så enligt Newcombes syn är Iyengar Yoga "placerad som komplement till vanlig medicinsk behandling snarare än som ett alternativ".
Newcombe hävdar att yoga i Storbritannien "i stor utsträckning undvek öppen konflikt med läkarkåren genom att samtidigt professionalisera sig med utbildningskvalifikationer och överlåta sig till medicinsk expertis." Efter Richard Hittleman s Yoga för hälsa serie på ITV 1971-1974, serieproducenten Howard Kent grundade en välgörenhetsorganisation , Yoga for Health Foundation, till 'Forskning de terapeutiska fördelar uppnås genom bruket av yoga'; bostadskurser började 1978 på Ickwell Bury i Bedfordshire. Stiftelsen konstaterade att yoga inte var en terapi eller botemedel utan hade "terapeutiska fördelar", vare sig de är fysiska, mentala eller känslomässiga, och det fungerade särskilt med "de fysiskt handikappade". Newcombe noterar att en tredje organisation, Yoga Biomedical Trust, grundades i Cambridge 1983 av en biolog, Robin Monro, för att undersöka komplementära terapier. Han tyckte att det var svårt att få forskningsfinansiering , och på 1990 -talet flyttade han till London med fokus på att utbilda yogalärare i yoga som terapi och tillhandahålla yoga som individualiserad terapi, med pranayama, avkoppling och asanas.
Sportmedicin
Ur idrottsmedicinens synvinkel fungerar asanas som aktiva sträckor, vilket hjälper till att skydda musklerna från skador ; dessa måste utföras lika på båda sidor, den starkare sidan först om den används för fysisk rehabilitering .
Forskning
Metodik
Mycket av forskningen om den terapeutiska användningen av yoga har varit i form av förstudier eller kliniska prövningar av låg metodisk kvalitet, inklusive små provstorlekar, otillräcklig kontroll och blindning, brist på randomisering och hög risk för partiskhet . Ytterligare forskning behövs för att kvantifiera fördelarna och för att klargöra mekanismerna.
Till exempel, i en litteraturöversyn från 2010 om användningen av yoga för depression , "fastän resultaten från dessa försök är uppmuntrande, bör de ses som mycket preliminära eftersom försöken som en grupp led av betydande metodiska begränsningar." En systematisk granskning från 2015 om yogans effekt på humör och hjärna rekommenderade att framtida kliniska prövningar skulle tillämpa mer metodisk noggrannhet.
Mekanismer
Utövandet av asanas har påståtts förbättra flexibilitet, styrka och balans; för att lindra stress och ångest, och för att minska symtomen på smärta i nedre delen av ryggen , utan att nödvändigtvis visa de exakta mekanismerna. En granskning av fem studier noterade att tre psykologiska ( positiv påverkan , mindfulness , självmedkänsla ) och fyra biologiska mekanismer (posterior hypothalamus , interleukin-6 , C-reaktivt protein och kortisol ) som kan verka på stress hade undersökts empiriskt, medan många andra potentiella mekanismer återstod att studera; fyra av mekanismerna (positiv påverkan, självmedkänsla, hämning av bakre hypothalamus och salivkortisol) visade sig förmedla yogans effekt på stress .
Ländryggssmärta
Ryggsmärta är en anledning till att människor tar upp yoga, och sedan åtminstone 1960 -talet har vissa utövare hävdat att det lindrade deras symtom.
En systematisk granskning 2013 av användningen av yoga för ländryggssmärta fann starka bevis för kort- och långtidseffekter på smärta och måttliga bevis för långsiktig nytta vid ryggspecifik funktionsnedsättning, utan några allvarliga biverkningar. Tio randomiserade kontrollerade studier analyserades, varav åtta hade låg risk för partiskhet. De uppmätta resultaten inkluderade förbättringar av "smärta, ryggspecifik funktionsnedsättning, generiskt funktionshinder, hälsorelaterad livskvalitet och global förbättring". Granskningen konstaterade att yoga kan rekommenderas som en extra terapi för patienter med kronisk ryggont.
Mentala störningar
Traumakänslig yoga har utvecklats av David Emerson och andra från Trauma Center vid Justice Resource Institute i Brookline, Massachusetts . Centret använder yoga tillsammans med andra behandlingar för att stödja återhämtning från traumatiska episoder och för att möjliggöra läkning från posttraumatisk stressstörning (PTSD). Arbetare inklusive Bessel van der Kolk och Richard Miller har studerat hur klienter kan "återfå komfort i sina kroppar, motverka idissling och förbättra självreglering genom yoga."
Systematiska recensioner visar att yoga ger måttlig nytta vid behandling av PTSD. En systematisk granskning av PTSD från 2017 hos veteraner efter 9/11 visade att deltagare i studier som hade genomgått mindfulness-träning, psyk-kroppsterapi och yoga "rapporterade betydande förbättringar av PTSD-symptom ". En annan systematisk granskning av veteraner samma år fann också förbättring av PTSD -symtom. Andra systematiska granskningar postulerar att utformningen av stilen och instruktionerna för veteranernas behov leder till bättre resultat och en större inverkan på PTSD -symtom.
En systematisk granskning 2013 av användningen av yoga för depression fann måttliga bevis på kortsiktig nytta jämfört med "vanlig vård" och begränsade bevis jämfört med avslappning och aerob träning. Endast 3 av 12 randomiserade kontrollerade studier hade en låg risk för partiskhet. Studiernas mångfald utesluter analys av långtidseffekter. En systematisk granskning från 2015 om effekten av yoga på humör och hjärna drog slutsatsen att "yoga är förknippat med bättre reglering av det sympatiska nervsystemet och hypotalamus-hypofys-binjurarsystemet , liksom en minskning av depressiva och ängsliga symtom inom en rad olika befolkningar. " En systematisk granskning år 2017 fann några bevis på fördelar med depression, och undersökte resultaten främst av förbättringar i remissionsfrekvenser och svårighetsgrad av depression (och i andra hand av ångest och biverkningar), men ansåg att bättre randomiserade kontrollerade studier krävdes.
Kardiovaskulär hälsa
En undersökning av yoga från 2012 i Australien konstaterar att det finns "goda bevis" för att yoga och dess hälsosamma livsstil- ofta vegetariskt , vanligtvis rökfritt , föredrar ekologisk mat , dricker mindre eller ingen alkohol-är fördelaktigt för kardiovaskulär hälsa , men att det finns var "liten uppenbar användning av yoga för att hantera [befintliga] kardiovaskulära tillstånd och riskfaktorer". Yoga nämndes av respondenterna som en orsak till dessa livsstilsförändringar; undersökningen konstaterar att den relativa betydelsen av de olika faktorerna inte hade bedömts.
Andra förhållanden
Det finns få tillförlitliga bevis för att yoga är fördelaktigt för specifika medicinska tillstånd, och en ökande mängd bevis för att det inte är det, enligt följande.
En systematisk granskning 2013 fann svaga bevis för användning av yoga för reumatiska sjukdomar , som undersökte resultat av smärta och funktionshinder, utan bevis på dess säkerhet.
En systematisk granskning från 2015 fann inga tecken på fördelar vid behandling av epilepsi eller klimakterelaterade symtom.
Enligt American Cancer Society kan praktik av yoga förbättra styrka och balans hos cancerpatienter, är "osannolikt att orsaka skada" och stör inte "cancerbehandling". Samhället noterar att yoga "inte kan bota cancer" men att yoga kan bidra till att förbättra livskvaliteten hos canceröverlevande, vilket visas i en randomiserad kontrollerad studie av kvinnor som hade haft bröstcancer . Uppmätta resultat inkluderade trötthet, depression och sömnkvalitet.
En systematisk granskning 2015 fann "lovande" bevis på att träning hjälper personer med demens att utföra dagliga aktiviteter (ADL), men inga bevis för att kognition, neuropsykiatriska symptom eller depression gynnades; yoga skilde sig inte från andra träningsformer.
En systematisk granskning från 2010 visade ingen effekt av yoga på uppmärksamhet underskott hyperaktivitetsstörning (ADHD), mätt med lärarnas betyg på ADHD övergripande skala.
En systematisk granskning 2019 drog slutsatsen att det inte fanns tillräckligt med bevis för att kunna bedöma effektiviteten av yoga för behandling av kvinnor med urininkontinens.
Säkerhet
Även om det är relativt säkert är yoga inte en riskfri träningsform. Förnuftiga försiktighetsåtgärder kan med fördel vidtas - till exempel undvikande av avancerade drag av nybörjare, inte kombinera övning med psykoaktiv droganvändning och undvika konkurrenskraft.
En liten andel av yogautövarna varje år drabbas av fysiska skador analogt med sportskador . Utövandet av yoga har nämnts som en orsak till hyperextension eller rotation av nacken, vilket kan vara en utlösande faktor vid dissektion av livmoderhalsartären .
Se även
- Motion är medicin
- International Journal of Yoga
- International Association of Yoga Therapists
- Neurobiologiska effekter av fysisk träning
- Yoga fot droppe
Referenser
Källor
- Broad, William J. (2012). Yogavetenskapen: riskerna och belöningarna . Simon och Schuster. ISBN 978-1-4516-4142-4.
- Goldberg, Elliott (2016). The Path of Modern Yoga: historien om en förkroppsligad andlig övning . Inre traditioner. ISBN 978-1-62055-567-5. OCLC 926062252 .
- Iyengar, BKS (1979) [1966]. Light on Yoga: Yoga Dipika . Unwin Paperbacks. ISBN 978-1855381667.
- Jain, Andrea (2015). Säljer Yoga: från motkultur till popkultur . Oxford University Press. ISBN 978-0-19-939024-3. OCLC 878953765 .
- Mallinson, James ; Singleton, Mark (2017). Yoga -rötter . Pingvinböcker. ISBN 978-0-241-25304-5. OCLC 928480104 .
- Mehta, Silva; Mehta, Mira; Mehta, Shyam (1990). Yoga Iyengar Way: Den nya definitiva guiden till den mest praktiserade formen av yoga . Dorling Kindersley . ISBN 978-0863184208.
- Newcombe, Suzanne (2019). Yoga i Storbritannien: Sträcker andlighet och utbildar yogier . Bristol, England: Equinox Publishing. ISBN 978-1-78179-661-0.
- Singleton, Mark (2010). Yoga Body: ursprunget till modern hållningspraxis . Oxford University Press. ISBN 978-0-19-539534-1. OCLC 318191988 .
externa länkar
- International Association of Yoga Therapists
- Vox : Jag läste mer än 50 vetenskapliga studier om yoga. Här är vad jag lärde mig av Julia Belluz