Hives - Hives
| Nässelfeber | |
|---|---|
| Andra namn | Urtikaria |
 | |
| Nässel på armen | |
| Specialitet | Dermatologi , klinisk immunologi , allergologi |
| Symtom | Röda, upphöjda, kliande stötar |
| Varaktighet | Några dagar |
| Orsaker | Efter en infektion, resultat av en allergisk reaktion |
| Riskfaktorer | Höns feber , astma |
| Diagnostisk metod | Baserat på symptom, plåstestning |
| Behandling | Antihistaminer , kortikosteroider , leukotrienhämmare |
| Frekvens | ~ 20% |
Nässel , även känd som urtikaria , är ett slags hudutslag med röda, upphöjda, kliande stötar. De kan också bränna eller sticka. Ofta rör sig fläckarna med utslag. Normalt varar de några dagar och lämnar inga långvariga hudförändringar. Färre än 5% av fallen pågår i mer än sex veckor. Tillståndet återkommer ofta.
Nässelfeber förekommer ofta efter en infektion eller som ett resultat av en allergisk reaktion, till exempel medicinering, insektsbett eller mat. Psykologisk stress , kall temperatur eller vibrationer kan också vara en utlösare. I hälften av fallen är orsaken okänd . Riskfaktorer inkluderar att ha tillstånd som hösnuva eller astma . Diagnosen är vanligtvis baserad på utseendet. Patch -test kan vara användbart för att bestämma allergin.
Förebyggande är genom att undvika vad det än är som orsakar tillståndet. Behandlingen sker vanligtvis med antihistaminer som difenhydramin och ranitidin . I allvarliga fall kan kortikosteroider eller leukotrienhämmare också användas. Att hålla miljötemperaturen sval är också användbart. För fall som varar mer än sex veckor kan immunsuppressiva medel som ciklosporin användas.
Ungefär 20% av människorna drabbas. Fall av kort varaktighet förekommer lika hos män och kvinnor medan fall av lång varaktighet är vanligare hos kvinnor. Fall av kort varaktighet är vanligare bland barn medan fall av lång varaktighet är vanligare bland dem som är medelålders. Nässlor har beskrivits åtminstone sedan Hippokrates tid . Termen urticaria kommer från latinets urtica som betyder "nässla".
tecken och symtom
Nässelutslag eller urtikaria är en form av hudutslag med röda, upphöjda, kliande stötar. De kan också bränna eller sticka. Welts (upphöjda områden omgivna av en röd bas) från bikupor kan visas var som helst på hudytan. Oavsett om utlösaren är allergisk eller inte, resulterar en komplex frisättning av inflammatoriska mediatorer, inklusive histamin från kutana mastceller , i vätskeläckage från ytliga blodkärl. Welts kan vara exakta i storlek eller flera tum i diameter. Ofta rör sig fläckarna med utslag.
Ungefär 20% av människorna drabbas. Fall av kort varaktighet förekommer lika hos män och kvinnor, varar några dagar och utan att lämna några långvariga hudförändringar. Fall med lång varaktighet är vanligare hos kvinnor. Fall av kort varaktighet är vanligare bland barn medan fall av lång varaktighet är vanligare bland dem som är medelålders. Färre än 5% av fallen pågår i mer än sex veckor. Tillståndet återkommer ofta. I hälften av nässelfeber är orsaken okänd .
Angioödem är ett besläktat tillstånd (även av allergiska och icke -allergiska orsaker), även om vätskeläckage kommer från mycket djupare blodkärl i de subkutana eller submukosala skikten. Individuella nässelfeber som är smärtsamma, varar mer än 24 timmar eller lämnar ett blåmärke när de läker är mer benägna att vara ett allvarligare tillstånd som kallas urtikariell vaskulit . Nässel orsakad av att stryka huden (ofta linjär i utseende) beror på ett godartat tillstånd som kallas dermatografisk urtikaria .
Orsak
Nässel kan också klassificeras av det påstådda orsaksmedlet. Många olika ämnen i miljön kan orsaka nässelfeber, inklusive mediciner, mat och fysiska medel. I kanske mer än 50% av personer med kroniska nässelfeber av okänd orsak beror det på en autoimmun reaktion. Riskfaktorer inkluderar att ha tillstånd som hösnuva eller astma .
Mediciner
Läkemedel som har orsakat allergiska reaktioner som nässelutslag inkluderar kodein , morfatsulfat , dextroamfetamin , aspirin , ibuprofen , penicillin , klotrimazol , trikazol, sulfonamider , antikonvulsiva medel , cefaklor , piracetam , vacciner och antidiabetika . Särskilt den antidiabetiska sulfonylurea glimepiriden har dokumenterats för att framkalla allergiska reaktioner som uppträder som nässelfeber.
Mat
De vanligaste födoämnesallergierna hos vuxna är skaldjur och nötter . De vanligaste födoämnesallergierna hos barn är skaldjur , nötter, ägg , vete och soja . En studie visade att Balsam från Peru , som finns i många bearbetade livsmedel, är den vanligaste orsaken till omedelbar kontaktnäring. En annan matallergi som kan orsaka nässelfeber är alfa-galallergi , vilket kan orsaka känslighet för mjölk och rött kött. En mindre vanlig orsak är exponering för vissa bakterier, till exempel Streptococcus -arter eller möjligen Helicobacter pylori .
Infektions- eller miljöagent
Nässel inklusive kroniska spontana nässelfeber kan vara en komplikation och ett symptom på en parasitisk infektion, till exempel blastocystos och strongyloidiasis .
Utslagen som utvecklas från giftig murgröna , gift ek och gift sumak kontaktas ofta som urtikaria. Detta utslag orsakas av kontakt med urushiol och resulterar i en form av kontaktdermatit som kallas urushiolinducerad kontaktdermatit . Urushiol sprids genom kontakt men kan tvättas av med ett starkt fett- eller oljelösningsmedel och kallt vatten och gnidande salvor.
Dermatografisk urtikaria
Dermatografisk urtikaria (även känd som dermatographism eller "hudskrivning") kännetecknas av utseendet av vallningar eller svetsningar på huden som ett resultat av repor eller fasta strykningar av huden. Sett hos 4–5% av befolkningen är det en av de vanligaste typerna av urtikaria, där huden blir upphöjd och inflammerad när den stryks, repas, gnids och ibland till och med slår.
Hudreaktionen blir vanligtvis tydlig strax efter repningen och försvinner inom 30 minuter. Dermatografi är den vanligaste formen av en delmängd av kroniska nässelfeber, erkända som "fysiska nässelfeber".
Det står i kontrast till den linjära rodnaden som inte kliar hos friska människor som är repade. I de flesta fall är orsaken okänd, även om den kan föregås av en virusinfektion, antibiotikabehandling eller känslomässig störning. Dermografi diagnostiseras genom att ta ett tungblad och dra det över huden på armen eller ryggen. Kuporna ska utvecklas inom några minuter. Om inte huden är mycket känslig och reagerar kontinuerligt, behövs ingen behandling. Att ta antihistaminer kan minska responsen i fall som är irriterande för personen.
Tryck eller fördröjt tryck
Denna typ av nässelutslag kan inträffa direkt, just efter en tryckstimulering eller som ett uppskjutet svar på att långvarigt tryck tvingas till huden. I den uppskjutna formen visas bikuporna först efter cirka sex timmar från det första trycket på huden. Under normala omständigheter är dessa nässelfeber inte desamma som de som har sett de flesta urtikaria. I stället är utsprånget i de drabbade områdena vanligtvis mer spritt. Kuporna kan vara från åtta timmar till tre dagar. Källan till trycket på huden kan uppstå från tighta kläder, bälten, kläder med hårda remmar, promenader, lutande mot ett föremål, stående, sittande på en hård yta etc. De delar av kroppen som oftast drabbas är händerna , fötter, bål, mage, skinkor, ben och ansikte. Även om detta verkar likna dermatografi, är kardinalskillnaden att de svullna hudområdena inte blir synliga snabbt och tenderar att pågå mycket längre. Denna form av hudsjukdom är dock sällsynt.
Kolinerg eller stress
Kolinergisk urtikaria (CU) är en av de fysiska urtikaria som provoceras under svettningar som träning, bad, vistelse i en uppvärmd miljö eller känslomässig stress. De bikupor som produceras är vanligtvis mindre än klassiska bikupor och är i allmänhet kortare.
Flera undertyper har belysts, som var och en kräver särskild behandling.
Kallinducerad
Den kalla typen av urtikaria orsakas av att huden utsätts för extrem kyla, fuktiga och blåsiga förhållanden; det förekommer i två former. Den sällsynta formen är ärftlig och blir uppenbar som nässelfeber över hela kroppen 9 till 18 timmar efter kall exponering. Den vanliga formen av kall urtikaria visar sig med den snabba starten av nässelutslag i ansikte, hals eller händer efter exponering för kyla. Kall urtikaria är vanligt och varar i genomsnitt fem till sex år. Den mest drabbade befolkningen är unga vuxna, mellan 18 och 25 år. Många människor med tillståndet lider också av dermographism och kolinerga nässelfeber.
Svåra reaktioner kan ses vid exponering för kallt vatten; simning i kallt vatten är den vanligaste orsaken till en allvarlig reaktion. Detta kan orsaka en massiv urladdning av histamin, vilket resulterar i lågt blodtryck, svimning, chock och till och med förlust av liv. Kall urtikaria diagnostiseras genom att en isbit torkas mot underarmens hud i 1 till 5 minuter. En distinkt bikupa bör utvecklas om en person drabbas av kallt urtikaria. Detta skiljer sig från den normala rodnad som kan ses hos människor utan kallt urtikaria. Personer med kallt urtikaria måste lära sig att skydda sig mot en hastig minskning av kroppstemperaturen. Vanliga antihistaminer är i allmänhet inte effektiva. En särskild antihistamin, cyproheptadin (Periactin), har visat sig vara användbar. Det tricykliska antidepressiva doxepinet har visat sig vara effektivt blockerande av histamin. Slutligen har en medicin som heter ketotifen, som hindrar mastceller från att släppa ut histamin, också använts med stor framgång.
Solar urtikaria
Denna form av sjukdomen förekommer på hudområden som utsätts för solen; tillståndet blir uppenbart inom några minuter efter exponeringen.
Vatteninducerad
Denna typ av urtikaria kallas också sällsynt och förekommer vid kontakt med vatten. Svaret är inte temperaturberoende och huden verkar likna den kolinerga formen av sjukdomen. Utseendet på nässelfeber är inom en till 15 minuter efter kontakt med vattnet och kan pågå från 10 minuter till två timmar. Denna typ av bikupor verkar inte stimuleras av histaminurladdning som de andra fysiska bikuporna. De flesta forskare tror att detta tillstånd faktiskt är hudkänslighet för tillsatser i vattnet, till exempel klor. Vattenurtikaria diagnostiseras genom att man tappar kranvatten och destillerat vatten i huden och observerar det gradvisa svaret. Aquagenic urticaria behandlas med capsaicin (Zostrix) administrerat till den skavade huden. Detta är samma behandling som används för bältros. Antihistaminer är av tvivelaktig fördel i detta fall eftersom histamin inte är den orsakande faktorn.
Träning
Tillståndet kännetecknades först 1980. Personer med träningsurikaria (EU) upplever nässelutslag, klåda, andfåddhet och lågt blodtryck fem till 30 minuter efter att de börjat träna. Dessa symtom kan utvecklas till chock och till och med plötslig död. Jogging är den vanligaste övningen som orsakar EU, men den orsakas inte av en varm dusch, feber eller med oro. Detta skiljer EU från kolinerg urtikaria.
EU inträffar ibland bara när någon tränar inom 30 minuter efter att ha ätit vissa livsmedel, till exempel vete eller skaldjur. För dessa individer ger det inga symptom att träna ensam eller äta den skadade maten utan att träna. EU kan diagnostiseras genom att låta personen träna och sedan observera symptomen. Denna metod måste användas med försiktighet och endast med lämpliga återupplivande åtgärder till hands. EU kan särskiljas från kolinerg urtikaria genom testet med nedsänkning av varmt vatten. I detta test nedsänks personen i vatten vid 43 ° C (109,4 ° F). Någon med EU kommer inte att utveckla nässelfeber, medan en person med kolinerg urtikaria kommer att utveckla de karakteristiska små nässelfeber, särskilt på nacken och bröstet.
De omedelbara symptomen av denna typ behandlas med antihistaminer, adrenalin och luftvägsstöd. Att ta antihistaminer före träning kan vara effektivt. Ketotifen är erkänt för att stabilisera mastceller och förhindra histaminfrisättning, och har varit effektivt vid behandling av denna nässelfeber. Att undvika träning eller mat som orsakar de nämnda symptomen är mycket viktigt. Under särskilda omständigheter kan tolerans åstadkommas genom regelbunden träning, men detta måste vara under medicinsk övervakning.
Patofysiologi
Hudskadorna vid urtikarsjukdom orsakas av en inflammatorisk reaktion i huden, som orsakar läckage av kapillärer i dermis och resulterar i ett ödem som kvarstår tills interstitiell vätska absorberas i de omgivande cellerna.
Nässel orsakas av frisättning av histamin och andra förmedlare av inflammation ( cytokiner ) från celler i huden. Denna process kan vara resultatet av en allergisk eller icke -allergisk reaktion, som skiljer sig åt i framkallningsmekanismen för histaminfrisättning.
Allergiska nässelfeber
Histamin och andra proinflammatoriska ämnen frigörs från mastceller i huden och vävnaderna som svar på bindningen av allergenbundna IgE -antikroppar till cellytreceptorer med hög affinitet. Basofiler och andra inflammatoriska celler ses också att frigöra histamin och andra mediatorer och anses spela en viktig roll, särskilt vid kroniska urtikarsjukdomar.
Autoimmuna nässelfeber
Över hälften av alla fall av kronisk idiopatisk nässelfeber är resultatet av en autoimmun utlösare. Ungefär 50% av personer med kronisk urtikaria utvecklar spontant autoantikroppar riktade mot receptorn FcεRI som ligger på hudmastceller . Kronisk stimulering av denna receptor leder till kroniska nässelfeber. Personer med nässelfeber har ofta andra autoimmuna tillstånd, såsom autoimmun tyreoidit , celiaki , typ 1 -diabetes , reumatoid artrit , Sjögrens syndrom eller systemisk lupus erythematosus .
Infektioner
Hive-liknande utslag följer ofta med virussjukdomar, såsom förkylning. De visas vanligtvis tre till fem dagar efter att förkylningen har börjat, och kan till och med dyka upp några dagar efter att förkylningen har försvunnit.
Icke -allergiska nässelfeber
Andra mekanismer än allergen-antikroppsinteraktioner är kända för att orsaka histaminfrisättning från mastceller. Många läkemedel, till exempel morfin , kan inducera direkt histaminfrisättning utan att involvera någon immunglobulinmolekyl . Det har också visat sig att en mångfaldig grupp av signalämnen som kallas neuropeptider är involverade i känslomässigt framkallade nässelfeber. Dominerande ärftlig kutan och neurokutan porfyri ( porphyria cutanea tarda , ärftlig koproporfyri , brokig porfyri och erytropoetisk protoporfyri ) har associerats med solurtikaria . Förekomsten av läkemedelsinducerad solurikaria kan vara associerad med porfyri. Detta kan orsakas av IgG -bindning, inte IgE.
Kostförgiftning av histamin
Detta kallas matförgiftning med skombroid . Förtäring av fri histamin som frigörs genom bakteriellt sönderfall i fiskkött kan resultera i ett snabbt inträffat symptomkomplex av allergisk typ som inkluderar nässelfeber. Emellertid rapporteras att bikuporna som produceras av scombroid inte innehåller wheals.
Stress och kroniska idiopatiska nässelfeber
Kroniska idiopatiska nässelfeber har anekdotiskt kopplats till stress sedan 1940 -talet. En stor mängd bevis visar ett samband mellan detta tillstånd och både dåligt känslomässigt välbefinnande och minskad hälsorelaterad livskvalitet . Ett samband mellan stress och detta tillstånd har också visats. En nyligen genomförd studie har visat ett samband mellan stressande livshändelser (t.ex. dödsfall, skilsmässa, etc.) och kronisk idiopatisk urtikaria och även en koppling mellan posttraumatisk stress och kronisk idiopatisk nässelfeber.
Diagnos
Diagnosen är vanligtvis baserad på utseendet. Orsaken till kroniska nässelfeber kan sällan fastställas. Patch -test kan vara användbart för att bestämma allergin. I vissa fall efterfrågas regelbunden omfattande allergitestning under en längre tid i hopp om att få ny insikt. Inga bevis visar att regelbundna allergitester resulterar i identifiering av ett problem eller lättnad för personer med kroniska nässelfeber. Regelbunden allergitestning för personer med kronisk nässelfeber rekommenderas inte.
Akut kontra kronisk
- Akut urtikaria definieras som närvaron av evanescent wheals som helt löser sig inom sex veckor. Akut urtikaria blir uppenbar några minuter efter att personen utsatts för ett allergen. Utbrottet kan pågå i flera veckor, men vanligtvis är nässelfeber borta på sex veckor. Typiskt är bikuporna en reaktion på mat, men i ungefär hälften av fallen är utlösaren okänd. Vanliga livsmedel kan vara orsaken, liksom bi- eller getingstick eller hudkontakt med vissa dofter. Akut virusinfektion är en annan vanlig orsak till akut urtikaria (viral exanthem ). Mindre vanliga orsaker till nässelfeber inkluderar friktion, tryck, extrema temperaturer, träning och solljus.
- Kronisk urtikaria (vanlig urtikaria) definieras som närvaron av evanescent wheals som kvarstår i mer än sex veckor. Några av de allvarligare kroniska fallen har varat i mer än 20 år. En undersökning visade att kronisk urtikaria varade ett år eller mer hos mer än 50% av de drabbade och 20 år eller mer hos 20% av dem.
Akuta och kroniska nässelfeber är visuellt oskiljbara.
Relaterade villkor
Angioödem
Angioödem liknar nässelfeber, men vid angioödem sker svullnaden i ett lägre lager av dermis än i nässelfeber, liksom i subcutis. Denna svullnad kan uppstå runt munnen, ögonen, i halsen, i buken eller på andra platser. Nässelutslag och angioödem förekommer ibland tillsammans som svar på ett allergen , och är ett problem i allvarliga fall, eftersom angioödem i halsen kan vara dödlig.
Vibrerande angioödem
Denna mycket sällsynta form av angioödem utvecklas som svar på kontakt med vibrationer. Vid vibrerande angioödem utvecklas symtomen inom två till fem minuter efter kontakt med ett vibrerande föremål och avtar efter ungefär en timme. Personer med denna sjukdom lider inte av dermographism eller tryckurikaria. Vibrerande angioödem diagnostiseras genom att hålla en vibrerande enhet som en laboratoriumvirvelmaskin mot underarmen i fyra minuter. Snabb svullnad av hela underarmen som sträcker sig in i överarmen noteras också senare. Den huvudsakliga behandlingen är att undvika vibrationsstimulerande medel. Antihistaminer har också visat sig vara till hjälp.
Förvaltning
Grundstenen i behandlingen för både akuta och kroniska nässelfeber är utbildning, undvikande av triggers och användning av antihistaminer.
Kroniska nässelfeber kan vara svåra att behandla och leda till betydande funktionshinder. Till skillnad från den akuta formen har 50–80% av personer med kroniska nässelfeber inga identifierbara triggers. Men 50% av personer med kroniska nässelfeber kommer att uppleva remission inom 1 år. Sammantaget är behandlingen inriktad på symptomatisk behandling. Individer med kroniska nässelfeber kan behöva andra mediciner förutom antihistaminer för att kontrollera symtomen. Personer som upplever nässelfeber med angioödem kräver akut behandling eftersom detta är ett livshotande tillstånd.
Behandlingsriktlinjer för behandling av kroniska nässelfeber har publicerats. Enligt de amerikanska praktikparametrarna 2014 innebär behandlingen ett stegvis tillvägagångssätt. Steg 1 består av andra generationens H1 -receptorblockerande antihistaminer. Systemiska glukokortikoider kan också användas för episoder av svår sjukdom men bör inte användas på lång sikt på grund av deras långa lista med biverkningar. Steg 2 består i att öka dosen av den aktuella antihistaminen, tillsätta andra antihistaminer eller tillsätta en leukotrienreceptorantagonist, såsom montelukast. Steg 3 består i att lägga till eller ersätta den nuvarande behandlingen med hydroxizin eller doxepin. Om individen inte svarar på steg 1–3 anses de ha eldfasta symptom. Vid denna tidpunkt kan antiinflammatoriska läkemedel (dapson, sulfasalazin), immunsuppressiva medel (cyklosporin, sirolimus) eller andra läkemedel som omalizumab användas. Dessa alternativ förklaras mer detaljerat nedan.
Antihistaminer
Icke-lugnande antihistaminer som blockerar histamin H1-receptorer är den första behandlingslinjen. Första generationens antihistaminer , såsom difenhydramin eller hydroxizin , blockerar både hjärn- och perifera H1-receptorer och orsakar sedering. Andra generationens antihistaminer , såsom loratadin , cetirizin eller desloratadin , motverkar selektivt perifera H1-receptorer, och är mindre sederande, mindre antikolinerga och föredras i allmänhet framför de första generationens antihistaminer. Fexofenadin , en ny generation antihistamin som blockerar histamin H1-receptorer, kan vara mindre lugnande än vissa andra generationens antihistaminer.
Personer som inte svarar på den maximala dosen H1-antihistaminer kan ha nytta av att öka dosen, sedan byta till en annan icke-lugnande antihistamin, sedan lägga till en leukotrienantagonist , sedan använda en äldre antihistamin, sedan använda systemiska steroider och slutligen att använda ciklosporin eller omalizumab .
H2-receptorantagonister används ibland förutom H1-antagonister för att behandla urtikaria, men det finns begränsade bevis för deras effekt.
Systemiska steroider
Orala glukokortikoider är effektiva för att kontrollera symtomen på kroniska nässelfeber, men de har en omfattande lista över biverkningar såsom adrenal suppression, viktökning, osteoporos, hyperglykemi, etc. Därför bör deras användning begränsas till ett par veckor. Dessutom fann en studie att systemiska glukokortikoider i kombination med antihistaminer inte påskyndade tiden för symptomkontroll jämfört med antihistaminer enbart.
Leukotrien-receptorantagonister
Leukotriener frigörs från mastceller tillsammans med histamin. Medicinerna, montelukast och zafirlukast blockerar leukotrienreceptorer och kan användas som tillägg för behandling eller isolerat för personer med CU. Det är viktigt att notera att dessa mediciner kan vara mer fördelaktiga för personer med NSAID -inducerad CU.
Övrig
Andra alternativ för eldfasta symptom på kroniska nässelfeber inkluderar antiinflammatoriska läkemedel, omalizumab och immunsuppressiva medel. Potentiella antiinflammatoriska medel inkluderar dapson, sulfasalazin och hydroxiklorokin. Dapsone är ett sulfonantimikrobiellt medel och antas undertrycka prostaglandin- och leukotrienaktivitet. Det är till hjälp vid terapirefektära fall och är kontraindicerat hos personer med G6PD-brist. Sulfasalazin, ett 5-ASA-derivat, antas förändra adenosinfrisättning och hämma IgE-medierad mastcelldegranulering. Sulfasalazin är ett bra alternativ för personer med anemi som inte kan ta dapson. Hydroxiklorokin är ett malariamedel som undertrycker T -lymfocyter. Det har en låg kostnad men det tar längre tid än dapson eller sulfasalazin att arbeta.
Omalizumab godkändes av FDA 2014 för personer med nässelfeber 12 år och äldre med kroniska nässelfeber. Det är en monoklonal antikropp riktad mot IgE. Betydande förbättring av klåda och livskvalitet observerades i en fas III, multicenter, randomiserad kontrollstudie.
Immunsuppressiva medel som används för CU inkluderar cyklosporin, takrolimus, sirolimus och mykofenolat. Kalcineurinhämmare, såsom cyklosporin och takrolimus, hämmar cellresponsen mot mastcellprodukter och hämmar T -cellaktivitet. De föredras av vissa experter för att behandla svåra symptom. Sirolimus och mykofenolat har mindre bevis för deras användning vid behandling av kroniska nässelfeber men rapporter har visat att de är effektiva. Immunsuppressiva medel är i allmänhet reserverade som den sista behandlingslinjen för allvarliga fall på grund av deras potential för allvarliga negativa effekter.
Forskning
Afamelanotid studeras som en nässelfeberbehandling.
Opioidantagonister som naltrexon har preliminära bevis som stöder deras användning.
Historia
Uttrycket urticaria användes först av den skotska läkaren William Cullen 1769. Det härstammar från det latinska ordet urtica , vilket betyder stickande hår eller nässla, eftersom den klassiska presentationen följer kontakten med en flerårig blommande växt Urtica dioica . Urtikariahistorien går tillbaka till 1000–2000 f.Kr. med sin referens som ett dolt utslag av vindtyp i boken The Yellow Emperor's Inner Classic från Huangdi Neijing . Hippokrates på 400 -talet beskrev först urtikaria som "knidos" efter det grekiska ordet knido för nässla. Upptäckten av mastceller av Paul Ehrlich 1879 förde urtikaria och liknande tillstånd under en omfattande uppfattning om allergiska tillstånd.
Se även
Referenser
externa länkar
| Klassificering | |
|---|---|
| Externa resurser |