Vätskefack - Fluid compartments

"Tredje rymden" omdirigerar här. För den postkoloniala termen, se Third Space Theory . För begreppet informellt delat offentligt utrymme i samhällsplanering, se tredje plats .

Den mänskliga kroppen och till och med dess enskilda kroppsvätskor kan begreppsmässigt delas in i olika fluid fack , vilka, även om inte bokstavligen anatomiska fack , vet representerar faktiska indelning i termer av hur delar av kroppens vatten , lösta ämnen och suspenderade element är segregerade. De två huvudsakliga vätskeavdelningarna är de intracellulära och extracellulära avdelningarna. Det intracellulära avdelningen är utrymmet i organismens celler ; den separeras från det extracellulära avdelningen med cellmembran .

Cirka två tredjedelar av det totala kroppsvattnet hos människor hålls i cellerna, mestadels i cytosolen , och resten finns i det extracellulära avdelningen. De extracellulära vätskorna kan delas in i tre typer: interstitiell vätska i "interstitiellt fack" (omgivande vävnadsceller och badning i en lösning av näringsämnen och andra kemikalier), blodplasma och lymf i "intravaskulärt fack" (inuti blodkärlen) och lymfkärl ) och små mängder transcellulär vätska såsom ögon- och cerebrospinalvätskor i det "transcellulära avdelningen".

De normala processerna genom vilka livet självreglerar sin biokemi ( homeostas ) producerar vätskebalans över vätskeavdelningarna. Vatten och elektrolyter rör sig kontinuerligt över barriärer (t.ex. cellmembran, kärlväggar), om än ofta i små mängder, för att bibehålla denna hälsosamma balans. Förflyttningen av dessa molekyler styrs och begränsas av olika mekanismer. När sjukdomar stör balansen kan elektrolytobalanser uppstå.

De interstitiella och intravaskulära avdelningarna byter lätt vatten och lösta ämnen, men det tredje extracellulära avdelningen, det transcellulära, anses vara separat från de andra två och inte i dynamisk jämvikt med dem.

Vetenskapen om vätskebalans över vätskeavdelningar har praktisk tillämpning vid intravenös terapi , där läkare och sjuksköterskor måste förutsäga vätskeskift och bestämma vilka IV-vätskor som ska ges (till exempel isoton kontra hypoton), hur mycket att ge och hur snabbt (volym eller massa per minut eller timme).

Intracellulärt fack

Den intracellulära vätskan (ICF) är alla vätskor som finns inuti cellerna, som består av cytosol och vätska i cellkärnan . Cytosolen är matrisen i vilken cellulära organeller är suspenderade. Cytosolen och organellerna utgör tillsammans cytoplasman . De cellmembran är det yttre spärr. Hos människor innehåller det intracellulära avdelningen i genomsnitt cirka 28 liter (6,2 imp gal; 7,4 US gal) vätska och förblir under vanliga omständigheter i osmotisk jämvikt. Den innehåller måttliga mängder magnesium- och sulfatjoner.

I cellkärnan kallas vätskekomponenten i nukleoplasman för nukleosolen.

Extracellulärt fack

De interstitiella, intravaskulära och transcellulära avdelningarna innefattar det extracellulära avdelningen. Dess extracellulära vätska (ECF) innehåller cirka en tredjedel av kroppsvattnet .

Intravaskulärt fack

Den huvudsakliga intravaskulära vätskan i däggdjur är blod , en komplex blandning med element i en suspension ( blodkroppar ), kolloid ( globuliner ) och lösta ämnen ( glukos och joner ). Blodet representerar både det intracellulära avdelningen (vätskan inuti blodkropparna) och det extracellulära avdelningen ( blodplasman ). Den genomsnittliga volymen plasma i genomsnitt (70 kg eller 150 pund) är ungefär 3,5 liter (0,77 imp gal; 0,92 US gal). Volymen i det intravaskulära avdelningen regleras delvis av hydrostatiska tryckgradienter och genom återabsorption av njurarna.

Mellanrumsfack

Mellanrummet (även kallat "vävnadsutrymme") omger vävnadsceller. Den är fylld med interstitiell vätska , inklusive lymf. Interstitiell vätska ger omedelbar mikromiljö som möjliggör förflyttning av joner , proteiner och näringsämnen över cellbarriären. Denna vätska är inte statisk, men uppdateras kontinuerligt av blodkapillärerna och återkallas av lymfatiska kapillärer . I den genomsnittliga mänskliga kroppen (70 kg eller 150 pund) har det interstitiella utrymmet cirka 10,5 liter (2,3 imp gal; 2,8 US gal) vätska.

Transcellulärt fack

Det tredje extracellulära avdelningen, det transcellulära, består av de utrymmen i kroppen där vätska normalt inte samlas i större mängder, eller där någon betydande vätskesamling är fysiologiskt icke-funktionell. Exempel på transcellulära utrymmen inkluderar ögat, centrala nervsystemet, bukhålan och pleurahålorna och ledkapslarna . En liten mängd vätska, som kallas transcellulär vätska , finns normalt i sådana utrymmen. Till exempel är den vattenhaltiga humorn , den glaskroppen , cerebrospinalvätskan , den serösa vätskan som alstras av de serösa membranen och den synovialvätska som produceras av synovialmembranen alla transcellulära vätskor. De är alla väldigt viktiga, men det finns inte så mycket av var och en. Till exempel finns det bara cirka 150 milliliter (5,3 imp fl oz; 5,1 US fl oz) cerebrospinalvätska i hela centrala nervsystemet när som helst. Alla ovannämnda vätskor produceras av aktiva cellulära processer som arbetar med blodplasma som råmaterial, och de liknar alla mer eller mindre blodplasma förutom vissa modifieringar anpassade till deras funktion. Till exempel framställs cerebrospinalvätskan av olika celler i CNS, mestadels ependymala celler, från blodplasma.

Vätskeskift

Vätskeskift uppstår när kroppens vätskor rör sig mellan vätskeutrymmena. Fysiologiskt sker detta genom en kombination av hydrostatiska tryckgradienter och osmotiska tryckgradienter. Vatten kommer att passera från ett utrymme till det andra passivt över ett halvgenomträngligt membran tills de hydrostatiska och osmotiska tryckgradienterna balanserar varandra. Många medicinska tillstånd kan orsaka vätskeskift. När vätska rör sig ut ur det intravaskulära facket (blodkärlen) kan blodtrycket sjunka till farligt låga nivåer och äventyra kritiska organ som hjärnan , hjärtat och njurarna . när det skiftar ut ur cellerna (det intracellulära avdelningen), saktar cellulära processer eller upphör från intracellulär uttorkning; när överdriven vätska ackumuleras i det interstitiella utrymmet utvecklas ödem ; och vätska skiftar in i hjärncellerna kan orsaka ökat kranialtryck. Vätskeskift kan kompenseras genom vätskeersättning eller diuretika .

Tredje avståndet

"Tredje avståndet" är den onormala ansamlingen av vätska i ett extracellulärt och extravaskulärt utrymme. I medicinen används termen ofta med avseende på förlust av vätska i interstitiella utrymmen, såsom med brännskador eller ödem , men det kan också hänvisa till vätskeförskjutningar i ett kroppshålrum (transcellulärt utrymme), såsom ascites och pleurala effusioner . När det gäller allvarliga brännskador kan vätskor samlas på brännplatsen (dvs. vätska som ligger utanför interstitiell vävnad, utsatt för avdunstning) och orsaka uttömning av vätskorna. Vid pankreatit eller ileus kan vätskor "läcka ut" i bukhinnan , vilket också orsakar utarmning av de intracellulära, interstitiella eller vaskulära facken.

Patienter som genomgår långa, svåra operationer i stora kirurgiska fält kan samla vätskor från tredje rymden och tappas intravaskulärt trots stora volymer intravenös vätska och blodersättning.

Den exakta volymen vätska i en patients tredje utrymmen förändras över tiden och är svår att kvantifiera exakt.

Tredje avståndsförhållanden kan inkludera peritonit , pyometrit och pleurala effusioner . Hydrocephalus och glaukom är teoretiskt former av tredje avstånd, men volymerna är för små för att framkalla betydande förskjutningar i blodvolymer eller totala kroppsvolymer och kallas därför vanligtvis inte som tredje avstånd.

Se även

Referenser