Graviditetstest - Pregnancy test

Modernt graviditetstest (2019) Positivt

Ett graviditetstest används för att avgöra om en person är gravid . De två primära metoderna är: 1) testning av humant graviditetshormon ( humant koriongonadotropin (hCG)) i blod eller urin och 2) ultraljud . Att testa blod för hCG resulterar i den tidigaste upptäckten av graviditet. Nästan alla gravida kvinnor kommer att ha ett positivt uringraviditetstest en vecka efter den första dagen av en missad menstruation.

Typer

Humant koriongonadotropin (hCG)

Identifierat i början av 1900-talet är humant koriongonadotropin (hCG) ett glykoproteinhormon som stiger snabbt under de första veckorna av graviditeten och når normalt en topp vid 8-10 veckors graviditetsålder . hCG produceras av vad som ska bli moderkakan . hCG -testning kan utföras med ett blodprov ( serum ) (vanligtvis på en medicinsk anläggning) eller med urin (som kan utföras i en medicinsk anläggning eller hemma). Analyserna som används för att detektera förekomst av hCG i blod eller urin är i allmänhet pålitliga och billiga. Sekretion av hCG kan inträffa så snart som 6 dagar efter ägglossningen och i genomsnitt 8-10 dagar efter ägglossningen; detta är det tidigaste hCG som kan detekteras i ett blodprov. HCG -koncentrationen i blodet är högre än i urinen. Därför kan ett blodprov vara positivt medan urintestet fortfarande är negativt.

Kvalitativa tester (ja/nej eller positiva/negativa resultat) letar efter närvaron av beta -subenheten av humant koriongonadotropin (hCG) i blod eller urin. För ett kvalitativt test bestäms i allmänhet trösklarna för ett positivt test av en hCG-cut-off där minst 95% av gravida kvinnor skulle få ett positivt resultat på dagen för deras första missade period. Kvalitativa uringraviditetstester varierar i känslighet. Högkänsliga tester är vanligare och detekterar vanligtvis hCG-nivåer mellan 20-50 milli-internationella enheter/ml (mIU/ml). Lågkänslighetstester detekterar hCG-nivåer mellan 1500-2000 mIU/ml och har unika kliniska tillämpningar, inklusive bekräftelse på framgångsrik abort. Kvalitativa urintester som är tillgängliga för hemmabruk är vanligtvis utformade som laterala flödestester .

Kvantitativa tester mäter den exakta mängden hCG i provet. Blodprov kan upptäcka hCG -nivåer så låga som 1 mIU/ml, och vanligtvis kommer läkare att diagnostisera ett positivt graviditetstest vid 5mIU/ml.

Tabell 1. Trösklar för detektion av humant koriongonadotropin (hCG) efter testtyp och provtyp
Graviditetstest i urinen Blodgraviditetstest
Trösklar för upptäckt Hög känslighet:

Kvalitativt test: 20 till 50 mIU/ml, beroende på test

Lågkänslighet:

Kvalitativt test: 1500-2000 mIU/ml, beroende på test

Kvalitativt test:

5 till 10 mIU/ml, beroende på test

Kvantitativt test:

1 till 2 mIU/ml för ett ultrakänsligt test

Det finns ett urin -graviditetstest på flera nivåer (MLPT) som mäter hCG -nivåer semikvantitativt. HCG -nivåerna mäts till <25, 25 till 99, 100 till 499, 500 till 1999, 2000 till 9999 och> 10 000 mIU/ml. Detta test har nytta för att bestämma framgången för medicinering abort.

Ultraljud

Obstetrisk ultraljud kan också användas för att upptäcka och diagnostisera graviditet. Det är mycket vanligt att ha ett positivt urin graviditetstest hemma innan ett ultraljud. Både mag- och vaginal ultraljud kan användas, men vaginal ultraljud möjliggör tidigare visualisering av graviditeten. Med obstetrisk ultraljud kan graviditetssäcken (intrauterin vätskesamling) visualiseras vid 4,5 till 5 veckors dräktighet , äggula på 5 till 6 veckors dräktighet och fosterstång vid 5,5 till 6 veckors dräktighet. Ultraljud används för att diagnostisera multipel graviditet .

Noggrannhet

Kontrolllinjen för detta graviditetstest är tom, vilket gör testet ogiltigt
Kontrollinjen till vänster om detta graviditetstest är synlig, vilket tyder på att testresultatet är giltigt. En ljuslila linje har också dykt upp på höger sida (testlinjen) som tydligt anger att kvinnan är gravid

En systematisk granskning som publicerades 1998 visade att graviditetstestsatser för hem, när de används av erfarna tekniker, är nästan lika exakta som professionella laboratorietester (97,4%). När den används av konsumenter minskade dock noggrannheten till 75%: granskningsförfattarna noterade att många användare missförstod eller inte följde instruktionerna i satserna.

Falskt positivt

Falskt positiva graviditetstestresultat är sällsynta och kan förekomma av flera skäl, inklusive:

Otäcka avdunstningslinjer kan förekomma på många hemliga graviditetstester om de läses efter det föreslagna 3–5 minuters fönstret eller reaktionstiden, oberoende av en faktisk graviditet. Falska positiva kan också visas på tester som använts efter deras utgångsdatum.

Falskt positivt graviditetstest kan hända på grund av 'phantom hCG' vilket beror på att människor har humana antianimala eller heterofila antikroppar.

Falska positiva kan också orsakas av (i förekomstfrekvens) vilande graviditet, hypofyssulfat -hCG, heterofil antikropp, familjärt hCG -syndrom och cancer.

På grund av medicinering

Urintester kan vara falskt positiva hos de som tar medicinerna: klorpromazin , prometazin , fenotiaziner , metadon , aspirin , karbamazepin och läkemedel som orsakar högt urin -pH.

Falskt negativ

Falska negativa avläsningar kan inträffa när testet görs för tidigt. hCG -nivåerna stiger snabbt i början av graviditeten och risken för falskt negativa testresultat minskar med tiden (ökande graviditetsålder ). Mindre känsliga urintester och kvalitativa blodprov kanske inte upptäcker graviditet förrän tre eller fyra dagar efter implantation. Menstruationen inträffar i genomsnitt 14 dagar efter ägglossningen, så sannolikheten för falskt negativ är låg när en menstruation är sen. Ägglossning kan inte inträffa vid en förutsägbar tid i menstruationscykeln . Ett antal faktorer kan orsaka en oväntat tidig eller sen ägglossning, även för kvinnor med en historia av regelbundna menstruationscykler.

Mer sällsynta falska negativa resultat kan också uppstå på grund av en " krokeffekt ", där ett prov med en mycket hög hCG -nivå testas utan utspädning, vilket orsakar ett ogiltigt resultat.

Andra användningsområden

Graviditetstester kan användas för att förutsäga om en graviditet sannolikt kommer att fortsätta eller är onormal. Missfall, eller spontan abort eller graviditetsförlust , är vanligt i början av graviditeten. Seriella kvantitativa blodprov kan göras, vanligtvis med 48 timmars mellanrum, och tolkas utifrån kunskapen om att hCG vid en livskraftig normal graviditet stiger snabbt i början av graviditeten. Till exempel, för en start -hCG -nivå på 1500 mIU/ml eller mindre, ökar hCG för fortsatt, normal graviditet minst 49% på 48 timmar. För graviditeter med högre start-hCG, mellan 1 500-3 000 mIU/ml, bör hCG dock stiga med minst 40%; för en start -hCG större än 3000 mIU/ml bör hCG öka med minst 33%. Underlåtenhet att stiga med dessa minimum kan tyda på att graviditeten inte är normal, antingen som en misslyckad intrauterin graviditet eller en möjlig ektopisk graviditet .

Ultraljud är också ett vanligt verktyg för att bestämma livskraft och plats för en graviditet. Seriell ultraljud kan användas för att identifiera icke-livskraftiga graviditeter, eftersom graviditeter som inte växer i storlek eller utvecklar förväntade strukturfynd vid upprepade ultraljud under 1-2 veckors intervall kan identifieras som onormala. Ibland kan ett enda ultraljud användas för att identifiera en graviditet som icke-livskraftig; till exempel kan ett embryo som är större än en viss storlek men som saknar en synlig hjärtslag bestämmas med säkerhet att det inte är livskraftigt utan att det behövs uppföljande ultraljud för bekräftelse.

Forskning

Forskning har identifierat minst en annan möjlig markör som kan visas tidigare och uteslutande under graviditeten. Till exempel kan tidig graviditetsfaktor (EPF) detekteras i blod inom 48 timmar efter befruktning , snarare än efter implantation. Men dess tillförlitliga användning som ett graviditetstest är fortfarande oklart eftersom studier har visat att det finns i fysiologiska situationer förutom graviditet, och dess tillämpning på människor är fortfarande begränsad.

Historia

Jan Steen 'är The Läkarbesöket . I denna målning från 1600-talet ingår en skildring av ett tvivelaktigt graviditetstest: ett band doppat i patientens urin och sedan bränd.

Rekord av försök till graviditetstest har hittats så långt tillbaka som de antika grekiska och forntida egyptiska kulturerna. De gamla egyptierna vattnade säckar med vete och korn med urinen från en möjligen gravid kvinna. Spirning indikerade graviditet. Den typ av spannmål som grodde togs som en indikator på fostrets kön. Hippokrates föreslog att en kvinna som hade missat sin menstruation skulle dricka en lösning av honung i vatten vid sänggåendet: resulterande uppblåsthet i magen och kramper skulle indikera närvaron av en graviditet. Avicenna och många läkare efter honom under medeltiden utförde uroskopi , en icke -vetenskaplig metod för att utvärdera urin.

Selmar Aschheim och Bernhard Zondek introducerade tester baserade på närvaron av humant koriongonadotropin (hCG) 1928. Tidiga studier av hCG hade kommit fram till att det producerades av hypofysen . På 1930 -talet upptäckte doktor Georgeanna Jones att hCG inte producerades av hypofysen, utan av moderkakan . Denna upptäckt var viktig för att förlita sig på hCG som en tidig markör för graviditet. I Aschheim- och Zondek -testet injicerades en infantil kvinnlig mus subkutant med urin från kvinnan som skulle testas, och musen dödades och dissekerades senare. Förekomst av ägglossning indikerade att urinen innehöll hCG och innebar att kvinnan var gravid. Ett liknande test utvecklades med omogna kaniner . Även här var det nödvändigt att döda djuret för att kontrollera sina äggstockar.

I början av 1930 -talet upptäckte Hillel Shapiro och Harry Zwarenstein, som var forskare vid University of Cape Town , att om urin från en gravid kvinna injicerades i den sydafrikanska Xenopus -padden och padden hade ägglossning, indikerade detta att kvinnan var gravid. Detta test användes över hela världen från 1930 -talet till 1960 -talet, med Xenopus -paddor som exporterades i stort antal. Shapiros rådgivare, Lancelot Hogben , hävdade att han själv hade utvecklat graviditetstestet, men motbevisades av både Shapiro och Zwarenstein i ett brev till British Medical Journal . En senare artikel, självständigt författad, gav Hogben kredit för principen att använda Xenopus för att bestämma gonadotropinnivåer i gravida kvinnors urin, men inte för dess användning som ett funktionellt graviditetstest.

Hormonella graviditetstester som Primodos och Duogynon användes på 1960- och 1970 -talen i Storbritannien och Tyskland. Dessa tester involverade att ta en dos av hormoner och observera svaret några dagar senare. En gravid kvinna reagerar inte, eftersom hon producerar hormonerna under graviditeten; en kvinna som inte är gravid svarar på frånvaron av hormonet genom att börja en ny menstruationscykel. Även om testet allmänt betraktades som korrekt, har forskningsframsteg ersatt det med enklare tekniker.

Immunologiska graviditetstester introducerades 1960 när Wide och Gemzell presenterade ett test baserat på in-vitro hemagglutinationshämning. Detta var ett första steg bort från in-vivo-graviditetstester och initierade en rad förbättringar av graviditetstestning som ledde till det moderna testet hemma. Direktmätning av antigener , såsom hCG , möjliggjordes efter uppfinningen av radioimmunanalysen 1959. Radioimmunanalyser kräver sofistikerad apparat och speciella strålningsföreskrifter och är dyra.

Organon International fick det första patentet på ett graviditetstest hemma 1969, två år efter att produktdesignern Margaret Crane märkte att laboratorietestningsproceduren var relativt enkel och gjorde en prototyp. Produkten blev tillgänglig i Kanada 1971, och USA 1977, efter förseningar orsakade av oro över sexuell moral och kvinnors förmåga att utföra test och klara resultaten utan läkare.

Ett annat kit för graviditetstest i hemmet baserades på arbetet från Judith Vaitukaitis och Glenn Braunstein, som utvecklade en känslig hCG -analys vid National Institutes of Health . Det testet släpptes ut på marknaden 1978. På 1970-talet ledde upptäckten av monoklonala antikroppar till utvecklingen av de relativt enkla och billiga immunanalyserna , såsom agglutinationsinhiberingsbaserade analyser och sandwich ELISA , som används i moderna hemgraviditetstester. Tester är nu så billiga att de kan massproduceras i en allmän publikation och användas för reklam.

Se även

Referenser

externa länkar