Oral och maxillofacial kirurgi - Oral and maxillofacial surgery

"Ansiktsrekonstruktion" omdirigerar här. För processen att visualisera ett ansikte från en skalle, se Rättsmedicinsk ansiktsrekonstruktion .

Oral och maxillofacial kirurgi
US Navy 060522-N-9389D-149 Hospital Corpsman 3rd Class Roland Alferos tar en sutur från en tandbricka samtidigt som han hjälper till med oral kirurgi ombord på USS Kitty Hawk (CV 63) .jpg
Oral kirurgi ombord på USS Kitty Hawk (CV 63)
Systemet huvud , nacke , ansikte , käkar , hårda och mjuka vävnader i den orala och maxillofaciala regionen
Specialist Oral och maxillofacial kirurg
Ordlista Ordlista över medicin

Oral och maxillofacial kirurgi är en kirurgisk specialitet som fokuserar på rekonstruktiv kirurgi i ansiktet , ansikts trauma kirurgi , munhålan , huvud och nacke , mun och käkar samt kosmetisk ansiktsoperation .

Specialitet

En muntlig och maxillofacial kirurg är ett regionalt specialist kirurg som behandlar hela kraniomaxillofacial komplex : anatomiska område i munnen , käkarna , ansikte och skalle , huvud och hals samt tillhörande strukturer. Beroende på den nationella jurisdiktionen kan oral och maxillofacial kirurgi kräva en examen i medicin , tandvård eller båda.

Subspecialiteter

I USA kan mun- och maxillofacialkirurger, oavsett om de har en enda eller dubbel examen, ytterligare specialisera sig efter uppehållstillfället och genomgå ytterligare en eller två års subspecialitet för muntlig och maxillofacial kirurgi inom följande områden:

  • Kosmetisk ansiktsoperation , inklusive ögonlock (blepharoplasty), näsa (näsplastik), ansiktslyft, ögonbrynslyft och laserresurfacing
  • Kranio-maxillofacial trauma, inklusive zygomatic (kindben), orbital (ögonhålan), underkäken och näsfrakturer samt ansiktsmjukvävnadsskador och penetrerande nackskador
  • Kraniofacial kirurgi /pediatrisk maxillofacial kirurgi, inklusive läpp- och gomklyftkirurgi och transkraniell kraniofacial kirurgi inklusive Fronto-Orbital Advancement and Remodeling (FOAR) och totalvalv remodeling
  • Huvud- och halscancer och mikrovaskulär rekonstruktion fri klaffoperation
  • Maxillofacial regenerering, som återbildas i ansiktsområdet genom avancerad stamcellsteknik

Förordning

Oral och maxillofacial kirurgi är en internationellt erkänd kirurgisk specialitet. Oral och maxillofacial kirurgi är formellt betecknad som antingen medicinsk, tandläkare eller dubbel (medicinsk och tandvård) specialitet.

Storbritannien och Europa

I länder som Storbritannien och större delen av Europa är det erkänt som en medicinsk specialitet med en examen i medicin och en extra examen i tandvård som är obligatorisk. Praktiken omfattar främst huvud- och halscancer , mikrovaskulär rekonstruktion , kraniofacial kirurgi och kranio-maxillofacial trauma , hudcancer, ansiktsdeformitet, läpp- och gomspalt, kraniofacial kirurgi, TMJ-kirurgi och kosmetisk ansiktsoperation .

I Storbritannien och Europa är Maxillofacial surgery en specialitet från Royal College of Surgeons of England , Royal College of Surgeons of Edinburgh . Intercollegiate Board Certification tillhandahålls genom JCIE och är detsamma som plastikkirurgi, ENT, allmän kirurgi, ortopedi, barnkirurgi, neurokirurgi och kardiotorakisk kirurgi.

FRCS (Fellowship of the Royal College of Surgeons) är specialisttentamen vid slutet av kirurgisk utbildning och krävs för att arbeta som konsultkirurg i maxillofacial kirurgi.

Amerikas förenta stater

I USA är oral och maxillofacial kirurgi en erkänd kirurgisk specialitet , formellt betecknad som en tandspecialitet. En professionell tandläkarexamen krävs, en behörighet inom medicin kan utföras valfritt under residensutbildning. I detta avseende är oral och maxillofacial kirurgi sui generis bland kirurgiska specialiteter . Oral och maxillofacial kirurgi kräver en omfattande 4-6 års kirurgisk residensutbildning som täcker USA: s specialområde: kirurgi i munhålan, tandimplantatkirurgi , dentoalveolär kirurgi, kirurgi i den temporomandibulära leden , allmän kirurgi , rekonstruktiv kirurgi i ansiktet , huvud och nacke , mun och käkar , kosmetisk ansiktsbehandling , ansiktsdeformitet , kraniofacial kirurgi , hudcancer i ansiktet , cancer i huvud och hals , rekonstruktion av mikrokirurgi utan flik, ansikts trauma , ansikts trauma kirurgi och, unikt, administrering av allmänbedövning och djup sedering . Som är normen bland kirurgiska specialister, brukar oral och maxillofacial kirurgi invånare vanligtvis som chefsboende under sitt sista år.

Efter residensutbildning har mun- och maxillofacialkirurger, oavsett om de är enkla eller dubbla, möjlighet att genomgå 1-2 års kirurgisk underspecialiserad stipendium för vidareutbildning i huvud- och halscancer , mikrovaskulär rekonstruktion , kosmetisk ansiktsoperation , kraniofacial kirurgi och kranio- maxillofacial trauma .

Board Certification

Styrelsecertifiering i USA styrs av American Board of Oral and Maxillofacial Surgery (ABOMS). Oral och maxillofacial kirurgi är bland de fjorton kirurgiska specialiteter som erkänns av American College of Surgeons . Orala och maxillofaciala kirurger i USA, oavsett om de är enkla eller dubbla, kan bli stipendiater vid American College of Surgeons, "FACS" (Fellow, American College of Surgeons).

Professionella organisationer

Den American Association of Oral och Maxillofacial Surgeons (AAOMS) är den främsta branschorganisation som representerar de cirka 9000 muntliga och maxillofacial kirurger i USA. American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons publicerar den peer reviewed Journal of Oral and Maxillofacial Surgery .

American College of Oral and Maxillofacial Surgeons är en frivillig professionell organisation av styrelsecertifierade mun- och maxillofacialkirurger.

Oral och maxillofacial kirurgi och anestesi: utbildning, licensiering och historia och innovation av anestesi

I USA måste mun- och maxillofacialkirurger genomgå fem månaders intensiv allmänbedövningsträning. Ytterligare en månad med pediatrisk anestesiutbildning krävs också. Den American Society of Anesthesiologists publicerade en uttalande om anestesisjukvård Team som specificerar kvalificerad anestesipersonal och praktiker som anesthesiologists, anestesiologi medmänniskor, anestesiologi invånare, och orala och käkkirurgi invånare.

Unikt bland kirurgiska specialister i USA är mun- och maxillofacialkirurger utbildade i att administrera generell anestesi och djup sedering har tillstånd att göra det på både sjukhus och kontor.

I specialitetens barndom var tand- och munkirurger plenum vid introduktionen av anestesi till modern medicin och utvecklingen av modern kirurgi . År 1844, vid Harvard Medical School 's Massachusetts General Hospital , tandläkare, Dr. Horace Wells var först med att använda bedövning, men med begränsad framgång. Den 16 oktober 1846 gav Boston munkirurg, doktor William Thomas Green Morton, en framgångsrik demonstration med dietyleter till Harvard -läkare på samma plats. I en av de viktigaste och väldokumenterade händelserna i amerikansk medicinsk historia blev Morton inbjuden till Massachusetts General Hospital för att demonstrera sin teknik för smärtfri kirurgi. Efter att Morton hade framkallat anestesi tog Dr. John Collins Warren , en av grundarna av Massachusetts General Hospital, sjukhusets första kirurg och den första dekanen vid Harvard Medical School, bort en tumör från patientens hals, Edward Gilbert Abbott . Demonstrationen genomfördes i den kirurgiska amfiteatern som nu kallas Ether Dome vid Harvard . Massachusetts General Hospital ser demonstrationen som en av institutionens mest betydelsefulla anspråk på berömmelse. Efter framgångsrik avslutning av Dr. Mortons demonstration, förkunnade Dr. Warren berömt för den trånga, förvånade och upprymda amfiteatern, vad som troligen skulle bli de mest kända orden i modern medicin, "Herrar, detta är ingen humbug." Händelsen markerade faktiskt början på modern anestesi och kirurgisk praxis.

Omedelbart efter demonstrationen föreslog Oliver Wendell Holmes, Sr. , fader till domaren Oliver Wendell Holmes Jr. i USA: s högsta domstol , i ett gratulationsbrev till doktor William Thomas Green Morton, doktor och senare Harvard Medical School Dean. namnet staten producerade "anestesi", och proceduren en "bedövning." Holmes skrev till Morton, "Alla vill ha en hand i en stor upptäckt. Allt jag kommer att göra är att ge en antydan eller två om namn - eller namnet - som ska tillämpas på staten som produceras och agenten. Staten borde , Tror jag, kallas 'narkos'. Detta betyder okänslighet - särskilt ... för beröringsobjekt. " Holmes tillade poetiskt att den nya termen "kommer att upprepas av tungorna för varje civiliserad [medlem] av mänskligheten."

Dr Ferdinand Hasbrouck, en muntlig kirurg i New York och en examen 1870 från University of Pennsylvania School of Dental Medicine var bland de första utövare som lyckades med regelbunden och kommersiell användning av anestesi i privat kirurgisk praktik. År 1893 diagnostiserades USA : s president Grover Cleveland med en intraoral tumör. Ordföranden valde Dr. Hasbrouck att tjäna bland hans team av kirurger och samtidigt som den narkosläkare för förfarandet. Av politiska skäl ville Cleveland inte att allmänheten skulle få veta om hans tillstånd. Operationen utfördes i hemlighet på yachten Oneida i Long Island Sound, NY. Dr Hasbrouck, inducerade president Cleveland med lustgas och extraherade tänder från tumörens korpus. När Cleveland återhämtade sig från lustgas började Dr. Hasbrouck administrera eter under resten av proceduren när han och teamet utförde tumöroperationen. Förfarandet var en milstolpe för bedövning av anestesi. Ferdinand Hasbroucks son, James F. Hasbrouck, som diskuteras nedan, var bland grundarna av Columbia University College of Dental and Oral Surgeons 1916.

År 1945 var mun- och maxillofacialkirurg, doktor Niels Jorgensen, först med att utveckla måttlig sedation intravenöst . Hans teknik, administrering av pentobarbital , meperidin och skopolamin intravenöst, var allmänt accepterad och undervisades först vid Loma Linda University School of Medicine , med början 1945.

I USA kvarstår ett nära pedagogiskt och professionellt förhållande mellan oral och maxillofacial kirurgi och anestesiologi än idag.

Oral och maxillofacial kirurgi och plastikkirurgi: Grundandet av plastikkirurgi och historien och tidig utveckling av kraniofacial kirurgi

Oral och maxillofacial kirurgi står som en pelare i den moderna praktiken för plastikkirurgi och plastikkirurgi erkännande 1941 som en kirurgisk specialitet i USA. I början av 1900 -talet grundades plastikkirurgi av en professionell organisation av munkirurger med elitutbildning och ett intresse för plastisk och rekonstruktiv kirurgi, American Association of Oral and Plastic Surgery. Med tiden började den exklusiva organisationen välja ett litet antal icke-orala kirurgmedlemmar, varav den första var den legendariska generalkirurgen Dr. Vilray Blair från Washington University i St. Louis. Organisationen blev American Association of Plastic Surgeons 1921. Vid Harvard University , oral och maxillofacial kirurg, Dr. Varaztad Kazanjian pionjärer plastikkirurgi och anses vara en av grundarna, om inte den grundare av den moderna praxis plastikkirurgi. Han tog examen från Harvard School of Dental Medicine 1905. Dr Kazanjian var professor i klinisk munkirurgi vid Harvard 1922 till 1941 när han utsågs till Harvards första professor i plastikkirurgi. Dr Kazanjian var medverkande i plastikkirurgins formella erkännande som en oberoende kirurgisk specialitet 1941. Dr Kazanjian anslöt sig till First Harvard Unit, som tjänstgjorde med de brittiska styrkorna under första världskriget, och etablerade den första tand- och käklimma i Frankrike och hanterade mer än 3000 ärenden allvarliga sår i ansikte och käkar. Han hedrades för sina kirurgiska framsteg av den brittiske monarken George V , som investerade honom Companion to the Order of St Michael and St George . Kazanjian fungerade som en tidig president för American Association of Plastic Surgeons.

En annan grundare och gudfader för plastikkirurgi var University of Pennsylvania oral kirurg, Dr. Robert H. Ivy , en 1898 University of Pennsylvania School of Dental Medicine examen, utvecklade den kirurgiska behandlingen av läpp- och gomspalt . Den inter-maxillära fixeringstekniken, Ivy Loop, är uppkallad efter honom. Ivy anses vara en pionjär och far till den moderna praktiken plastikkirurgi. Ivy påverkades av Dr Vilray Blair från Washington University i St. Louis School of Medicine . Ivy grundade Journal of Plastic and Reconstructive Surgery , plastikkirurgins främsta peer reviewed akademiska tidskrift och American Association of Oral and Plastic Surgeons och fungerade som dess president. År 1919, New York City oral och maxillofacial kirurg, Dr. Armin Wald, en 1896 examen från New York University College of Dentistry , var bland de första i USA att framgångsrikt demonstrera och publicera ett förfarande för alveolectomy och alveoloplasty , den kirurgiska resektion och utjämning av ryggen på underkäken och maxilla för kosmetiska och protetiska ändamål. När det väl var bemästrat var det innovativa förfarandet anmärkningsvärt enkelt; för närvarande är proceduren vanlig bland orala, plastiska och ENT -kirurger som utför alveolär åsrekonstruktion och bentransplantation . Wald påverkades av sin far, Henry Wald, MD, en 1872 universitetsstudent vid Wien fakultet för medicinska fakulteten och preceptor i kirurgi vid Columbia College School of Medicine ; deras brorson, Charles A. Reich , blev juristprofessor vid Yale . Walds partner, New York University oral och maxillofacial kirurg, Dr. James F. Hasbrouck, intresserad av utvecklingen av den kirurgiska specialiteten i New York, var bland grundarna av Columbia University College of Dental and Oral Surgery 1916. I enlighet med idealen för American Association of Oral and Plastic Surgeons, de första två åren av kurser på det nya college var helt förenade med Columbia's College of Physicians and Surgeons, varav Hasbrouck var 1894 examen. Studenterna ägnade hela sina andra två år åt specialisering i kirurgi vid Columbia Presbyterian Hospital, vilket gav extraordinär förberedelse för möjligheten till doktorandutbildning i oral kirurgi. Hasbrouck var anmärkningsvärd inom specialiteten för att ha fått både en tandläkare och en medicinsk examen före 1895. Hans far, munkirurg, Ferdinand Hasbrouck, som diskuterades ovan, var en pionjär inom anestesiologi . Hasbroucks och Walds söner, Theodore F. Hasbrouck och Arthur H. Wald tog båda examen från Columbia's College of Dental and Oral Surgery 1937. Arthur Wald gjorde ytterligare framsteg inom ympning i oral, plastisk och rekonstruktiv kirurgi med tidig användning av fibrinskum och trombin vid resektion av stora och sällsynta mandibulära tumörer. Han tjänstgjorde i United States Army Air Forces under andra världskriget och ägde en kosmetisk praxis i centrala Manhattan . Globalt sett spelade oral och maxillofacial kirurgi också stor roll vid grundandet av plastikkirurgi: utanför USA omfattar plastikkirurgins fäder Londonbaserade otolaryngolog Sir Harold Gillies och hans franska mentor, den kända mun- och maxillofacialkirurgen , Dr. Hippolyte Morestin .

Oral och maxillofacial kirurgi växer och har betydelse på universitetssjukhusen kan spåras till dess roll i plenum i utvecklingen av modern medicin och kirurgi.

Statlig licens

Medan en professionell tandläkarexamen, dvs DDS eller DMD är obligatorisk i USA, kan mun- och maxillofacialkirurger ha olika doktorsexamenkombinationer, t.ex. DDS, DMD, DDS/MD, DMD/MD, DMD/Ph.D. eller DDS/Ph.D. Ändå är det slutförandet av ett muntligt och maxillofacialt utbildningsprogram och motsvarande certifikat för specialutbildning som ger kirurgisk specialstatus och styrelsens behörighet, inte kirurgens yrkesexamen eller examenkombination. Analogt är det ett intyg om specialutbildning och styrelsens behörighet som uppfyller statliga tillståndskrav för att administrera generell anestesi och djup sedering , inte kirurgens yrkesexamen eller examenkombination.

DDS (Doctor of Dental Surgery) och DMD (Doctor of Medicine in Dentistry eller Doctor of Dental Medicine) är samma grader. DMD och DDS representerar samma utbildning. Bokstäverna som används är en funktion av universitetets diskretion, båda examina representerar en identisk läroplan, uppsättning utbildningskrav och utbildningsnivå.

Hälsoförsäkringens portabilitet och ansvarighetstaxonomi

Oral och maxillofacial kirurgi är tilldelad Healthonomy Provider Taxonomy Code: 204E00000X

Australien och Nya Zeeland

I Australien och Nya Zeeland är mun- och käkkirurgi erkänd som både en specialitet inom medicin och tandvård. Examinationer inom både medicin och tandvård är obligatoriska innan de accepteras för kirurgisk utbildning. Omfattningen av praktiken är bred och det finns möjlighet att genomföra subspecialitetsstipendier inom områden som huvud- och nackkirurgi och mikrovaskulär rekonstruktion.

Kanada, Asien och Skandinavien

I Kanada, Asien och Skandinavien (Sverige, Finland, Danmark, Norge) är mun- och käkkirurgi också erkänt som en tandspecialitet och kräver en examen i tandvård före kirurgisk utbildning. Den kanadensiska modellen är densamma som modellen som används i USA.

Globalt

I andra länder existerar oral och maxillofacial kirurgi som specialitet men under olika former, eftersom arbetet ibland utförs av en enda eller dubbel kvalificerad specialist beroende på varje lands regler och utbildningsmöjligheter. I flera länder är oral och maxillofacial kirurgi en specialitet som erkänns av en professionell förening, vilket är fallet med Dental Council of India, American Dental Association, Royal College of Surgeons of England , Royal College of Surgeons of Edinburgh , Royal College of Dentists of Kanada, Royal Australasian College of Surgeons och Brazilian Federal Council of Odontology (CFO).

Kirurgiska ingrepp

I USA och globalt kan behandlingar utföras på craniomaxillofacial -komplexet : mun, käkar, ansikte, hals och skalle, och inkluderar:

Ockupation

Oral och maxillofacial kirurgi är intellektuellt och fysiskt krävande och är bland de mest kompenserade kirurgiska specialiteterna i USA med en genomsnittlig årlig inkomst på 2008 på $ 568,968.

Populariteten för oral och maxillofacial kirurgi som en karriär för personer vars första examen var medicin, inte tandvård, verkar öka. Det finns minst ett program som gör det möjligt för högkvalificerade kandidater vars första examen är medicin, att tjäna den obligatoriska tandläkarexamen för att kvalificera sig för inträde i muntliga och maxillofaciala residensutbildningar och i slutändan uppnå styrelsens behörighet och certifiering inom den kirurgiska specialiteten.

Utbildning och träning

I Storbritannien och Europa är oral och maxillofacial kirurgi en av de tio medicinska specialiteter som kräver MRCS- och FRCS -undersökningar.

I USA, Australien och Sydafrika är oral och maxillofacial kirurgi en av de tio tandspecialiteter som erkänts av American Dental Association , Royal College of Dentists of Canada och Royal Australasian College of Dental Surgeons . Oral och maxillofacial kirurgi kräver fyra till sex års vidare formell universitetsutbildning efter tandläkarutbildningen ( dvs DDS, BDent, DMD eller BDS).

Utbildningsprogrammen för uppehållstillstånd är antingen fyra eller sex år långa. I USA beviljar fyraåriga uppehållsprogram ett intyg om specialutbildning i oral och maxillofacial kirurgi. Sexåriga program som beviljade en valfri MD -examen uppstod i början av 1990 -talet i USA. Normalt beviljar sexåriga uppehållsprogram specialcertifikatet och en tilläggsutbildning, t.ex. en medicinsk examen (t.ex. MD , MBBS, MBChB) eller forskarutbildning (t.ex. MS, MSc, MPhil, MDS, MSD, MDSc, ​​DClinDent, DSc , DMSc, PhD). Både fyra- och sexåriga akademiker betecknas i USA som "Board Eligible" och de som tjänar "Board Certification" är diplomater. Cirka 50% av utbildningsprogrammen i USA och 66% av kanadensiska utbildningsprogram är "tvågradiga". Den typiska totala längden på utbildning, eftergymnasial skola är 12 till 14 år. Utöver dessa år är vissa specialiserade och lägger till ytterligare 1-2 års stipendium.

Det typiska träningsprogrammet för en oral och maxillofacial kirurg är:

  • 2-4 års grundutbildning (BS, BA eller motsvarande examen)
  • 4 års tandläkarstudier ( DMD, BDent, DDS eller BDS )
  • 4–6 års uppehållsutbildning - Vissa program integrerar en extra examen som: en magisterexamen (MS, MDS, MSc, MClinDent, MScDent, MDent), doktorsexamen (PhD, DMSc, DClinDent, DSc) eller medicinsk examen (MBBS , MD, DO, MBChB, MDCM)
  • Efter avslutad kirurgisk utbildning utför de flesta slutliga specialundersökningar: USA: "Board Certified (ABOMS)", Australien/NZ: FRACDS eller Kanada: "FRCDC"
  • Vissa högskolor erbjuder medlemskap eller stipendier inom oral/maxillofacial kirurgi: MOralSurg RCS, M (OMS) RCPS, FFD RCSI, FEBOS, FACOMS, FFD RCS, FAMS, FCDSHK, FCMFOS (SA)
  • Både enstaka och dubbla kvalificerade muntliga och maxillofaciala kirurger kan få gemenskap med American College of Surgeons ( FACS ).

Kirurgisk subspecialitetsträning

Dessutom kan enstaka och dubbla kvalificerade kandidater från utbildningsprogram för oral och maxillofacial kirurgi fortsätta sub-specialstipendier efter residens, vanligtvis 1–2 års längd, inom följande områden:

Välgörenhetsorganisationer

Ett antal anmärkningsvärda filantropiska organisationer tillhandahåller humanitär oral och maxillofacial kirurgi runt om i världen. Smile Train skapades 1998 av Charles Wang med fokus på barndoms ansiktsdeformitet. Operation Smile fokuserar på att korrigera läppar och gomspalt hos barn. AboutFace , skapat av Paul Stanley , från rockbandet KISS, som föddes med en ansiktsdeformitet, fokuserar på kraniofacial missbildning.

Se även

Referenser

externa länkar