Myxedema koma - Myxedema coma
| Myxödem koma | |
|---|---|
| Specialitet |
Endokrinologi 
|
Myxedema koma är en extrem eller dekompenserad form av hypotyreos och är ovanlig, men är potentiellt dödlig. En person kan ha laboratorievärden som är identiska med ett "normalt" hypotyroidtillstånd, men en stressande händelse (såsom en infektion, hjärtinfarkt eller stroke ) fäller ut myxödem koma-tillstånd, vanligtvis hos äldre. Primära symtom på myxödem koma är förändrad mental status och låg kroppstemperatur . Lågt blodsocker , lågt blodtryck , hyponatremi , hyperkapni , hypoxi, långsam hjärtfrekvens och hypoventilation kan också förekomma. Myxedema , även om det ingår i namnet, syns inte nödvändigtvis i myxedema koma. Koma ses inte nödvändigtvis också i myxödem koma.
Enligt nyare teorier kan myxödem koma bero på allostatisk överbelastning i en situation där effekterna av hypotyroidism förstärks av icke-sköldkörtelsyndrom .
Patofysiologi
Utfällningsfaktorer för myxödem koma inkluderar:
- Läkemedel
- Bränner
- Koldioxidretention eller hyperkapni
- Gastrointestinal blödning
- Lågt blodsocker eller hypoglykemi
- Låg kroppstemperatur eller hypotermi, särskilt under vintermånaderna
- Låga syrenivåer eller hypoxi
- Infektion
- Stroke eller cerebrovaskulära olyckor
- Kirurgi (med tanke på effekten på hypofys-sköldkörtelaxeln med minskad sekretion av sköldkörtelhormoner efter operation som svar på stress)
- Trauma
- Hjärtsvikt
- Konsumtion av rå bok choy
- Diabetisk ketoacidos (DKA) efter total sköldkörtelektomi.
Diagnos
Kliniska egenskaper hos myxedem koma:
- Kardiovaskulär
- Bradykardi
- Knippa grenblock
- Komplett hjärtblock och arytmier
- Kardiomegali
- Förhöjt diastoliskt blodtryck - tidigt
- Hypotoni - sent
- Låg hjärtutgång
- Icke-specifika EKG-resultat
- Perikardiell effusion
- Polymorf kammartakykardi (torsades de pointes)
- Förlängt QT-intervall
- Andningsvägar
- Hypoxi
- Hypercarbia
- Hyperventilation
- Struphuvudet
- Pleural effusion
- Magtarmkanalen
- Bukspänningar
- Buksmärtor
- Anasarca
- Anorexi och illamående
- Minskad rörlighet
- Fekal impaktion och förstoppning
- Gastric Atony
- Myxödem eller giftigt megakolon - sent
- Neurogen orofaryngeal dysfagi
- Förlamad ileus
- Neurologiska
- Förändrad mentation
- Koma
- Förvirring och obtundation
- Försenade senreflexer
- Depression
- Dålig kognitiv funktion
- Psykos
- Krampanfall
- Njur- och urinfunktion
- Blåsdystoni och utspänning
- Vätskeretention
- Utseende och dermatologisk
- Alopecia
- Grovt, glest hår
- Torr, sval, degig hud
- Myxedematous ansikte
- Allmän svullnad
- Goiter
- Makroglossia
- Icke-grop ödem
- Ptosis
- Periorbital ödem
- Kirurgiskt ärr från tidigare sköldkörtelektomi
- Hypotermi
Laboratoriefunktioner i myxödem koma:
- Anemi
- Förhöjt kreatinkinas (CPK)
- Förhöjt kreatinin
- Förhöjda transaminaser
- Hypercapnia
- Hyperkolesterolemi (förhöjd LDL)
- Hyperlipidemi
- Hypoglykemi
- Hyponatremi
- Hypoxi
- Leukopeni
- Respiratorisk acidos
Epidemiologi
Hypotyreoidism är fyra gånger vanligare hos kvinnor än män. Förekomsten av myxödem koma har rapporterats vara 0,22 per 1000000 per år men uppgifterna är begränsade och saknas särskilt i länder utanför västvärlden och länder längs ekvatorn. Myxedema koma är vanligast hos personer 60 år och äldre och är vanligast under vintermånaderna när hypotermi är vanligare.
Se även
Referenser
externa länkar
| Klassificering | |
|---|---|
| Externa resurser |
