Injektion (medicin) - Injection (medicine)
En injektion (ofta och vanligtvis kallad ett " skott " på amerikansk engelska , ett " jab " på brittisk engelska eller en " jag " på skotsk engelska och skotska ) är att administrera en vätska, särskilt ett läkemedel , till en personens kropp med en nål (vanligtvis en injektionsnål ) och en spruta . En injektion anses vara en form av parenteral läkemedelsadministration; det innebär inte absorption i matsmältningskanalen. Detta gör att medicinen kan absorberas snabbare och undvika första pass -effekten . Det finns många typer av injektioner, som vanligtvis är uppkallade efter den kroppsvävnad som injektionen administreras i. Detta inkluderar vanliga injektioner som subkutana , intramuskulära och intravenösa injektioner, liksom mindre vanliga injektioner som intraperitoneala , intraosseösa , intrakardiella , intraartikulära och intrakavernösa injektioner.
Injektioner är bland de vanligaste sjukvårdsprocedurerna, med minst 16 miljarder administreras i utvecklings- och övergångsländer varje år. Av dessa är 95% används i kurativ vård eller som behandling för ett tillstånd, 3% är att tillhandahålla vaccinationer / vaccinationer , och resten används för andra ändamål, inklusive blodtransfusioner . Begreppet injektion används ibland synonymt med ympning , men injektion avser inte bara inokuleringsåtgärden. Injektioner administrerar vanligtvis en medicin som en bolus (eller engångsdos), men kan också användas för kontinuerlig läkemedelsadministration. Efter injektion kan en medicin vara utformad för att släppas långsamt, kallad en depåinjektion , vilket kan ge långvariga effekter.
En injektion orsakar nödvändigtvis ett litet punkteringssår i kroppen och kan därför orsaka lokal smärta eller infektion. Förekomsten av dessa biverkningar varierar beroende på injektionsplats, injicerat ämne, nålmätare, procedur och individuell känslighet. Sällan kan allvarligare biverkningar inklusive gangren, sepsis och nervskada uppstå. Rädsla för nålar , även kallad nålfobi, är också vanlig och kan leda till ångest och svimning före, under eller efter en injektion. För att förhindra lokal smärta som inträffar vid injektioner kan injektionsstället vara bedövat eller svalnat före injektion och personen som får injektionen kan distraheras av en konversation eller liknande sätt. För att minska risken för infektion från injektioner bör korrekt aseptisk teknik följas för att rengöra injektionsstället före administrering. Om nålar eller sprutor återanvänds mellan människor, eller om en oavsiktlig nålstick uppstår, finns det risk för överföring av blodburna sjukdomar som HIV och hepatit.
Osäkra injektionsmetoder bidrar till spridningen av blodburna sjukdomar , särskilt i mindre utvecklade länder. För att bekämpa detta finns säkerhetssprutor som innehåller funktioner för att förhindra oavsiktlig nålstickskada och återanvändning av sprutan efter att den har använts en gång. Dessutom brukar narkotikamissbrukare som använder injektioner för att administrera läkemedlen vanligtvis dela eller återanvända nålar efter en injektion. Detta har lett till utvecklingen av program för utbyte av nålar och säkra injektionsställen som en folkhälsoåtgärd , vilket kan ge nya, sterila sprutor och nålar för att motverka återanvändning av sprutor och nålar. Begagnade nålar bör helst placeras i en specialgjord behållare för vassa som är säkra och motståndskraftiga mot punktering. Vissa platser tillhandahåller gratis avfallshanteringsprogram för sådana behållare för sina medborgare.
….
Typer
.png)
Injektioner klassificeras på flera sätt, inklusive den typ av vävnad som injiceras i, platsen i kroppen som injektionen är utformad för att ge effekter och varaktigheten av effekterna. Oavsett klassificering kräver injektioner en punktering, vilket kräver sterila miljöer och procedurer för att minimera risken för att införa patogener i kroppen. Alla injektioner betraktas som former av parenteral administrering, vilket undviker den första passmetabolismen som potentiellt kan påverka en medicin som absorberas genom mag -tarmkanalen.
Systemisk
Många injektioner är utformade för att administrera ett läkemedel som har effekt i hela kroppen. Systemiska injektioner kan användas när en person inte kan ta medicin via munnen, eller när själva medicinen inte skulle absorberas i cirkulation från mag -tarmkanalen. Läkemedel som administreras via en systemisk injektion kommer att gå in i blodcirkulationen, antingen direkt eller indirekt, och kommer därför att påverka hela kroppen.
Intravenös
Intravenösa injektioner, förkortade till IV, innebär att en nål sätts in i en ven , vilket gör att ett ämne kan levereras direkt i blodomloppet. En intravenös injektion ger den snabbaste effekten av de önskade effekterna eftersom ämnet omedelbart kommer in i blodet och snabbt cirkulerar till resten av kroppen. Eftersom ämnet administreras direkt i blodomloppet sker det ingen fördröjning i början av effekter på grund av absorptionen av ämnet i blodomloppet. Denna typ av injektion är den vanligaste och används ofta för administrering av läkemedel i en sluten miljö.
En annan användning för intravenösa injektioner inkluderar för administrering av näring till människor som inte kan få näring genom matsmältningskanalen. Detta kallas parenteral näring och kan ge hela eller delar av en persons näringsbehov. Parenteral näring kan förblandas eller anpassas efter en persons specifika behov. Intravenösa injektioner kan också användas för rekreationsmedicin när en snabb effektpåverkan önskas.
Intramuskulär
Intramuskulära injektioner, förkortade som IM, levererar ett ämne djupt in i en muskel , där de snabbt absorberas av blodkärlen till systemisk cirkulation. Vanliga injektionsställen inkluderar deltoid , vastus lateralis och ventrogluteala muskler. Läkare är utbildade att ge IM -injektioner, men personer som inte är medicinska kan också utbildas för att administrera mediciner som adrenalin med hjälp av en autoinjektor i en nödsituation. Vissa depåinjektioner administreras också intramuskulärt, bland annat medroxiprogesteronacetat . Förutom mediciner ges de flesta inaktiverade vaccinerna, inklusive influensavaccinet , som en IM -injektion.
Subkutan
Subkutana injektioner, förkortade som SC eller sub-Q, består av att injicera ett ämne i fettvävnaden mellan huden och muskeln. Absorption av läkemedlet från denna vävnad är långsammare än vid en intramuskulär injektion. Eftersom nålen inte behöver tränga in i muskelns nivå kan en tunnare och kortare nål användas. Subkutana injektioner kan administreras i fettvävnaden bakom överarmen, i buken eller i låret. Vissa mediciner, inklusive epinefrin, kan användas antingen intramuskulärt eller subkutant. Andra, såsom insulin , injiceras nästan uteslutande subkutant. Levande eller försvagade vacciner, inklusive MMR -vaccinet ( mässling , påssjuka , röda hund ), varicellavaccin ( vattkoppor ) och zoster -vaccin ( bältros ) injiceras också subkutant.
Intradermal
Intradermala injektioner, förkortade som ID, består av ett ämne som levereras in i dermis , hudlagret ovanför det subkutana fettskiktet, men under överhuden eller toppskiktet. En intradermal injektion administreras med nålen placerad nästan platt mot huden i en 5 till 15 graders vinkel. Absorption från en intradermal injektion tar längre tid än när injektionen ges intravenöst, intramuskulärt eller subkutant. Av denna anledning administreras få mediciner intradermalt. Intradermala injektioner används oftast för känslighetstester, inklusive tuberkulinhudtester och allergitester, samt känslighetstester för mediciner som en person aldrig har haft tidigare. Reaktionerna som orsakas av tester som använder intradermal injektion är lättare att se på grund av injektionsplatsen, och när positiva kommer att presenteras som ett rött eller svullet område. Vanliga platser för intradermala injektioner inkluderar underarmen och nedre delen av ryggen.
Intraosseös
En intraosseös injektion eller infusion är att administrera medicin genom en nål som sätts in i benmärgen på ett stort ben. Denna administreringsmetod används endast när det inte är möjligt att upprätthålla åtkomst genom en mindre invasiv metod som en intravenös linje, antingen på grund av frekvent förlust av åtkomst på grund av ett kollapsat kärl eller på grund av svårigheten att hitta en lämplig ven för att använd i första hand. Intraosseös åtkomst erhålls vanligen genom att sätta in en nål i benmärgen i humerus eller skenbenet och betraktas i allmänhet bara när flera försök till intravenös åtkomst har misslyckats, eftersom det är en mer invasiv administreringsmetod än en IV. Med undantag för tillfälliga skillnader i noggrannheten av blodprov när de tas från en intraosseös linje, anses det vara likvärdigt i effektivitet med IV -åtkomst. Det används oftast i nödsituationer där det inte finns tillräckligt med tid att upprepade gånger försöka få IV -åtkomst, eller hos yngre människor för vilka det är svårare att få IV -åtkomst.
Lokaliserad
Injektioner kan utföras i specifika delar av kroppen när läkemedlets effekter önskas begränsas till en specifik plats, eller där systemisk administrering skulle ge oönskade biverkningar som kan undvikas genom en mer riktad injektion.
Injektioner till corpus cavernosum i penis, benämnda intrakavernösa injektioner , kan användas för att behandla tillstånd som är lokaliserade till penis. De kan administreras själv för erektil dysfunktion före samlag eller användas i sjukvården för akut behandling för en långvarig erektion med en injektion för att antingen ta bort blod från penis eller för att administrera en sympatomimetisk medicin för att minska erektionen. Intrakvernosala injektioner av alprostadil kan användas av personer för vilka andra behandlingar som PDE5 -hämmare är ineffektiva eller kontraindicerade. Andra läkemedel kan också administreras på detta sätt, inklusive papaverin , fentolamin och aviptadil . De vanligaste biverkningarna av interkavernosala injektioner inkluderar fibros och smärta, liksom hematom eller blåmärken runt injektionsstället.
Läkemedel kan också administreras genom att injicera dem direkt i ögats glasögon . Detta kallas en intravitreal injektion och kan användas för att behandla endoftalmitis (en infektion i det inre ögat), makuladegeneration och makulaödem . En intravitreal injektion utförs genom att injicera ett läkemedel genom pupillen i ögats glasögonkärna efter att ha applicerat en lokalbedövningsdroppe för att bedöva ögat och en mydriatisk droppe för att vidga pupillen. De används vanligtvis i stället för systemisk administrering för att både öka koncentrationerna i ögat, samt för att undvika systemiska biverkningar av mediciner.
När en effekt endast krävs i en led kan en ledinjektion (eller intraartikulär injektion) administreras i ledrummet som omger leden. Dessa injektioner kan sträcka sig från en engångsdos av en steroid för att hjälpa till med smärta och inflammation till fullständig ersättning av ledvätskan med en förening som hyaluronsyra . Injektionen av en steroid i en led används för att minska inflammation i samband med tillstånd som artros , och effekterna kan pågå i upp till 6 månader efter en enda injektion. Hyaluronsyrainjektion används för att komplettera kroppens naturliga ledvätska och minska ledets friktion och stelhet. Administrering av en gemensam injektion innebär vanligtvis användning av ultraljud eller annan levande bildteknik för att säkerställa att injektionen administreras på önskad plats, samt för att minska risken för att skada omgivande vävnader.
Långverkande
Långverkande injicerbara (LAI) formuleringar av läkemedel är inte avsedda att ha en snabb effekt, utan i stället släppa ut ett läkemedel i en förutsägbar takt kontinuerligt under en tidsperiod. Både depåinjektioner och fasta injicerbara implantat används för att öka behandlingens följsamhet genom att minska frekvensen vid vilken en person måste ta en medicinering.
Depå
En depåinjektion är en injektion, vanligtvis subkutan , intradermal eller intramuskulär , som deponerar ett läkemedel i en lokal massa, kallad en depå, från vilken det gradvis absorberas av omgivande vävnad. Sådan injektion gör att den aktiva föreningen kan frigöras på ett konsekvent sätt under en lång period. Depåinjektioner är vanligtvis antingen oljebaserade eller en vattenhaltig suspension. Depotinjektioner kan vara tillgängliga som vissa saltformer av ett läkemedel, såsom dekanoatsalter eller estrar. Exempel på depåinjektioner inkluderar haloperidoldecanoat , medroxiprogesteronacetat och naltrexon .
Implantera
Injektioner kan också användas för att sätta in ett fast eller halvfast i kroppen som långsamt släpper ut ett läkemedel över tiden. Dessa implantat är generellt utformade för att vara tillfälliga, utbytbara och slutligen avlägsnade vid slutet av deras användning eller när de byts ut. Det finns flera preventivmedel som marknadsförs för olika aktiva ingredienser, liksom olika verkningstid - de flesta injiceras under huden. En form av buprenorfin för behandling av opioidberoende finns också som ett injicerbart implantat. Olika material kan användas för att tillverka implantat, inklusive biologiskt nedbrytbara polymerer, osmotiska släppsystem och små sfärer som löses upp i kroppen.
Biverkningar
Smärta
Handlingen att genomborra huden med en nål, medan det är nödvändigt för en injektion, kan också orsaka lokal smärta. Den vanligaste tekniken för att minska smärtan vid en injektion är helt enkelt att distrahera personen som får injektionen. Smärta kan dämpas genom föregående applicering av is eller lokalbedövning eller klämning av huden medan injektionen ges. Vissa studier tyder också på att tvingad hosta under en injektion stimulerar en övergående höjning av blodtrycket som hämmar uppfattningen av smärta. För vissa injektioner, särskilt djupare injektioner, ges lokalbedövning. När de ger små barn eller spädbarn en injektion kan de bli distraherade genom att ge dem en liten mängd söt vätska, till exempel sockerlösning , eller trösta sig genom att amma under injektionen, vilket minskar gråt.
Infektion
En nålgångsinfektion , även kallad nålstickinfektion , är en infektion som uppstår när patogener av misstag införs i kroppens vävnader under en injektion. Kontaminering av nålen som används för injektion eller återanvändning av nålar för injektion hos flera personer kan leda till överföring av hepatit B och C, hiv och andra infektioner i blodomloppet. Injektionsdroganvändare har en hög andel osäker användning av nålar, inklusive att dela nålar mellan människor. Spridningen av hiv, hepatit B och hepatit C från injektionsdroganvändning är ett vanligt hälsoproblem, särskilt som bidrar till över hälften av de nya hiv -fallen i Nordamerika 1994.
Andra infektioner kan uppstå när patogener kommer in i kroppen genom injektionsstället, oftast på grund av felaktig rengöring av platsen före injektion. Infektioner som förekommer på detta sätt är främst lokaliserade infektioner, inklusive hudinfektioner , hudstrukturinfektioner , bölder eller gangren . En intravenös injektion kan också resultera i en infektion i blodomloppet (benämnd sepsis ) om injektionsstället inte rengörs ordentligt innan insättning. Sepsis är ett livshotande tillstånd som kräver omedelbar behandling.
Andra
Injektioner i huden och mjukvävnaden orsakar i allmänhet ingen permanent skada, och punkteringen läker inom några dagar. Men i vissa fall kan injektioner orsaka biverkningar på lång sikt. Intravenösa och intramuskulära injektioner kan orsaka skador på en nerv, vilket kan leda till pares eller förlamning. Intramuskulära injektioner kan orsaka fibros eller kontraktur . Injektioner orsakar också lokal blödning, vilket kan leda till ett hematom. Intravenösa injektioner kan också orsaka flebit , särskilt när flera injektioner ges i en ven under en kort tidsperiod. Infiltration och extravasation kan också inträffa när ett läkemedel som är avsett att injiceras i en ven oavsiktligt injiceras i omgivande vävnader. De som är rädda för nålar kan också uppleva svimning vid synen av en nål, eller före eller efter en injektion.
Metod
Korrekt nålanvändning är viktigt för att göra injektioner säkert, vilket inkluderar användning av en ny, steril nål för varje injektion. Detta beror dels på att nålarna blir tråkigare för varje användning och dels att återanvändning av nålar ökar risken för infektion. Nålar ska inte delas mellan människor, eftersom detta ökar risken för överföring av blodburna patogener. Övningen av att använda samma nål för flera personer ökar risken för sjukdomsöverföring mellan personer som delar samma medicin. Dessutom rekommenderas det inte att återanvända en begagnad nål för att genomborra en medicinpåse, flaska eller ampull som är utformad för att ge flera doser av en medicinering, istället bör en ny nål användas varje gång behållaren måste genomborras. Aseptisk teknik bör alltid tillämpas vid administrering av injektioner. Detta inkluderar användning av barriärer inklusive handskar, klänningar och masker för vårdgivare. Det kräver också användning av en ny, steril nål, spruta och annan utrustning för varje injektion, samt lämplig utbildning för att undvika att vidröra icke-sterila ytor med sterila föremål.
För att förhindra oavsiktlig nålstickskada på personen som administrerar injektionen och förhindra återanvändning av sprutan för en annan injektion kan en säkerhetsspruta och nål användas. Den mest grundläggande enheten för återanvändning av återanvändning är en "auto-inaktiverad" kolv, som en gång tryckt förbi en viss punkt inte längre kommer att dras tillbaka. En annan vanlig säkerhetsfunktion är en auto-indragbar nål, där nålen är fjäderbelastad och antingen dras in i sprutan efter injektion, eller i ett plasthölje på sidan av sprutan. Andra säkerhetssprutor har ett fäst hölje som kan flyttas för att täcka nålens ände efter att injektionen ges. Den Världshälsoorganisationen rekommenderar användning av engångssprutor med både återanvändning förebyggande enheter och en nålstick skadeförebyggande mekanism för alla injektioner för att förhindra oavsiktlig skada och smittspridning.
Nya injektionstekniker inkluderar läkemedelsdiffusion i huden med hjälp av nålfri mikrostråleinjektionsteknik (NFI).
Kassering av använda nålar
Använda nålar ska kastas i specialdesignade behållare för vassa för att minska risken för oavsiktliga nålstick och exponering för andra människor. Dessutom bör en ny avfallsbehållare påbörjas när det är 3 / 4 full. En vass behållare som är 3 / 4 fylld bör förseglas ordentligt för att förhindra att den öppnas igen eller av misstag öppnas under transport. Vissa platser erbjuder allmänt tillgängliga "Sharps take-back" -program där en Sharps-behållare kan lämnas till en offentlig plats för säkert bortskaffande utan kostnad för personen. Dessutom tillhandahåller vissa läkemedels- och oberoende företag mail-back Sharps-program, ibland mot en extra avgift. I USA finns det 39 stater som erbjuder program för att tillhandahålla nål- eller sprutbyte.
Över hälften av icke- industrialiserade länder rapporterar om öppen bränning av bortskaffade eller använda sprutor. Denna praxis anses vara osäker av Världshälsoorganisationen .
Samhälle och kultur
På grund av förekomsten av osäkra injektionsmetoder, särskilt bland injektionsdroganvändare, har många platser börjat erbjuda övervakade injektionsställen och nålbytesprogram, som kan erbjudas separat eller samlas. Dessa program kan ge nya sterila nålar på begäran för att minska infektionsrisken, och vissa ger också tillgång till läkare på plats och akutsjukvård om det blir nödvändigt. I händelse av en överdos kan en webbplats också tillhandahålla läkemedel som naloxon, som används som en motgift i situationer med opioidöverdosering, eller andra motgifter eller akutvård. Säkert injektionsställe har associerats med lägre dödsfall på grund av överdosering, färre ambulanssamtal och lägre antal nya HIV -infektioner från osäkra nålmetoder.
Från och med 2019 erbjuder minst tio länder för närvarande säkra injektionsställen, inklusive Australien, Kanada, Danmark, Frankrike, Tyskland, Luxemburg, Nederländerna, Norge, Spanien och Schweiz. Totalt finns det minst 120 platser som fungerar. Även om USA för närvarande inte har några säkra injektionsställen, överväger vissa städer som San Francisco, Philadelphia och Denver att öppna dem, och vissa orter erbjuder nålbytesprogram. År 2018 godkände California State Assembly Assembly Assembly 186 för att starta ett treårigt pilotprogram i San Francisco för Kaliforniens första säkra injektionsställen, men denna proposition undertecknades inte av guvernören. Colorado och Pennsylvania har också uttryckt intresse för att erbjuda säkra injektionsställen. Domstolsdomar i Pennsylvania har fastställt att säkra injektionsställen inte är olagliga enligt federal lag.
Växter och djur
Många djurarter använder injektioner för självförsvar eller för att fånga byten. Detta inkluderar giftiga ormar som injicerar gift när de biter i huden med sina huggtänder. Vanliga ämnen som finns i ormgift inkluderar neurotoxiner, toxiska proteiner och cytotoxiska enzymer. Olika arter av ormar injicerar olika formuleringar av gift , vilket kan orsaka svår smärta och nekros innan de går över till neurotoxicitet och potentiellt dödsfall. Den fjärsing är en typ av fisk som har giftiga ryggar som täcker dess fenor och gälar och sprutar ett gift som består av proteiner som orsakar en allvarlig lokal reaktion som inte är livshotande. Stingstrålar använder sitt ryggrad för att injicera ett proteinbaserat gift som orsakar lokal celldöd men som i allmänhet inte är livshotande.
Vissa typer av insekter använder också injektion för olika ändamål. Bin använder en stinger i deras bakregion för att injicera ett gift bestående av proteiner som melittin , vilket orsakar en lokal smärtsam och kliande reaktion. Blödningar kan injicera en antikoagulerande peptid som kallas hirudin efter fästning för att förhindra att blodet koagulerar under utfodring. Denna egenskap hos leeches har använts historiskt som en naturlig form av antikoaguleringsterapi, liksom för användning av blodsläpp som behandling för olika sjukdomar. Vissa myrarter injicerar giftformer som inkluderar föreningar som ger mindre smärta, såsom myrsyra , som injiceras av medlemmar i underfamiljen Formicinae . Andra myrarter, inklusive Dinoponera- arter, injicerar proteinbaserat gift som orsakar svår smärta men fortfarande inte är livshotande. Kulmyran ( Paraponera clavata ) injicerar ett gift som innehåller ett neurotoxin som heter poneratoxin som orsakar extrem smärta, feber och kalla svettningar och kan orsaka arytmier.
Växter kan använda en form av injektion som är passiv, där den skadade trycker sig mot den stationära nålen. Den brännässla Anläggningen har många trichomes , eller stickande känsla hår, över dess blad och stjälkar som används för att injicera en blandning av irriterande kemikalier som inkluderar histamin , serotonin och acetylkolin . Denna stickning ger en form av dermatit som kännetecknas av en stickande, brännande och kliande känsla i området. Dendrocnide -arter , även kallade stickande träd, använder sina trikomer för att injicera en blandning av neurotoxiska peptider som orsakar en reaktion som liknar brännässlan, men kan också resultera i återkommande bloss under en mycket längre period efter injektionen. Medan vissa växter har taggar, taggar och taggar , används dessa i allmänhet inte för injektion av något ämne, men istället är det att genomtränga huden som får dem att vara avskräckande.
Se även
- Dartinjektion
- Jetinjektor
- Injektionsport
- Dödlig injektion
- Nålstickskada
- Nålborttagare
- Säkerhetsspruta