Klinisk kemi - Clinical chemistry

En klinisk kemianalysator; handen visar storlek

Klinisk kemi (även känd som kemisk patologi , klinisk biokemi eller medicinsk biokemi ) är det kemiska området som i allmänhet handlar om analys av kroppsvätskor för diagnostiska och terapeutiska ändamål. Det är en tillämpad form av biokemi (inte att förväxla med medicinsk kemi , som involverar grundforskning för läkemedelsutveckling ).

Disciplinen har sitt ursprung i slutet av 1800-talet med användning av enkla kemiska reaktionstester för olika komponenter i blod och urin . Under många årtionden sedan har andra tekniker tillämpats i takt med att vetenskap och teknik har avancerat, inklusive användning och mätning av enzymaktiviteter , spektrofotometri , elektrofores och immunanalys . Det finns nu många blodprover och kliniska urintester med omfattande diagnostiska förmågor.

De flesta nuvarande laboratorier är nu mycket automatiserade för att tillgodose den höga arbetsbelastning som är typisk för ett sjukhuslaboratorium. Utförda tester övervakas noggrant och kvalitetskontrolleras .

Alla biokemiska tester omfattas av kemisk patologi. Dessa utförs på alla typer av kroppsvätska , men mestadels på serum eller plasma . Serum är den gula vattniga delen av blod som finns kvar efter att blod har fått koagulera och alla blodkroppar har tagits bort. Detta görs enklast genom centrifugering, som packar de tätare blodkropparna och trombocyterna till botten av centrifugröret och lämnar den flytande serumfraktionen vilande ovanför de packade cellerna. Detta första steg före analys har nyligen inkluderats i instrument som fungerar enligt principen " integrerat system ". Plasma är i huvudsak detsamma som serum, men erhålls genom centrifugering av blodet utan att koagulera. Plasma erhålls genom centrifugering innan koagulering sker. Den typ av test som krävs dikterar vilken typ av prov som används.

Ett stort medicinskt laboratorium tar emot prov för upp till cirka 700 olika typer av tester. Även de största laboratorierna gör sällan alla dessa tester själva, och vissa måste hänvisas till andra laboratorier.

Det här stora utbudet av tester kan kategoriseras i underspecialiteter av:

• Allmän eller rutinmässig kemi - vanligen ordnade blodkemi (t.ex. lever- och njurfunktionstester)
• Specialkemi - utarbetade tekniker som elektrofores och manuella testmetoder.
• Klinisk endokrinologi - studier av hormoner och diagnos av endokrina störningar.
• Toxikologi - studien av missbrukande droger och andra kemikalier.
• Terapeutisk läkemedelsövervakning - mätning av terapeutiska läkemedelsnivåer för att optimera dosen.
• Urinanalys - kemisk analys av urin för ett brett spektrum av sjukdomar, tillsammans med andra vätskor som CSF och effusioner
• Fekal analys - mestadels för detektion av gastrointestinala störningar.

Tester

Vanliga kliniska kemitester inkluderar:

Paneltester

En uppsättning vanligt ordnade tester kombineras i en panel:

• Basisk metabolisk panel (BMP) - 8 tester - natrium, kalium, klorid, bikarbonat, blodureakväve (BUN), kreatinin, glukos, kalcium
• Omfattande metabolisk panel (CMP) - 14 tester - över BMP plus totalt protein, albumin, alkaliskt fosfatas (ALP), alaninaminotransferas (ALT), aspartataminotransferas (AST), bilirubin

Se även

• Referensintervall för vanliga blodprov
• Medicinsk teknolog

Anteckningar och referenser

Klinisk biokemi (tidskrift)

Bibliografi

Burtis, Carl A .; Ashwood, Edward R .; Bruns, David E. (2006). Tietz lärobok för klinisk kemi (4: e upplagan). Saunders. sid. 2448. ISBN   978-0-7216-0189-2 .

externa länkar

• American Association of Clinical Chemistry
• Association for Mass Spectrometry: Applications to the Clinical Lab (MSACL)