Neuropsykologisk bedömning - Neuropsychological assessment

Neuropsykologisk bedömning utfördes traditionellt för att bedöma omfattningen av funktionsnedsättning för en viss färdighet och för att försöka bestämma det område av hjärnan som kan ha skadats efter hjärnskada eller neurologisk sjukdom . Med tillkomsten av neuroimaging- tekniker kan platsen för rymdupptagande lesioner nu bestämmas mer exakt genom denna metod, så fokus har nu gått vidare till bedömningen av kognition och beteende , inklusive att undersöka effekterna av hjärnskada eller neuropatologisk process som en person kan ha upplevt.

En kärndel i neuropsykologisk bedömning är administration av neuropsykologiska tester för den formella bedömningen av kognitiv funktion, även om neuropsykologisk testning är mer än administration och poängsättning av tester och screeningsverktyg. Det är viktigt att neuropsykologisk bedömning också innehåller en utvärdering av personens mentala status . Detta gäller särskilt vid bedömning av Alzheimers sjukdom och andra former av demens . Aspekter av kognitiv funktion som bedöms inkluderar vanligtvis orientering, nyinlärning/minne, intelligens, språk, visuoperception och exekutiv funktion . Klinisk neuropsykologisk bedömning är dock mer än detta och fokuserar också på en persons psykologiska, personliga, mellanmänskliga och bredare kontextuella omständigheter.

Bedömningen kan utföras av olika skäl, till exempel:

• Klinisk utvärdering , för att förstå mönstret för kognitiva styrkor samt eventuella svårigheter en person kan ha, och för att underlätta beslutsfattande för användning i en medicinsk eller rehabiliterande miljö.
• Vetenskaplig undersökning , för att undersöka en hypotes om kognitionens struktur och funktion som ska testas, eller för att ge information som gör att experimentell testning kan ses i samband med en bredare kognitiv profil.
• Medicinsk-juridisk bedömning, som ska användas i en domstol som bevis i ett rättsligt anspråk eller brottsutredning.

Miller skisserade tre breda mål för neuropsykologisk bedömning. För det första diagnos , för att bestämma arten av det underliggande problemet. För det andra, att förstå arten av hjärnskador eller kognitiva problem (se neurokognitivt underskott ) och dess inverkan på individen, som ett sätt att utforma ett rehabiliteringsprogram eller ge råd om individens förmåga att utföra vissa uppgifter (t.ex. , kondition att köra bil eller återgå till jobbet). Och slutligen kan bedömningar göras för att mäta förändringar i funktion över tid, till exempel för att fastställa konsekvenserna av ett kirurgiskt ingrepp eller effekten av ett rehabiliteringsprogram över tid.

Diagnos av en neuropsykologisk störning

Vissa typer av skador på hjärnan kommer att orsaka beteendemässiga och kognitiva svårigheter. Psykologer kan börja screening för dessa problem genom att använda antingen någon av följande tekniker eller alla dessa kombinerade:

Historia tar

Detta inkluderar insamling av patientens och familjens medicinska historia, närvaro eller frånvaro av utvecklingsmilstolpar, psykosocial historia och karaktär, svårighetsgrad och framsteg i alla klagomål. Psykologen kan sedan mäta hur man behandlar patienten och avgöra om det finns några historiska avgörande faktorer för hans eller hennes beteende.

Intervjuer

Psykologer använder strukturerade intervjuer för att avgöra vilken typ av neurologiska problem patienten kan uppleva. Det finns ett antal specifika intervjuer, inklusive enkätundersökningen Short Portable Mental Status Questionnaire, Neuropsykologisk funktionsnedsättning, Patientens bedömning av egen funktion och strukturerad intervju för diagnos av demens.

Provtagning

Poäng på standardiserade tester av adekvat prediktiv validitetsprediktor väl aktuella och/eller framtida problem. Standardiserade tester gör det möjligt för psykologer att jämföra en persons resultat med andras eftersom det har samma komponenter och ges på samma sätt. Det är därför representativt för personens beteende och kognition. Resultaten av ett standardiserat test är bara en del av pusslet. Vidare behövs tvärvetenskapliga undersökningar (t.ex. neuroimaging, neurologiska) för att officiellt diagnostisera en hjärnskadad patient.

Intelligensprovning

Att testa sin intelligens kan också ge en fingervisning om det finns ett problem i sambandet mellan hjärnan och beteendet. Wechsler -skalorna är de tester som oftast används för att bestämma intelligensnivån. Mängden skalor som finns tillgängliga, uppgifternas karaktär, liksom ett stort gap i verbala och prestationspoäng kan ge ledtrådar om det finns en inlärningssvårighet eller skada på ett visst område av hjärnan.

Testar andra områden

Andra områden testas också när en patient genomgår neuropsykologisk bedömning. Dessa kan innefatta sensorisk uppfattning , motoriska funktioner , uppmärksamhet , minne , auditiv och visuell bearbetning, språk , problemlösning , planering , organisation , bearbetningshastighet och många andra. Neuropsykologisk bedömning kan testa många områden av kognitiv och exekutiv funktion för att avgöra om en patients svårighet i funktion och beteende har en neuropsykologisk grund.

Information som samlats in från bedömningen

Tsatsanis och Volkmar tror att bedömning kan ge unik information om vilken typ av sjukdom en patient har som gör att psykologen kan komma med en behandlingsplan. Neuropsykologisk bedömning kan klargöra sjukdomens beskaffenhet och bestämma den kognitiva funktionen som är förknippad med en störning. Bedömning kan också göra det möjligt för psykologen att förstå sjukdomens utvecklingsförlopp för att förutsäga framtida problem och komma med ett framgångsrikt behandlingspaket. Olika bedömningar kan också avgöra om en patient löper risk för en viss sjukdom. Det är dock viktigt att komma ihåg att det inte är tillräckligt att bedöma en patient vid en tidpunkt för att fortsätta behandlingen på grund av de förändringar i beteende som kan förekomma ofta. En patient måste testas flera gånger för att säkerställa att den aktuella behandlingen fortfarande är rätt behandling. För neuropsykologiska bedömningar upptäcker forskare de olika områdena i hjärnan som är skadade baserat på patientens kognitiva och beteendemässiga aspekter.

Fördelar med bedömning

Den mest fördelaktiga faktorn vid neuropsykologisk bedömning är att det ger en korrekt diagnos av sjukdomen för patienten när det är oklart för psykologen vad han/hon exakt har. Detta möjliggör noggrann behandling senare i processen eftersom behandlingen drivs av de exakta symptomen på sjukdomen och hur en specifik patient kan reagera på olika behandlingar. Bedömningen gör att psykologen och patienten kan förstå svårighetsgraden av underskottet och att möjliggöra bättre beslutsfattande av båda parter. Det är också till hjälp för att förstå försämrade sjukdomar eftersom patienten kan bedömas flera gånger för att se hur sjukdomen utvecklas.

Ett område där neuropsykologiska bedömningar kan vara fördelaktiga är i rättsmedicinska fall där den tilltalades kompetens ifrågasätts på grund av eventuell hjärnskada eller skada. En neuropsykologisk bedömning kan visa hjärnskador när neuroimaging har misslyckats. Det kan också avgöra om individen förfalskar en störning ( malingering ) för att uppnå en mindre mening.

De flesta neuropsykologiska tester kan slutföras på 6 till 12 timmar eller mindre. Den här gången innehåller dock inte psykologens roll som tolkar data, gör testet, gör formuleringar och skriver en formell rapport.

Kvalifikationer för att göra bedömningar

Neuropsykologiska bedömningar utförs vanligtvis av doktorer (Ph.D., Psy.D.) psykologer utbildade i neuropsykologi, kända som kliniska neuropsykologer. Definitionen och omfattningen av en klinisk neuropsykolog beskrivs i de allmänt accepterade Houston Conference Guidelines. De kommer vanligtvis att ha postdoktoral utbildning i neuropsykologi, neuroanatomi och hjärnfunktion. De flesta kommer att vara licensierade och praktiserande psykologer inom sitt specifika område. Den senaste utvecklingen på området gör det möjligt för högutbildade personer som psykometris att administrera utvalda instrument, även om beslut om testresultat fortfarande är läkarens ansvar.

Se även

Referenser

Vidare läsning

• Baer, ​​Lee; Blais, Mark A., red. (3 oktober 2009). Handbook of Clinical Rating Scales and Assessment in Psychiatry and Mental Health . Springer. ISBN 978-1-58829-966-6. Hämtad 17 juni 2014 .
• Davis, Andrew, red. (2011). Handbok för pediatrisk neuropsykologi . New York: Springer Publishing. ISBN 978-0-8261-0629-2. Hämtad 28 maj 2013 . Lay sammanfattning - Arkiv för klinisk neuropsykologi (17 juni 2014).
• Lezak, Muriel D .; Howieson, Diane B .; Bigler, Erin D .; Tranel, Daniel (2012). Neuropsykologisk bedömning (femte red.). Oxford: Oxford University Press. ISBN 978-0-19-539552-5. Hämtad 17 juni 2014 . Lay sammanfattning - Journal of the International Neuropsychological Society (17 juni 2014).
• Loring, David W., red. (1999). INS Dictionary of Neuropsychology . New York: Oxford University Press. ISBN 978-0-19-506978-5. Lay sammanfattning (21 november 2010).Denna standardreferensbok innehåller poster av Kimford J. Meador, Ida Sue Baron, Steven J. Loring, Kerry deS. Hamsher, Nils R. Varney, Gregory P. Lee, Esther Strauss och Tessa Hart.
• Miller, Daniel C. (3 januari 2013). Essentials of School Neuropsychological Assessment (andra upplagan). John Wiley & Sons. ISBN 978-1-118-17584-2. Hämtad 9 juni 2014 .
• Reddy, Linda A .; Weissman, Adam S .; Hale, James B., red. (2013). Neuropsykologisk bedömning och intervention för ungdomar: ett bevisbaserat tillvägagångssätt för känslomässiga och beteendestörningar . American Psychological Association. ISBN 978-1-4338-1266-8. OCLC  810409783 . Hämtad 15 juni 2014 . Denna samling artiklar för utövare inkluderar kapitel av Linda A. Reddy, Adam S. Weissman, James B. Hale, Allison Waters, Lara J. Farrell, Elizabeth Schilpzand, Susanna W. Chang, Joseph O'Neill, David Rosenberg, Steven G . Feifer, Gurmal Rattan, Patricia D. Walshaw, Carrie E. Bearden, Carmen Lukie, Andrea N. Schneider, Richard Gallagher, Jennifer L. Rosenblatt, Jean Séguin, Mathieu Pilon, Matthew W. Specht, Susanna W. Chang, Kathleen Armstrong , Jason Hangauer, Heather Agazzi, Justin J. Boseck, Elizabeth L. Roberds, Andrew S. Davis, Joanna Thome, Tina Drossos, Scott J. Hunter, Erin L. Steck-Silvestri, LeAdelle Phelps, William S. MacAllister, Jonelle Ensign , Emilie Crevier-Quintin, Leonard F. Koziol och Deborah E. Budding.
• Riccio, Cynthia A .; Sullivan, Jeremy R .; Cohen, Morris J. (28 januari 2010). Neuropsykologisk bedömning och intervention för barndom och ungdomssjukdomar . John Wiley & Sons. doi : 10.1002/9781118269954 . ISBN 978-0-470-18413-4. Lay sammanfattning (15 juni 2014).
• Strauss, Esther; Sherman, Elizabeth M .; Spreen, Otfried (2006). Ett kompendium av neuropsykologiska tester: administration, normer och kommentarer . Oxford: Oxford University Press. ISBN 978-0-19-515957-8. Hämtad 14 juli 2013 .
• Sherman, Elizabeth M .; Brooks, Brian L., red. (2012). Pediatrisk rättsmedicinsk neuropsykologi (tredje upplagan). Oxford: Oxford University Press. ISBN 978-0-19-973456-6. Hämtad 14 juli 2013 . Lay sammanfattning - Archives of Clinical Neurology (17 juni 2014).
• Whishaw, Ian Q .; Kolb, Bryan (1 juli 2009). Grunderna i human neuropsykologi (sjätte upplagan). New York: Worth Publishers. ISBN 978-0-7167-9586-5. Arkiverad från originalet den 17 april 2014 . Hämtad 17 juni 2014 . Lay sammanfattning (PDF) - Journal of Undergraduate Neuroscience Education (18 juli 2010).

externa länkar

• UNC School of Medicine Institutionen för neurologi (24 februari 2011). "Vanliga frågor om neuropsykologisk utvärdering" . University of North Carolina Chapel Hill . Hämtad 17 juni 2014 .