Het blixt - Hot flash

Het blixt
Andra namn Värmevallningar
Specialitet Gynekologi

Värmevallningar (även kallade värmevallningar ) är en form av rodnad , ofta orsakad av de förändrade hormonnivåerna som är karakteristiska för klimakteriet . De upplevs vanligtvis som en känsla av intensiv värme med svettningar och snabb hjärtslag, och kan vanligtvis pågå från två till 30 minuter för varje händelse.

tecken och symtom

Värmevallningar, ett vanligt symptom på klimakteriet och perimenopausen , upplevs vanligtvis som en känsla av intensiv värme med svettningar och snabb hjärtslag , och kan vanligtvis pågå från två till trettio minuter för varje händelse och slutar lika snabbt som de började. Värmeförnimmelsen börjar vanligtvis i ansiktet eller bröstet, även om det kan förekomma någon annanstans, till exempel nacken, och det kan spridas över hela kroppen. Vissa kvinnor känner att de kommer att svimma. Förutom att vara en inre känsla blir hudens yta, särskilt i ansiktet, varm vid beröring. Detta är ursprunget till den alternativa termen "hot flush", eftersom värmekänslan ofta åtföljs av synlig rodnad i ansiktet.

Hot-flash-händelsen kan upprepas några gånger varje vecka eller varannan minut under dagen. Värmevallningar kan börja dyka upp flera år innan klimakteriet börjar och pågå i flera år efteråt. Vissa kvinnor som genomgår klimakteriet har aldrig värmevallningar. Andra har milda eller sällsynta blixtar. De värst drabbade upplever dussintals värmevallningar varje dag. Dessutom är heta blinkningar ofta oftare och intensivare under varmt väder eller i ett överhettat rum, vilket gör att värmen i omgivningen uppenbarligen gör att värmevallningarna själva blir både mer sannolika och allvarligare.

Svåra värmevallningar kan göra det svårt att få en god natts sömn (karakteriseras ofta som sömnlöshet ), vilket i sin tur kan påverka humöret, försämra koncentrationen och orsaka andra fysiska problem. När värmevallningar inträffar på natten kallas de "nattliga svettningar". Eftersom östrogen normalt sett är lägst på natten, får vissa kvinnor nattliga svettningar utan att ha några värmevallningar under dagtid.

Unga honor

Om värmevallningar uppstår vid andra tillfällen under en ung kvinnas menstruationscykel, kan det vara ett symptom på ett problem med hennes hypofys ; att träffa en läkare rekommenderas starkt. Hos yngre kvinnor som är kirurgiskt klimakteriet är värmevallningar i allmänhet mer intensiva än hos äldre kvinnor, och de kan pågå till naturlig ålder vid klimakteriet.

Män

Värmevallningar hos män kan ha olika orsaker. Det kan vara ett tecken på lågt testosteron. Män med prostatacancer eller testikelcancer kan också få värmevallningar, särskilt de som genomgår hormonbehandling med antiandrogener , även kända som androgenantagonister, som minskar testosteron till kastratnivåer. Hanar som kastreras kan också få värmevallningar.

Typer

Vissa kvinnor i klimakteriet kan uppleva både vanliga värmevallningar och en andra typ som ibland kallas "långsamma värmevallningar" eller "glödblinkningar". Standardblixten tänds snabbt och når ibland maximal intensitet på så lite som en minut. Det varar med full intensitet i bara några minuter innan det gradvis bleknar.

Långsamma "glöd" -blixtar visas nästan lika snabbt men är mindre intensiva och varar i ungefär en halvtimme. Kvinnor som upplever dem kan genomgå dem året runt, snarare än främst på sommaren, och glödglimtar kan dröja kvar i flera år efter att de intensivare heta blinkningarna har gått.

Mekanism

Forskning om värmevallningar är mest inriktad på behandlingsalternativ. Den exakta orsaken och patogenesen , eller orsakerna, till vasomotoriska symtom (VMS) - det kliniska namnet på värmevallningar - har ännu inte studerats fullständigt.

Värmevallningar är förknippade med sjunkande nivåer av östrogen (östrogenuttag) och andra hormonella förändringar. Det verkar inte som att låga nivåer av östrogen är den främsta orsaken till värmevallningar, eftersom kvinnor som upplever värmevallningar har ungefär samma plasmanöstrogennivåer som kvinnor som inte har dem, och prepubertala tjejer har inte värmevallningar trots låga östrogennivåer .

Det finns indikationer på att värmevallningar kan bero på en förändring av hypothalamus kontroll av temperaturreglering.

Transgender män på hormonblockerare för att stoppa sin kvinnliga pubertet upplever också vanligtvis värmevallningar, eftersom hormonblockerare simulerar eller framkallar klimakteriet.

Behandling

Hormon ersättnings terapi

Hormonersättningsterapi kan lindra många av symptomen på klimakteriet. Oral HRT kan dock öka risken för bröstcancer, stroke och demens och har andra potentiellt allvarliga kortsiktiga och långsiktiga risker. Eftersom förekomsten av hjärt -kärlsjukdomar hos kvinnor har visat en ökning som matchar ökningen av antalet postmenopausala kvinnor, har nya studier undersökt fördelarna och biverkningarna av oral mot transdermal applicering av olika östrogener och funnit att transdermala applikationer av östradiol kan ge de kärlfördelar som sänker förekomsten av kardiovaskulära händelser med mindre negativa biverkningar än orala preparat.

Kvinnor som upplever besvärande värmevallningar rekommenderas av vissa att prova alternativ till hormonbehandlingar som den första behandlingslinjen. Om en kvinna väljer hormoner föreslår de att hon tar den lägsta dosen som lindrar hennes symptom så kort tid som möjligt. US Endocrine Society drog slutsatsen att kvinnor som tog hormonersättningsterapi i 5 år eller mer upplevde övergripande fördelar med sina symtom, inklusive lindring av värmevallningar och symptom på urogenital atrofi och förebyggande av frakturer och diabetes.

När östrogen som östradiol används transdermalt som plåster, gel eller pessar med mikroniserat progesteron kan detta undvika de allvarliga biverkningar som är förknippade med oral östradiol HRT eftersom detta undviker förstapassage -metabolism ( fas I -läkemedelsmetabolism ). Kvinnor som tar bioidentiskt östrogen, oralt eller transdermalt, som har livmodern måste fortfarande ta ett gestagen eller mikroniserat progesteron för att minska risken för endometriecancer. En fransk studie av 80 391 postmenopausala kvinnor som följde i flera år drog slutsatsen att östrogen i kombination med mikroniserat progesteron inte är förknippat med en ökad risk för bröstcancer. De naturliga, växtbaserade progesteronkrämerna som säljs över disk innehåller för lite progesteron för att vara effektiva. Extraktkrämer från vilda jams ( Dioscorea villosa ) är inte effektiva eftersom det naturliga progesteron som finns i extraktet inte är biotillgängligt.

Selektiva serotoninåterupptagshämmare

SSRI är en klass av läkemedel som oftast används vid behandling av depression . De har visat sig vara effektiva för att lindra värmevallningar. Den 28 juni 2013 godkände FDA Brisdelle (lågdos paroxetinmesylat) för behandling av måttligt till svåra vasomotoriska symptom (t.ex. värmevallningar och nattliga svettningar) i samband med klimakteriet. Paroxetine blev den första och enda icke-hormonella behandlingen för menopausala värmevallningar som godkänts av FDA.

Klonidin

Klonidin är en blodtryckssänkande medicin som kan användas för att lindra menopausala värmevallningar när hormonersättningsterapi inte behövs eller inte önskas. Vid värmevallningar fungerar klonidin genom att minska blodkärlens respons på stimuli som får dem att smala och vidgas. Även om inte alla kvinnor svarar på klonidin som en heta blixtmedicin, kan det minska värmevallningar med 40% hos vissa kvinnor i klimakteriet.

Isoflavoner

Isoflavoner finns vanligt i baljväxter som soja och rödklöver . De två sojaisoflavoner som är inblandade i att lindra klimakteriebesvär är genistein och daidzein , och är också kända som fytoöstrogener . Halveringstiden för dessa molekyler är cirka åtta timmar, vilket kan förklara varför vissa studier inte konsekvent har visat effektiviteten hos sojaprodukter för klimakteriebesvär. Även om rödklöver ( Trifolium pratense ) innehåller isoflavoner som liknar soja, pekar effektiviteten av denna ört mot klimakteriebesvär vid relativt låga koncentrationer på en annan verkningsmekanism.

Andra fytoöstrogener

Man tror att kostförändringar som inkluderar en högre konsumtion av fytoöstrogener från källor som soja, rödklöver, ginseng och yam kan lindra värmevallningar.

  • Ginseng : Det finns väldigt få studier om effekten av ginseng för lindring av klimakteriebesvär. I en stor dubbelblindad randomiserad kontrollerad studie var minskningen av värmevallningar inte statistiskt signifikant men visade en stark trend mot förbättring. Brist på statistisk signifikans tyder på framtida forskning, men uppfyller inte den vetenskapliga baren för att ginseng ska anses vara effektivt.
  • Linfrö : Det har också gjorts flera kliniska prövningar med linfrö. Linfrö är den rikaste källan till lignaner , som är en av tre stora klasser av fytoöstrogen. Lignaner tros ha östrogenagonist- och antagonisteffekter samt antioxidantegenskaper. Linfrö och dess lignaner kan ha starka antiöstrogena effekter på östrogenreceptorpositiv bröstcancer och kan ha fördelar i bröstcancerförebyggande insatser. En ny studie gjord i Frankrike undersökte fyra typer av lignaner, inklusive den som finns i linfrö (Secoisolariciresinol) i en prospektiv kohortstudie för att se om intag förutsade bröstcancerincidens. Författarna rapporterar minskad risk för bröstcancer bland över 58 000 postmenopausala kvinnor som hade den tredje högsta kvartilen av lignanintag. Det har gjorts några små pilotstudier som har testat effekten av linfrö på värmevallningar. För närvarande finns en stor studie sponsrad av National Cancer Institute som pågår, men inte accepterar några nya deltagare. Motivet för studien är att östrogen kan lindra symptomen på klimakteriet, men kan också orsaka tillväxt av bröstcancerceller. Linfrö kan minska antalet värmevallningar och förbättra humör och livskvalitet hos postmenopausala kvinnor som inte får östrogenbehandling.

Akupunktur

Akupunktur har föreslagits för att minska förekomsten av värmevallningar hos kvinnor med bröstcancer och män med prostatacancer, men kvaliteten på bevisen är låg.

Epidemiologi

Det har spekulerats om att värmevallningar är mindre vanliga bland asiatiska kvinnor .

Se även

Referenser

externa länkar

Klassificering