Kvinnor som har sex med kvinnor - Women who have sex with women

Kvinnor som har sex med kvinnor ( WSW ) är kvinnor som ägnar sig åt sexuella aktiviteter med andra kvinnor, oavsett om de identifierar sig som lesbiska , bisexuella eller heterosexuella , eller helt avstår från sexuell identifiering . Termen WSW används ofta i medicinsk litteratur för att beskriva sådana kvinnor som en grupp för kliniska studier, utan att behöva tänka på sexuell självidentitet.

Fysisk hälsa

Allmän

När det gäller medicinska frågor med avseende på lesbisk sexuell praxis , söks eller frivilligt vanligtvis inte sexuell identifiering av kvinnor som konsulterar en läkare, på grund av missuppfattningar och antaganden om sexualitet och vissa kvinnors tvekan om att avslöja sina exakta sexuella historier till och med till en läkare. Brist på differentiering mellan lesbiska och heterosexuella kvinnor i medicinska studier som koncentrerar sig på hälsofrågor för kvinnor snedvrider resultat för lesbiska och icke-lesbiska kvinnor. Många kvinnor som inte deltar i heterosexuell aktivitet går inte till en läkare eftersom de inte kräver preventivmedel , vilket är den initierande faktorn för de flesta kvinnor att söka samråd med en gynekolog när de blir sexuellt aktiva. Som ett resultat screenas dessa kvinnor inte regelbundet med pap -utstrykningar eftersom de har en lägre risk för att förvärva en sexuellt överförbar infektion eller cancerformer. Lesbiska är mindre benägna än sina heterosexuella och bisexuella motsvarigheter att bli screenade för livmoderhalscancer , med vissa nekas screening av läkare.

Den lägre frekvensen av lesbiska som testats med vanliga pap -utstrykningar gör det svårare att upptäcka livmoderhalscancer i ett tidigt skede hos lesbiska. Riskfaktorerna för att utveckla äggstockscancer är högre hos lesbiska än hos heterosexuella kvinnor, kanske för att många lesbiska saknar skyddsfaktorer för graviditet, abort, preventivmedel, amning och missfall.

En faktor som leder till att lesbiska försummar att söka medicinsk screening i USA är brist på sjukförsäkring som erbjuds av arbetsgivare för samkönade inhemska partners. När kvinnor söker läkarvård misslyckas läkare ofta med att ta en fullständig medicinsk historia. I en ny studie av 2345 lesbiska och bisexuella kvinnor hade endast 9,3% hävdat att de någonsin hade blivit tillfrågade om deras sexuella läggning av en läkare. En tredjedel av de tillfrågade trodde att avslöjandet av sin sexuella historia skulle resultera i en negativ reaktion och 30% hade fått en negativ reaktion från en läkare efter att ha identifierat sig som lesbisk eller bisexuell.

En patients fullständiga historia hjälper läkare att identifiera områden med högre risk och korrigerar antaganden om kvinnors personliga historia. I en liknande undersökning bland 6 935 lesbiska hade 77% haft sexuell kontakt med en eller flera manliga partners, och 6% hade den kontakten under föregående år.

Sexuellt överförbara infektioner

Affischen om säkrare sex mellan kvinnor

Vissa könssjukdomar är smittsamma mellan kvinnor, inklusive humant papillomvirus (HPV), trichomoniasis , syfilis , humant immunbristvirus (HIV), bakteriell vaginos (BV) och herpes simplexvirus (HSV). Överföring av specifika sexuellt överförbara sjukdomar bland kvinnor som har sex med kvinnor beror på den sexuella praxis kvinnor ägnar sig åt. Alla föremål som kommer i kontakt med livmoderhalsen, vaginal slemhinna eller menstruationsblod, inklusive fingrar eller penetrerande föremål kan överföra sexuellt överförbara sjukdomar. Oral genital kontakt kan indikera en högre risk att förvärva HSV, även bland kvinnor som inte tidigare haft sex med män. Särskilt HSV-2-infektion förekommer hos nästan 1 av 10 lesbiska. Bakteriell vaginos förekommer oftare hos lesbiska, men det är oklart om BV överförs genom sexuell kontakt; det förekommer hos såväl celibat som sexuellt aktiva kvinnor. BV förekommer ofta hos båda parter i ett lesbiskt förhållande; en ny studie av kvinnor med BV visade att 81% hade partners med BV. Lesbiska personer ingår inte i en kategori av frekvens av HIV -överföring, även om överföring är möjlig genom vaginala och livmoderhalsvätskor och sekret; den högsta graden av överföring av hiv från kvinnor till kvinnor är bland dem som har sexuellt umgänge med män eller deltar i intravenös droganvändning .

Många läkare anser att sex mellan kvinnor har en försumbar risk för överföring av STI och ger ingen information om förebyggande av STI -överföring för sex som involverar två kvinnor. Även om lesbiska har en lägre risk att drabbas av könssjukdomar än deras heterosexuella och bisexuella motsvarigheter, finns risken fortfarande. Dessutom har de flesta WSW haft sex med män någon gång under sin livstid, vilket avsevärt ökar risken för infektion. Årliga bäckenprov uppmuntras för WSW att innehålla komplikationer av STI.

Säkert sex

Det finns olika sätt för WSW att skydda mot sammandragning av STI under sex, även om dessa metoder inte är väl studerade. Tanddammar , kondomer på sexleksaker , handskar och omklädningsomslag används alla som skydd under olika former av sex. De flesta WSW använder inte skydd under sex på grund av missuppfattningar om att en lägre risk för STI -överföring innebär att hinder inte behövs. Att bedriva oralsex utan användning av en tanddamm eller kondom anses vara ett sexuellt beteende med hög risk.

CDC rekommenderar att du använder en tanddamm under oralsex. Dessutom distribuerar HIV -förebyggande organisationer tanddammar tillsammans med kondomer och andra säkra sextillbehör. FDA har inte utvärderat tanddammar eller andra hinder för deras effektivitet för att förhindra spridning av STI. Hälsopedagoger uppmuntrar i stor utsträckning deras användning under cunnilingus eller anilingus , men tanddammar används inte i stor utsträckning av WSW och görs inte med STI -förebyggande i åtanke. Tanddammar finns vanligtvis på STI -kliniker och på Internet men kan vara svåra att hitta på apotek där kondom normalt säljs. Tanddammar kan också göras genom att skära upp en latexkondom. Latexkondomer är kända för att vara ogenomträngliga för patogener som kan orsaka STI.

På samma sätt som kondomer används en ny tanddamm för varje fall av oralsex för att minska risken för STI -överföring. Dammar placeras över vaginal- eller analöppningen innan sexuella aktiviteter påbörjas och avlägsnas inte förrän aktiviteter är avslutade. För att säkerställa att inga tårar eller revor uppstår kan vatten eller kiselbaserat smörjmedel användas. Dessutom är dammar inte utsträckta eftersom det kan leda till tårar. Tanddammar förvaras svalt och torrt och får aldrig användas efter utskriftsdatum.

Även om kondomer kanske inte är tillämpliga på många WSW -sexuella möten, är de fortfarande användbara när sexleksaker är inblandade. Leksaker som delas mellan partner kan sprida patogener även när de rengörs. Användning av kondomer utöver grundlig rengöring kan hjälpa till att minska risken för överföring via sexleksaker.

Vid öppna sår eller sår på händerna kan latexhandskar användas för att förhindra infektion vid fingrar eller näve . Handskar läggs över handen innan sexuell aktivitet inträffar och hålls kvar under hela aktiviteten.

Cling wrap är ofta ett alternativ till tanddammar, men rekommenderas inte allmänt. Cling wrap används på samma sätt som tanddammar och mycket mer kostnadseffektivt. Inga studier finns för närvarande om permeabiliteten för att hålla fast vid STI -orsakande patogener, men det är känt att det är vattentätt.

Mental hälsa

Sedan den medicinska litteraturen började beskriva homosexualitet har den ofta ansetts från en syn som försökte hitta en inneboende psykopatologi som grundorsaken. Mycket litteratur om psykisk hälsa och lesbiska koncentrerade sig på deras depression , missbruksstörningar och självmord . Även om dessa frågor finns bland lesbiska, förändrades diskussionen om deras orsaker efter att homosexualitet togs bort från Diagnostic and Statistical Manual 1973. I stället indikerar social ostracism, juridisk diskriminering, internalisering av negativa stereotyper och begränsade stödstrukturer faktorer som homosexuella står inför i västerländska samhällen som påverkar ofta deras psykiska hälsa negativt. Kvinnor som identifierar sig som lesbiska rapporterar att de känner sig signifikant annorlunda och isolerade under tonåren; dessa känslor har citerats som att de i genomsnitt uppträder vid 15 år hos lesbiska och 18 år hos kvinnor som identifierar sig som bisexuella. På det stora hela tenderar kvinnor att arbeta genom att utveckla ett självkoncept internt eller med andra kvinnor som de är intima med. Kvinnor (heterosexuella eller på annat sätt) begränsar också vem de avslöjar sina sexuella identiteter för och ser oftare att vara lesbiskt som ett val, till skillnad från homosexuella män, som arbetar mer externt och ser att gay är utanför deras kontroll.

Ångestsjukdomar och depression är de vanligaste psykiska problemen för kvinnor. Depression rapporteras bland lesbiska i en takt som liknar heterosexuella kvinnor. Det är ett mer betydande problem bland kvinnor som anser att de måste dölja sin sexuella läggning för vänner och familj, uppleva sammansatt etnisk eller religiös diskriminering eller uppleva relationssvårigheter utan stödsystem. Mer än hälften av de tillfrågade till en undersökning från 1994 om hälsofrågor hos lesbiska rapporterade att de hade självmordstankar och 18% hade försökt ta självmord.

En befolkningsbaserad studie genomförd av National Alcohol Research Center fann att kvinnor som identifierar sig som lesbiska eller bisexuella är mindre benägna att avstå från alkohol. Lesbiska och bisexuella kvinnor har större sannolikhet att rapportera problem med alkohol, samt att de inte är nöjda med behandlingen för program för användning av ämnen. Många lesbiska samhällen är centrerade i barer, och dricka är en aktivitet som korrelerar till gemenskapens deltagande för lesbiska och bisexuella kvinnor.

Våld i nära relationer

Intimpartnervåld (IPV) omfattar alla former av övergrepp, till exempel fysiska eller psykiska övergrepp, stalking eller sexuellt våld, som begås av en intim partner. WSW är mer benägna än heterosexuella kvinnor att ha lidit IPV av någon form från sin partner, med bisexuella kvinnor som har en högre prevalens än lesbiska kvinnor. Bisexuella kvinnor har dubbelt så stor risk att heterosexuella kvinnor upplever stalking eller våldtäkt i nära relationer.

Utelämnande från forskningsstudier

Det kan vara svårt att dra robusta och vidsträckta slutsatser om WSW, eftersom många studier inte specifikt inkluderar denna grupp. Lite vetenskaplig forskning görs på WSW i förhållande till andra sexuella minoritetsgrupper. Forskning om sexuell hälsa handlar i allmänhet om graviditet och heterosexuellt sex, med WSW: s behov i stort sett ignorerade. Studier av våld i nära relationer misslyckas ofta med att rapportera gärningsmannens kön eller offrets sexuella läggning, vilket gör det svårt att studera förekomsten i WSW -samhällen.

Se även

Anteckningar

Citat

Referenser

  • Holmes, King, Sparling, P., et al , red. (2008). Sexuellt överförbara sjukdomar , McGraw-Hill Medical. ISBN  0-07-141748-6
  • Schlager, Neil, red. (1998). Gay & lesbisk almanacka . St. James Press. ISBN  1-55862-358-2
  • Solarz, Andrea L. (red), (1999). "Lesbisk hälsa: Nuvarande utvärdering och riktningar för framtiden", kommittén för Lesbisk hälsoforskningsprioriteringar, Neurovetenskap och beteendehälsoprogram [och] Hälsovetenskapligt politiskt program, Hälsovetenskapliga sektionen, Institutet för medicin. ISBN  0-585-04728-6
  • Zimmerman, Bonnie, red (2003). Lesbiska historier och kulturer: En encyklopedi , Garland Publishers. ISBN  0-203-48788-5