Viktminskning - Weight loss

Viktminskning

Viktminskning , i samband med medicin, hälsa eller fysisk kondition , hänvisar till en minskning av den totala kroppsmassan , med en genomsnittlig förlust av vätska, kroppsfett ( fettvävnad ) eller mager massa (nämligen benmineralavlagringar, muskler, sena och annan bindväv). Viktminskning kan antingen uppstå oavsiktligt på grund av undernäring eller en underliggande sjukdom, eller från ett medvetet försök att förbättra ett verkligt eller upplevt överviktigt eller överviktigt tillstånd. "Oförklarad" viktminskning som inte orsakas av minskning av kaloriintag eller träning kallas kakexi och kan vara ett symptom på ett allvarligt medicinskt tillstånd . Avsiktlig viktminskning kallas vanligtvis bantning .

Avsiktlig

Avsiktlig viktminskning är förlust av total kroppsmassa som ett resultat av ansträngningar för att förbättra kondition och hälsa, eller att ändra utseende genom bantning. Viktminskning är den viktigaste behandlingen för fetma , och det finns betydande belägg för att detta kan förhindra progression från prediabetes till typ 2-diabetes med en viktminskning på 7-10% och hantera kardiometabolisk hälsa för diabetiker med en viktminskning på 5-15%.

Viktminskning hos personer som är överviktiga eller feta kan minska hälsorisker, öka konditionen och kan fördröja uppkomsten av diabetes. Det kan minska smärta och öka rörelsen hos personer med knäartros . Viktminskning kan leda till en minskning av högt blodtryck (högt blodtryck), men huruvida detta minskar hypertoni-relaterad skada är oklart. Viktminskning uppnås genom att anta en livsstil där färre kalorier förbrukas än de förbrukas. Depression, stress eller tristess kan bidra till viktökning, och i dessa fall rekommenderas individer att söka medicinsk hjälp. En studie från 2010 visade att bantare som fick en hel natts sömn förlorade mer än dubbelt så mycket fett som sömnberövade bantare. Även om hypotesen att tillskott av D -vitamin kan hjälpa, stöder studier inte detta. Majoriteten av bantarna går upp i vikt på lång sikt. Enligt Storbritanniens nationella hälsovårdstjänst och kostriktlinjerna för amerikaner gör de som uppnår och hanterar en hälsosam vikt det mest framgångsrikt genom att vara noga med att konsumera tillräckligt med kalorier för att tillgodose sina behov och vara fysiskt aktiva.

För att viktminskning ska vara permanent måste förändringar i kost och livsstil också vara permanenta. Det finns bevis för att rådgivning eller träning ensam inte leder till viktminskning, medan enbart bantning leder till meningsfull viktminskning på lång sikt, och en kombination av bantning och träning ger de bästa resultaten. Måltidsersättningar, orlistat och mycket lågt kaloriintag ger också betydande viktminskning.

Tekniker

De minst påträngande viktminskningsmetoderna, och de som oftast rekommenderas, är justeringar av matmönster och ökad fysisk aktivitet, i allmänhet i form av träning. Den Världshälsoorganisationen rekommenderar att folk kombinera en minskning av bearbetade livsmedel som innehåller mycket mättat fett , socker och salt och kaloriinnehållet i kosten med en ökning av fysisk aktivitet. Självövervakning av kost, träning och vikt är fördelaktiga strategier för viktminskning, särskilt tidigt i viktminskningsprogram. Forskning visar att de som loggar sina livsmedel cirka tre gånger om dagen och cirka 20 gånger per månad är mer benägna att uppnå kliniskt signifikant viktminskning.

Orlistat (Xenical) det vanligaste läkemedlet för att behandla fetma och sibutramin (Meridia) ett uttaget läkemedel på grund av kardiovaskulära biverkningar

En ökning av fiberintaget rekommenderas för att reglera tarmrörelser . Andra metoder för viktminskning inkluderar användning av läkemedel och kosttillskott som minskar aptiten , blockerar fettabsorptionen eller minskar magvolymen. Bariatrisk kirurgi kan indikeras vid allvarlig fetma. Två vanliga bariatriska kirurgiska ingrepp är gastrisk bypass och magbandning . Båda kan vara effektiva för att begränsa intaget av mat energi genom att minska storleken på magen, men som med alla kirurgiska ingrepp har båda sina egna risker som bör övervägas i samråd med en läkare. Kosttillskott , även om de används mycket, anses inte vara ett hälsosamt alternativ för viktminskning. Många är tillgängliga, men väldigt få är effektiva på lång sikt.

Virtuellt magband använder hypnos för att få hjärnan att tro att magen är mindre än den verkligen är och därmed sänka mängden intagen mat. Detta leder till en viktminskning. Denna metod kompletteras med psykologisk behandling för ångesthantering och med hypnopedi . Forskning har gjorts om användningen av hypnos som ett vikthanteringsalternativ. 1996 fann en studie att kognitiv beteendeterapi var mer effektiv för viktminskning om den förstärktes med hypnos. Acceptans- och engagemangsterapi , ett mindfulness -tillvägagångssätt för viktminskning, har visat sig vara användbart. Växtbaserade läkemedel har också föreslagits; det finns dock inga starka bevis på att växtbaserade läkemedel är effektiva.

Viktminskningsindustrin

Det finns en betydande marknad för produkter som påstår sig göra viktminskning enklare, snabbare, billigare, mer pålitlig eller mindre smärtsam. Dessa inkluderar böcker, DVD -skivor, CD -skivor, cremer, lotioner, piller, ringar och örhängen, kroppsinpackningar, kroppsbälten och annat material, fitnesscenter , kliniker, personliga tränare , viktminskningsgrupper och livsmedelsprodukter och kosttillskott .

År 2008 spenderades mellan 33 och 55 miljarder dollar årligen i USA på viktminskningsprodukter och tjänster, inklusive medicinska förfaranden och läkemedel, där viktminskningscentra tog mellan 6 och 12 procent av de totala årliga utgifterna. Över 1,6 miljarder dollar per år spenderades på viktminskningstillskott. Cirka 70 procent av amerikanernas bantningsförsök är av självhjälpskaraktär .

I Västeuropa var försäljningen av viktminskningsprodukter, exklusive receptbelagda mediciner, 1,25 miljarder euro (900 miljoner pund/1,4 miljarder dollar) 2009.

Den vetenskapliga sundheten hos kommersiella dieter från kommersiella viktkontrollorganisationer varierar mycket, eftersom de tidigare inte är bevisbaserade, så det finns bara begränsade bevis som stöder deras användning, på grund av höga slitage. Kommersiella dieter leder till måttlig viktminskning på lång sikt, med liknande resultat oavsett märke, och på samma sätt som icke-kommersiella dieter och standardvård. Omfattande kostprogram, som ger råd och mål för kaloriintag, är mer effektiva än bantning utan vägledning ("självhjälp"), även om bevisen är mycket begränsade. Det nationella institutet för hälsa och vård Excellence fram en rad viktiga kriterier som skall uppfyllas av kommersiella organisationer viktkontroll som skall godkännas.

Oavsiktlig

Egenskaper

Oavsiktlig viktminskning kan bero på förlust av kroppsfett, förlust av kroppsvätskor, muskelatrofi eller en kombination av dessa. Det betraktas i allmänhet som ett medicinskt problem när minst 10% av en persons kroppsvikt har tappats på sex månader eller 5% den senaste månaden. Ett annat kriterium som används för att bedöma för låg vikt är body mass index (BMI). Men ännu mindre mängder viktminskning kan orsaka allvarlig oro hos en skröplig äldre person.

Oavsiktlig viktminskning kan uppstå på grund av en otillräckligt näringsrik kost i förhållande till en persons energibehov (kallas vanligtvis undernäring ). Sjukdomsprocesser, förändringar i ämnesomsättningen, hormonella förändringar, mediciner eller andra behandlingar, sjukdoms- eller behandlingsrelaterade kostförändringar eller minskad aptit i samband med en sjukdom eller behandling kan också orsaka oavsiktlig viktminskning. Dåligt utnyttjande av näringsämnen kan leda till viktminskning och kan orsakas av fistlar i mag-tarmkanalen, diarré , läkemedels-näringsinteraktion, enzymutarmning och muskelatrofi.

Fortsatt viktminskning kan försämras till slöseri, ett vagt definierat tillstånd som kallas kakexi. Cachexia skiljer sig delvis från svält eftersom det innebär ett systemiskt inflammatoriskt svar. Det är förknippat med sämre resultat. I de avancerade stadierna av progressiv sjukdom kan ämnesomsättningen förändras så att de går ner i vikt även när de får det som normalt anses vara adekvat näring och kroppen inte kan kompensera. Detta leder till ett tillstånd som kallas anorexia cachexia syndrom (ACS) och ytterligare näring eller tillskott är osannolikt att hjälpa. Symtom på viktminskning från ACS inkluderar allvarlig viktminskning från muskler snarare än kroppsfett, aptitlöshet och mättnad efter att ha ätit små mängder, illamående , anemi, svaghet och trötthet .

Allvarlig viktminskning kan minska livskvaliteten, försämra behandlingseffektiviteten eller återhämtningen, förvärra sjukdomsprocesser och vara en riskfaktor för höga dödligheter . Undernäring kan påverka alla funktioner i människokroppen, från cellerna till de mest komplexa kroppsfunktionerna, inklusive:

• immunsvar ;
• sårläkning ;
• muskelstyrka (inklusive andningsmuskler);
• njurkapacitet och utarmning som leder till vatten- och elektrolytstörningar;
• termoregulering ; och
• menstruation .

Undernäring kan leda till vitamin- och andra brister och till inaktivitet, vilket i sin tur kan förfoga över andra problem, till exempel trycksår. Oavsiktlig viktminskning kan vara den egenskap som leder till diagnos av sjukdomar som cancer och typ 1 -diabetes . I Storbritannien är upp till 5% av den allmänna befolkningen underviktiga, men mer än 10% av dem med lung- eller mag -tarmsjukdomar och som nyligen opererats. Enligt uppgifter i Storbritannien som använder Malnutrition Universal Screening Tool ('MUST'), som innehåller oavsiktlig viktminskning, riskerar mer än 10% av befolkningen över 65 år att bli undernärda. En hög andel (10–60%) av sjukhuspatienterna är också i riskzonen, tillsammans med en liknande andel på vårdhem.

Orsaker

Sjukdomsrelaterad

Sjukdomsrelaterad undernäring kan övervägas i fyra kategorier:

Viktminskningsproblem relaterade till specifika sjukdomar inkluderar:

• När kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) utvecklas, upplever cirka 35% av patienterna allvarlig viktminskning som kallas pulmonell kakexi, inklusive minskad muskelmassa. Omkring 25% upplever måttlig till svår viktminskning, och de flesta andra har en viss viktminskning. Större viktminskning är förknippad med sämre prognos. Teorier om bidragande faktorer inkluderar aptitförlust relaterad till minskad aktivitet, ytterligare energi som krävs för andning och svårigheten att äta med dyspné (ansträngd andning).
• Cancer, en mycket vanlig och ibland dödlig orsak till oförklarlig ( idiopatisk ) viktminskning. Ungefär en tredjedel av oavsiktliga viktminskningsfall är sekundära till malignitet. Cancers att misstänka hos patienter med oförklarlig viktminskning inkluderar gastrointestinala, prostata, hepatobiliära ( hepatocellulära cancer , bukspottkörtelcancer ), äggstocks-, hematologiska eller lungsjukdomar.
• Människor med hiv upplever ofta viktminskning, och det är förknippat med sämre resultat. Wasting syndrom är ett AIDS-definierande tillstånd.
• Magtarmkanalen är en annan vanlig orsak till oförklarlig viktminskning-i själva verket är de den vanligaste icke-cancerösa orsaken till idiopatisk viktminskning. Möjliga gastrointestinala etiologier av oförklarlig viktminskning inkluderar: celiaki , magsår , inflammatorisk tarmsjukdom ( Crohns sjukdom och ulcerös kolit ), pankreatit , gastrit , diarré och många andra sjukdomar i GI.
• Infektion. Vissa infektionssjukdomar kan orsaka viktminskning. Svampsjukdomar, endokardit , många parasitiska sjukdomar , AIDS och några andra subakuta eller ockulta infektioner kan orsaka viktminskning.
• Njursjukdom . Patienter som har uremi har ofta dålig eller frånvarande aptit, kräkningar och illamående. Detta kan orsaka viktminskning.
• Hjärtsjukdom . Kardiovaskulär sjukdom, särskilt hjärtsvikt, kan orsaka oförklarlig viktminskning.
• Bindvävssjukdom
• Oral, smak eller tandproblem (inklusive infektioner) kan minska näringsintaget vilket leder till viktminskning.

Terapirelaterat

Medicinsk behandling kan direkt eller indirekt orsaka viktminskning, försämra behandlingseffektivitet och återhämtning som kan leda till ytterligare viktminskning i en ond cirkel. Många patienter har ont och har aptitlöshet efter operationen. En del av kroppens svar på operation är att rikta energi till sårläkning, vilket ökar kroppens totala energibehov. Kirurgi påverkar näringsstatus indirekt, särskilt under återhämtningsperioden, eftersom det kan störa sårläkning och andra aspekter av återhämtning. Kirurgi påverkar näringsstatus direkt om ett förfarande permanent förändrar matsmältningssystemet. Enteral näring (sondmatning) behövs ofta. En policy med "noll för munnen" för all gastrointestinal kirurgi har dock inte visat sig gynna, med några svaga bevis som tyder på att det kan hindra återhämtning. Tidig postoperativ näring är en del av protokollen för förbättrad återhämtning efter kirurgi. Dessa protokoll inkluderar också kolhydratbelastning under 24 timmar före operationen, men tidigare näringsinsatser har inte visat sig ha någon betydande inverkan.

Sociala förhållanden

Sociala förhållanden som fattigdom, social isolering och oförmåga att få eller förbereda livsmedel kan orsaka oavsiktlig viktminskning, och detta kan vara särskilt vanligt hos äldre. Näringsintag kan också påverkas av kultur, familj och trossystem. Dåligt passande proteser och andra tand- eller munhälsoproblem kan också påverka näringsämnen.

Förlust av hopp, status eller social kontakt och andlig nöd kan orsaka depression, vilket kan vara förknippat med minskad näring, liksom trötthet.

Myter

Vissa populära uppfattningar kopplade till viktminskning har visat sig antingen ha mindre effekt på viktminskning än vanligt eller är aktivt ohälsosamma. Enligt Harvard Health är tanken på att ämnesomsättningen är "nyckeln till vikt" "en del sanning och en del myt", medan ämnesomsättningen påverkar viktminskning, men yttre krafter som kost och träning har samma effekt. De kommenterade också att tanken på att ändra ämnesomsättningen är under debatt. Kostplaner i fitnesstidningar anses också ofta vara effektiva men kan faktiskt vara skadliga genom att begränsa det dagliga intaget av viktiga kalorier och näringsämnen som kan vara skadliga beroende på personen och till och med kunna driva individer bort från viktminskning.

Hälsoeffekter

Fetma ökar hälsoriskerna, inklusive diabetes, cancer, hjärt-kärlsjukdomar, högt blodtryck och alkoholfri fettleversjukdom, för att nämna några. Minskning av fetma sänker dessa risker. En förlust av 1 kg kroppsvikt har associerats med ett ungefärligt 1 mm Hg blodtrycksfall. Avsiktlig viktminskning är förknippad med kognitiva prestationsförbättringar hos överviktiga och feta individer.

Se även

Referenser

externa länkar

• Viktminskning hos Curlie
• Hälsofördelar med att gå ner i vikt Av IQWiG vid PubMed Health
• Viktkontroll Information Network U.S. National Institutes of Health
• Nutrition in cancer care Av NCI på PubMed Health
• Oavsiktlig viktminskning