Polyhydramnios - Polyhydramnios

Polyhydramnios
Andra namn	Polyhydramnion, hydramnios, polyhydramnios
Specialitet	Obstetrik

Polyhydramnios är ett medicinskt tillstånd som beskriver ett överskott av fostervatten i fostersäcken . Det ses hos cirka 1% av graviditeterna. Det diagnostiseras vanligtvis när fostervattenindex (AFI) är större än 24 cm. Det finns två kliniska sorter av polyhydramnios: kroniska polyhydramnios där överskott av fostervatten ackumuleras gradvis och akuta polyhydramnios där överskott av fostervatten samlas snabbt.

Motsatsen till polyhydramnios är oligohydramnios , inte tillräckligt med fostervatten.

Presentation

Tillhörande villkor

Foster med polyhydramnios är i riskzonen för ett antal andra problem, inklusive sladdprolaps , placentaavbrott , för tidig födsel och perinatal död. Vid förlossningen bör barnet kontrolleras för medfödda avvikelser.

Orsaker

I de flesta fall kan den exakta orsaken inte identifieras. Ett enda fall kan ha en eller flera orsaker, inklusive intrauterin infektion ( TORCH ), rh-isoimmunisering eller chorioangiom av moderkakan. Vid en graviditet med flera graviditeter är orsaken till polyhydramnios vanligtvis tvilling-till-tvillingtransfusionssyndrom . Moderns orsaker inkluderar hjärtproblem , njurproblem och maternell diabetes mellitus , vilket orsakar fetal hyperglykemi och resulterande polyuri (fosterurin är en viktig källa till fostervatten).

En ny studie skiljer mellan milda och svåra polyhydramnios och visade att Apgar -poäng på mindre än 7, perinatal död och strukturella missbildningar endast inträffade hos kvinnor med allvarliga polyhydramnios. I en annan studie visade alla patienter med polyhydramnios, som hade ett sonografiskt normalt foster, inga kromosomavvikelser.

(M/C för polyhydramnio är fetala anomalier Williams Obstetrics, 24: e upplagan-Cunningham, Leveno, Bloom et al. Tabell 11-2) men dessa avvikelser inkluderar:

• gastrointestinala abnormiteter som esofageal atresi och duodenal atresi (orsakar oförmåga att svälja fostervatten), anencefali, ansiktsspalt, nackmassor, trakeoesofageal fistel och membranbråck. En ringformig bukspottkörtel som orsakar obstruktion kan också vara orsaken.
• Bochdaleks bråck, där pleuro-peritonealmembranen (särskilt vänster) inte kommer att utvecklas och täta perikardio-peritonealkanalerna. Detta resulterar i att magen skjuter upp i brösthålan och fostret kan inte svälja tillräckliga mängder fostervatten.
• fetala njursjukdomar som resulterar i ökad urinproduktion under graviditeten, till exempel vid Bartlers syndrom i förlossningen . Molekylär diagnos är tillgänglig för dessa tillstånd.
• neurologiska abnormiteter som anencefali , som försämrar sväljreflexen. Anencephaly är misslyckande av stängning av rostral neuropore (rostral neuralrörsdefekt). Om den rostrala neuroporen inte stängs finns det ingen neural mekanism för att svälja.
• kromosomavvikelser som Downs syndrom och Edwards syndrom , vilket i sig ofta är associerat med gastrointestinala abnormiteter.
• Skelettdysplasi eller dvärgväxt. Det finns en möjlighet att brösthålan inte är tillräckligt stor för att rymma alla barnets organ som orsakar att luftstrupen och matstrupen begränsas, vilket inte tillåter barnet att svälja lämplig mängd fostervatten.
• sacrococcygeal teratom

Diagnos

Det finns flera patologiska tillstånd som kan predisponera för en graviditet för polyhydramnios. Dessa inkluderar en mammas historia av diabetes mellitus , Rh -inkompatibilitet mellan fostret och mamman, intrauterin infektion och flerfaldiga graviditeter .

Under graviditeten kan vissa kliniska tecken tyda på polyhydramnios. Hos modern kan läkaren observera ökad bukstorlek i proportion till hennes viktökning och graviditetsålder, livmoderstorlek som överstiger graviditetsåldern, glänsande hud med stria (ses mestadels vid svår polyhydramnios), dyspné och brösttunghet. Vid undersökning av fostret är svaga fetala hjärtljud också ett viktigt kliniskt tecken på detta tillstånd.

Behandling

Mild asymptomatisk polyhydramnios hanteras förväntansfullt. En kvinna med symptomatisk polyhydramnios kan behöva sjukhusvistelse. Antacida kan ordineras för att lindra halsbränna och illamående . Inga data stödjer kostbegränsning av salt och vätska. I vissa fall har fostervattenreduktion , även känd som terapeutisk fostervattensvatten , använts som svar på polyhydramnios.

Se även

• Fostervattenindex

Referenser

externa länkar

• 00329 på CHORUS