Mycobacterium abscessus -Mycobacterium abscessus

Mycobacterium abscessus
	GD01 -stam av Mycobacterium abscessus isolerad från patienten
Vetenskaplig klassificering
Domän:	Bakterie
Provins:	Actinobacteria
Beställa:	Corynebacteriales
Familj:	Mycobacteriaceae
Släkte:	Mycobacterium
Arter:	M. abscessus
Binomialt namn
	Mycobacterium abscessus; (Moore och Frerichs 1953) Kusunoki och Ezaki 1992

Mycobacterium abscessus komplex (MABSC) är en grupp av snabbt växande, multiresistenta , minerade icke-tuberkulösa mykobakterier (NTM) arter som är gemensamma mark- och vattenföroreningar. Även om M. abscessus -komplexet oftast orsakar kronisk lunginfektion och hud- och mjukvävnadsinfektion (SSTI), kan komplexet också orsaka infektion i nästan alla mänskliga organ, mestadels hos patienter med undertryckt immunsystem . Bland NTM -arter som är ansvariga för sjukdomar är infektion orsakad av M. abscessus -komplex svårare att behandla på grund av antimikrobiell läkemedelsresistens.

M. abscessus odlad i stärkelsebaserat medium på en petriskål : Kolonierna framstår som ljusgula strimmor.

Beskrivning

Mycobacterium abscessus- celler är grampositiva , icke-rörliga, syrafasta stavar som är cirka 1,0–2,5 µm långa och 0,5 µm breda. De kan bilda kolonier på Löwenstein – Jensen -medium som verkar släta eller grova, vita eller gråaktiga och icke -fotokromogena .

Fysiologi

M. abscessus visar tillväxt vid 28 och 37 ° C efter 7 dagar, men inte vid 43 ° C. Den kan växa på MacConkey -agar vid 28 ° C och till och med 37 ° C. Det visar tolerans mot saltlösning (5% NaCl) och 500 mg/l hydroxylamin (Ogawa äggmedium) och 0,2% pikrat (Sauton agar -medium). Stammar av arten har visat sig nedbryta antibiotikumet p -aminosalicylat . M. abscessus har också visat sig producera arylsulfatas , men inte av nitratreduktas och Tween 80 hydrolas. Det visar ett negativt resultat för järnupptagningstestet och ingen användning av fruktos , glukos , oxalat eller citrat som enda kolkällor.

Differentialegenskaper

M. abscessus och M. chelonae kan särskiljas från M. fortuitum eller M. peregrinum genom att de inte reducerar nitrat och tar upp järn. Tolerans mot 5% NaCl i Löwenstein-Jensen-medium, tolerans mot 0,2% pikrat i Sauton agar] och icke-användning av citrat som enda kolkälla är egenskaper som skiljer M. abscessus från M. chelonae . M. abscessus och M. chelonae sequevar jag delar en identisk sekvens i 54-510-regionen av 16S-rRNA , om båda arterna kan differentieras genom deras hsp65 , DESS eller rpoB gensekvenser .

Genetik

Ett utkast genom sekvens av M. abscessus subsp. bolletii BD ^T slutfördes 2012. Sedan dess har ett stort antal stammar från denna underart fått sina genom att sekvensera, vilket har lett till ett klargörande av underarternas gränser. År 1992 erkändes M. abscessus först som en distinkt art. 2006 delades denna grupp in i tre underarter: M. a. abscessus , M. a. bolletii och M. a. massiliense . År 2011 slogs de två sistnämnda kort samman till en enda underart, men separerades därefter igen efter större tillgänglighet av genomsekvensdata, vilket visade att de tre underarterna bildade genetiskt olika grupper.

Dessa olika grupper motsvarar också viktiga biologiska skillnader. Kliniskt viktiga skillnader inkluderar olika känslighet för antibiotika. M. abscessus subsp. abscessus och bolletii bära en gemensam antibiotikaresistens -genen, som ger resistens mot makrolid -antibiotika , medan M. a. massiliense anses ha en icke -funktionell kopia, så är mer mottaglig för antibiotika och lättare att behandla.

Patogenes

M. abscessus kan orsaka lungsjukdomar , hudinfektioner, infektioner i centrala nervsystemet , bakteriemi , ögoninfektioner och andra, mindre vanliga sjukdomar.

Kronisk lungsjukdom förekommer oftast hos sårbara värdar med underliggande lungsjukdom som cystisk fibros , bronkiektas och tidigare tuberkulos . Kliniska symptom på lunginfektion varierar i omfattning och intensitet, men inkluderar ofta kronisk hosta, ofta med purulent sputum. Hemoptys kan också förekomma. Systemiska symptom inkluderar sjukdomskänsla , trötthet och viktminskning vid avancerad sjukdom. Diagnosen M. abscessus lunginfektion kräver förekomst av symptom, radiologiska abnormiteter och mikrobiologiska kulturer .

M. abscessus kan orsaka hudinfektioner hos patienter med immunbrist, patienter som nyligen genomgått operation, tatuering eller akupunktur eller efter exponering för varma källor eller spa. Det kan vara associerat med mellanöronsinfektioner ( otitis media ).

Förekomsten av M. abscessus -infektioner verkar öka med tiden. Utbrott av M. abscessus har rapporterats på sjukhus och kliniska miljöer över hela världen. Medan utbrott av stort kliniskt bekymmer involverar överföring (troligen indirekt överföring) mellan sårbara patienter som de som får lungtransplantationer eller behandlas för cystisk fibros, har utbrott också rapporterats på kliniker som tillhandahåller kosmetisk kirurgi, fettsugning , mesoterapi och IV -infusion av cellterapi , även om dessa är mer hänförliga till förorenade desinfektionsmedel, saltlösning och instrument än kontakt mellan patienter.

Förvaltning

Bakteriofagterapi

En studie från 2019 stödde förmågan hos fager i att döda resistenta bakterier inte kan behandlas med antibiotika. Forskningslaboratorier samlades för att hitta dessa fager genom att samla in, isolera och utsätta dem för resistent M. abscessus som hade isolerats från en patient i London.

In vitro

En bakteriofag känd som Muddy hade visat sig vara effektiv för att döda patientens distinkta M. abscessus -stam (GD01), medan fag som ZoeJ och BP hade minskade förmågor vid infektion av GD01. En blandning av fager, leriga och konstruerade versioner av ZoeJ och BPs infekterade och dödade dock GD01.

In vivo

En cocktail av bakteriofager, Muddy, ZoeJ och BP, dödade effektivt en stam av M. abscessus in vitro . Den potential som visades uppmuntrade till att patientbehandlingar inleddes mot GD01 -infektionen. Var 12: e timme fick patienten en behandling av bakteriofagcocktailen.

En behandlingsdag visade höga bakteriofagnivåer i blodomloppet. Detta föreslog att de släpptes ut i blodomloppet och replikerades för att infektera bakterier. Inga signifikanta biverkningar rapporterades. Rätt fag hittades för denna patient, men en annan stam kan vara känslig för olika fag.

Typ stam

Typstammen av M. abscessus , oftast kallad ATCC19977, isolerades 1953 från en mänsklig knäinfektion som uppvisade abscessliknande lesioner, vilket ledde till att stammen fick namnet " abscess ". Stammen erkändes inte som en särskild art förrän 1992, men när DNA -hybridiseringsarbete identifierade den som genetiskt olik från sin släkting, M. chelonae . Typtågets genom publicerades 2009.

ATCC 19977 = CCUG 20993 = CIP 104536 = DSM 44196 = JCM 13569 = NCTC 13031

Etymologi

Från det latinska ab- ("bort") + cedere ("att gå"), är en abscess uppkallad efter uppfattningen att humors lämnar kroppen genom pus. M. abscessus isolerades först från glutealabscesser hos en 62-årig patient som hade skadat hennes knä som barn och fick en spridd infektion 48 år senare. Arten M. bolletii , uppkallad efter den avlidne mikrobiologen och taxonomen Claude Bollet , beskrevs 2006.

Languages

In other projects