Lymfadenektomi - Lymphadenectomy
| Lymfadenektomi | |
|---|---|
 | |
| Andra namn | Lymfkörteldissektion |
| ICD-9-CM | 40,2 - 40,5 |
Lymfadenektomi eller lymfkörtel dissektion är kirurgiskt avlägsnande av en eller flera grupper av lymfkörtlar . Det utförs nästan alltid som en del av kirurgisk hantering av cancer . I en regional lymfkörtel-dissektion avlägsnas några av lymfkörtlarna i tumörområdet ; i en radikal lymfkörtel-dissektion avlägsnas de flesta eller alla lymfkörtlarna i tumörområdet.
Indikationer
Det är oftast gjort eftersom många typer av cancer har en påtaglig tendens att producera lymfkörtel metastasering tidigt i sin naturhistoria. Detta gäller särskilt melanom , huvud- och halscancer , differentierad sköldkörtelcancer , bröstcancer , lungcancer , gastrisk cancer och kolorektal cancer . Den berömda brittiska kirurgen Berkeley Moynihan anmärkte en gång att "kirurgi av cancer inte är kirurgi av organ, det är kirurgi i lymfsystemet".
De bättre kända exemplen på lymfadenektomi är dissektion av axillär lymfkörtel för bröstcancer; radikal halsdissektion för huvud- och halscancer och sköldkörtelcancer; D2 lymfadenektomi för magcancer; och total mesorektal excision för rektal cancer.
Med sentinel nodbiopsi
För kliniska steg I och II bröstcancer, bör axillär lymfkörtel dissektion endast utföras efter första försöket sentinel nod biopsi. Sentinel nodbiopsi kan etablera cancerstaging av axillan om det finns positiva lymfkörtlar närvarande. Det är också mindre riskabelt än att utföra lymfadenektomi, med färre biverkningar och en mycket lägre chans att orsaka lymfödem . Om cancer inte förekommer i sentinellymfkörtlar ska inte axillär lymfkörteldissektion utföras.
Om en eller två sentinelnoder har cancer som inte är omfattande, ska ingen axillär dissektion utföras, men personen med cancer bör ha en bröstbevarande operation och kemoterapi som är lämplig för deras cancerstadium.
Med kartläggning av sentinell lymfkörtel
Begreppet kartläggning av sentinell lymfkörtlar populariserades av Donald Morton och andra. Cancer med olika primära ställen (bröst, melanom, kolorektal, etc.) metastaserar ofta tidigt till det första dräneringslymfatbassängen. Denna process är förutsägbar anatomiskt enligt det primära stället i organet och lymfkanalerna. De första noderna (sentinelnoder) kan identifieras genom partikelmarkörer såsom lymfazurin, metylenblått, Indien-bläck och radiomärkta kolloidproteinpartiklar injicerade nära tumörstället. Den dränerande vaktnoden kan sedan hittas av kirurgen och skäras ut för verifiering av patologen om tumörceller är närvarande, och ofta är dessa tumörceller få och bara lätt igenkända genom noggrann undersökning eller genom att använda tekniker som speciella fläckar, dvs. immunhistokemiska. När sentinelnoden är fri från tumörceller är detta mycket förutsägbart för metastasfrihet i hela lymfbassängen, vilket gör att en fullständig noddissektion kan undvikas.
Utövandet av kartläggning av sentinelllymfkörtlar har förändrat det kirurgiska tillvägagångssättet i många cancersystem, vilket sparar en formell lymfkörtdissektion för patienter med sentinell lymfkörtelnegativ för tumör och riktar en fullständig noddissektion för patienter med sentinell lymfkörtel som är positiva för tumörmetastaser. Till exempel i stadium II bröstkarcinom, med användning av sentinel lymfkörteln teknik, kunde 65% av patienterna skonas från en formell nod dissektion.
Komplikationer
Lymfödem kan bero på lymfadenektomi. Omfattande resektion av lymfvävnad kan leda till bildandet av en lymfocele .
Det är osäkert om insättning av sårdränering efter dissektion av ljumsklymfkörtlar kan minska komplikationer såsom serom, hematom, såravfuktning och sårinfektion.
Se även
Referenser
externa länkar
Denna artikel innehåller public domain-material från US National Cancer Institute- dokument: "Dictionary of Cancer Terms" .