Lhermittes tecken - Lhermitte's sign
| Lhermittes tecken | |
|---|---|
| Andra namn | Lhermitte fenomen |
| Uttal | |
| Differentialdiagnos | Komprimering av övre ryggmärgen, multipel skleros , tvärgående myelit , Behçets sjukdom , osteogenesis imperfecta |
Lhermitte -fenomenet , även kallat frisörstolsfenomenet , är en obehaglig "elektrisk" känsla som går genom ryggen och in i lemmarna. Känslan kan kännas som att den går upp eller ner i ryggraden.
Hos många människor framkallas det genom att böja huvudet framåt. Det kan också framkallas när en utövare slår på livmoderhalsen medan nacken är böjd; detta orsakas av inblandning av de bakre kolumnerna.
Fenomenet Lhermitte är uppkallat efter den franske neurologen Jean Lhermitte .
Tillhörande villkor
Tecknet antyder en skada eller komprimering av den övre cervikala ryggmärgen eller nedre hjärnstammen - vanligtvis dorsala kolumner i livmoderhalsen eller caudal medulla .
Även om det ofta anses vara en klassisk fynd i multipel skleros , kan det bero på ett antal villkor, inklusive transversell myelit , Behgets sjukdom , osteogenesis imperfecta , trauma, strålning myelopati , vitamin B12 -brist ( subakut kombinerad degeneration ), kompression av ryggmärgen i nacken från någon orsak som cervikal spondylos , diskbråck , tumör och Arnold -Chiari missbildning . Lhermittes tecken kan också visas under eller efter högdos kemoterapi . Bestrålning av livmoderhalsen kan också framkalla den som en tidigt försenad strålskada, som inträffar inom 4 månader efter strålbehandling .
Försenad Lhermittes -tecken har rapporterats efter huvud- och/eller nackskador. Detta inträffar ~ 2 1/2 månader efter skada, utan tillhörande neurologiska symtom eller smärta, och försvinner vanligtvis inom 1 år.
Detta tecken ses också ibland som en del av ett " avbrottssyndrom " i samband med vissa psykotropa läkemedel, såsom selektiva serotoninåterupptagshämmare och serotonin noradrenalinåterupptagshämmare, särskilt paroxetin och venlafaxin . Vanligtvis inträffar det först efter att ha tagit medicinen under en viss tid, och sedan avbrutits eller tagits upp snabbt eller efter administrerad reducerad dos. Fluoxetin , med tanke på dess mycket långa halveringstid, kan ges som en enda liten dos och undviker ofta Lhermittes tecken och andra abstinenssymtom.
Inom dentalområdet har tre studier (Layzer 1978, Gutmann 1979, Blanco 1983) identifierat Lhermitte -tecken bland missbrukare av lustgas . Detta beror troligen på att lustgasutarmning av vitamin B 12 leder till en mycket allvarlig, snabb brist i frånvaro av tillskott.
Terminologi
Lhermitte -tecknet tillskrivs inte dess upptäckare. Det beskrevs först av Pierre Marie och Chatelin 1917. Jean Lhermitte , fransk neurolog och neuropsykiatriker, publicerade inte sin första rapport förrän 1920. År 1924 publicerade han emellertid den viktiga artikeln i ämnet som resulterade i att den blev välkänd .