Myelopati - Myelopathy

Myelopati
Specialitet Neurologi  Redigera detta på Wikidata

Myelopati beskriver alla neurologiska underskott relaterade till ryggmärgen . På grund av trauma är det känt som (akut) ryggmärgsskada . När det är inflammatoriskt kallas det myelit . Sjukdom som är vaskulär till sin natur kallas vaskulär myelopati . Den vanligaste formen av myelopati hos människor, cervikal spondylotisk myelopati (CSM) , orsakas av artritiska förändringar ( spondylos ) i cervikal ryggrad , vilket resulterar i förträngning av ryggraden ( ryggradsstenos ) som slutligen orsakar kompression av ryggmärgen. I asiatiska populationer sker ryggmärgskompression ofta på grund av en annan inflammatorisk process som påverkar det bakre längsgående ligamentet .

Presentation

Kliniska tecken och symtom beror på vilken ryggmärgsnivå (cervikal, bröstkorg eller ländryggen) påverkas och patologins omfattning (främre, bakre eller lateral) och kan innefatta:

  • Övre motoriska neurontecken - svaghet, spasticitet, klumpighet, förändrad tonus, hyperreflexi och patologiska reflexer, inklusive Hoffmanns tecken och inverterad plantarreflex (positivt Babinski-tecken)
  • Lägre motorneurontecken - svaghet, klumpighet i muskelgruppen innerverad på nivån av ryggmärgskompromiss, muskelatrofi, hyporeflexi, muskelhypotonicitet eller slapphet, fascikationer
  • Sensoriska underskott
  • Tarm / urinblåsan symtom och sexuell dysfunktion

Diagnos

Diagnos av myelopati

Myelopati diagnostiseras främst av kliniska undersökningsresultat. Eftersom termen myelopati beskriver ett kliniskt syndrom som kan orsakas av många patologier är den differentiella diagnosen myelopati omfattande. I vissa fall börjar myelopati snabbt, i andra, såsom CSM, kan kursen vara smygande med symtom som utvecklas långsamt under en period av månader. Som en konsekvens är diagnosen av CSM ofta försenad. Eftersom sjukdomen anses vara progressiv kan detta påverka resultatet negativt.

Diagnos av etiologi

När den kliniska diagnosen myelopati har fastställts måste den bakomliggande orsaken undersökas. Oftast handlar det om medicinsk bildbehandling. Det bästa sättet att visualisera ryggmärgen är magnetisk resonanstomografi (MRI). Bortsett från T1- och T2-MR-bilder, som vanligtvis används för rutindiagnos, undersöker forskare nyligen kvantitativa MR-signaler. Ytterligare avbildningsmetoder som används för att utvärdera myelopati inkluderar vanliga röntgenstrålar för att detektera artritiska förändringar i benen och datortomografi , som ofta används för preoperativ planering av kirurgiska ingrepp för cervikal spondylotisk myelopati. Angiografi används för att undersöka blodkärl i misstänkta fall av vaskulär myelopati.

Förekomsten och svårighetsgraden av myelopati kan också utvärderas med hjälp av transkraniell magnetisk stimulering (TMS), en neurofysiologisk metod som gör det möjligt att mäta den tid som krävs för en neural impuls att korsa de pyramidala kanalerna, med början från hjärnbarken och slutar vid främre hornceller i ryggmärgen i livmoderhalsen, bröstkorgen eller ländryggen. Denna mätning kallas Central Conduction Time ( CCT ). TMS kan hjälpa läkare att:

  • Bestäm om myelopati finns
  • Identifiera nivån på ryggmärgen där myelopati är belägen. Detta är särskilt användbart i fall där mer än två skador kan vara ansvariga för de kliniska symtomen och tecknen, såsom hos patienter med två eller flera cervikal skivbråck
  • Följ upp utvecklingen av myelopati i tid, till exempel före och efter operation i livmoderhalsen

TMS kan också hjälpa till med differentiell diagnos av olika orsaker till pyramidskador.

Behandling

Behandlingen och prognosen för myelopati beror på den bakomliggande orsaken: myelopati orsakad av infektion kräver medicinsk behandling med patogenspecifika antibiotika. På samma sätt finns specifika behandlingar för multipel skleros , vilket också kan förekomma med myelopati. Som beskrivs ovan är den vanligaste formen av myelopati sekundär till degenerering av livmoderhalsen. Nyare resultat har utmanat den befintliga kontroversen med avseende på operation för cervikal spondylotisk myelopati genom att visa att patienter har nytta av kirurgi.

Se även

Referenser

externa länkar

Klassificering