Cervical vertebrae - Cervical vertebrae

Halskotor
Cervical vertebrae lateral2.png
Position av mänskliga halskotor (visas i rött). Den består av 7 ben, uppifrån och ner, C1 , C2 , C3, C4, C5, C6 och C7.
Cervical vertebra english.png
En mänsklig halskotor
Detaljer
Identifierare
Latin Vertebrae cervicales
Maska D002574
TA98 A02.2.02.001
TA2 1031
FMA 9915
Anatomiska bentermer

I tetrapoderna , halskotor (singular: kota ) är de kotor av halsen , omedelbart under skallen . Trunkala kotor (uppdelade i bröstkorgs- och ländryggkotor hos däggdjur ) ligger caudala (mot svansen) av halskotorna. Hos sauropsidarter bär livmoderhalsen på livmoderhalsen . Hos ödlor och saurischiska dinosaurier är revbenen i livmoderhalsen stora; hos fåglar är de små och helt fusionerade med kotorna. Däggdjurs vertebra -tvärgående processer är homologa med livmoderhalsbenen hos andra fostrar . De flesta däggdjur har sju livmoderhalsar, med de enda tre kända undantagen är manaten med sex, den två-tåiga slothen med fem eller sex, och den tre-toed sloth med nio.

Hos människor är nackkotor de minsta av de riktiga kotorna och kan lätt skiljas från bröstkorgs- eller ländryggsregionerna genom närvaron av ett foramen (hål) i varje tvärgående process, genom vilken kotartären , ryggradsvenerna och underlägsna livmoderhalsganglionpass . Resten av denna artikel fokuserar på mänsklig anatomi.

Strukturera

Sidovy av en typisk halskotan
Trots mycket olika nacklängder har okapi (vänster) och giraff (höger) båda sju halskotor. Giraffens hals förlängs av heterokroni , förlängning av tiden för embryonisk utveckling av dessa ben.

Av konvention de cervikala ryggkotorna är numrerade, med den första (C1) närmast skallen och högre numrerade kotor (C2-C7) fortskrider bort från skallen och ner i ryggraden. De allmänna egenskaperna hos den tredje till sjätte halskotorna beskrivs här. Den första, andra och sjunde ryggkotan är extraordinär och detaljeras senare.

  • Kropparna i dessa fyra ryggkotor är små och bredare från sida till sida än från framsidan till baksidan.
    • De främre och bakre ytorna är platta och lika djupa; den förra är placerad på en lägre nivå än den senare, och dess sämre kant är förlängd nedåt, så att den överlappar övre och främre delen av kotan nedan.
    • Den övre ytan är konkav på tvären och presenterar en utskjutande läpp på vardera sidan.
    • Den nedre ytan är konkav från framsidan till baksidan, konvex från sida till sida, och presenterar laterala konkaviteter som mottar motsvarande utskjutande läppar på den underliggande kotan.
  • De pediklar är riktade i sidled och bakåt, och fäst till kroppen halvvägs mellan dess övre och nedre gränser, så att den överlägsna vertebrala skåran är så djup som underlägsen, men det är, på samma gång, smalare.
  • Den tunna skivorna är smala och tunnare ovan än nedan; de vertebrala foramen är stort och av en triangelform.
  • Den spinösa processen är kort och splittrad, de två divisionerna är ofta av ojämn storlek. Eftersom de spinösa processerna är så korta fäster vissa ytliga muskler ( trapezius och splenius capitis ) sig till nackbanden snarare än direkt till kotorna; själva ligamentet som fäster sig vid de spinösa processerna i C2 – C7 och till atlasens bakre tuberkel.
  • De överlägsna och underlägsna artikulära processerna i livmoderhalsen har smält ihop på endera eller båda sidorna för att bilda ledpelare , benkolonner som skjuter ut i sidled från korsningen av pedikeln och lamina.
  • De ledytorna är platta och av en oval formen:
    • det överlägsna ansiktet bakåt, uppåt och något medialt.
    • det underlägsna ansiktet framåt, nedåt och något i sidled.
  • De tvärgående processerna genomborras var och en av foramen transversarium , som i de sex övre kotorna ger passage till kotartären och venen , samt en plexus av sympatiska nerver . Varje process består av en främre och en bakre del. Dessa två delar förenas, utanför foramen, med en benstång som uppvisar en djup sulkus på dess övre yta för passagen av motsvarande ryggrad .
    • Den främre delen är homologen för revbenet i bröstregionen och kallas därför för kostprocessen eller kostnadselementet . Den uppstår från kroppens sida, riktas i sidled framför foramen och slutar i ett tuberkel, den främre tuberkeln .
    • Den bakre delen, den sanna tvärgående processen, utgår från kotbågen bakom foramen och riktas framåt och i sidled; den slutar i en platt platt vertikal tuberkel, den bakre tuberkeln .

Den främre knölen på den sjätte halskotan är känd som halspulsådern eller Chassaignac -tuberkeln (för Édouard Chassaignac ). Detta separerar halspulsådern från kotartären och halspulsådern kan masseras mot denna knöl för att lindra symtomen på supraventrikulär takykardi . Halspulsådern används också som ett landmärke för anestesi av brachial plexus och cervical plexus .

De cervikala ryggradsnerverna dyker upp ovanför livmoderhalsen. Till exempel passerar cervikal spinalnerven 3 (C3) över C3.

Atlas och axel

De atlas (C1) och axel (C2) är de två översta ryggkotorna.

Atlasen (C1) är den högsta kotan och bildar tillsammans med axeln leden som förbinder skalle och ryggrad . Den saknar en ryggradskropp, spinös process och skivor antingen överlägsna eller underlägsna den. Det är ringliknande och består av en främre båge, bakre båge och två sidomassor.

Axeln (C2) bildar svängen på vilken atlasen roterar. Den mest utmärkande egenskapen för detta ben är den starka odontoida processen (tätheten) som stiger vinkelrätt från kroppens övre yta och artikulerar med C1. Kroppen är djupare framåt än bakom, och förlängd nedåt framåt för att överlappa den övre och främre delen av den tredje kotan.

Vertebra prominens

Position för C7 visas i rött.

Den ryggkota prominens eller C7, har en distinkt lång och framträdande spinalutskott, som är påtaglig från hudytan. Ibland är den sjunde halskotan associerad med en onormal extra revben, känd som en livmoderhals , som utvecklas från den främre roten av den tvärgående processen. Dessa revben är vanligtvis små, men kan ibland komprimera blodkärl (såsom subklavian artär eller subklavisk ven ) eller nerver i brachial plexus , vilket orsakar smärta, domningar, stickningar och svaghet i övre extremiteten, ett tillstånd som kallas thoraxutloppssyndrom . Mycket sällan förekommer detta revben i ett par.

Den långa spinösa processen för C7 är tjock och nästan horisontell i riktning. Det är inte bifurcated och slutar i en tuberkel som ligamentum nuchae fäster vid. Denna process är inte alltid den mest framträdande av de spinösa processerna, eftersom den bara finns cirka 70% av tiden, C6 eller T1 kan ibland vara den mest framträdande.

De tvärgående processerna är av avsevärd storlek; deras bakre rötter är stora och framträdande, medan de främre är små och svagt markerade. Den övre ytan av varje har vanligtvis en grund sulcus för den åttonde ryggradsnerven, och dess extremitet presenterar sällan mer än ett spår av bifurkation.

De tvärgående foramen kan vara lika stora som i de andra halskotorna, men det är i allmänhet mindre på ena eller båda sidorna; ibland är det dubbelt, och ibland är det frånvarande.

På vänster sida ger den ibland passage till ryggradsartären; oftare passerar ryggradsvenen den på båda sidor, men det vanliga arrangemanget är att både artär och ven passerar framför tvärprocessen, inte genom foramen.

Fungera

Rörelsen att nicka huvudet sker främst genom flexion och förlängning vid atlanto-occipital-leden mellan atlasen och occipitalbenet . Cervikal ryggrad är emellertid relativt rörlig, och en del av denna rörelse beror på flexion och förlängning av själva ryggraden. Denna rörelse mellan atlasen och occipitalbenet kallas ofta "ja-leden", på grund av dess natur att kunna röra huvudet upp och ner.

Rörelsen för att skaka eller rotera huvudet åt vänster och höger sker nästan helt vid leden mellan atlasen och axeln, den atlanto-axiella leden . En liten mängd rotation i själva ryggraden bidrar till rörelsen. Denna rörelse mellan atlas och axel kallas ofta för "ingen led", på grund av dess karaktär att den kan rotera huvudet på ett sida-till-sida-sätt.

Klinisk signifikans

Livmoderhalslinjer är kommentarer som används vid medicinsk avbildning av livmoderhalsen, här sett på röntgen respektive CT . Inkongruenser indikerar cervikal fraktur , spondylolistes och/eller ligamentskada.

Cervikal degenerativa förändringar uppstår från tillstånd som spondylos , stenos av intervertebrala skivor och bildandet av osteofyter . Förändringarna ses på röntgenbilder , som används i ett betygssystem från 0–4, från inga förändringar (0) till tidigt med minimal utveckling av osteofyter (1) till milda med bestämda osteofyter (2) till måttliga med ytterligare skivutrymme stenos eller förträngning (3) till det stadium av många stora osteofyter, svår förträngning av diskutrymmet, och mer allvarliga vertebrala ändplattan skleros (4).

Skador på livmoderhalsen är vanliga i nivå med de andra halskotorna, men neurologisk skada är ovanlig. C4 och C5 är de områden som ser den högsta mängden trauma i livmoderhalsen.

Om det inträffar kan det dock orsaka dödsfall eller allvarlig funktionsnedsättning, inklusive förlamning av armar, ben och membran , vilket leder till andningssvikt .

Vanliga skademönster inkluderar odontoidfrakturen och bödelens fraktur , som båda behandlas ofta med immobilisering i en livmoderhalsband eller Halo -stag .

En vanlig praxis är att immobilisera en patients livmoderhalsrygg för att förhindra ytterligare skador under transport till sjukhus. Denna praxis har granskats nyligen eftersom incidensen av instabila ryggradstrauma kan vara så låg som 2% hos immobiliserade patienter. Vid rensning av livmoderhalsen har kanadensiska studier utvecklat Canadian C-Spine Rule (CCR) för läkare att avgöra vem som ska få radiologisk avbildning.

Landmärken

Den ryggraden används ofta som en markör för människans anatomi . Detta inkluderar:

Ytterligare bilder

Se även

Referenser

Allmängods Denna artikel innehåller text från allmänheten från sidan 97 i den 20: e upplagan av Gray's Anatomy (1918)

externa länkar