Histrionisk personlighetsstörning - Histrionic personality disorder

Histrionisk personlighetsstörning
Specialitet Psykiatri
Symtom Ihållande uppmärksamhet , expositionism
Personlighetsstörningar
Kluster A (udda)
Kluster B (dramatisk)
Kluster C (orolig)
Ej specificerat på annat sätt
Depressiv
Andra

Histrionisk personlighetsstörning ( HPD ) definieras av American Psychiatric Association som en personlighetsstörning som kännetecknas av ett mönster av överdrivet uppmärksamhetssökande beteenden, som vanligtvis börjar i tidig barndom, inklusive olämplig förförelse och en överdriven önskan om godkännande. Personer som diagnostiserats med sjukdomen sägs vara livliga, dramatiska, livliga, entusiastiska, utåtriktade och flirtiga .

HPD ligger i det dramatiska klustret av personlighetsstörningar. Människor med HPD har en stor önskan om uppmärksamhet, gör höga och olämpliga framträdanden, överdriver sina beteenden och känslor och längtar efter stimulans. De kan uppvisa sexuellt provocerande beteende, uttrycka starka känslor med en impressionistisk stil och kan lätt påverkas av andra. Tillhörande funktioner inkluderar egocentrism , självgodhet , kontinuerlig längtan efter uppskattning och ihållande manipulativt beteende för att uppnå sina egna önskemål.

tecken och symtom

Människor med HPD är vanligtvis högfunktionella, både socialt och professionellt. De har vanligtvis goda sociala färdigheter , trots att de tenderar att använda dem för att manipulera andra till att göra dem till centrum för uppmärksamhet. HPD kan också påverka en persons sociala och romantiska relationer, liksom deras förmåga att hantera förluster eller misslyckanden. De kan söka behandling för klinisk depression när romantiska (eller andra nära personliga) relationer upphör.

Individer med HPD misslyckas ofta med att se sin egen personliga situation realistiskt, istället dramatiserar och överdriver sina svårigheter. De kan gå igenom frekventa arbetsbyten eftersom de lätt blir uttråkade och föredrar att dra sig ur frustration (istället för att möta det). Eftersom de tenderar att längta efter nyhet och spänning, kan de placera sig i riskfyllda situationer. Alla dessa faktorer kan leda till större risk att utveckla klinisk depression.

Ytterligare egenskaper kan innefatta:

  • Exhibitionist beteende
  • Ständig sökning efter trygghet eller godkännande
  • Överdriven känslighet för kritik eller ogillande
  • Stolthet över sin egen personlighet och ovilja att förändras, se varje förändring som ett hot
  • Olämpligt förföriskt utseende eller beteende av sexuell natur
  • Använda faktiska somatiska symptom (av fysisk sjukdom) eller psykiska störningar för att få uppmärksamhet
  • Sugen på uppmärksamhet
  • Låg tolerans för frustration eller försenad tillfredsställelse
  • Snabbt skiftande känslomässiga tillstånd som kan verka ytliga eller överdrivna för andra
  • Tendens att tro att relationer är mer intima än de faktiskt är
  • Att fatta beslut
  • Skyller på personliga misslyckanden eller besvikelser på andra
  • Att lätt påverkas av andra, särskilt de som behandlar dem godkännande
  • Att vara alltför dramatisk och känslomässig
  • Påverkad av andras förslag

Vissa människor med histrioniska drag eller personlighetsstörning ändrar sin förförelseteknik till en mer moderlig eller faderlig stil när de åldras.

Mnemonic

En minnesord som kan användas för att komma ihåg egenskaperna hos histrionisk personlighetsstörning förkortas som "LOV MIG":

  • P rovokativt (eller förföriskt) beteende
  • R elationships anses mer intim än de egentligen är
  • En uppmärksamhetssökande
  • Jag påverkades enkelt av andra eller omständigheter
  • S peech (stil) vill imponera; saknar detaljer
  • E rörlig labilitet; ytlighet
  • M ake-up; fysiskt utseende används för att uppmärksamma sig själv
  • E xaggerated känslor; teater-

Orsaker

Lite forskning har gjorts för att hitta bevis på vad som orsakar histrionisk personlighetsstörning. Även om direkta orsaker är otydliga, föreslår olika teorier och studier flera möjliga orsaker, av neurokemisk, genetisk, psykoanalytisk eller miljömässig natur. Egenskaper som extravagans, fåfänga och förföriskhet hos hysteri har liknande egenskaper som kvinnor som diagnostiserats med HPD. HPD -symtom utvecklas vanligtvis inte fullt ut förrän vid 15 års ålder, medan behandlingens början endast sker i genomsnitt vid cirka 40 års ålder.

Neurokemisk/fysiologisk

Studier har visat att det finns en stark korrelation mellan funktionen av neurotransmittorer och Cluster B personlighetsstörningar som HPD. Individer som diagnostiserats med HPD har mycket responsiva noradrenerga system som är ansvariga för syntesen, lagringen och frisättningen av signalsubstansen noradrenalin. Höga nivåer av noradrenalin leder till ångestbenägenhet, beroende och hög sällskaplighet.

Genetisk

Tvillingstudier har hjälpt till att bryta ned den genetiska kontra miljödebatten. En tvillingstudie utförd av psykologiska institutionen vid Oslo universitet försökte fastställa ett samband mellan genetiska och Cluster B personlighetsstörningar. Med ett testprov på 221 tvillingar, 92 monozygotiska och 129 dizygotiska intervjuade forskare försökspersonerna med hjälp av Structured Clinical Interview for DSM-III-R Personality Disorders (SCID-II) och drog slutsatsen att det fanns ett samband på 0,67 att histrionisk personlighetsstörning är ärftlig.

Psykoanalytisk teori

Även om de kritiserades för att de inte stöds av vetenskapliga bevis, inkriminerar psykoanalytiska teorier auktoritära eller avlägsna attityder av en (främst modern) eller båda föräldrarna, tillsammans med villkorlig kärlek baserad på förväntningar som barnet aldrig helt kan uppfylla. Med hjälp av psykoanalysen trodde Freud att lustfullhet var en projektion av patientens bristande förmåga att älska villkorslöst och utvecklas kognitivt till mognad, och att sådana patienter var övergripande känslomässigt ytliga. Han trodde att anledningen till att han inte kunde älska kunde ha orsakats av en traumatisk upplevelse, till exempel att en nära släkting dog under barndomen eller skilsmässa från sina föräldrar, vilket gav ett felaktigt intryck av engagerade relationer. Exponering för en eller flera traumatiska händelser av att en nära vän eller familjemedlem lämnar (via övergivande eller dödlighet) skulle göra personen oförmögen att bilda sanna och tillgiven anknytning till andra människor.

HPD och antisocial personlighetsstörning

En annan teori antyder ett möjligt samband mellan histrionisk personlighetsstörning och antisocial personlighetsstörning . Forskning har funnit att 2/3 av patienterna som diagnostiserats med histrionisk personlighetsstörning också uppfyller kriterier som liknar de för den antisociala personlighetsstörningen, vilket tyder på att båda störningarna baserade på sexuella uttryck kan ha samma bakomliggande orsak. Kvinnor hypersexualiseras konsekvent i media och förankrar tankar om att det enda sättet kvinnor är att få uppmärksamhet är genom att utnyttja sig själva, och när förföriskhet inte är tillräckligt, är teater nästa steg för att uppnå uppmärksamhet. Män kan lika gärna vara flirtiga mot flera kvinnor / män men känner ingen empati eller känsla av medkänsla mot dem. De kan också bli centrum för uppmärksamhet genom att visa " Don Juan " machofiguren som ett rollspel.

Vissa familjehistoriska studier har funnit att histrionisk personlighetsstörning, liksom gräns- och antisociala personlighetsstörningar, tenderar att springa i familjer, men det är oklart hur mycket som beror på genetiska kontra miljöfaktorer. Båda exemplen tyder på att predisposition kan vara en faktor för varför vissa personer diagnostiseras med histrionisk personlighetsstörning, men lite är känt om huruvida sjukdomen påverkas av någon biologisk förening eller är genetiskt ärftlig. Lite forskning har gjorts för att fastställa de eventuella biologiska källorna till denna störning.

Diagnos

Personens utseende, beteende och historia, tillsammans med en psykologisk utvärdering , är vanligtvis tillräckliga för att ställa en diagnos. Det finns inget test för att bekräfta denna diagnos. Eftersom kriterierna är subjektiva kan vissa människor ha fel diagnos.

DSM 5

Den nuvarande upplagan av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders , DSM 5, definierar histrionisk personlighetsstörning (i Cluster B ) som:

Ett genomgripande mönster av överdriven känslomässighet och uppmärksamhetssökande, som börjar vid tidig vuxen ålder och finns i en mängd olika sammanhang, vilket indikeras av fem (eller fler) av följande:

  • är obekväm i situationer där han eller hon inte är i centrum
  • interaktion med andra kännetecknas ofta av olämpligt sexuellt förföriskt eller provocerande beteende
  • visar snabbt skiftande och ytligt uttryck för känslor
  • använder konsekvent fysiskt utseende för att uppmärksamma sig själv
  • har en talstil som är alltför impressionistisk och saknar detaljer
  • visar självdramatisering, teatralitet och överdrivna uttryck för känslor
  • är suggestibel, dvs lätt påverkad av andra eller omständigheter
  • anser att relationer är mer intima än de faktiskt är

DSM 5 kräver att en diagnos för en specifik personlighetsstörning också uppfyller en uppsättning allmänna personlighetsstörningskriterier .

ICD-10

Den Världshälsoorganisationen : s ICD-10 listor Histrionisk personlighetsstörning som:

En personlighetsstörning som kännetecknas av:

  • ytlig och lätt påverkan,
  • självdramatisering,
  • teatralitet,
  • överdrivet uttryck för känslor,
  • förslagbarhet,
  • egocentricitet,
  • självgodhet,
  • brist på hänsyn till andra,
  • lätt skada känslor, och
  • kontinuerlig sökning efter uppskattning, spänning och uppmärksamhet.

Det är ett krav för ICD-10 att en diagnos av någon specifik personlighetsstörning också uppfyller en uppsättning allmänna personlighetsstörningskriterier .

Komorbiditet

De flesta histrioniker har också andra psykiska störningar. Komorbida tillstånd inkluderar: antisociala , beroende , borderline och narcissistiska personlighetsstörningar , liksom depression , ångestsjukdomar , panikångest , somatoforma störningar , anorexia nervosa , missbruk av substans och anknytningsstörningar , inklusive reaktiv anknytningsstörning .

Millons undertyper

Theodore Millon identifierade sex subtyper av histrionisk personlighetsstörning. Varje enskild histrioniker kan uppvisa inget eller något av följande:

Undertyp Beskrivning Personlighetsdrag
Tilltalande histrionic Inklusive beroende och kompulsiva funktioner Försöker lugna, reparera, fixa, jämna över problem; förmåga att lösa skillnader, dämpa humör genom att ge efter, kompromissa, medge; offrar sig själv för beröm; fruktar fruktlöst det okompatibla.
Livlig histrionic Förföriskan hos det histrioniska blandat med den energi som är typisk för hypomani . Vissa narcissistiska drag kan också finnas Kraftfull, charmig, bubblig, pigg, pigg, pigg, impulsiv; söker tillfällig munterhet och lekfulla äventyr; animerad, energisk, ebullient.
Stormfull histrionic Inklusive negativistiska drag Impulsiv, ur kontroll; humöriga klagomål, tjat; brådskande känslor, stormiga, passionerade, lätt upparbetade, periodiskt inflammerade, turbulenta.
Ojämnt histrioniskt Inklusive antisociala funktioner Underhanded, dubbelhandel, schematisering, kontraherande, plottande, listig, falskt hjärta; egocentrisk, uppriktig, bedräglig, beräknande, bedräglig.
Teatraliskt histrioniskt Variant av "rent" mönster Påverkad, manad, påklädd; hållningar är slående, iögonfallande, grafiska; marknadsför självutseende; är syntetiserad, stagig; simulerar önskvärda/dramatiska poser.
Infantil histrionic Inklusive gränsfunktioner Labila, högspända, flyktiga känslor; barnslig hysteri och nybliven pouting; krävande, överdriven; fäster och håller i en annan; är överdrivet fäst, hänger på, förblir sammansmält och klamrar sig fast.

Behandling

Behandlingen föranleds ofta av depression i samband med upplösta romantiska relationer. Medicin påverkar personlighetsstörningen lite, men kan vara till hjälp vid symptom som depression. Behandling för HPD i sig innebär psykoterapi , inklusive kognitiv terapi .

Intervjuer och självrapporteringsmetoder

I allmän klinisk praxis med bedömning av personlighetsstörningar är en form av intervju den mest populära: en ostrukturerad intervju . Den egentliga föredragna metoden är en halvstrukturerad intervju men det finns ovilja att använda denna typ av intervju eftersom de kan verka opraktiska eller ytliga. Anledningen till att en halvstrukturerad intervju är att föredra framför en ostrukturerad intervju är att semistrukturerade intervjuer tenderar att vara mer objektiva, systematiska, replikerbara och omfattande. Ostrukturerade intervjuer, trots deras popularitet, tenderar att ha problem med opålitlighet och är mottagliga för fel som leder till falska antaganden hos klienten.

En av de enskilt mest framgångsrika metoderna för att bedöma personlighetsstörningar av forskare om normal personlighetsfunktion är självrapporteringsinventeringen som följer upp med en halvstrukturerad intervju. Det finns några nackdelar med självrapporteringsmetoden att med histrionisk personlighetsstörning finns det en snedvridning i karaktär, självpresentation och självbild . Detta kan inte bedömas helt enkelt genom att fråga de flesta kunder om de matchar kriterierna för sjukdomen. De flesta projektiva tester beror mindre på personens förmåga eller vilja att ge en korrekt beskrivning av jaget, men det finns för närvarande begränsade empiriska bevis för projektiv testning för att bedöma histrionisk personlighetsstörning.

Funktionell analytisk psykoterapi

Ett annat sätt att behandla histrionisk personlighetsstörning efter identifiering är genom funktionell analytisk psykoterapi . Funktionen för en funktionell analytisk psykoterapeut är att identifiera de interpersonella problemen med patienten när de händer under sessionen eller utanför sessionen. Initiala mål för funktionell analytisk psykoterapi sätts upp av terapeuten och inkluderar beteenden som passar kundens behov av förbättringar. Funktionell analytisk psykoterapi skiljer sig från den traditionella psykoterapin på grund av att terapeuten direkt tar upp beteendemönstren när de inträffar under sessionen.

Patientens eller klientens beteenden i sessionen anses vara exempel på deras mönster för dålig interpersonell kommunikation och för att justera deras neurotiska försvar. För att göra detta måste terapeuten agera på klientens beteende när det sker i realtid och ge feedback om hur klientens beteende påverkar deras relation under behandlingen. Terapeuten hjälper också klienten med histrionisk personlighetsstörning genom att beteckna beteenden som sker utanför behandlingen; dessa beteenden kallas "externa problem" och "yttre förbättringar". Detta gör att terapeuten kan hjälpa till med problem och förbättringar utanför sessionen och att muntligen stödja klienten och konditionera optimala beteendemönster. "Detta kan sedan reflektera över hur de går framåt under sessionen och utanför sessionen genom att generalisera sina beteenden över tiden för förändringar eller förbättringar ".

Kodning av klient- och terapeutbeteenden

Detta kallas kodande klient- och terapeutbeteende . I dessa sessioner finns det en viss uppsättning dialog eller manus som kan tvingas av terapeuten för klienten att ge insikt om deras beteenden och resonemang ". Här är ett exempel från" samtalet är hypotetiskt. T = terapeut C = klient Denna kodade dialog kan transkriberas som:

  • ECRB - Framkallar kliniskt relevant beteende
    • T: Berätta hur du känner när du kommer in här idag ( CRB2 ) C: Tja, för att vara ärlig var jag nervös. Ibland känner jag mig orolig för hur det kommer att gå, men jag är verkligen glad att jag är här.
  • CRB1 -Problem under sessionen
    • C: Oavsett, du säger det alltid. (blir tyst). Jag vet inte vad jag gör och pratar så mycket.
  • CRB2 -förbättringar under sessionen
  • TCRB1 - Kliniskt relevant svar på klientproblem
    • T: Nu verkar du dra dig tillbaka från mig. Det gör det svårt för mig att ge dig det du kan behöva från mig just nu. Vad tror du att du vill ha av mig när vi pratar just nu? ”.
  • TCRB2 - Svar på kundförbättringar
    • T: Det är jättebra. Jag är glad att du också är här. Jag ser fram emot att prata med dig.

Funktionell ideografisk bedömningsmall

Ett annat exempel på behandling förutom kodning är funktionell ideografisk bedömningsmall. Den funktionella ideografiska bedömningsmallen, även känd som FIAT, användes som ett sätt att generalisera de kliniska processerna för funktionell analytisk psykoterapi. Mallen gjordes av en kombinerad insats av terapeuter och kan användas för att representera de beteenden som är i fokus för denna behandling. Genom att använda FIAT -terapeuter kan du skapa ett gemensamt språk för att få stabila och korrekta kommunikationsresultat genom funktionell analytisk psykoterapi till kundens lätthet; liksom terapeuten.

Epidemiologi

Undersökningsdata från den nationella epidemiologiska undersökningen från 2001–2002 tyder på en prevalens av HPD på 1,84 procent. Stora karaktärsdrag kan ärvas, medan andra egenskaper kan bero på en kombination av genetik och miljö, inklusive barndomsupplevelser. Denna personlighet ses oftare hos kvinnor än hos män. Cirka 65% av HPD -diagnoserna är kvinnor medan 35% är män. I Marcie Kaplans A Women's View of DSM-III hävdar hon att kvinnor är överdiagnostiserade på grund av potentiella fördomar och uttrycker att även friska kvinnor ofta automatiskt diagnostiseras med HPD.

Många symptom som representerar HPD i DSM är överdrifter av traditionellt feminint beteende. I en peer- och självgranskningsstudie visade det att kvinnlighet var korrelerad med histrioniska, beroende och narcissistiska personlighetsstörningar. Även om två tredjedelar av HPD -diagnoserna är kvinnor, har det funnits några undantag. Huruvida frekvensen kommer att vara signifikant högre än andelen kvinnor inom en viss klinisk miljö beror på många faktorer som mestadels är oberoende av den differentiella könsprevalensen för HPD. De med HPD är mer benägna att leta efter flera personer för uppmärksamhet, vilket leder till äktenskapsproblem på grund av svartsjuka och brist på förtroende från den andra parten. Detta gör dem mer benägna att bli skilda eller separerade när de är gifta. Med få studier gjorda för att hitta direkta orsakssamband mellan HPD och kultur spelar kulturella och sociala aspekter en roll för att hämma och uppvisa HPD -beteenden.

Historia

Histrionisk personlighetsstörning härstammar från etruskiska histrio som betyder "en skådespelare". Hysteri kan beskrivas som en överdriven eller okontrollerbar känsla som människor, särskilt i grupper, upplever. Tro på hysteri har varierat genom tiden. Det var inte förrän Sigmund Freud som studerade histrionisk personlighetsstörning på ett psykologiskt sätt. "Rötterna till den histrioniska personligheten kan spåras till fall av hysterisk neuros som beskrivs av Freud." Han utvecklade den psykoanalytiska teorin i slutet av 1800 -talet och resultaten från hans utveckling ledde till delade begrepp om hysteri. Det ena begreppet märkt som hysterisk neuros (även känt som omvandlingsstörning ) och det andra begreppet märkt som hysterisk karaktär (för närvarande känd som histrionisk personlighetsstörning). Dessa två begrepp får inte förväxlas med varandra, eftersom det är två separata och olika idéer.

Histrionisk personlighetsstörning är också känd som hysterisk personlighet. Hysterisk personlighet har utvecklats under de senaste 400 åren och den uppträdde först i DSM II ( Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders , 2: a upplagan) under namnet hysterisk personlighetsstörning. Namnet vi idag känner till som histrionisk personlighetsstörning beror på namnbytet i DSM III, tredje upplagan. Att döma om hysterisk personlighet till histrionisk personlighetsstörning antas bero på möjliga negativa kopplingar till hysteriens rötter, såsom intensiva sexuella uttryck, demonbesittningar etc.

Histrionisk personlighetsstörning har gått igenom många förändringar. Från hysteri, till hysterisk karaktär, till hysterisk personlighetsstörning, till vad det är listat som i den senaste DSM, DSM-5 . "Hysteri är en av de äldsta dokumenterade medicinska störningarna." Hysteri går tillbaka till både antika grekiska och egyptiska skrifter. De flesta av skrifterna relaterade hysteri och kvinnor tillsammans, ungefär som idag där epidemiologin för histrionisk personlighetsstörning generellt är vanligare hos kvinnor och också ofta diagnostiseras hos kvinnor.

Antiken

  • Forntida Egypten - första beskrivningen av den psykiska störningen, hysteri, går tillbaka till 1900 f.Kr. i det antika Egypten. Biologiska problem, såsom livmoderrörelsen i kvinnokroppen, sågs som orsaken till hysteri. Traditionella symptom och beskrivningar av hysteri finns i Ebers Papyrus , det äldsta medicinska dokumentet.
  • Forntida Grekland - I likhet med forntida egyptier såg de gamla grekerna att hysteri var relaterat till livmodern. Hippokrates (500 -talet f.Kr.) är den första som använde termen hysteri. Hippokrates trodde att hysteri var en sjukdom som ligger i livmoderns rörelse (från grekiska ὑστέρα hystera "livmoder"). Hippokrates teori var att eftersom en kvinnas kropp är kall och våt jämfört med en mans kropp som är varm och torr, är livmodern utsatt för sjukdom, särskilt om den berövas sex. Han såg sex som rengöring av kroppen så att överkänsla berodde på sexberövning.
  • Enligt History Channel 's Ancients beter sig illa , Cleopatra och Nero hade histrionic personlighetsstörning.

Medeltiden

  • Den Trotula - en grupp av tre texter från 12-talet-diskuterar kvinnors sjukdomar och störningar som förstås under denna tidsperiod, inklusive hysteri. Trota of Salerno , en kvinnlig läkare från 1100-talets Italien, är en auktoritativ figur bakom en av texterna i Trotula. (Auktoritativ genom att det är hennes behandlingar och teorier som presenteras i texten). Vissa människor tror att Trotas läror gav genklang till Hippokrates 'lärdomar.

Renässans

  • Livmodern var fortfarande förklaringen till hysteri, konceptet med att kvinnor var sämre än män fanns fortfarande kvar, och hysteri var fortfarande symbolen för kvinnlighet.

Modern tid

  • Thomas Willis (1600 -talet) introducerar ett nytt begrepp om hysteri. Thomas Willis trodde att orsakerna till hysteri inte var kopplade till kvinnans livmoder, utan till hjärnan och nervsystemet.
  • Hysteri var en följd av sociala konflikter under häxprocesserna i Salem .
  • Trolldom och trolldom ansågs senare absurt under upplysningstiden i slutet av 1600 -talet och 1700 -talet. Hysteri börjar bildas på ett mer vetenskapligt sätt, särskilt neurologiskt. Nya idéer bildades under denna tid och en av dem var att om hysteri är kopplad till hjärnan kan män äga det också, inte bara kvinnor.
  • Franz Mesmer (1700 -talet) behandlade patienter som lider av hysteri med sin metod som kallas mesmerism eller djurmagnetism .
  • Jean-Martin Charcot (1800-talet) studerade effekter av hypnos vid hysteri. Charcot säger att hysteri är en neurologisk störning och att det faktiskt är mycket vanligt hos män.

Samtida ålder

Sociala konsekvenser

Förekomsten av histrionisk personlighetsstörning hos kvinnor är uppenbar och uppmanar till en omvärdering av kulturella föreställningar om normalt emotionellt beteende. Det diagnostiska tillvägagångssättet klassificerar histrioniskt personlighetsstörningsbeteende som "överdrivet", med tanke på det med hänvisning till en social förståelse av normal känslomässighet.

Se även

Referenser

externa länkar

Klassificering
Externa resurser