Hepatologi - Hepatology

Hepatolog
Ockupation
Namn	Läkare, medicinsk specialist
Yrkestyp	Specialitet
Aktivitetssektorer	Medicin
Beskrivning
Utbildning krävs	Doctor of Medicine (MD); Doktor i osteopatisk medicin (DO); Bachelor of Medicine, Bachelor of Surgery (MBBS);
Områden ; anställning	Sjukhus , kliniker

Fluoroskopisk bild av vanlig gallgång

Hepatologi är den gren av medicin som innehåller studier av lever , gallblåsa , gallträd och bukspottkörtel samt hantering av deras sjukdomar. Även om det traditionellt anses vara en subspecialitet inom gastroenterologi , har snabb expansion i vissa länder lett till läkare som enbart specialiserat sig på detta område, som kallas hepatologer .

Sjukdomar och komplikationer relaterade till viral hepatit och alkohol är huvudorsaken till att söka specialistråd. Mer än två miljarder människor har infekterats med hepatit B -virus någon gång i sitt liv, och cirka 350 miljoner har blivit ihållande bärare. Upp till 80% av levercancer kan tillskrivas antingen hepatit B- eller hepatit C -virus. När det gäller dödlighet är den förstnämnda näst efter rökning bland kända läkemedel som orsakar cancer . Med ett mer omfattande genomförande av vaccination och strikt screening före blodtransfusion förväntas lägre infektionshastigheter i framtiden. I många länder ökar dock den totala alkoholkonsumtionen, och följaktligen ökar antalet personer med cirros och andra relaterade komplikationer.

Schematiskt diagram över lever-biliärsystemet

Specialitetens omfattning

När det gäller många medicinska specialiteter kommer patienter med största sannolikhet att bli hänvisade av familjeläkare (dvs. allmänläkare) eller av läkare från olika discipliner. Orsakerna kan vara:

Drogöverdos. Överdosering av paracetamol är vanligt.
Gastrointestinal blödning från portalhypertension relaterad till leverskada
Onormalt blodprov som tyder på leversjukdom
Enzymdefekter som leder till större lever hos barn som ofta kallas förvaringssjukdom i levern
Gulsot / hepatitviruspositivitet i blod, kanske upptäckt vid screening av blodprov
Ascites eller svullnad i buken från vätskeansamling, vanligen på grund av leversjukdom men kan bero på andra sjukdomar som hjärtsvikt
Alla patienter med avancerad leversjukdom, t.ex. cirros, bör vara under specialistvård
Att genomgå ERCP för att diagnostisera sjukdomar i gallträd eller deras hantering
Feber med andra funktioner som tyder på infektion som involverar nämnda organ. Vissa exotiska tropiska sjukdomar som hydatidcysta , kala-azar eller schistosomiasis kan misstänkas. Mikrobiologer skulle också vara inblandade
Systemiska sjukdomar som påverkar lever och gallträd, t.ex. hemokromatos
Uppföljning av levertransplantation
Pankreatit - vanligen på grund av alkohol eller gallsten
Cancer i ovanstående organ. Vanligtvis sker ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt med inblandning av onkolog och andra experter.

Historia

Dr B Blumberg, tilldelades Nobelpriset 1976 för upptäckten av hepatit B -virus

Bevis från obduktioner på egyptiska mumier tyder på att leverskada från parasitinfektion Bilharzia var utbredd i den forntida samhället. Det är möjligt att grekerna kan ha varit medvetna om leverns förmåga att exponentiellt kopiera, vilket illustreras av historien om Prometheus . Men kunskap om leversjukdom i antiken är tveksam. De flesta av de viktiga framstegen inom området har gjorts under de senaste 50 åren.

År 400 f.Kr. nämnde Hippokrates leverabscess i aforismer .
Den romerska anatomisten Galen trodde att levern var kroppens främsta organ. Han identifierade också dess relation till gallblåsan och mjälten.
Omkring 100 CE skrev Aretaeus i Kappadokien om gulsot
Under medeltiden noterade Avicenna vikten av urin för att diagnostisera leversjukdomar.
År 1770 noterade den franske anatomisten Antoine Portal blödning på grund av esofagusvaricer ,
År 1844 visade Gabriel Valentin att bukspottkörteljuicer bryter ner mat i matsmältningen.
1846 upptäckte Justus Von Leibig tyrosin från bukspottskörteln
1862 beskrev Austin Flint produktionen av "stercorin" .
1875 beskrev Victor Charles Hanot cirrhotisk gulsot och andra leversjukdomar
År 1958, Moore utvecklat en standardteknik för hund orthotopic levertransplantation .
Den första mänskliga levertransplantationen utfördes 1963 av doktor Thomas E. Starzl på en treårig hane som drabbats av gallreser efter att ha gjort tekniken perfekt på hundlever.
Baruch S. Blumberg upptäckte hepatit B -virus 1966 och utvecklade det första vaccinet mot det 1969. Han tilldelades Nobelpriset i fysiologi eller medicin 1976.
År 1989 identifierade utredare från CDC ( Daniel W. Bradley ) och Chiron ( Michael Houghton ) hepatit C-viruset, som tidigare hade varit känt som non-A, non-B hepatit och inte kunde upptäckas i blodtillförseln.
Först 1992 skapades ett blodprov som kunde upptäcka hepatit C i donerat blod.

Ordet hepatologi kommer från antika grekiska ἧπαρ ( Hepar ) eller ἡπατο- ( hepato- ), som betyder "lever", och -λογία ( -logia ), som betyder "studie".