Portvenen - Portal vein

Denna artikel handlar om venen kopplad till levern. För vener som ansluter två system med kapillärbäddar, se portal venös system .
Portvenen
Grå591.png
Den portvenen och dess bifloder. Den bildas av den överlägsna mesenteriska venen , den underlägsna mesenteriska venen och mjältvenen . Lienal ven är en gammal term för mjältven .
Detaljer
Systemet Leverportalsystem
Tappar ur Magtarmkanalen , mjälte , bukspottkörteln
Källa mjältven , överlägsen mesenterisk ven , sämre mesenterisk ven , bukspottkörtelven
Tömmer till lever sinusformad
Identifierare
Latin vena portae hepatis
Maska D011169
TA98 A12.3.12.001
TA2 5092
FMA 50735
Anatomisk terminologi

Den portvenen eller hepatisk portvenen ( HPV ) är ett blodkärl som bär blod från mag-tarmkanalen , gallblåsan , bukspottkörteln och mjälten till levern . Detta blod innehåller näringsämnen och gifter som utvinns ur smält innehåll. Cirka 75% av det totala leverblodflödet sker genom portalvenen, medan resten kommer från leverartären . Blodet lämnar levern till hjärtat i levervenerna .

Portvenen är inte en sann ven , eftersom den leder blod till kapillärbäddar i levern och inte direkt till hjärtat. Det är en huvudkomponent i leverportalsystemet , det ena av bara två portalvenösa system i kroppen - med hypofysealt portalsystem som det andra.

Portvenen bildas vanligtvis genom sammanflödet av de överlägsna mesenteriska , mjälvenerna , sämre mesenteriska , vänstra , högra magvener och bukspottkörtelvenen .

Villkor som involverar portvenen orsakar betydande sjukdomar och dödsfall. Ett viktigt exempel på ett sådant tillstånd är förhöjt blodtryck i portalvenen. Detta tillstånd, kallat portalhypertoni , är en stor komplikation av cirros . Vid bukfetma transporteras inflammatoriska cytokiner och andra giftiga ämnen till via portvenen från visceralt fett till levern, vilket leder till hepatisk insulinresistens och alkoholfri fet leversjukdom .

Strukturera

Mätningen är cirka 8 cm lång hos vuxna och portvenen ligger i den högra övre kvadranten i buken, med ursprung bakom bukspottkörteln .

Hos de flesta individer bildas portalvenen genom föreningen av den överlägsna mesenteriska venen och mjälvenen . Av denna anledning kallas portalven ibland för mjälten-mesenterisk sammanflöde . Ibland kommunicerar portalvenen också direkt med den sämre mesenteriska venen , även om detta är mycket varierande. Andra bifloder till portalvenen inkluderar cystik och vänster och höger magsår . och även pararumbilisk ven och prepylorisk ven.

Bifloder till leverportalvenen

Omedelbart innan du når levern delar portvenen sig till höger och vänster. Det förgrenar sig ytterligare och bildar mindre venösa grenar och slutligen portalvenuler. Varje portal venule kurser tillsammans med en hepatisk arteriole och de två kärlen bildar de vaskulära komponenterna i portal triaden . Dessa kärl tömmer slutligen i sinusoiderna i levern för att leverera blod till levern.

Portacaval anastomoser

Det portalen venösa systemet har flera anastomoser med systemisk vensystemet . I fall av portalhypertension kan dessa anastamoser bli uppslukade, vidgade eller åderbrända och sedan brista.

Tillbehör hepatiska portalvener

Tillbehör hepatiska portalvener är de vener som rinner ut direkt i levern utan att ansluta sig till leverportalvenen. Dessa inkluderar de paraumbiliska venerna samt venerna i det mindre omentumet , falciforma ligamentet och de som tömmer gallblåsans vägg.

Fungera

Portvenen och leverartärerna bildar leverns dubbla blodtillförsel. Cirka 75% av leverblodflödet härrör från portalvenen, medan resten kommer från leverartärerna.

Till skillnad från de flesta vener rinner inte portvenen ut i hjärtat . Det är snarare en del av ett portalvenöst system som levererar venöst blod till ett annat kapillärsystem , leverens sinusoider . Genom att transportera venöst blod från mag -tarmkanalen till levern utför portvenen två uppgifter: det förser levern med metaboliska substrat och det säkerställer att intagna ämnen först bearbetas av levern innan de når den systemiska cirkulationen . Detta åstadkommer två saker. För det första kan möjliga toxiner som kan intas avgiftas av hepatocyterna innan de släpps ut i systemcirkulationen. För det andra är levern det första organet som absorberar näringsämnen som bara tas upp av tarmarna . Efter tömning i levern sinusoider , dräneras blod från levern av levervenen .

Klinisk signifikans

Portal hypertoni

Huvudartikel: Portal hypertoni

Ökat blodtryck i portalvenen, kallad portalhypertension , är en stor komplikation av leversjukdom, oftast cirros . En vidgad portalven (diameter större än 13 eller 15 mm) är ett tecken på portalhypertoni, med en känslighet uppskattad till 12,5% eller 40%. Vid Doppler -ultraljud sträcker sig normalt sett den högsta systoliska hastigheten mellan portalvenen (MPV) mellan 20 cm/s och 40 cm/s. En långsam hastighet på <16 cm/s utöver vidgning i MPV är diagnostisk för portalhypertoni.

Kliniska tecken på portalhypertension inkluderar de av kronisk leversjukdom: ascites , esofagusvaricer , spindelnevi , caput medusae och palmar erytem .

Pulsatilitet

Doppler -ultraljud av portalvenen under 5 sekunder, som visar toppar med maximal bildhastighet, liksom punkter med min bildhastighet.

Portal venpulsatilitet kan mätas med doppler -ultraljud . En ökad pulsatilitet kan orsakas av cirros , liksom ökat förmakstryck i höger (vilket i sin tur kan orsakas av höger hjärtsvikt eller tricuspid regurgitation ). Portal venpulsatilitet kan kvantifieras med pulsatilitetsindex (PI), där ett index över ett visst gränssnitt indikerar patologi:

Pulsatilitetsindex (PI)
Index Beräkning Cutoff
Medelbaserad (Max - Min) / Genomsnitt 0,5
Maxbaserad (Max - Min) / Max 0,5 - 0,54

Infektion

Huvudartikel: Pylephlebit

Pylephlebit är infektion i portalvenen, vanligtvis till följd av en infektiös intraabdominell process som divertikulit .

Portal venös gas

Hepatisk portal venös gas är ett sällsynt fynd vid radiologiska undersökningar. Gas visas för att komma in i det portala venösa systemet. Det orsakas oftast av intestinal ischemi men har också associerats med tjocktarmscancer.

Referenser

Ytterligare bilder

  • Mänskligt embryo med hjärta och främre kroppsvägg borttagen för att visa sinus venosus och dess bifloder.

  • Snitt över portal triad av gris.

  • Längssnitt av en liten portalven och kanal.

  • Hepatisk portalven. Plastiseringsteknik.

  • Hepatisk portalven. Bukhålan. Djup dissektion.

  • Leverportalvener. Visceral yta av lever.

externa länkar