Hjärtblock - Heart block

Hjärtblock
EKG som visar typer av hjärtblock
Specialitet	Kardiologi

Hjärtblock ( HB ) är en sjukdom i hjärtat : s rytm grund av ett fel i det naturliga pacemakern . Detta orsakas av ett hinder - ett block - i hjärtets elektriska ledningssystem . Ibland kan en störning ärva . Trots det starkt klingande namnet kan hjärtblock inte orsaka några symtom alls i vissa fall, eller ibland missade hjärtslag i andra fall (vilket kan orsaka svimmelhet, synkope (svimning) och hjärtklappning ) eller kan kräva implantering av en konstgjord pacemaker , beroende på exakt var i hjärtledningen försämras och hur signifikant den påverkas.

Hjärtblock ska inte förväxlas med andra tillstånd, som kan eller inte kan förekomma tillsammans, relaterade till hjärtat och / eller andra närliggande organ som är eller kan vara allvarliga, inklusive kärlkramp (hjärtrelaterad bröstsmärta), hjärtinfarkt ( hjärtinfarkt ), någon typ av hjärtsvikt , kardiogen chock eller andra typer av chock, olika typer av onormala hjärtrytmer ( arytmier ), hjärtstopp eller andningsstopp .

I svåra fall där hjärtats förmåga att kontrollera och utlösa hjärtslag kan vara helt ineffektivt eller opålitligt kan hjärtblock blockeras vanligtvis genom att sätta in en konstgjord pacemaker, en medicinsk anordning som ger korrekta elektriska impulser för att utlösa hjärtslag, vilket kompenserar för den naturliga pacemakerns opålitlighet . Därför har hjärtblock ofta inga effekter, eller milda och tillfälliga effekter, och är inte livshotande i de allra flesta fall och kan vanligtvis behandlas i allvarligare fall.

Det mänskliga hjärtat använder elektriska signaler för att upprätthålla och initiera regelbunden hjärtslag hos en levande person; felaktig ledning eller störningar från externa källor kan leda till milda eller allvarliga symtom beroende på platsen för blockeringen och hur allvarligt ledningen blockeras. Ledning initieras av den sinoatriella noden ("sinusnoden" eller "SA-noden") och reser sedan till den atrioventrikulära noden ("AV-noden") som också innehåller en sekundär "pacemaker" som fungerar som en säkerhetskopia för SA-noder, sedan till His-bunten och sedan via buntgrenarna till punkten för toppen av de fascikulära grenarna . Blockeringar klassificeras därför baserat på var blockeringen sker - nämligen SA-noden (" Sinoatrial block "), AV-nod (" AV-block " eller AVB ) och vid eller under bunten av His ("Intra-Hisian" eller "Infra -Hisian block "respektive). Infra-Hisian-block kan förekomma vid de vänstra eller högra buntgrenarna (" buntgrenblock ") eller fasciklerna i den vänstra buntgrenen ("fascicular block" eller " Hemiblock "). SA- och AV-nodblock är uppdelade i tre grader, varav andra graders block delas in i två typer (skrivna antingen "typ I eller II" eller "typ 1 eller 2"). Termen " Wenckebach- block" används också för andra grad typ 1-block i antingen SA- eller AV-noden; dessutom är andra gradens block typ 1 och 2 ibland också kända som " Mobitz 1" och "Mobitz 2".

Kliniskt sett tenderar blocken att ha en allvarligare potential ju närmare de är vid "slutet" av den elektriska vägen (hjärtmusklerna regleras av hjärtslag), och mindre allvarliga effekter ju närmare "start" ( vid SA-noden), eftersom den potentiella störningen blir större när mer av "banan" "blockeras" från dess "slutpunkt". Därför är de flesta viktiga hjärtblock AV-nodblock och infra-Hisian-block. SA-block är vanligtvis av mindre klinisk betydelse, eftersom i händelse av SA-block innehåller AV-noden en sekundär pacemaker som fortfarande skulle upprätthålla en hjärtfrekvens på cirka 40 - 60 slag per minut, tillräckligt för medvetenhet och mycket av det dagliga livet i majoriteten av individerna.

Typer

Ledningssystem i hjärtat

Sinusrytm med akut underlägsen infarkt komplicerad av typ I AV-block manifest i form av 5: 4 Wenckebach- perioder; RP / PR-ömsesidighet.

Sinusrytm (hastighet = 100 / min) med 3: 2 och 2: 1 typ II AV-block; höger buntgrenblock

Sinustakykardi med komplett AV-block och resulterande korsningsflykt

Efter de elektriska signalernas väg ger de platser där ledning kan blockeras upphov till olika typer av hjärtblock:

SA- och AV-nodblock är uppdelade i tre grader, varvid andra gradersblock delas in i två typer (skrivna antingen "typ I eller II" eller "typ 1 eller 2"). I ett SA-block är den elektriska impulsen fördröjd eller blockerad på väg till förmaken, vilket fördröjer förmaksdepolarisering. Däremot inträffar ett AV-block i AV-noden och fördröjer ventrikulär depolarisering. Uttrycket "Wenckebach-block" används också för vissa hjärtblock och kan hänvisa till ett andra grads typ I-block i antingen SA-noden eller AV-noden , men EKG-funktionerna hos de två är helt tydliga.

SA-nodblock

SA-block ger sällan svåra symtom, för även om en individ hade ett fullständigt block på denna nivå av ledningssystemet (vilket är ovanligt) skulle den sekundära pacemakern i hjärtat vara i AV-noden, vilket skulle avfyra vid 40 till 60 slag en minut, vilket är tillräckligt för att behålla medvetandet i vilotillståndet. SA-block kan emellertid orsaka problematiska symtom ändå och kan också leda till ledningsproblem någon annanstans i hjärtat, och därför är SA-block - trots sin lägre nivå av livshotande risk - fortfarande "den vanligaste indikationen för pacemakerimplantation i USA".

Typer av SA-nodblock inkluderar:

• SA-nod Wenckebach (Mobitz I)
• SA-nod Mobitz II
• SA-nodutgångsblock

Förutom ovanstående block kan SA-noden undertryckas av någon annan arytmi som når den. Detta inkluderar retrograd ledning från ventriklarna, ektopisk förmaksslag, förmaksflimmer och förmaksfladder .

Skillnaden mellan SA-nodblock och SA-nodundertryckande är att i SA-nodblock blockeras en elektrisk impuls av SA-noden som inte gör att förmaken dras samman. I SA-undertryckning genererar SA-noden däremot inte en elektrisk impuls eftersom den återställs av den elektriska impulsen som kommer in i SA-noden.

AV-nodblock

Det finns tre grundläggande typer av AV-nodblock :

• Första gradens AV-block
• Andra graders AV-block
  • Avancerat AV-block av typ I (Mobitz I), även känt som ett Wenckebach-block
  • Typ 2 andra graders AV-block (Mobitz II) - på grund av ett block i eller under His-bunten
• Tredje graders AV-block (komplett hjärtblock)

Infra-Hisian-block

Infra-Hisian-blocket är det för det distala ledningssystemet. Typer av infra-Hisian-block inkluderar:

• Typ 2 andra graders hjärtblock (Mobitz II) –en typ av AV-block på grund av ett block inom eller under bunten av His
  • Vänster främre fascikulärt block
  • Vänster bakre fascikulärt block
• Höger buntgren

Av dessa typer av infra-Hisian-block anses Mobitz II-hjärtblock vara viktigast på grund av den möjliga utvecklingen till ett komplett hjärtblock.

Referenser

externa länkar