Avdelningen för global migration och karantän - Division of Global Migration and Quarantine

Den Avdelningen för Global migration och karantän ( DGMQ ) är den del av den amerikanska regeringen som ansvarar för amerikanska karantänstationer och utfärdande karantänorder. Det är en del av National Center for Emerging and Zoonotic Infectious Diseases in the Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

De amerikanska karantänstationerna arbetar vid 20 stora hamnar där de flesta internationella resenärer anländer, för att förhindra att smittsamma sjukdomar kommer in och sprider sig genom USA. På grund av amerikanska federala regler måste piloter på fartyg och flygplan rapportera till CDC om sjukdomar och dödsfall innan de anländer till USA. Karantänstjänstemän arbetar med amerikanska tull- och gränsskydd och akutmedicinska tjänster för att också upptäcka sjuka resenärer som kommer in i landet. Karantäntjänstemän screenar också importerade djur och biologiska ämnen för att säkerställa skydd mot sjukdomar som är farliga för människor.

Historia

Fram till 1870-talet var karantänerna under statlig och lokal kontroll. 1879 inrättade den federala regeringen en National Board of Health med nationell karantänmyndighet. Den innehöll lika representation från de tre regeringsorganisationerna med medicinska tjänstemän: armén, marinen och marinsjukhustjänsten . 1883 upphörde lagen om tillstånd för National Board of Health och karantänmyndigheten överlämnades enbart till Marine Hospital Service.

1899 delade Marine Hospital Service upp sig i divisioner för första gången och Division of Foreign Quarantine skapades. Marine Hospital Service bytte namn till Public Health Service (PHS) 1912 för att återspegla dess växande räckvidd. 1943 samlade PHS sina divisioner i tre operativa byråer, och avdelningen för utländsk karantän blev en del av dess presidium för medicinska tjänster .

Som en del av PHS-omorganisationerna 1966-1973 togs Division of Foreign Quarantine över av Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 1967. Vid den tiden fanns 55 karantänstationer, närvarande i varje hamn, internationell flygplats, och större gränsövergångar. På grund av minskningen av smittsamma sjukdomar under hela 1900-talet flyttades fokus från rutininspektioner till programnivåhantering och antalet karantänstationer minskade till sju 1995. Detta var resultatet av en tro på att smittsamma sjukdomar till stor del hade varit besegrade av antibiotika och vacciner , och att uppmärksamheten bör riktas mot kroniska sjukdomar som cancer och hjärtsjukdomar.

I slutet av 1990 fanns det växande erkännandet av faktorer som hade ökat risken för smittsamma sjukdomar i de tidigare decennierna, bland annat hög volym internationella resor, global urbanisering och befolkningstillväxt, ökad samverkan mellan människor och djur, antibiotikaresistens och bioterrorism oro . Efter SARS-utbrottet 2002–2004 omorganiserade CDC systemet, skapade avdelningen för global migration och karantän och utvidgades till 20 stationer.

Aktiviteter

Amerikanska karantänstationer är bemannade med folkhälso- och sjukvårdspersonal från karantän- och gränshälsovårdsavdelningen vid avdelningen för global migration och karantän. De består vanligtvis av en liten grupp personal, kontor och patientisoleringsrum.

Mänsklig hälsa

När sjukdomar rapporteras till CDC vid ankomsthamnarna är karantäntjänstemän de första som svarar. De bedömer hälsosituationer med målet att både skydda samhällen mot spridning av sjukdomar och rikta sjuka resenärer till lämplig vård. Dessa tjänstemän bestämmer om sjuka resenärer kan resa till USA eller fortsätta att resa. Karantäntjänstemän samlar in medicinsk information från nyanlända, inklusive invandrare , flyktingar , parolees och asylees och informerar lokala hälsoavdelningar på sina destinationer om hälsofrågor som behöver följas upp.

Medicinsk otillåtlighet kan baseras på fyra förhållanden: en smittsam sjukdom av folkhälsobetydelse, en fysisk eller psykisk störning med skadligt beteende, drogmissbruk eller missbruk, eller, för invandrare som inte har visum, brist på nödvändiga vaccinationer. Dessa delas vidare ut baserat på en läkarmottagning i klass A-villkor som kräver undantag för antagning, och klass B-villkor utesluter inte antagning utan kräver uppföljning.

CDC har ett nära samarbete med flygbolag och fartygsföretag som transporterar människor och gods till USA: s hamnar. Karantäntjänstemän samordnar med flygbolag, kryssningsfartyg och hamntjänstemän för att undersöka sjukdomsrapporter och spåra spridningen av sjukdomen. Till exempel, om en sjuk passagerare är på flyg, kommer CDC att arbeta med flygbolagen, USA: s tull- och gränsskydd och hälsoavdelningar eller internationella hälsoministerier för att kontakta resenärer som utsattes för den sjuka enligt CDC: s sjukdomsprotokoll. Detta kallas en kontaktutredning .

Vissa karantänstationer svarar på akutförfrågningar från sjukhus för att tillhandahålla vissa otillgängliga akutläkemedel för botulism , malaria och difteri . Karantäntjänstemän arbetar också med hamnpartner för att planera och förbereda nödåtgärder och för massmigrations nödsituationer.

Karantänerbara sjukdomar

Som en federal myndighet under US Department of Human and Health Services kan CDC lagligt fängsla, medicinskt undersöka och släppa en person som kan ha en smittsam sjukdom som är karantän. Karantänerbara sjukdomar bestäms av USA: s president . Från och med 2020 finns det nio karantänbara sjukdomar:

• Kolera
• Difteri
• Infektiös tuberkulos
• Plåga
• Smittkoppor
• Gul feber
• Viral hemorragisk feber (såsom ebola )
• Allvarliga akuta andningssyndrom (som SARS , MERS och COVID-19 )
• Typer av influensa ( influensavirus ) som kan orsaka en pandemi

Flera vaccinreglerbara sjukdomar finns inte på listan, inklusive mässling , påssjuka , röda hund och vattkoppor .

Baserat på deras hälsoanalyser kan karantäntjänstemän hindra resenärer från att komma in i USA eller fortsätta att resa, eller skicka dem till ett sjukhus för behandling eller kontakta en lokal eller statlig hälsoavdelning för uppföljning.

Frakt

Karantäntjänstemän övervakar rutinmässigt djur och gods som kommer in i USA som kan utgöra en risk för folkhälsan. De inspekterar levande djur, inklusive hundar, katter, apor, fladdermöss, sköldpaddor, fästingar, myggor, sniglar och civetter . CDC reglerar också importen av animaliska produkter som bushmeat , jakttroféer , otanade getskinntrummor och ohärdat läder. Biologiska forskningsprover, blod- och vävnadsprover och mänskliga rester screenas också för sjukdom.

Platser

De 20 karantänstationerna ligger vid stora hamnar där de flesta internationella resenärer kommer in i landet. Två stationer, El Paso och San Diego , ligger vid gränsövergångar, medan de övriga 18 ligger på internationella flygplatser . Varje station är ansvarig för alla hamnar i sin tilldelade region, förutom den stora hamnen där den är belägen.

Boston- och Dallas-stationerna är från 2020 obemannade och ligger under respektive New Yorks respektive Houston-jurisdiktion.

Referenser