Carotis sinus - Carotid sinus
| Carotis sinus | |
|---|---|
 Artärer i nacken. Den carotid sinus är ursprunget till den inre halspulsådern .
| |
| Detaljer | |
| Artär | halspulsåder |
| Nerv | gren av glossofaryngeal nerv till halspulsådern |
| Identifierare | |
| Latin | sinus caroticus |
| Maska | D002346 |
| TA98 |
A12.2.04.008 A12.2.06.003 |
| TA2 | 4367 |
| FMA | 50094 |
| Anatomisk terminologi | |
I mänsklig anatomi är halspulsången ett vidgat område vid basen av den inre halspulsådern som är precis överlägsen bifurkationen av den inre halspulsådern och den yttre halspulsådern vid nivån av sköldkörtelbruskets överkant . Carotis sinus sträcker sig från bifurkationen till den "sanna" inre halspulsådern. Carotis sinus är känslig för tryckförändringar i det arteriella blodet på denna nivå. Det är den största baroreceptionen hos människor och de flesta däggdjur .
Strukturera
Carotis sinus är reflexområdet i halspulsådern , som består av baroreceptorer som övervakar blodtrycket.
Fungera
Carotis sinus innehåller många baroreceptorer som fungerar som ett "provtagningsområde" för många homeostatiska mekanismer för att upprätthålla blodtryck . Carotis sinus baroreceptorer innerveras av carotis sinusnerven , som är en gren av glossopharyngeal nerv (CN IX). Neuronerna som innerverar carotis -sinusen projicerar centralt till den ensamma kärnan i hjärnstamens medulla . Den ensamma kärnan modulerar indirekt aktiviteten hos sympatiska och parasympatiska neuroner i medulla och pons genom hypothalamus . Dessa neuroner reglerar sedan den autonoma kontrollen av hjärtat och blodkärlen . De aortabågen baroreceptorer innerveras av aorta nerv (nerv av Cyon, Ludwig nerv), som kombinerar med CN X ( vagusnerven ) och reser till de NTS.
Klinisk signifikans
Det är en känslig plats i kroppen eftersom stimulering kan driva storskaliga reflexeffekter i hela kroppen. Detta kan användas terapeutiskt vid behandling av resistent hypertoni genom baroreflexaktivering . Fysiska övergrepp vid denna tidpunkt, som producerar massiv baroreflexaktivering, kan orsaka dramatiska blodtrycksfall och cerebral ischemi .
Sjukdom
Carotis sinus har ofta aterosklerotiska plack på grund av störd hemodynamik (låg väggskjuvspänning , flödesomvändning/recirkulation). Eftersom dessa plack, om de är stora och instabila, predisponerar för ischemiska stroke och övergående ischemiska attacker , utförs ofta carotis endarterektom för profylax .
Carotis sinus kan vara överkänslig för manuell stimulering, ett tillstånd som kallas carotid sinus överkänslighet , carotid sinus syndrom eller carotid sinus synkope , där manuell stimulering orsakar stora förändringar i hjärtfrekvens och/eller blodtryck . Detta klassiskt presenteras som en patient som har " svimmat " (faktiskt ett presynkop ) vid flera tillfällen under rakning, eller på annat sätt kommit i kontakt med sin halspulsåder.
Carotis sinus syndrom är en tillfällig medvetslöshet som ibland åtföljer krampanfall på grund av intensiteten i carotis sinusreflexen när trycket byggs upp i en eller båda halspulsåderna.
Behandling av resistent hypertoni
Stimulering av baroreceptorer vid carotis sinus kan användas för att behandla resistent hypertoni via aktivering av baroreflex . En pacemakerliknande enhet kan implanteras för att stimulera receptorerna kroniskt, vilket visar sig sänka blodtrycket med 15–25 mmHg.
Massage
Massage av carotis sinus, carotid sinus massage används för att diagnostisera carotis sinus synkope och är ibland användbart för att skilja supraventrikulär takykardi (SVT) från ventrikulär takykardi . Liksom valsalva -manöver är det en behandling för akut SVT. Det är mindre effektivt än läkemedelshantering av SVT med verapamil eller adenosin , men det är fortfarande den föredragna första behandlingslinjen hos en hemodynamiskt stabil patient.
Carotis sinus reflex död
Carotid sinus reflex death är en potentiell etiologi av plötslig död där manuell stimulering av carotis sinus påstås orsaka stark glossofaryngeal nerv ( Vagus nerve är för aortabågs baroreceptorer ) impulser som leder till terminal hjärtstopp . Carotis sinus reflex död har påpekats som en möjlig dödsorsak i fall av strypning , hängning och autoerotisk strypning , men sådana avdrag är fortfarande kontroversiella . Medicinsk litteratur som undersöker användningen av halspulsångmassage som innefattar kortvarigt försiktigt tryck av halspulsången i terapeutiska miljöer som ett diagnostiskt och terapeutiskt undersökningsverktyg har rapporterat få potentiellt dödliga komplikationer. En halspulsmassage kan också möjligen lossna en tromb eller någon plack . Detta kan leda till ett antal livshotande effekter, inklusive stroke .
Inom kampsport och självförsvar
Stimulering av halspulsåldern via en smäll eller ett slag, för att framkalla (vanligtvis tillfällig, men ibland dödlig) medvetslöshet är en självförsvarsteknik , och lärs ofta i kampsport som karate .
Se även
Referenser
Ytterligare bilder
Carotis sinus
externa länkar
- lektion 5 på The Anatomy Lesson av Wesley Norman (Georgetown University) ( livingneck )
