Vancomycin-resistent Staphylococcus aureus - Vancomycin-resistant Staphylococcus aureus

Vancomycin-resistent Staphylococcus aureus
Staphylococcus aureus VISA.jpg
Scanning electron micrograph (SEM) visar en stam av Staphylococcus aureus- bakterier som tagits från en vancomycin-mellanliggande Staphylococcus aureus (VISA) -kultur.
Specialitet Mikrobiologi
Diagnostisk metod Diskdiffusion
Behandling Betalaktamantibiotikum (i kombination)

Vancouver-resistent Staphylococcus aureus ( VRSA ) är stammar av Staphylococcus aureus som har blivit resistenta mot glykopeptidantibiotikumet vancomycin .

Mekanism för förvärvat motstånd

Stammar av hVISA och vancomycin-mellanliggande Staphylococcus aureus (VISA) har inga resistenta gener som finns i Enterococcus och de föreslagna resistensmekanismerna inkluderar sekventiella mutationer som resulterar i en tjockare cellvägg och syntes av överskott av D-ala-D-ala rester. VRSA stam förvärvat vancomycin resistens genklustret vanA från VRE.

Diagnos

Diagnosen av vancomycin-resistent Staphylococcus aureus kan göras med skivdiffusion (och VA-skärmplatta)

Behandling av infektion

Rifampicin ( Rifampin )

För isolat med en vanhämmande minimikoncentration (MIC) > 2 µg / ml , bör ett alternativ till vankomycin användas. Tillvägagångssättet är att behandla med minst ett medel för vilket VISA / VRSA är känt för att vara mottagliga genom in vitro- testning. De medel som används inkluderar daptomycin , linezolid , telavancin , ceftarolin , quinupristin – dalfopristin . För personer med meticillinresistent Staphylococcus aureus (MRSA) -bakteremi vid vankomycinsvikt rekommenderar IDSA högdos daptomycin , om isolatet är känsligt, i kombination med ett annat medel (t.ex. gentamicin , rifampin , linezolid , TMP-SMX eller ett beta-laktamantibiotikum ).

Historia

Tre klasser av vancomycin-resistent S. aureus har dykt upp som skiljer sig åt i vankomycin- känslighet : vancomycin-intermediär S. aureus (VISA), heterogen vancomycin-intermediär S. aureus (hVISA) och högnivå vancomycin-resistent S. aureus (VRSA ).

Vancomycin-intermediär S. aureus (VISA)

Vankomycin-mellanprodukt S. aureus (VISA) ( / v Î s ə / eller / v Î aɪ ɛ s eɪ / ) identifierades först i Japan i 1996 och har sedan dess återfunnits i sjukhus på andra håll i Asien , såväl som i den Storbritannien , Frankrike , USA och Brasilien . Det kallas också GISA (glykopeptid-mellanprodukt Staphylococcus aureus ), vilket indikerar resistens mot alla glykopeptidantibiotika. Dessa bakteriestammar uppvisar en förtjockning av cellväggen, vilket antas minska förmågan hos vancomycin att diffundera i delningsseptumet hos cellen som krävs för effektiv vancomycinbehandling.

S. aureus blodagar

Vancomycin-resistent S. aureus (VRSA)

Vancomycinresistens på hög nivå i S. aureus har sällan rapporterats. In vitro och in vivo rapporterade experiment i 1992 visade att vankomycin resistensgener från Enterococcus faecalis kunde överföras genom genöverföring till S. aureus , som ger hög nivå vankomycin resistens mot S. aureus . Fram till 2002 rapporterades inte sådan genetisk överföring för vilda S. aureus- stammar. I 2002, en VRSA stam ( / v ɜːr s ə / eller / v Î ɑːr ɛ s eɪ / ) isolerades från en patient i Michigan. Isolatet innehöll mecA- genen för meticillinresistens . Vancomycin- MIC: er i VRSA-isolatet överensstämde med VanA-fenotypen av Enterococcus- arter, och närvaron av vanA- genen bekräftades genom polymeraskedjereaktion . DNA-sekvensen för VRSA vanA- genen var identisk med den för en vankomycinresistent stam av Enterococcus faecalis som utvunnits från samma kateterspets. Den vanA genen befanns senare kodas inom en transposon beläget på en plasmid som bärs av VRSA isolatet. Detta transposon, Tn 1546 , ger vanA- typ vancomycinresistens i enterokocker.

Heterogen vankomycin-mellanprodukt S. aureus (hVISA)

Definitionen av hVISA enligt Hiramatsu et al. är en stam av Staphylococcus aureus som ger resistens mot vankomycin vid en frekvens av 10 −6 kolonier eller ännu högre.

Se även

Referenser

Vidare läsning

  • Chang, Soju; Sievert, Dawn M .; Hageman, Jeffrey C .; Boulton, Matthew L .; Tenover, Fred C .; Downes, Frances påse; Shah, Sandip; Rudrik, James T .; Pupp, Guy R. (3 april 2003). "Infektion med Vancomycin-resistent Staphylococcus aureus innehållande vanA-resistensgenen". New England Journal of Medicine . 348 (14): 1342–1347. doi : 10.1056 / NEJMoa025025 . ISSN   0028-4793 . PMID   12672861 .

externa länkar

Klassificering