Vancomycinresistent Enterococcus -Vancomycin-resistant Enterococcus

Vankomycinresistent Enterococcus
Andra namn Vankomycinresistenta enterokocker
Vancomycin-resistent Enterococcus 01.jpg
SEM- mikroskop av vankomycinresistenta enterokocker
Specialitet Mikrobiologi
Förebyggande Skärm med perirektal pinne
Behandling Linezolid

Vancomycinresistenta Enterococcus , eller vancomycinresistenta enterokocker ( VRE ), är bakteriestammar av släktet Enterococcus som är resistenta mot antibiotikumet vancomycin .

Mekanism för förvärvat motstånd

Vancomycin

Sex olika typer av vankomycinresistens visas av enterococcus: Van-A, Van-B, Van-C, Van-D, Van-E och Van-G. Betydelsen är att Van-A VRE är resistent mot både vancomycin och teicoplanin , Van-B VRE är resistent mot vancomycin men mottagligt för teicoplanin och Van-C är endast delvis resistent mot vancomycin.

Mekanismen för resistens mot vankomycin som finns i enterococcus innefattar förändring av peptidoglykansyntesvägen. D-alanyl-D-laktatvariationen resulterar i att förlusten av en vätebindande interaktion (fyra, i motsats till fem för D-alanyl-D-alanin) är möjlig mellan vankomycin och peptiden. Variationen D-alanyl-D-serin orsakar en sexfaldig förlust av affinitet mellan vankomycin och peptiden, troligen på grund av steriskt hinder.

Diagnos

När individen väl har VRE är det viktigt att ta reda på vilken stam .

Undersökning

Screening för VRE kan åstadkommas på ett antal sätt. För att inokulera perirektala/anala pinnar eller avföringsprov direkt använder en metod galleskylnings-azidagarplattor innehållande 6 μg/ml vankomycin. Svarta kolonier bör identifieras som en enterokocker till artnivå och ytterligare bekräftas som vankomycinresistenta med en MIC -metod innan de rapporteras som VRE.

Vankomycin resistens kan bestämmas för enterokockinfektioner kolonier som finns tillgängliga i ren kultur genom inokulering av en suspension av organismen på ett kommersiellt tillgängligt hjärn-hjärt-infusionsagar (BHIA) platta innehållande 6 ug / ml vankomycin. Nationella kommittén för kliniska laboratoriestandarder (NCCLS) rekommenderar att man utför ett vancomycin MIC -test och även test av motilitet och pigmentproduktion för att skilja arter med förvärvad resistens (vanA och vanB) från de med vanC inneboende resistens. Detektion av vankomycinresistens genom användning av PCR -inriktning vanA och vanB kan också utföras.

Behandling av infektion

Linezolid

Ceftriaxon (en tredje generationens cefalosporin ) användning är en riskfaktor för kolonisering och infektion med VRE, och begränsning av cefalosporinanvändning har associerats med minskad VRE -infektion och överföring på sjukhus. Lactobacillus rhamnosus GG (LGG), en stam av L. rhamnosus , användes framgångsrikt för första gången för att behandla gastrointestinal transport av VRE. I USA används linezolid vanligtvis för att behandla VRE.

Historia

För att bli vankomycinresistenta får vankomycinkänsliga enterokocker vanligtvis nytt DNA i form av plasmider eller transposoner som kodar för gener som ger vankomycinresistens. Denna förvärvade vankomycinresistens skiljer sig från den naturliga vankomycinresistensen hos vissa enterokockarter inklusive E. gallinarum och E. casseliflavus/flavescens .

Vancomycinresistenta E. faecalis och E. faecium på hög nivå är kliniska isolat som först dokumenterades på 1980-talet. I USA var vankomycinresistent E. faecium associerat med 4% av sjukvårdsrelaterade infektioner som rapporterades till Centers for Disease Control and Prevention National Healthcare Safety Network från januari 2006 till oktober 2007. VRE kan bäras av friska människor som har komma i kontakt med bakterierna, vanligtvis på ett sjukhus (nosokomiell infektion), även om man tror att en betydande andel intensivt odlade kycklingar också bär VRE. Andra regioner har noterat en liknande fördelning, men med ökad förekomst av VRE. Till exempel avslöjade en studie från 2006 av nosokomial VRE en snabb spridning av motstånd bland enterokocker tillsammans med ett växande skift i VRE -distribution i Mellanöstern -regionen, till exempel Iran. Behandlingsfel vid enterokockinfektioner beror på otillräcklig information om glykopeptidresistens hos endemiska enterokocker på grund av faktorer som förekomst av VanA och VanB. Studien från Iran rapporterade det första fallet av VRE -isolat som bar VanB -gen i enterokockstammar från Iran. Denna studie noterade också den första dokumenterade isoleringen av nosokomial E. raffinosus och E. mundtii i Mellanöstern -regionen.

Se även

Referenser

Vidare läsning

externa länkar

Klassificering
Externa resurser