Övergående takipné hos den nyfödda - Transient tachypnea of the newborn

Övergående takipné hos den nyfödda
Andra namn	Övergående takypné hos nyfödda
Specialitet	Pediatrik

Övergående takypné hos den nyfödda är ett andningsproblem som kan ses hos den nyfödda strax efter förlossningen . Det orsakas av kvarhållen fetal lungvätska på grund av nedsatt clearance -mekanism. Det är den vanligaste orsaken till andningssvårigheter hos nyfödda. Den består av en period av takypné (snabb andning (högre än det normala intervallet 30-60 gånger per minut). Vanligtvis försvinner detta tillstånd över 24–72 timmar. Behandlingen är stödjande och kan inkludera kompletterande syre och antibiotika . Bröstet x -stråle visar hyperinflation av lungorna inklusive framträdande lungkärlmarkeringar, plattning av membranet och vätska i den horisontella sprickan i höger lunga .

tecken och symtom

Symtom på övergående takypné hos den nyfödda inkluderar andningssvårigheter och snabb andning ( takypné ). Detta tillstånd inträffar vanligtvis inom de första två timmarna av födseln hos fullfödda och sena nyfödda spädbarn.

Patofysiologi

På grund av den högre förekomsten av övergående takypné hos nyfödda hos spädbarn som levererats med kejsarsnitt, har det antagits att det kan bero på en försenad absorption av fostrets lungvätska från lunglymfsystemet. Den ökade vätskan i lungorna leder till ökat luftvägsresistens och minskad lungkomplicering. Det antas att detta kan bero på lägre nivåer av cirkulerande katekolaminer efter kejsarsnitt, vilka antas vara nödvändiga för att ändra funktionen hos ENaC -kanalen för att absorbera överflödig vätska från lungorna. Lungomognad har också föreslagits som en orsakande faktor. Nivåer av fosfatidylglycerol (en indikator på lungmognad) befanns vara negativa hos vissa nyfödda Mild ytaktivt ämnesbrist har också föreslagits som en orsakande faktor.

Diagnos

Övergående takypné hos den nyfödda är en diagnos av uteslutning eftersom det är ett godartat tillstånd som kan ha symtom och tecken som liknar mer allvarliga tillstånd, såsom andningssyndrom . En röntgen på bröstet kan visa en röntgenstrålande linje - vätska - i den horisontella sprickan i höger lunga, vätska infiltrera genom alveolerna eller vätska i enskilda lunglobber. Lungorna kan också verka hyperinflaterade.

Behandling

Stödjande vård är den valda behandlingen för övergående takypné hos den nyfödda. Detta kan innefatta att man stoppar oral utfodring i perioder med extrem takypné (över 60 andetag per minut) för att förhindra aspiration, kompletterande syre och CPAP. Bevis från kliniska prövningar som undersöker användningen av postnatala kortikosteroider för övergående takypné hos den nyfödda är otillräcklig. På samma sätt är de kliniska prövningsbevis som undersöker icke-invasivt andningsstöd (dvs. utan endotrakeal intubation) jämfört med kompletterande syre osäkra. Epinefrin eller salbutamol ( albutero l) har föreslagits som ett behandlingsalternativ för övergående tachypea, som ett resultat av bevis på att β-agonister ökar hastigheten på alveolär vätskeklarning i lungan hos nyfödda. Säkerheten och effektiviteten hos dessa behandlingsmetoder är dock inte klar.

Prognos

Övergående takipné hos den nyfödda är vanligtvis självbegränsande , men det kan vara associerat med väsande andningssyndrom när barnet blir äldre.

Epidemiologi

Övergående takypné hos den nyfödda förekommer hos cirka 1 av 100 prematura barn och 3,6-5,7 per 1000 barn. Det är vanligast hos spädbarn födda av kejsarsnitt utan försöksarbete efter 35 veckors graviditet. Manliga spädbarn och spädbarn med navelsträngsprolaps eller perinatal asfyxi löper högre risk. Föräldrarnas riskfaktorer inkluderar användning av smärtkontroll eller anestesi under förlossning, astma och diabetes .

Referenser

externa länkar