Tecken och symptom på graviditet - Signs and symptoms of pregnancy
Tecken och symptom på graviditet är vanliga, godartade tillstånd som beror på de förändringar i kroppen som uppstår under graviditeten . Tecken och symptom på graviditet förändras vanligtvis när graviditeten fortskrider, även om flera symtom kan förekomma hela tiden. Beroende på svårighetsgrad kan vanliga symptom under graviditeten utvecklas till komplikationer ). Graviditetssymtom kan kategoriseras baserat på trimester och region i den drabbade kroppen.
Tidig graviditet
Implantationsblödning
Implantationsblödning är lätt vaginal blödning under de första 10 - 14 dagarna av graviditeten och orsakas av implantation av ägget i livmoderslemhinnan. Implantationsblödning är normal och kan förväxlas med en vanlig mens. Vaginal blödning under första trimestern, särskilt om kraftig blödning eller om den är förknippad med smärta, kan dock vara ett tecken på komplikationer, såsom missfall eller ektopisk graviditet, och bör bedömas av en vårdgivare.
Ömhet i brösten
Hormonella förändringar i början av graviditeten kan orsaka bröstsvullnad och ömhet. Bröstets ömhet förbättras vanligtvis när kroppen anpassar sig till graviditeten.
Trötthet
Trötthet under första trimestern är vanlig på grund av förändringar i hormoner.
Illamående och kräkningar (morgonsjuka)
Illamående och kräkningar, känd som morgonsjuka , förekommer hos 80% av gravida kvinnor. Även om de beskrivs som "morgonsjuka", kan gravida kvinnor uppleva detta illamående när som helst på dygnet. Den exakta orsaken till morgonsjuka är fortfarande okänd. Illamående och kräkningar under graviditeten är vanligtvis milda och självbegränsade och försvinner av sig själv vid 14: e graviditetsveckan. Andra orsaker bör också uteslutas vid behandling. Initial behandling är vanligtvis konservativ och kan innefatta förändringar av kost och emotionellt stöd. För kvinnor som inte förbättras med inledande behandling kan läkemedel, såsom pyridoxin och doxylamin, också användas. En sällsynt form av allvarligt illamående och kräkningar som kallas hyperemesis gravidarum kan förekomma hos 1% av gravida kvinnor och kan påverka fostrets och mödrahälsan.
Mitt och senare graviditet
Muskuloskeletala smärta och obehag
- Ländryggssmärta och bäckengördeln smärta - Graviditetsrelaterad ländryggssmärta (PLBP) och graviditetsrelaterad bäckengördeln smärta (PGP) är gemensamma villkor som uppträder i uppskattningsvis 45% av gravida kvinnor och 25% av postpartum kvinnor. De flesta av litteraturen skiljer inte mellan PLBP och PGP eftersom deras exakta definitioner ofta överlappar varandra, men det är möjligt att skilja dem genom historiskt tagande, klinisk undersökning, provocerande testmanövrer och bildbehandling. Graviditetsrelaterade ryggsmärtor och bäckenbälte kan uppstå tillsammans eller var för sig. Smärtan är ofta tråkig, intermittent, värre på kvällen och uppträder vanligtvis inom 30 minuter efter aktiviteter som att gå, stå eller sitta. Både PLBP och PGP kan negativt påverka livskvaliteten för de drabbade, och svårighetsgraden av obehag ökar vanligtvis med graviditetens framsteg. Under graviditeten belastar den förstorade buken och gravid livmodern ytterligare ländryggen och förskjuter den gravida tyngdpunkten. Dessa posturala kompensationer kulminerar i en ökad belastning på både ländryggen muskulatur och sacroiliac ligament, manifesteras som smärta i ländryggen och/eller bäckenbältet. Hormonella förändringar under graviditeten orsakar också en ökning av ledlaxitet som ytterligare bidrar till utvecklingen av PLBP och PGP. Prediktorer för utveckling av rygg- och bäckensmärta under graviditeten inkluderar ansträngande arbete, tidigare lumbo-bäckensmärta och en historia av graviditetsrelaterad PGP och LBP. Ytterligare riskfaktorer är avancerad moderålder, ökad paritet och högre kroppsmassindex och tidigare bäckenstrauma. Det finns måttlig kvalitet på att interventioner som sjukgymnastik, osteomanipulativ behandling, akupunktur eller kraniosakral terapi minskar ryggsmärta under graviditeten. Graviditetsbälten har inte visat sig minska ländryggssmärtor under graviditeten. Land- eller vattenbaserad träning kan både förebygga och behandla smärta i nedre delen av ryggen och bäckenet, men aktuell forskning på området är av låg kvalitet.
- Karpaltunnelsyndrom - Karpaltunnelsyndrom kan förekomma hos upp till 70% av gravida kvinnor och har vanligtvis en godartad kurs. Det manifesteras som smärta, domningar och stickningar i tummen, pekfingret, långfingret och tumfingrets sida. Symtomen på karpaltunnelsyndrom under graviditeten är vanligtvis milda och kräver ingen behandling. Men vid behov är handledsskenor på natten den första behandlingen som rekommenderas.
- Benkramper - Benkramper (ofrivilliga spasmer i vadmusklerna) kan drabba mellan 30% och 50% av gravida kvinnor och uppträder oftast under de tre sista månaderna av graviditeten. Benkramper varar vanligtvis bara i några sekunder, men de kan vara extremt smärtsamma och pågå i minuter. Det finns inga tydliga bevis om orala elektrolyt- och vitaminbehandlingar (som magnesium, kalcium, vitamin B eller vitamin C) är effektiva vid behandling av kramper i benet under graviditeten.
- Round Ligament smärta - Round ligament smärta uppträder vanligtvis under andra trimestern och manifesteras som en plötslig, skarp smärta i ljumskområdet eller nedre delen av buken, på en eller båda sidor. Vanligtvis varar smärtan bara i några sekunder. Under graviditeten kan det växande livmodern sätta stress på livmoderns runda ligament, vilket får det att sträcka sig och leda till smärta. Paracetamol (acetaminophen) är den rekommenderade smärtstillande för gravida kvinnor med runda ligamentsmärtor.
Vätskaobalans och njurfunktion
- Dehydrering - Orsakas av expanderat intravaskulärt utrymme och ökat tredje avstånd mellan vätskor . Komplikationer inkluderar livmoderkontraktioner, som kan uppstå eftersom uttorkning orsakar kroppens frisättning av ADH , som liknar oxytocin i strukturen. Oxytocin i sig kan orsaka livmoderkontraktioner och därmed kan ADH korsreagera med oxytocinreceptorer och orsaka sammandragningar.
- Svullnad/ödem - Svullnad uppstår när överflödig vätska ackumuleras i delar av kroppen, vilket resulterar i onormal förstoring eller "puffiness". Detta förekommer vanligtvis i övre och nedre extremiteterna. Komprimering av den underlägsna vena cava (IVC) och bäckenvenerna i livmodern leder till ökat hydrostatiskt tryck i kärlkroppen i de nedre extremiteterna. Denna ökning av trycket shuntar vätska från kärlsystemet till det extracellulära utrymmet. Behandlingen inkluderar att lyfta benen ovanför hjärtat, råda patienten att sova på sidan för att förhindra att livmodern komprimerar den sämre vena cava, zonterapi, vattenemersion och kompressionsstrumpor.
- Ökad urinfrekvens - Orsakas av ökad intravaskulär volym, förhöjd GFR ( glomerulär filtrationshastighet ) och kompression av blåsan av den expanderande livmodern. Det kan tyckas ganska plötsligt genom huvudet engagemang av fostret i cefaliska presentation . Läkare råder gravida kvinnor att fortsätta vätskeintaget trots detta. Urinanalys och kultur beordras att utesluta infektion, vilket också kan orsaka ökad urinfrekvens men vanligtvis åtföljs av dysuri (smärta vid urinering).
Magtarmkanalen (GI)
- Halsbränna - Halsbränna ( uppstötning ) är en brännande smärta i bröstet, bakom bröstbenet som uppstår när magsyra reser upp i matstrupen och orsakar irritation. Detta händer ibland under graviditeten på grund av avslappning av den nedre esofagusfinkteren (LES), som normalt håller surt mageinnehåll i magen. Dessutom förvärras halsbränna när det växande fostret ökar det intraabdominella trycket och därigenom komprimerar magen och trycker maginnehållet genom den avslappnade nedre esofagusfinkteren (LES). Det sura innehållet i magen irriterar matstrupen, vilket resulterar i en brännande känsla i mitten av bröstet. Uppstötning och halsbränna under graviditeten kan åtminstone lindras genom att äta flera små måltider om dagen, undvika att äta inom tre timmar efter att du lagt dig och sitta upprätt när du äter. Om kost- och livsstilsförändringar inte är tillräckliga kan antacida och alginater krävas för att kontrollera matsmältningsbesvär, särskilt om symptomen är milda. Kirurgisk reparation kan också anges. Om dessa i sin tur inte räcker kan protonpumpshämmare användas. Om det är mer allvarligt kan det diagnostiseras som gastroesofageal refluxsjukdom (GERD).
- Förstoppning - Förstoppning förekommer hos 11 - 38% av gravida kvinnor. Förstoppning under graviditeten tros bero på minskad glatt muskelmotilitet i tarmen orsakad av normal ökning av progesteron. Behandling av förstoppning inkluderar kostförändringar, inklusive ökat fiber- och vätskeintag, avföringsmedel och laxermedel.
- Hemorrojder - Hemorrojder är förstorade vener nära eller inuti ändtarmen. Hemorrojder är vanliga under graviditeten till följd av förstoppning och ökat intraabdominalt tryck. Hemorrojder kan orsaka blödning, smärta och klåda. Behandlingen är symtomatisk, inklusive förbättrad underliggande förstoppning. Symtomen kan försvinna spontant efter graviditeten, även om hemorrojder kan finnas kvar dagarna efter förlossningen.
Hud- och kärlförändringar
- Diastasis recti - Under graviditeten utövar fostrets tillväxt tryck på magmusklerna. Ibland upplever kvinnor en separation av sin rectus abdominis . Rektus abdominis delas centralt (mittlinjen) av den fibrösa linea alba. Vid graviditeter som upplever snabb fostertillväxt eller hos kvinnor med svaga magmuskler kan detta tryck orsaka att rectus abdominis -muskeln separeras längs linea alba, vilket skapar en splittring mellan vänster och höger sida av rectus abdominis. Diastasis recti är vanligt och förekommer oftare när graviditeten fortskrider, till och med förlossning. Förhöjt BMI, multiparitet (tvillingar, trillingar, etc.) och diabetes har identifierats som riskfaktorer. Många fall av diastas recti korrigerar sig efter födseln. I de fall som kvarstår kan träning hjälpa, men ibland krävs kirurgi för att förbättra symtomen och förebygga kroniska problem.
- Åderbråck -Utvidgning av vener i benen orsakad av avslappning av glatta muskler och ökat intravaskulärt tryck på grund av ökad vätskevolym. Behandlingen innefattar höjning av benen och tryckstrumpor för att lindra svullnad tillsammans med varma sitzbad för att minska smärta. Det finns en liten mängd bevis på att rutosider (ett växtbaserat läkemedel) kan lindra symtom på åderbråck under sen graviditet men det är ännu inte känt om rutosider är säkra att ta under graviditeten. Riskfaktorer inkluderar fetma, långvarigt stående eller sittande, sammandragande kläder och förstoppning och nedstämdhet med tarmrörelser.
- Striae gravidarum (bristningar) - graviditetsrelaterade bristningar förekommer hos 50% till 90% av kvinnorna och orsakas både av hudens töjning och av effekterna av hormonella förändringar på fibrer i huden. De är vanligare hos yngre kvinnor, färgade kvinnor, kvinnor som får större barn och kvinnor som är överviktiga eller feta, och de springer ibland i familjer. Bristningar börjar vanligtvis som röda eller lila ränder (striae rubra), bleknar till bleka eller köttfärgade (striae alba) efter graviditeten som i allmänhet kommer att vara permanenta. De förekommer oftast på buken, brösten, skinkorna, låren och armarna och kan orsaka klåda och obehag. Även om flera sorters flerkomponentkrämer marknadsförs och används, tillsammans med vitamin E-grädde, kakaosmör, mandelolja och olivolja, har ingen visat sig förhindra eller minska bristningar under graviditeten. Säkerheten för användning vid graviditet av en växtbaserad ingrediens som används i vissa produkter, Centella asiatica, har ifrågasatts. Vissa behandlingar som används för att minska ärrbildning, såsom aktuella tretinoinlasrar, används ibland på bristningar, men bevis på dem är begränsade. Aktuellt tretinoin har visat sig orsaka missbildningar hos djur, utan adekvata studier på människors säkerhet vid graviditet.
- Generaliserad klåda - Det är ett ganska vanligt klagomål under graviditeten att ha generaliserad klåda som inte beror på någon systemisk sjukdom eller någon hudskada. Klådan är mycket frustrerande och kan störa sömnen vilket leder till utmattning och försämrad livskvalitet . Det finns ingen klar tillfredsställande behandling för detta symptom. Mer forskning behövs för att definiera en möjlig, effektiv och säker hantering.