Postviral cerebellär ataxi - Post viral cerebellar ataxia
| Postviral cerebellär ataxi | |
|---|---|
 | |
| Cerebellum (nedre vänster) | |
| Specialitet | Neurologi, infektionssjukdom |
Postviral cerebellär ataxi, även känd som akut cerebellit och akut cerebellar ataxi (ACA) är en sjukdom som kännetecknas av plötslig uppkomst av ataxi efter en virusinfektion. Sjukdomen påverkar funktionen eller strukturen för cerebellumregionen i hjärnan.
Symtom och tecken
De flesta symtom på personer med postviral cerebellär ataxi handlar i stor utsträckning om kroppens rörelse. Några vanliga symptom som ses är klumpiga kroppsrörelser och ögonrörelser, svårigheter att gå, illamående, kräkningar och huvudvärk.
Orsaker
Postviral cerebellär ataxi orsakas av skador på eller problem med lillhjärnan . Det är vanligast hos barn, särskilt de yngre än 3 år, och uppträder vanligtvis flera veckor efter en virusinfektion . Virusinfektioner som kan orsaka det inkluderar följande: vattkoppor , Coxsackie-sjukdom (virusinfektion även kallad hand-mul-klövsjuka), Epstein-Barr-virus (ett vanligt humant virus som tillhör herpesfamiljen) och HIV .
Diagnos
Eftersom majoriteten av ACA-fallen beror på en postviral infektion, blir läkarens första fråga att ställa om patienten nyligen har varit sjuk. Från denna punkt kan en rad uteslutningstester avgöra om det nuvarande tillståndet för ataxi är en korrekt diagnos eller inte. En CT -skanning (datortomografi) med normala resultat kan utesluta möjligheten av förekomst av en bakre fossatumör och en akut blödning, vilket båda skulle ha onormala resultat. Andra avbildningstester som EEG (elektroencefalograf) och MR (magnetisk resonansavbildning) kan också utföras för att eliminera möjliga diagnoser av andra allvarliga sjukdomar, såsom neuroblastom , läkemedelsförgiftning, akut labyrintit och metabola sjukdomar. Ett mer komplicerat test som utförs för forskningsanalys av sjukdomen är att isolera virus från CSF (cerebrospinalvätska). Detta kan visa att viruset har attackerat patientens nervsystem och resulterat i ataxi -symtom.
Differentialdiagnos
Differentialdiagnos kan innefatta:
- Opsoklonus-myoklonus-ataxi syndrom
- Miller-Fishers syndrom
- Meningoencefalit
- Cerebral abscess
- Tumör
- Hydrocephalus
- Inre öronsjukdom
- Akut vestibulit
- Akut labyrintit
Behandling
Ataxi försvinner vanligtvis utan behandling. I de fall en bakomliggande orsak identifieras kan medicinsk behandling behövas. I extremt sällsynta fall kan patienter ha pågående och handikappande symtom. Behandlingen innefattar kortikosteroider , intravenöst immunglobulin eller plasmautbytesbehandling . Läkemedelsbehandling för att förbättra muskelkoordinationen har en låg framgång. Följande läkemedel kan dock förskrivas: klonazepam , amantadin , gabapentin eller buspiron . Yrkes- eller sjukgymnastik kan också lindra brist på koordination. Ändringar av kost och kosttillskott kan också hjälpa. Behandlingen beror på orsaken. Om ataxin beror på blödning kan kirurgi behövas. För stroke kan läkemedel för att tunna blodet ges. Infektioner kan behöva behandlas med antibiotika. Steroider kan behövas för svullnad (inflammation) i lillhjärnan (t.ex. från multipel skleros). Cerebellär ataxi orsakad av en ny virusinfektion kanske inte behöver behandling.
Syn
Personer vars tillstånd orsakades av en ny virusinfektion bör återhämta sig helt utan behandling om några månader. Finmotorik, som handstil, måste vanligtvis övas för att återställa dem till sin tidigare förmåga. I allvarligare fall kan stroke, blödningar eller infektioner ibland orsaka permanenta symptom.
Historia
Westphal rapporterade det första dokumenterade fallet av post-viral cerebellär ataxi 1872, där samband med reversibelt cerebellärt syndrom observerades. Ett annat tidigt fall dokumenterades 1905. Batten beskrev i detalj fall av postinfektiös cerebellär ataxi hos fem barn. Orsaken till sjukdomen var okänd fram till 1978 då Weiss och Guberman föreslog att ACA kan bero på direkt invasion av centrala nervsystemet av smittämnen. Sedan dess har många fallstudier följt för att förstå de underliggande tillstånden, symtomen och orsakerna till sjukdomen. Den största studien av retrospektiv barndom ACA gjordes 1994 av Connolly. Denna sjukdom används fortfarande ofta som referens i klinisk praxis för andra inflammatoriska och autoimmuna störningar i nervsystemet.