Paranoia - Paranoia

Paranoia
Andra namn	Paranoid ( adjektiv )
Uttal
Specialitet	Psykiatri , klinisk psykologi
Symtom	Misstro , falska anklagelser

Paranoia är en instinkt eller tankeprocess som antas vara starkt påverkad av ångest eller rädsla , ofta till den grad av vanföreställning och irrationellitet . Paranoidtänkande innefattar vanligtvis förföljande övertygelser eller konspirationstron om ett upplevt hot mot sig själv (dvs "Alla är ute efter att få mig" ). Paranoia skiljer sig från fobier , som också innebär irrationell rädsla, men vanligtvis ingen skuld.

Paranoia följer ofta med falska anklagelser och allmänhetens misstro mot andra människor. Till exempel kan en paranoid person tro att en incident var avsiktlig när de flesta skulle se det som en olycka eller slump. Paranoia är ett centralt symptom på psykos .

tecken och symtom

Ett vanligt symptom på paranoia är attributionsfördom . Dessa individer har vanligtvis en partisk uppfattning om verkligheten och uppvisar ofta mer fientliga övertygelser. En paranoid person kan se någon annans oavsiktliga beteende som om det är avsiktligt eller hotfullt.

En undersökning av en icke-klinisk paranoid befolkning fann att att känna sig maktlös och deprimerad, isolera sig och avstå från aktiviteter är egenskaper som kan associeras med dem som uppvisar mer frekvent paranoia. Vissa forskare har skapat olika undertyper för de olika symtomen på paranoia, inklusive erotiska, förföljande, rättsliga och upphöjda.

På grund av paranoias misstänksamma och besvärliga personlighetsdrag är det osannolikt att någon med paranoia kommer att trivas i mellanmänskliga relationer. Vanligtvis har paranoida individer en enda status.

Enligt viss forskning finns det en hierarki för paranoia. De minst vanliga typerna av paranoia högst upp i hierarkin skulle vara de som innebär allvarligare hot. Social ångest ligger längst ner i denna hierarki som den mest uppvisade nivån av paranoia.

Orsaker

Socialt och miljömässigt

Sociala omständigheter verkar ha stor inflytande på paranoida övertygelser. Baserat på data som samlats in med hjälp av en mental hälsoundersökning som distribuerats till invånarna i Ciudad Juárez, Chihuahua (i Mexiko) och El Paso, Texas (i USA), verkar paranoida föreställningar vara förknippade med känslor av maktlöshet och offer, förstärkt av sociala situationer. Potentiella orsaker till dessa effekter inkluderar en känsla av att tro på yttre kontroll och misstro som kan stärkas genom lägre socioekonomisk status. De som lever i en lägre socioekonomisk status kan känna mindre kontroll över sina egna liv. Dessutom förklarar denna studie att kvinnor har en tendens att tro på extern kontroll i högre takt än män, vilket potentiellt gör kvinnor mer mottagliga för misstro och effekterna av socioekonomisk status på paranoia.

Emanuel Messinger rapporterar att undersökningar har avslöjat att de som uppvisar paranoia kan utvecklas från föräldraförhållanden och otillförlitliga miljöer. Dessa miljöer kan vara mycket disciplinära, strikta och instabila. Det noterades till och med att "skämma bort sig och skämma bort sig (därmed imponera på barnet att de är något speciellt och garanterar särskilda privilegier)", kan vara bidragande bakgrunder. Erfarenheter som sannolikt förbättrar eller visar symtomen på paranoia inkluderar ökade besvikelser, stress och ett hopplöst sinnestillstånd.

Diskriminering har också rapporterats som en potentiell förutsägare för paranoida vanföreställningar. Sådana rapporter om att paranoia tycktes dyka upp mer hos äldre patienter som upplevt högre diskriminering under hela sitt liv. Utöver detta har det noterats att invandrare är ganska mottagliga för former av psykos. Detta kan bero på de ovannämnda effekterna av diskriminerande händelser och förnedring.

Psykologisk

Många fler humörbaserade symtom, grandiositet och skuld, kan ligga till grund för funktionell paranoia.

Colby (1981) definierade paranoid kognition i termer av förföljande vanföreställningar och falska föreställningar vars propositionella innehåll klusterar kring idéer om att bli trakasserade, hotade, skadade, underkastade, förföljde, anklagade, misshandlade, orättfärdigade, plågade, nedsättade, föraktade, och så vidare, av ondskefulla andra, antingen specifika individer eller grupper (s. 518). Tre delar av paranoid kognition har identifierats av Robins & Post: a) misstankar utan tillräcklig grund att andra utnyttjar, skadar eller lurar dem; b) upptagen av omotiverade tvivel om lojalitet eller trovärdighet hos vänner eller medarbetare; c) ovilja att förlita sig på andra på grund av obefogad rädsla för att informationen kommer att användas skadligt mot dem (1997, s. 3).

Paranoid kognition har konceptualiserats av klinisk psykologi nästan uteslutande när det gäller psykodynamiska konstruktioner och dispositionella variabler. Från denna synvinkel är paranoid kognition en manifestation av en intra-psykisk konflikt eller störning. Till exempel föreslog Colby (1981) att fördomarna att skylla på andra för sina problem tjänar till att lindra den nöd som uppstår genom känslan av att bli förnedrad och hjälper till att avvisa tron ​​att jaget är skyldig för sådan inkompetens. Detta intrapsykiska perspektiv betonar att orsaken till paranoida kognitioner är inne i människans huvud (social perception) och avfärdar det faktum att paranoid kognition kan relateras till det sociala sammanhang där sådana kognitioner är inbäddade. Denna punkt är extremt relevant eftersom många forskare har betonat vikten av social interaktion, särskilt när misstro och misstänksamhet (två komponenter i paranoid kognition) studeras, särskilt när social interaktion har gått snett. Ännu mer påpekade en modell för tillitsutveckling att förtroende ökar eller minskar som en funktion av den kumulativa interaktionshistorien mellan två eller flera personer.

En annan relevant skillnad kan skönjas bland "patologiska och icke-patologiska former av förtroende och misstro". Enligt Deutsch är den största skillnaden att icke-patologiska former är flexibla och lyhörda för förändrade omständigheter. Patologiska former återspeglar överdrivna perceptuella fördomar och dömande predispositioner som kan uppstå och föreviga dem, orsakas reflexmässigt av fel som liknar en självuppfyllande profetia .

Det har föreslagits att det finns en "hierarki" av paranoia, som sträcker sig från milda sociala utvärderingshänsyn, genom idéer om social referens, till förföljande uppfattningar om milda, måttliga och allvarliga hot.

Fysisk

En paranoid reaktion kan orsakas av en minskning av hjärncirkulationen till följd av högt blodtryck eller härdning av artärväggarna.

Läkemedelsinducerad paranoia, associerad med cannabis , amfetamin , metamfetamin och liknande stimulanser har mycket gemensamt med schizofren paranoia; förhållandet har undersökts sedan 2012. Läkemedelsinducerad paranoia har en bättre prognos än schizofren paranoia när läkemedlet har tagits bort. För ytterligare information, se stimulerande psykos och substansinducerad psykos .

Baserat på data från det nederländska NEMESIS-projektet 2005 fanns det ett samband mellan nedsatt hörsel och uppkomsten av symtom på psykos, som baserades på en femårig uppföljning. Vissa äldre studier har faktiskt förklarat att ett tillstånd av paranoia kan produceras hos patienter som var under ett hypnotiskt tillstånd av dövhet. Denna idé genererade dock mycket skepsis under sin tid.

Diagnos

I DSM-IV-TR diagnostiseras paranoia i form av:

• Paranoid personlighetsstörning ( F60.0 )
• Paranoid schizofreni (en subtyp av schizofreni ) ( F20.0 )
• Den förföljande typen av vanföreställningar , som också kallas " querulous paranoia " när fokus är att åtgärda viss orättvisa genom rättsliga åtgärder ( F22.8 )

Enligt klinisk psykolog PJ McKenna, "Som ett substantiv, betecknar paranoia en störning som har argumenterats in och ut av existens, och vars kliniska särdrag, kurs, gränser och praktiskt taget alla andra aspekter är kontroversiella. Används som adjektiv, paranoid har kopplats till en mängd olika presentationer, från paranoid schizofreni, genom paranoid depression, till paranoid personlighet - för att inte tala om en brokig samling av paranoida "psykoser", "reaktioner" och "tillstånd" - och detta är för att begränsa diskussionen till funktionsstörningar . Även när förkortat ner till prefixet para- termen dyker upp orsakar problem som omstridda men envist ihållande begreppet parafreni ".

Minst 50% av de diagnostiserade fallen av schizofreni upplever vanföreställningar och vanföreställningar. Paranoiauppfattningar och beteenden kan vara en del av många psykiska sjukdomar, såsom depression och demens, men de är vanligare vid tre psykiska störningar: paranoid schizofreni , vanföreställningsstörning ( förföljande typ ) och paranoid personlighetsstörning .

Historia

Ordet paranoia kommer från grekiska παράνοια ( paranoia ), " galenskap ", och det från παρά ( para ), "bredvid, av" och νόος ( noos ), "sinne". Termen användes för att beskriva en psykisk sjukdom där en vanföreställning är den enda eller mest framträdande egenskapen. I denna definition behöver tron ​​inte vara förföljande för att klassificeras som paranoid, så valfritt antal vanföreställningar kan klassificeras som paranoia. Till exempel skulle en person som har den enda vanföreställningen att de är en viktig religiös figur klassificeras av Kraepelin som "ren paranoia". Ordet "paranoia" är associerat från det grekiska ordet "para-noeo". Dess mening var "störning" eller "avvikelse från det normala". Ordet användes dock strikt och andra ord användes som "sinnessjukdom" eller "galen", eftersom dessa ord introducerades av Aurelius Cornelius Celsus. Begreppet "paranoia" dök upp först under spelningar av grekiska tragedier, och användes också av tillräckligt många individer som Platon och Hippokrates. Ändå var ordet "paranoia" motsvarande "delirium" eller "hög feber". Så småningom tog termen sin väg ut ur vardagsspråket i två årtusenden. ”Paranoia” snart återupplivas eftersom den gjorde ett framträdande i skrifter nosologists . Det började se ut i Frankrike, med Rudolph August Vogels (1772) och Francois Boissier de Sauvage (1759) skrifter.

Enligt Michael Phelan, Padraig Wright och Julian Stern (2000) är paranoia och parafreni debatterade enheter som lossnade från demens praecox av Kraepelin, som förklarade paranoia som en kontinuerlig systematiserad vanföreställning som uppstod mycket senare i livet utan förekomst av varken hallucinationer eller en försämrad kurs, parafreni som ett identiskt syndrom med paranoia men med hallucinationer. Även för närvarande behöver en vanföreställning inte vara misstänksam eller rädd för att klassificeras som paranoid. En person kan diagnostiseras med paranoid schizofreni utan vanföreställningar om förföljelse, helt enkelt för att deras vanföreställningar främst hänvisar till sig själva.

Relationer till våld

Det har allmänt enats om att individer med paranoida vanföreställningar kommer att ha en tendens att vidta åtgärder utifrån deras övertygelse. Mer forskning behövs om de särskilda typer av åtgärder som bedrivs baserat på paranoida vanföreställningar. Vissa forskare har gjort försök att skilja de olika varianterna av handlingar som åstadkommits till följd av vanföreställningar. Wessely et al. (1993) gjorde just detta genom att studera individer med vanföreställningar av vilka mer än hälften enligt uppgift hade vidtagit åtgärder eller betett sig som ett resultat av dessa vanföreställningar. De övergripande åtgärderna var emellertid inte av våldsam karaktär hos de flesta informanterna. Författarna noterar att andra studier, till exempel en av Taylor (1985), har visat att våldsamma beteenden var vanligare hos vissa typer av paranoida individer, främst de som anses vara kränkande, till exempel fångar.

Andra forskare har funnit samband mellan barndoms missbrukande beteenden och förekomsten av våldsamma beteenden hos psykotiska individer. Detta kan vara ett resultat av deras oförmåga att hantera aggression såväl som andra människor, särskilt när de ständigt hanterar potentiella hot i sin miljö. Uppmärksamheten på hotet i sig har föreslagits som en av de största bidragsgivarna till våldsamma handlingar hos paranoida människor, även om det har varit mycket övervägande om detta också. Andra studier har visat att det bara kan finnas vissa typer av vanföreställningar som främjar våldsamma beteenden, förföljande vanföreställningar verkar vara en av dessa.

Att ha upprörda känslor mot andra och oförmågan att förstå vad andra människor känner verkar ha en koppling till våld hos paranoida individer. Detta baserades på en studie av paranoida schizofrenas (en av de vanliga psykiska störningarna som uppvisar paranoida symptom) teorier om sinnesförmåga i relation till empati. Resultaten av denna studie avslöjade specifikt att även om de våldsamma patienterna var mer framgångsrika på teorin om sinnesuppgifter på högre nivå, kunde de inte lika tolka andras känslor eller påståenden.

Paranoid social kognition

Socialpsykologisk forskning har föreslagit en mild form av paranoid kognition, paranoid social kognition , som har sitt ursprung i sociala determinanter mer än intra-psykisk konflikt. Detta perspektiv säger att i mildare former kan paranoida kognitioner vara mycket vanliga bland normala individer. Till exempel är det inte konstigt att människor kan uppvisa i sitt dagliga liv, självcentrerade tankar som de pratas om, misstänksamhet om andras avsikter och antaganden om illvilja eller fientlighet (dvs. människor kan känna att allt går emot dem). Enligt Kramer, (1998) kan dessa mildare former av paranoid kognition betraktas som ett adaptivt svar för att hantera eller få en störande och hotfull social miljö.

Paranoid kognition fångar tanken på att dysforiskt självmedvetande kan relateras till den position som människor intar inom ett socialt system. Detta självmedvetande leder till ett hypervigilant och idisslande sätt att bearbeta social information som slutligen kommer att stimulera en mängd olika paranoidliknande former av social missuppfattning och felbedömning. Denna modell identifierar fyra komponenter som är väsentliga för att förstå paranoid social kognition: situationella antecedenter, dysforiskt självmedvetande, hypervigilans och idissling och dömande fördomar.

Situationella föregångare

Upplevd social särskiljningsförmåga, upplevd utvärderande granskning och osäkerhet om den sociala statusen.

• Upplevd social särskiljningsförmåga: Enligt teorin om social identitet kategoriserar människor sig själva i termer som gjorde dem unika eller olika från andra under vissa omständigheter. Kön, etnicitet, ålder eller erfarenhet kan bli extremt relevant för att förklara människors beteende när dessa attribut gör dem unika i en social grupp. Detta särpräglade attribut kan ha inflytande inte bara i hur människor uppfattas, utan kan också påverka hur de uppfattar sig själva.
• Uppfattad utvärderande granskning: Enligt denna modell kan dysforiskt självmedvetande öka när människor känner sig under måttlig eller intensiv utvärderande social granskning, till exempel när en asymmetrisk relation analyseras. Till exempel, när de tillfrågades om sina relationer, kom doktorander ihåg händelser som de tolkade som betydande för deras grad av förtroende för sina rådgivare jämfört med sina rådgivare. Detta tyder på att eleverna är mer villiga att ägna mer uppmärksamhet åt sin rådgivare än deras rådgivare är motiverad att uppmärksamma dem. Eleverna ägnade också mer tid åt att grubbla om beteenden, händelser och deras förhållande i allmänhet.
• Osäkerhet om social ställning: Kunskapen om social ställning är en annan faktor som kan framkalla paranoid social kognition. Många forskare har hävdat att upplevelsen av osäkerhet om en social position i ett socialt system utgör ett negativt psykologiskt tillstånd, som människor är starkt motiverade att minska.

Dysforiskt självmedvetande

Avser en aversiv form av ökat ”offentligt självmedvetande” som kännetecknas av de känslor som man är under intensiv utvärdering eller granskning . Att bli självplågande kommer att öka oddsen för att tolka andras beteenden på ett självreferenserande sätt.

Hypervigilance och idissla

Självmedvetenhet karakteriserades som ett aversivt psykologiskt tillstånd. Enligt denna modell kommer människor som upplever självmedvetenhet att vara mycket motiverade att minska den och försöka förstå vad de upplever. Dessa försök främjar hypervigilance och idissla i ett cirkulärt förhållande: mer hypervigilance genererar mer idissling, varefter mer idissling genererar mer hypervigilance. Hypervigilance kan ses som ett sätt att bedöma hotande social information, men i motsats till adaptiv vaksamhet kommer hypervigilans att producera förhöjda nivåer av upphetsning, rädsla, ångest och hotuppfattning. Rumination är ett annat möjligt svar på hotfull social information. Rumination kan relateras till den paranoida sociala kognitionen eftersom det kan öka negativt tänkande om negativa händelser och framkalla en pessimistisk förklaringsstil.

Dömande och kognitiva fördomar

Tre huvudsakliga dömande konsekvenser har identifierats:

• Det olyckliga tillskrivningsfelet: Denna partiskhet fångar tendensen som sociala uppfattare måste överattributera brist på trovärdighet för andra.
• Den alltför personalistiska konstruktionen av social interaktion: Hänvisar till den lutning som paranoid uppfattare har att tolka andras handlingar på ett oproportionerligt självreferentiellt sätt, vilket ökar tron ​​att de är målet för andras tankar och handlingar. En speciell typ av partiskhet i den partiska interpunktionen för social interaktion, vilket innebär en överuppfattning av orsakssamband mellan oberoende händelser.
• Den överdrivna uppfattningen om konspiration: Hänvisar till den inställning som den paranoida uppfattaren måste överattributera social koherens och koordination till andras handlingar.

Metaanalyser har bekräftat att personer med paranoia tenderar att dra slutsatser och är oförbättrande i sina bedömningar, även för vanföreställningsneutrala scenarier.

Se även

Referenser

Källor

Vidare läsning

• American Psychiatric Association (1994). Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska sjukdomar (4: e upplagan). Washington DC: Författare.
• Arnold, K. & Vakhrusheva, J. (2015). "Motstå negationsreflexen: Minimera reaktans vid psykoterapi av vanföreställningar" (PDF) . Psykos . 8 (2): 1–10. doi : 10.1080/17522439.2015.1095229 . S2CID  146386637 .
• Canneti, Elias (1962). Folkmassor och makt. Översatt från tyska av Carol Stewart. Gollancz, London. 1962.
• Colby, K. (1981). Modellera ett paranoidt sinne. Beteende- och hjärnvetenskapen, 4 , 515 - 560.
• Deutsch, M. (1958). Tillit och misstänksamhet. Journal of Conflict Resolution, 2 , 265 - 279.
• Deutsch, Albert (red); Fishman, Helen (red) (1963). "Paranoia" . Encyclopedia of mental health, Vol IV . Encyclopedia of Mental Health . IV . New York, NY, USA: Franklin Watts. s. 1407–1420. doi : 10.1037/11547-024 . Hämtad 4 april 2014 .CS1 -underhåll: extra text: författarlista ( länk )
• Farrell, John (2006). Paranoia och modernitet: Cervantes till Rousseau . Cornell University Press.
• Freeman, D. & Garety, PA (2004). Paranoia: The Psychology of Persecutory Delusions . Hove: Psychology Press. ISBN  1-84169-522-X
• Igmade (Stephan Trüby et al., Red.), 5 Codes: Architecture, Paranoia and Risk in Times of Terror , Birkhäuser 2006. ISBN  3-7643-7598-1
• Kantor, Martin (2004). Förstå Paranoia: En guide för yrkesverksamma, familjer och drabbade . Westport: Praeger Press. ISBN  0-275-98152-5
• Munro, A. (1999). Vanföreställningsstörning . Cambridge: Cambridge University Press. ISBN  0-521-58180-X
• Mura, Andrea (2016). "National Finitude and the Paranoid Style of the One" (PDF) . Samtida politisk teori . 15 : 58–79. doi : 10.1057/cpt.2015.23 . S2CID  53724373 .
• Robins, R., & Post, J. (1997). Politisk paranoia: Hatens politik . New Haven, CT: Yale University Press.
• Sant, P. (2005). Vanföreställningsstörning . Punjab: Panjab University Chandigarh. ISBN  0-521-58180-X
• Sims, A. (2002). Symptom i sinnet: En introduktion till deskriptiv psykopatologi (3: e upplagan) . Edinburgh: Elsevier Science Ltd. ISBN  0-7020-2627-1
• Siegel, Ronald K. (1994). Viskningar: Paranoias röster . New York: Crown. ISBN 978-0-684-80285-5.

externa länkar

• Ordboken definition av paranoia på Wiktionary
• Media relaterade till Paranoia på Wikimedia Commons
• Citat relaterade till Paranoia på Wikiquote

Klassificering	D ICD - 10 : F20.0 , F22.0 , F22.8 , F60.0 ICD - 9 -CM : 295,3 , 297,1 , 297,2 MeSH : D010259