Smärtbedömning - Pain assessment
Smärta betraktas ofta som det femte vitala tecknet när det gäller hälso- och sjukvård eftersom det nu accepteras inom vården att smärta , liksom andra vitala tecken, är en objektiv känsla snarare än subjektiv. Som ett resultat utbildas sjuksköterskor och förväntas bedöma smärta .
Förordning
Smärtbedömning och omvärdering efter administrering av smärtstillande medel eller smärtlindring regleras i vårdinrättningar av ackrediteringsorgan , som Joint Commission. Gemensamma kommissionen började fastställa normer för smärtbedömning 2001 och uppgav att smärtstillande administrationsväg dikterar tidpunkten för smärtbedömning, eftersom olika vägar kräver olika lång tid för att läkemedlet ska ha en terapeutisk effekt. Oralt: 45–69 minuter. Intramuskulärt : 30 minuter. Intravaskulär : 15 minuter.
Bedömningstyper
De flesta smärtbedömningar görs i form av en skala. Skalan förklaras för patienten , som sedan väljer poäng. En bedömning görs innan någon medicin administreras och efter den angivna tidsramen för att bedöma behandlingens effekt .
Antal skala
Patienter betygsätter smärta på en skala från 0-10, 0 är ingen smärta och 10 är den värsta smärta man kan tänka sig.
Ansikten skala
En skala med motsvarande ansikten som visar olika nivåer av smärta visas för patienten och de väljer en.
Särskilda överväganden
Patienter som inte kan verbalisera/förstå smärtskalor bedöms med olika typer av vågar.
FLACC
Används för nyfödda/spädbarn:
| bedömning | 0 | 1 | 2 |
|---|---|---|---|
| Ansikte | Leende/uttryckslös | Rynkar pannan | Knuten käke/ångest |
| Ben | Normal rörelse/avslappnad | Rastlös/spänd | Ben uppdragna/sparkar |
| Aktivitet | Ingen/Ligger tyst | Snurrande/spända rörelser | Välvd rygg/stel/ryck |
| Gråta | Ingen | Enstaka gnäll | Gråter konstant/skriker |
| Tröstbarhet | Avslappnad | Lätt distraherad eller lugnad | Svårt att distrahera/lugna |
Poängen läggs ihop för att uppnå en 0-10 smärtpoäng.
Fysiologisk mätning av smärta
fMRI hjärnskanning har använts för att mäta smärta, vilket ger bra samband med självrapporterad smärta.
Långvarig smärta
Hedonisk anpassning innebär att det faktiska långvariga lidandet på grund av fysisk sjukdom ofta är mycket lägre än förväntat.
Juridiska utmärkelser för smärta och lidande
Ett område där bedömningar av smärta och lidande måste göras effektivt är juridiska utmärkelser. I västvärlden är detta vanligtvis diskretionära utmärkelser som görs av juryer och anses vara svåra att förutsäga, varierande och subjektiva, till exempel i USA, Storbritannien, Australien och Nya Zeeland.
Missbruk
Många patienter som använder läkemedel och använder opioider , smärtstillande medel , bensodiazepiner , stimulantia , barbiturater och lugnande hypnotika har potential att bli beroende . Många människor med kroniska sjukdomar , skador och psykisk ohälsa har förskrivit dessa läkemedel. Som sjuksköterska är det svårt att bedöma om smärtan är verklig eller om patienten söker narkotika . Vuxna patienter visar smärta och känslor annorlunda. Många patienter blir fysiskt och psykiskt beroende av dessa läkemedel.
1.namn 2.ålder 3.sex 4. sysselsättning 5.ortress 6. patientens klagomål 7. patientens historia:- nuvarande sjukdomshistoria tidigare sjukdomshistoria sjukdomshistoria familjehistoria personlig historia 8. smärta plats för smärta art smärta kvantitet av smärta på vas skala typ av smärta 9. undersökning aktiv rörelse passiv rörelse 10. observations gångställning rom palpation förvärrande faktor lindrande faktor ömhet 11. behandling
Sjuksköterska Smärtbedömning
- Visar patienten icke -verbala tecken på smärta som gråt eller grimaser?
- Tittar patienten på klockan och ber om smärtstillande eller lugnande medel vid den exakta tidpunkten?
- Ber patienten kontinuerligt om medicinen?
- Frågar patienten kontinuerligt läkaren att öka smärtstillande läkemedel?
- Vad är dosen av medicinen och hur ofta ber patienten om det?
- Hur länge har patienten tagit läkemedlet?
- Har patienten förändrat humör och beteende om de inte får medicinen i exakt tid?
- Ha ett samtal med patienten. Vill de ha medicinen för att de har ont eller för att de inte kan sova?
- Vill de ha medicinen för att de är oroliga?
- Vad händer i patientens liv?
- Vilka är deras sociala förhållanden?
- Utför vårdpersonalen tre icke-läkemedelsinterventioner innan de administrerar en lugnande, hypnotisk eller ångestdämpande medicin?
- Hur många olika mediciner är patienten på?
- Ber patienten gradvis om mindre medicin när tiden går eller ber de om mer?
Bedömningsfynd
Om patienten ständigt ber läkaren att öka sin smärtstillande medicin eller öka frekvensen, behöver de ytterligare utvärdering av både en sjuksköterska och en läkare. Det finns en god möjlighet att patienten har ont. Det finns också en möjlighet att de blir beroende av ordinerad medicin. Patientens historia måste också beaktas. Medicinska tillstånd som cancer och reumatoid artrit är kroniska tillstånd och kan vara mycket smärtsamma.
På långtidsvårdsanläggningar måste tre icke-läkemedelsinterventioner försökas innan de administrerar ångestdämpande eller antipsykotiska läkemedel. Dessa insatser kan bestå av att ge patienten mat, drycker, en -mot -en -vård , gnugga tillbaka , ändra patientens position i sängen, justera temperaturen och omdirigera patientens mentala fokus. Många gånger fungerar dessa insatser, men många gånger kan medicinen fortfarande behöva administreras.
Patientens historia och diagnos är till hjälp för att avgöra om patienten utvecklar ett missbruksproblem eller inte. En patient som har sociala eller relationsproblem kan behöva träffa en krisrådgivare .
Under varje skift som en sjuksköterska är i tjänst måste de göra en bedömning av patienten. Om de misstänker att patienten blir beroende måste de meddela läkaren.